גורם ללחץ דם נמוך

מבוא

לחץ דם נמוך (יתר לחץ דם) פירושו לחץ דם הנמוך מ- 105/60 מ"מ כספית. הערך הרגיל ללחץ הדם הוא 120/80 מ"מ כספית.

לחץ דם נמוך יכול להתבטא מסיבות שונות ומגוונות. לחץ דם נמוך מדי (יתר לחץ דם) יכול להיות מלווה בתופעות מסוימות (למשל סחרחורת עם קריסת מחזור הדם (סינקופ), הפרעות בראייה, כאבי ראש וכו '). לכן חשוב שהרופא המטפל יעקוב אחר הגורם הבסיסי בכדי להיות מסוגל להעלות את לחץ הדם כראוי.

הגורמים ליתר לחץ דם

בעיקרון ניתן לחלק את הגורמים ללחץ דם נמוך לארבע קטגוריות שונות:

1. סיבות אורגניות (למשלעם מחלות לב או מערכת כלי הדם, בלוטת התריס או בלוטת יותרת הכליה) או כתוצאה ממצבים סביבתיים מסוימים (למשל לחץ או תת משקל)
2. צורה חוקתית מולדת של לחץ דם נמוך (לחץ דם)
3. מצבי הלם (למשל הלם אלרגי או ספיגה)
4. הפרעת הסתגלות אורתוסטטית לאחר מעבר משקר לתנוחת עמידה

תת לחץ דם נפוץ מאוד בקרב נשים רזות בגיל ההתבגרות. לחץ פיזי או רגשי באופן פרטי או בעבודה יכול גם להיות הגורם ללחץ דם נמוך. אין זה נדיר שלחץ דם נמוך נגרם באופן זמני בגלל צריכת נוזלים לא מספקת או חוסר איזון אלקטרוליטי. מכיוון שלתת לחץ דם יכולות להיות סיבות שונות מאוד, יש לבצע אבחנה מקיפה (בדיקת מערכת כלי הדם, הדמיה של בלוטת התריס, ציור של דם ורידי לקביעת האלקטרוליטים וכו '). יש לטפל בשאלות מסוימות באופן לא שגרתי, שעל בסיסן מסתבר יותר ממצא אפשרי של הגורם.

מחלות לב וכלי דם כגורם ליתר לחץ דם

מחלות לב כמו הפרעות בקצב הלב או אי ספיקת לב יכולות לפגוע בתפקוד הלב ולהוביל ללחץ דם נמוך.

הפרעות קצב לב יכולות להוביל להפחתת תפוקת הדם מהלב וכך ללחץ דם נמוך. פליטה מופחתת זו (תפוקת לב) מתרחשת בעיקר במקרה של התרגשות בלב (לדוגמא טכיקרדיה חוזרת) או במצבים בהם הלב במצב נייח תפקודי (למשל עם פרפור חדרי). פחות נפח דם מגיע לכלי העורקים המרכזי וההיקפי בכל פעם. מכיוון שאספקה ​​רציפה של חמצן לנוירונים הרגישים של המוח חיונית וכבר לא ניתן להבטיח זאת במקרה כזה, יכולים להופיע תסמינים אופייניים כמו סחרחורת, סינקופה, חיוורון וכו '.

אפילו עם שריר לב חלש (אי ספיקת לב), הלב מוציא פחות דם מהעורק הראשי (אבי העורקים) ומהגזע הריאתי. מבחינה קלינית הדבר מתבטא באופן זהה עם תפוקת דם מופחתת כמו בהפרעות קצב לב מסוימות.

מה שנקרא תסמונת קשת אבי העורקים יכול גם להוביל ללחץ דם נמוך. כאן ישנה היצרות (היצרות) ישירות מול יציאת כלי העורקים (עורק קרוטידי שכיח) המספקים את המוח. בתסמונת קשת אבי העורקים, הגפיים התחתונות בדרך כלל עדיין מספקים מספיק דם, בעוד שהמוח אינו מסופק. זה מוביל לתסמינים טיפוסיים של לחץ דם עורקי.

חולשת ורידים בהקשר של יתר לחץ דם

מחלות כלי דם כמו דופן ורידים חלשה עלולות להוביל ליתר לחץ דם. בגלל שיבוש בחלק רקמת השרירים או החיבור, זה יכול להוביל להרחבת הוורידים ("דליות"). הדם שוקע בזה ונוצרת סערה בגלל זרימת הדם האטה. הדם ממש "נעצר" ושוקע. גנים בדרך כלל מופיעים ברגליים, שם כתוצאה מכך הדם שוקע. זה מוביל ללחץ דם נמוך במחזור המרכזי. תת-אספקה ​​של כלי העורקים של המוח עם קריסה אפשרית של מחזור הדם עלולה לגרום.

הפרעות בבלוטת התריס ואדרנל כגורמים ליתר לחץ דם

יחד עם בלוטת יותרת הכליה, בלוטת התריס היא אחד האיברים המעורבים בוויסות לחץ הדם דרך שחרור ההורמונים שלו.

חשיבות רבה כאן לשני ההורמונים triiodothyronine (T3) ו- thyroxine (T4) הנוצרים על ידי בלוטת התריס ומשתחררים לדם. הורמונים אלה פועלים על תאים ורקמות שונות ויכולים, בין היתר, להשפיע על לחץ הדם. ניתן להגדיל את עבודת הלב (בין היתר באמצעות פעילות מוגברת של ה- ATPase הנתרן / אשלגן) ובכך גם את לחץ הדם.

עם בלוטת התריס תת-פעילות (תת פעילות של בלוטת התריס), קיים חסר בהורמונים אלה. כתוצאה מכך, תת פעילות של בלוטת התריס יכולה להוביל ללחץ דם נמוך (לחץ יתר). מחלה אוטואימונית (בלוטת התריס של האשימוטו, בעיקר אצל נשים צעירות) היא לעתים קרובות הגורם לתריס תת-פעילות. לכן, במיוחד אצל נשים צעירות הסובלות מתופעות של לחץ דם נמוך (סחרחורת, חוסר רעיות, עייפות, חיוורון, הפרעה בראייה בראיית הכוכבים), יש לקחת בחשבון בראשית הקשורה לבלוטת התריס.

מחלת אדיסון

בנוסף להורמוני המין (אנדרוגנים), נוצרים גם מינורוקורטיקואידים (בעיקר אלדוסטרון) וגלוקוקורטיקואידים (בעיקר קורטיזול) בקליפת האדרנל.

אלדוסטרון וקורטיזול במיוחד מביאים לעלייה בלחץ הדם העורקי. במחלות עם תפקוד תת-פעיל (למשל מחלת אדיסון או מחלות גידולים), תיתכן לחץ דם.

במחלת אדיסון, קליפת האדרנל אינה פעילה. כמתואר לעיל, נוצרים כאן הורמונים העולים בלחץ הדם כמו אלדוסטרון וקורטיזול. במקרה של תת-פונקציה, ההשפעות ההורמוניות הגדלות לחץ דם אלה אינן חלות. זה יכול להוביל ללחץ דם נמוך (יתר לחץ דם).

יש לך שאלות נוספות בנושא בלוטת התריס? קרא עוד על כך בכתובת: תת פעילות של בלוטת התריס

לחץ כגורם ליתר לחץ דם

בתחילה נראה כי התרחשות לחץ דם נמוך במצבי לחץ היא פרדוקסלית. בדרך כלל, מצבים מלחיצים מכווצים את כלי העורקים (התכווצות כלי דם) על מנת להעלות את לחץ הדם ולעמוד בדרישות המוגברות לפעילות גופנית.

עם זאת, לולאת בקרה זו נכשלת כאשר מתרחשות תקופות ארוכות של לחץ. כבר לא ניתן לשמור על התכווצות כלי הדם (vasoconstriction) ולחץ דם נמוך (לחץ דם) יכול להיכנס פנימה. לכן יש להקפיד על הפיכת הלחץ מה שנקרא "שלילי" למתח "חיובי". בסך הכל, יש להגביל את תקופות הלחץ בזמן על מנת למנוע הפרעה זו של היצרות כלי הדם.

האם אתה סובל ממתח? קרא עוד על סימני הלחץ בעמוד הבא: תסמיני מתח

גיל מתבגר ומין נשי כגורמים ליתר לחץ דם

גיל צעיר יכול באופן עקרוני להוביל גם ללחץ דם נמוך (לחץ יתר). לרוב זה מכיוון שאנשים צעירים יותר רזים מאוד במקרים מסוימים. במיוחד בגיל ההתבגרות, הגוף ניצב בפני אתגר הצמיחה במהירות. הצעירים רזים מאוד (לרוב גם בגלל "מצבי לחץ חברתי"). לחץ הדם בדרך כלל נמוך יותר מאשר אצל מבוגרים.

עד כ 20% מכלל הילדים עד גיל 15 סובלים מהתמוטטות אחת או יותר בגלל מחזור הדל. ברוב המקרים זה נובע מהפרעה אורתוסטטית.
מה שמכונה סינקופ vasovagal נפוץ גם הוא. זה מוביל לירידה פתולוגית בלחץ הדם ושקיעת הדם בגפיים התחתונות לאחר העמידה. במקרה זה, המוח מופעל באופן זמני בדם ויכול להתפתח קריסה במחזור הדם.

תהליכי ההתבגרות שתוארו לעיל עם צמיחת גוף חזקה בשילוב עם לחץ דם נמוך מאוד לעיתים קרובות מתרחשים לעתים קרובות יותר אצל נשים. הטריגר ללחץ דם נמוך (יתר לחץ דם) ב"שלב החיים "הזה יכול לרוב להיות חוסר צריכת נוזלים. הגוף זקוק לספיגה מוגברת של מינרלים וחומרים מזינים לצמיחה.

התייבשות כגורם ליתר לחץ דם

סיבה פוטנציאלית הפיכה ללחץ דם נמוך (יתר לחץ דם) שניתן למנוע על ידי אמצעים פשוטים אינה צריכת נוזלים מספקת.

מכיוון שאבדן של 1.5 עד 1.8 ליטר ליום הולך לאיבוד דרך השתן (נוזל נוסף, למשל באמצעות נשימה או הזעה), יש לשמור על נפח הדם המסתובב במערכת כלי הדם באמצעות צריכת נוזלים מספקת.
ניתן להגדיל באופן משמעותי את כמות צריכת הנוזלים הממוצעת של בין 2-3 ליטר באמצעות לחץ נוסף (למשל ספורט).

בעיקרון, לחץ הדם במערכת כלי הדם מווסת באמצעות יחסי הגומלין ההדדיים של לחץ הידרוסטטי (הלחץ שהדם בכלי מפעיל על דופן הכלי ורוצה פוטנציאל לדחוף נוזלים ממערכת כלי הדם) ולחץ אוסמוטי קולואיד (חלבונים של פלסמת הדם המחזיקים את הנוזל במערכת כלי הדם) .
חוסר איזון בין שני הלחצים הללו יכול להוביל לשינוי נפח הדם ובכך לחץ הדם. לדוגמא, מחסור בחלבוני פלזמה (בעיקר אלבומין) מוביל לאובדן מים במערכת כלי הדם ובכך לירידה בלחץ הדם.

בנוסף, אובדן מוגבר של נוזלים (למשל כתוצאה מפציעות עם דימום) יכול להוביל ללחץ דם נמוך בגלל אובדן נוזלים. הקאות תכופות (תסמונת), שלשול (שלשול) או השתנה מוגברת בסוכרת מעלים גם הם גורמים לאובדן נוזלים מוגבר.

תרופות כגורם ליתר לחץ דם

ירידה חדה בלחץ הדם (יתר לחץ דם) ניתן לייחס באופן עקרוני גם לתופעות הלוואי של התרופות.

לדוגמא, לתרופות משתנות כמו משתן (למשל משתן הלולאה המשמש בתדירות גבוהה) יש השפעה מורידה לחץ דם. בטיפול בתרופות משתנות יש למדוד את לחץ הדם בנוסף לבקרת אלקטרוליטים רגילה (במיוחד אשלגן).

באופן כללי, תרופות נגד יתר לחץ דם עלולות לגרום גם ליתר לחץ דם. במיוחד בשלב המוקדם של הטיפול נגד לחץ דם יכול להתרחש לחץ יתר קשה. יש לבצע כאן מדידות בקרה על לחץ הדם באופן קבוע.

יש תרופות פסיכוטרופיות שיש להן גם השפעה נגד לחץ דם. ראוי להזכיר במיוחד תרופות נוגדות דיכאון טריציקלליות וטטרציקליות ואנטי-פסיכוטיות מסוימות מקבוצת הפנוטיאזינים.

נטייה גנטית כגורם ליתר לחץ דם

הפרעות חוקתיות של נקודת הגדרת לחץ הדם באיברים המווסתים יכולות להיחשב גם כגורם.

אלה הם בעיקר קולטני המתיחה (baroreceptors) בסינוס הראוטי של אבי העורקים, המדולה אובונגאטה כמרכז הדם בגזע המוח והכליה כמווסת הנפח עם ההורמון המרכזי רנין. ויסות לחץ הדם היא יחידה מורכבת המורכבת ממספר מערכות אורגניות, הניתנות להוצאת מאיזון על ידי השפעות מולדות. התאמת נקודת ערך גנטית ללחץ הדם "האופטימלי" אפשרית למעשה בשני הכיוונים. בנוסף להיפוטוניה, יתר לחץ דם יכול להופיע גם תלוי במצב.