האם אתה יכול לזהות אי ספיקת לב ב- EKG?

מבוא

אי ספיקת לב או אי ספיקת לב היא אחת המחלות הפנימיות הנפוצות בעולם. הוא מתאר את חוסר יכולתו של הלב לשאוב מספיק דם סביב הגוף בכדי לספק חמצן. אולטרסאונד וצילום רנטגן מספקים עדות אבחנתית ללב חלש. אך ניתן לראות שינויים אופייניים לאי ספיקת לב גם ב- ECG.

ניתן לסווג אי ספיקת לב ולהבדיל אותו לפי פרמטרים שונים. בדרך כלל, הבחנה נעשית תחילה על פי החלק הנגוע בלב, כלומר האם יש ימין, לב שמאלי או אי ספיקה עולמית (לב שלם). בהתאם למיקום, ישנם שינויים ספציפיים ב- ECG. ניתן לעשות הבחנה נוספת בין אי ספיקת לב מפוצלת או מפורקת ובין אם מדובר באי ספיקת לב עם ביצועים מופחתים או פשוט עם צורך שהלב כבר לא יכול לעמוד בו בגלל חולשתו התפקודית.

סיבות

הסיבות האופייניות לאי ספיקת לב ימנית הן שינויים בלחץ במחזור הריאות הקטן. לדוגמה, אם אחד או יותר מהם ייחסמו עורק ריאהn, הלחץ במחזור הריאות עולה פעמים רבות. הלב הימני צריך להילחם נגד לחץ גבוה מאוד פתאומי זה על מנת להמשיך להזרים מספיק דם לריאות. בדרך כלל הלב הימני לא מצליח בכך, כך שהוא מוביל לאי ספיקת לב בולטת אי ספיקת לב ימנית מגיע. שינויים אלה מובילים לסימנים ברורים ב- EKG הנקראים גם "סימני היפרטרופיה של לב ימין"מיועדים. גורמים אחרים לחולשת לב ימנית הם פעימות לב או מומים לא סדירים במסתם הריאה. סיבות אופייניות ל אי ספיקת לב שמאלית יהיה פגמי שסתום (שסתום אבי העורקים, שסתום המיטרלי), הפרעות בקצב הלב או לחץ דם גבוה מדי באופן קבוע. גורמים ושינויים אלה יראו גם ב- EKG.

תסמינים של אי ספיקת לב

אי ספיקת לב מתבטאת בעיקר באמצעות חוסר סובלנות הולך וגובר לסטרס. זה יכול להתבטא בעייפות מהירה וקוצר נשימה. בנוסף, קיימת אחזקת מים מאסיבית במקרה של אי ספיקת לב ימנית, במיוחד על הרגליים, שיעול יבש, ורידי צוואר גודש ובעיות עיכול כמו בחילה, תחושת מלאות וכאבי כבד.

קרא גם את המאמר בנושא: מדוע מתרחש שיעול כאשר הלב חלש?

אִבחוּן

אי ספיקת לב בדרך כלל כבר ניתן לקבוע באמצעות ראיון רפואי מפורט (מה שמכונה אנאמנזיס) ובדיקה גופנית. במעבדה ישנם סמנים מיוחדים (כולל BNP ו- NT-proBNP) שהרופא יכול לקבוע ואשר מאשרים את החשד לאי ספיקת לב. ניתן לאשר את האבחנה של לב חלש על ידי הד לב (= אולטרסאונד מהלב).באולטראסאונד ניתן היה לראות תאי לב מוגדלים באופן מאסיבי, הגבלה בתנועת החדר כמו גם פגמים במסתמי הלב, אשר בנסיבות מסוימות מייצגים את הגורם לאי ספיקת הלב.

דרך נוספת להוכיח אי ספיקת לב היא להשתמש ב- EKG. ה- EKG, המכונה גם אלקטרוקרדיוגרמה, מספק מידע על פעילות שריר הלב על ידי רישום תנודות פוטנציאליות חשמליות בתאי שריר הלב. מובילים שונים משמשים לכך (I, II, III על פי איינתובן, aVF, aVL ו- aVR על פי גולדברגר, כמו גם מוביל דופן החזה V1-V6). הפריחות ב- EKG תואמות את התפשטות העירור במבני הלב האישיים.

גל ה- P (הפריחה הראשונה) מסמל את התפשטות העירור באטריאה, ה- PQ מקטע את התפשטות העירור מהאטריום לחדר, קומפלקס QRS מסמל את התפשטות העירור בחדרים ואת גל ה- T שאחריו. הפרשות (קיטוב מחדש) של החדרים.

בדרך זו ניתן להצהיר על סוג מיקום הלב, הקצב ותדירותו בעזרת ה- EKG. אם יש שינויים, ניתן להסיק ממחלות שונות. לדוגמה, סוג של מיקום שהיה בעבר "רגיל", למשל סוג אדישות, וכעת הוא סוג ימין או סוג מופנה יתר על המידה ב- ECG, יכול להיות סימן לאי ספיקת לב ימנית.

סוג שמאלי חדש או סוג שמאל מופנה יתר על המידה הוא תמיד סימן למתח לב שמאלי חריף (למשל חולשה של לב שמאל) או התקף לב. בעזרת קומפלקס QRS המייצג את חדרי הלב ניתן להצהיר גם על אי ספיקת לב אפשרית.

המשרעות של גלי R ו- S בא.ק.ג יגברו. קשר זה מיוצג במשוואה בעזרת מה שמכונה מדד סוקולוב-ליון. עבור מחלות לב שמאליות או הגדלת לב שמאלי, המדד יהיה גדול / שווה ל 3.5 mV.

אצל אנשים בריאים הערך יהיה פחות מ -3.5. לצורך הגדלת לב ימני ואי ספיקת לב ימנית, המדד יהיה גדול או שווה ל 1.05 מגה-וולט. אינדיקציה נוספת לאי ספיקת לב ב- EKG תהיה שינוי בגל T, כלומר רגרסיה של עירור. לאחר מכן זה יכול להתבטא בגל T שלילי (כלפי מטה). אם מוגדלת האטריום כסימן לאי-ספיקת לב, תיווצר גל P bimodal.

למידע נוסף על הנושא: בדיקות אלה נעשות אם יש לך אי ספיקת לב

איך ה- EKG משתנה עם אי ספיקת לב?

אי ספיקת לב יכולה להיות בעלת מגוון רחב של סיבות ובכך גם מגוון רחב של ביטויים בא.ק.ג. לעתים קרובות המונח חולשה משווה למונח אי ספיקת לב. מצב בו הלב אינו יכול להמשיך ולשאוב את הדם במידה הדרושה, כך שיכולים להיווצר "צבר בדם".
הגורמים יכולים, למשל, להיות העברת הפרעות של גירויים בלב. זה יופיע במקצב לא סדיר.

אם העברת גירויים בתוך הלב אינה פועלת כראוי, זה נקרא בלוק ענף צרור. זה בא לידי ביטוי ב- ECG, למשל, באמצעות זמן PQ מורחב.

אפשרות נוספת תהיה הגדלה לא פיזיולוגית של הלב. במקרה זה הנגזרת בעלת המשרעת הגדולה ביותר תסטה מהמצב הרגיל. במקום הנגזרת השנייה, המשרעת תהיה הגדולה ביותר בנגזרת הרביעית, למשל.

התקף לב או דלקת בשריר הלב, המכונה שריר הלב, יכולים גם הם לגרום לאי ספיקת לב וניתן לראות אותם ב- ECG. במקרים אלה משרעת המוליכים נוגעת ממושרעות של אדם עם לב בריא.

בנוסף, קיימים פערים במתחמי העירור בהשוואה לאלה עם לבבות בריאים. סימן אופייני לאוטם לב קדמי הוא, למשל, דיכאון לא מספיק בין גלי S ו- T של מתחם העירור.

תרגיל א.ק.ג לאי ספיקת לב

א.ק.ג הלחץ הינה טכניקת בדיקה נפוצה אשר מועילה במיוחד במקרה של לחץ דם גבוה, מחלת לב כלילית (CHD) או משתמשים בהפרעות קצב לב. ניתן לאבחן מחלות לב וכלי דם על ידי לחץ על הגוף. התרגיל א.ק.ג מתבצע בדרך כלל על אופניים או על הליכון, ומודד את הביצועים שהמטופל משיג בקצב לב מרבי של 220 או ערכי גז מסוימים. תוך כדי רכיבה על אופניים נכתב במקביל אק"ג, אותו הרופא מעריך על צג מחובר. הקריטריונים להפסקת אי.ק.ג מתאמנים הם סימנים של זרימת דם מופחתת ללב (איסכמיה שריר הלב), אשר ניתן לראות בא.ק.ג. כמו דיכאון ST או העלאה או כאבים חזקים בחזה הקורנים לזרוע שמאל, לחץ דם קריטי או הפרעות קצב לב.

אנא קרא גם את העמוד שלנו תרגיל א.ק.ג..

א.ק.ג לטווח הארוך לאי ספיקת לב

א.ק.ג לטווח ארוך מבוצע בעיקר בחולים עם הפרעות קצב לב (זמניות) ו / או סחרחורת ולא מודעת לא ברורה (סינקופ). לצורך כך המטופל מקבל מקליט נייד המחובר למשך 24 עד 48 שעות ורושם ברציפות א.ק.ג. לאורך תקופה זו. בגלל פרק הזמן הארוך, ההסתברות גבוהה שתאספו גם את הפרעות הקצב הלב.

מכיוון שחלק מהפרעות בקצב הלב מתרחשות רק בזמן לחץ, למשל. במקרה של הרמה כבדה, חשוב שהמטופל ינהל יומן של אילו פעילויות הוא ביצע כאשר התרחשה הפרעת קצב הלב (למשל אם ישן או התאמן) ואילו תרופות הוא נוקט.

קרא עוד בנושא בכתובת: א.ק.ג לטווח ארוך

תרגיל א.ק.ג לאי ספיקת לב

על מנת להימנע מסיבוכים רציניים כמו פרפור חדרי אירע במהלך התקף לב, על דפיברילטור להיות תמיד קרוב בהישג יד במהלך א.ק.ג. לחץ. התוויות נגד מוחלטות, כלומר איסורים לביצוע בדיקה זו, הם התקף לב שכבר התרחש או אנגינה פקטוריס לא יציבה. בעזרת תרגיל א.ק.ג, בין היתר ניתן גם להעריך את חומרת אי ספיקת הלב.

זה יראה אם ​​התסמינים (למשל קוצר נשימה) מופיעים רק בעומסים גבוהים מאוד או אפילו תחת תופעות קלות מאוד. במהלך אי ספיקת לב, הפרעות קצב לב יכולות תמיד להופיע, אשר ניתן לאבחן באמצעות ECG מתח. הפרעות קצב קשורות תמיד לסיכון מוגבר למוות לבבי פתאומי.