פריצת דיסק בעמוד השדרה החזה

מילים נרדפות:

צניחת דיסק, צניחת Nucleus pulposus

הַגדָרָה

מתחת לנרתיק בקע, גם זה צְנִיחָה ניתן להזכיר, האדם מבין את כאבי הגב והפרעות תחושתיות עד כשלים מוטוריים הנגרמים כתוצאה מדחיסת שורש עצב בחוט השדרה. המשמעות היא שבמקרים חמורים ניתן להגביל תנועה ובעיקר הליכה.

פריצת הדיסק מתרחשת בגופי החוליות של עמוד השדרה הצווארי, בית החזה ובעיקר המותני.

קרא עוד על הנושא כאן: צניחת דיסק

גורם שורש

הדיסקים הבין חולייתיים ממוקמים לאורך עמוד השדרה כולו בין גופי החוליות הגרמיות הבודדות. הדיסקים הבין חולייתיים מורכבים מטבעת סיבים חיצונית (Annulus fibrosus) וגרעין ג'לטיני מרכזי פנימי (Nucleus pulposus). שני מבנים אלו משמשים למאגר הסטרס המשפיע על עמוד השדרה ותורמים לניידות אופטימלית.

עם הגידול בגיל, יכולת קשירת המים של הליבה הג'לטינית פוחתת וסדקים ונקיקים מתחילים להיווצר בטבעת הסיבים החיצונית, מה שאומר שגם אפקט המאגר אבד. תהליך זה נקרא שינוי ניווני יָעוּדִי. כעת יכולים חלקים ניווניים של הגרעין הג'לטיני המרכזי לחדור לסדקים אלה. בכך, הרקמה בדרך כלל מתכווצת לאחור לכיוון הגב או לרוחב האחורי. זה קורה לעיתים קרובות לאחר תנועות קודמות ובלתי מוגבלות (הרמת טראומה, סיבוב) ושימוש יתר בגופי החוליות.

מבדילים בין דרגות חומרה שונות בהתנוונות של דיסק בין-חולייתי: כאשר הגרעין הג'לטיני מתקדם בתוך הטבעת הסיבית, מדברים על אחד פרצה. אם ליבת הג'לי פורצת את הטבעת הסיבית, כלומר אם הוא מתפלט בתעלה המרכזית, העצבים המספקים את האזורים שמתחת לקטע זה עלולים להיפגע. יש התכווצות (הִצָרוּת) של הערוץ המרכזי (תעלה מרכזית) ובהתאם למאפיינים והכיוון מוביל להתנתקות (דְחִיסָה) עצבים יחידים.

במקרים קיצוניים, אין עוד קשר בין הגרעין הג'לטיני לבין האירוע שהתרחש דרך הסדק. ככל שהדיסק הבין חולייתי מאבד נפח בכללותו, המרחק בין גופי החוליות שמסביב מצטמצם. הלחץ על מפרקי החוליות עולה וזה יכול להוביל לתפיחות שוליות גרמיות (ספונדילוזיס) להוביל. בגלל זה, שינויים בגופי החוליות יכולים להתרחש גם במקביל, שיכולים גם להצר את העצבים.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: גורמים לדיסק פריצה

פגישה עם רופא מומחה לדיסק פריצה?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

קשה לטפל בדיסק בקע. מצד אחד הוא חשוף לעומסים מכניים גבוהים, מצד שני יש לו ניידות רבה.

לכן טיפול בדיסק פריצה מצריך ניסיון רב.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

תסמינים של פריצת דיסק בעמוד השדרה החזי

המטופלים מתלוננים על כאבי ירי פתאומיים, המתבטאים בצורה חגורה אך גם באופן מקומי באזור עמוד השדרה החזה.
לעתים קרובות הכאב הפתאומי הזה הוא חבטה עמומה או תנועה מצערת כמו הרמת חפץ כבד בתנוחה נוטה קדימה.

התסמינים המקרינים באזור זה נקראים עצביים בין -ostalale ויכולים להימשך עד אמצע החזה הקדמי. עצבים בין -ostalale יכולים לגרום לתסמינים רבים אחרים.

קרא עוד על זה: תסמינים של פריצת דיסק בעמוד השדרה החזי

התסמינים של פריצת דיסק בעמוד השדרה החזה מורגשים בדרך כלל בצד אחד ויכולים להתבטא יותר בגב או ברגל. השרירים שמסביב לרוב מתקשים ומתוחים. ניתן להבחין בעלייה בכאב בעזרת שיעול, מאמץ ותלוי בתנוחת הנשימה. הכאב מתרחש במיוחד כאשר מעמיקים את הנשימה במודע, ואחריה התחושה של אי יכולת לנשום כמו שצריך.

בהתאם לכיוון האירוע וחומרתו, חוט השדרה ידחס ותופעות אחרות יופיעו. אלה כוללים הפרעות תחושתיות, כמו עקצוצים באזורים שונים בעור כמו הירכיים או הרגליים, הפרעות בשלפוחית ​​השתן והרקטום ובעיות בהליכה. לדוגמה, אז קשה לאנשים שנפגעו להרים את כף הרגל הקדמית. לעיתים קרובות המטופלים נוטלים תנוחת משככת כאב וחשים ירידה הולכת וגוברת בכוח ברגליים. היצרות מתמדת של עצבים אינדיבידואליים יכולה להוביל לפרפלגיה.

קרא עוד בנושא: תסמינים של פריצת דיסק בעמוד השדרה החזי

סְחַרחוֹרֶת

סחרחורת היא סימפטום רב פנים. סחרחורת מתרחשת במוח ויכולה להיות בעלת סיבות רבות. כלי דם המספקים למוח חמצן רצים לאורך עמוד השדרה אל הגולגולת. במקרה של פריצות דיסקיות, אלה יכולים להיפגע או לסחוט אותם. זה יכול להוביל לסחרחורות, כאבי ראש ולחוסר הכרה. פריצת הדיסק יכולה גם לפעול על חוט השדרה ולגרום לסחרחורת. הסחרחורת היא לעיתים קרובות פסיכוגנית.

אם יש כאבים עזים במהלך הדיסק בה herni, הגוף נמצא במצב מלחיץ. סחרחורת יכולה להופיע כתגובה פסיכולוגית לכאב ולחץ.

כאבים בחזה עם פריצת דיסק

ברוב המקרים, כאבים בחזה טועים במהירות רבה מדי לבעיות לב וריאות או מחלות באברי הבטן העליונה. אך עמוד השדרה יכול להיות גם מאחורי כאב בחזה. ברמה של חוליות בית החזה השנייה וה -3, עצבים יוצאים מחוט השדרה, האחראים לאספקה ​​הרגישה של אזור החזה השטחי. במקרה של פריצת דיסק, קרע הדיסק והופעת הליבה דמוי הג'לי של הדיסק עלולים לגרום לגירוי ולחץ על העצבים הסמוכים לחוט השדרה.

לעיתים קרובות, חולים כבר עברו נהלים רבים של אבחנות לפני אבחנת דיסק פריצה בעמוד השדרה החזה ככל שגורמים לכאבים בחזה. בדרך כלל, הכאבים מתעוררים בעמוד השדרה וניתן לעבור אותם דרך כלוב הצלעות משם. תנועה ונשימה יכולים להחמיר את הכאב, מה שעלול להבדיל אותו מהתקף לב במקרים מסוימים. עם הטיפול והירידה בנפיחות בעמוד השדרה, העצבים גם מתאוששים ברוב המקרים, כך שהכאב שוכך.

הפרעות קצב לב בצניחת עמוד השדרה החזה

בנוסף לתלונות רגישות בחזה, דיסק פריצה בעמוד השדרה החזי יכול להשפיע ישירות גם על תפקוד הלב ובעיקר על קצב הלב. גירוי שקעי העצב ברמה של חוליות בית החזה השני והשלישי יכול להוביל להפרעות בקצב הלב ולתנודות בזרימת הדם ללב.

הנפגעים עלולים לחוש פעימות לב נוספות, תנודות בקצב, דפיקות לב ודפיקות לב. ראשית, יש לשלול את כל הסיבות הפוטנציאליות הנגרמות על ידי איברים. רק כאשר פוסלים אלה יש לאבחן את עמוד השדרה. אפילו הפרעות רגישות בעמוד השדרה החזה יכולות לדמות מחלות שונות של הלב. כאבים בחזה, יחד עם הפרעות קצב לב, יכולים לרמוז כוזב על התקף לב.

כאבי בטן עם דיסק החלק

כאבי הקיבה הם גם תסמין אופייני לדיסק פריצה בעמוד השדרה החזה, הדבר נובע גם מגירוי מיתרי העצב היוצאים מחוט השדרה, המופעל על ידי לחץ נוזל הדיסק על שורשי העצב. ניתן להקרין את הכאב על פלג הגוף העליון לאורך העצבים ולהעביר לאזור האפיגסטרי ויכול להיות בעל אופי מושך. הגורם יכול להתגלות במשך זמן רב, כך שלפעמים רבות אנשים שנפגעו עברו מספר רב של תהליכי אבחון.

כאב בטן

כאבי בטן יכולים להיות סימפטום מלווה של מחלות עמוד שדרה ודיסק פריצות לִהיוֹת. כאבי בטן מתרחשים בהקשר של כאבי גב, במיוחד בקרב חולים מבוגרים. הסיבות לכך לא תמיד ברורות. את סוג הכאב המדויק צריך לשאול על ידי הרופא ואולי יש לבצע בדיקת אולטרה סאונד על מנת לשלול גורמים מאיימים אפשריים. הכאב יכול להיות תוצאה של הלחץ על אברי הבטן כאשר יש בעיות בעמוד השדרה החזה לִהיוֹת. במקרה של פריצת דיסק, גם תהליכים דלקתיים בבטן יכולים להתרחש. עבור דיסקים בקע עמוק, א גירוי בעצב הסיאטי קיימים. לפעמים זה יכול להיות כל כך קשה עד כי ניתן להרגיש את הכאב עד הבטן, הרגליים והבהונות.

קוצר נשימה

קשיי נשימה הם תסמין נדיר של פריצת דיסק. קוצר נשימה מייצג תמיד מצב חירום חריף, אשר יש לברר את הגורם בהקדם האפשרי. ברוב המקרים קוצר הנשימה נובע מהלב או מהריאות עצמן, אך מחלות כמו דיסק שהחליק יכולות להיות גם מאחוריו.

במקרה של פריצת דיסק, מבנים מסביב יכולים להיפגע על ידי הליבה המתהווה של הדיסק. זה יכול להשפיע על חוט השדרה, עצבים סביב או כלי דם. באזור החזה ישנם כמה עצבים העוסקים בתנועת נשימה. שרירים רבים בצלעות עוזרים לך לנשום על ידי הרחבת החזה. שרירים אלו נכנסים לפעולה, במיוחד כאשר המאמץ מוגבר. אם הם נפגעים על ידי דיסק פריצה, קשיים בנשימה יכולים להיווצר במצבים אלה.

למידע נוסף על הסיבות לקוצר נשימה, בקרו ב: קוצר נשימה

תדירות

דיסקים מעוברים יכולים להופיע במיוחד בגילאי 20-65. הדיסקים המפוצצים הנפוצים ביותר מופיעים עם כ 62% בעמוד השדרה המותני, ואחריה 36% בעמוד השדרה הצווארי.רק כ -2% מכל הדיסקים שנמצאים בהפריה ממוקמים בעמוד השדרה החזה.

אנא קרא גם את הנושאים שלנו:

• פריצת דיסק עמוד השדרה הצווארי
• פריצת דיסק בעמוד השדרה המותני

אִבחוּן

קודם כל, נוגעת בזהירות באנמנזיס. הרופא המטפל מאפשר למטופל לתאר את התלונות הנוגעות לכאב וניידות מוגבלת. בנוסף לצפייה (בְּדִיקָה) והקשה על (מישוש) בעמוד השדרה, עדיין מבוצעות בדיקות תפקודיות, אשר אמורות להבהיר את טווח התנועה ואת לוקליזציה של הכאב.

בהתאם לחומרת ההפרעות, יש לבצע גם בדיקה נוירולוגית מכוונת. אלה מתמקדים באובדן תחושה או עקצוץ (הפרעות תחושתיות, paresthesias), הפרעות ברפלקסים ומיומנויות מוטוריות. בדיקות אלה מספקות גם מידע על מיקומו של הדיסק.

קרא עוד על כך באתר האינטרנט שלנו אבחון דיסק פריצה

בנוסף מבוצעות בדיקות הדמיה. זה כולל את צילומי הרנטגן בשני מטוסים (מקדימה ומהצד), לרוב בזמן עמידה. את ההתקדמות בפועל של הגרעין הג'לטיני לא ניתן לראות בתמונת הרנטגן, אך אתה מקבל סקירה של מיקום גופי החוליות ביחס זה לזה, כך שירידה נראית בגובה הדיסק הבין חולייתי מגדילה את החשד לדיסק פריצה. בנוסף, מחלות אחרות כמו גידולים, שברים או עקמומיות בעמוד השדרה (עַקמֶמֶת) ניתן להחריג.

שיטה נוספת היא מיאלוגרפיה ואחריה טומוגרפיה ממוחשבת. מדיום ניגודיות נוסף ל מרחב כפרי, בו העצבים רצים, מוזרקים ומוצגים בלבן בתמונה המוגמרת. ניתן לזהות בקלות את היצרות העצבים הקיימת והדיסק המעורר בפועל נראה לעין.

טומוגרפיה של תהודה מגנטית (MRI של עמוד השדרה החזה) מציגה היטב גם את מבני הרקמות הרכות, שיטה זו היא בעלת החשיבות הגדולה ביותר בימינו, מכיוון שהיא בדיקה לא פולשנית ונטולת קרינה.

אנא קרא גם את הנושא הרלוונטי שלנו:

• סריקת MRI של עמוד השדרה החזי
• MRI עבור דיסק פריצה

טיפול שמרני

צורת הטיפול הנפוצה ביותר לדיסק פריצה היא טיפול שמרני. המשמעות היא שלא מבצעים שום פעולה בתחילה. מכיוון שיש להקלה בכאב, נותנים למטופל תרופות נגד כאבים (משככי כאבים) ותרופות להפחתת הנפיחות בהצטברות נוזלים (בַּצֶקֶת) בחוט השדרה (תרופות אנטי דלקתיות).

אפשרות נוספת היא הזרקת חומר הרדמה מקומי (נרקוטים) או תרופות אנטי דלקתיות כמו קורטיזון באזור בו הכאב מתרחש.

תוכלו למצוא מידע נוסף בנושא כאן:

• טיפול בקורטיזון לדיסק פריצה
• תרופות לדיסק פריצה

חשוב גם להגן על עמוד השדרה על ידי הקפדה על כך שהנפגעים נשארים במיטה. תנוחת הקלה עבור המטופל חשובה במיוחד. דרך מה שנקרא תמיכה במיטה מדרגתכְּלוֹמַר הרגליים מורמות באמצעות כריות ומפרק הירך והברך כפופות, הלחץ על עמוד השדרה מופחת והכאב מופחת.

אמצעים גופניים כמו טיפול בחום מקומי, עיסויים וטיפול בחשמל (אלקטרותרפיה) נועדו להקל על טונוס השרירים המוגבר הקשור בכאב ולמנוע הקלה על היציבה. פיזיותרפיה ממוקדת ואימוני גב הם גם חלק מטיפול שמרני ומסייעים לחיזוק שרירי הגב ומניעת דיסקים פריצות נוספים.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: טיפול שמרני בדיסק פריצה

תרגילים

ה פיזיותרפיה היא עמוד תווך חשוב בטיפול שמרני לדיסקים פריצות. עם זאת, עיתוי התרגילים הוא קריטי. זמן קצר לאחר הדיסק הפורה, ההגנה והטיפול התרופתי הם העדיפות הראשונה. רק כאשר טיפול זה גרם להקלה בתסמינים, הפיזיותרפיה תתחיל לשמור ולשחזר את הניידות בגב.

תרגיל ראשון לבניית שרירים ממוקדת של הגב העליון הוא מה שנקרא "לִוּוּחַ". אתה נוקט עמדה הדומה לכופפות, אך עם הזרועות על הרצפה. החזק את המיקום עם הגב והרגליים ישרות. בתחילה, מספיקות 10 שניות, אותן ניתן לחזור 3-5 פעמים לאחר הפסקה קצרה. ניתן להגדיל את מרווחי הזמן והחזרות בהמשך.

ואז ניתן לבצע תרגיל כורע נוסף כשידיך מורמות. על ארבע הגב נמתח לאט לגב חלול והראש מונח לאחור. ואז נוצרת הגבנון החזק ביותר והראש נשאר תלוי. אם התרגילים מבוצעים לאט מאוד תהיה פעילות שרירים ניכרת.

א תרגיל מאומץ מאוד לגב העליון מתחיל במצב שכיבה על הבטן. ואז הזרועות מונחות על הגב והחזה מורם מהרצפה. השכמות נמשכות לאחור. יש לשמור על מיקום זה למשך מספר שניות, ולאחריו הפסקה.

מתי אני צריך ניתוח פריצת דיסק?

דיסקים מעוברים עדיין מופעלים לעתים קרובות מדי, אם כי היתרונות של פעולה מוגבלים מאוד. ככלל, ניתן להשיג הצלחה טובה באותה מידה בעזרת הקלה בזמן על כאב ופיזיותרפיה מונחית מקצועית. הליך כירורגי מצוין רק במקרים חריפים במיוחד עם תסמינים חמורים ואינדיקציות למעורבות עצבית. אלה, למשל, חסרים נוירולוגיים כמו שיתוק או הפרעות בשלפוחית ​​השתן והרקטום. במידה וקיים איום של צניחת רחם, יש לבצע את הניתוח בהקדם האפשרי. אם יש כאבים מועברים קשים ולעיתים תקלות באיברים כתוצאה מהדיסק הפורה של עמוד השדרה החזה, יש להקל על העצבים המושפעים באמצעות ניתוח בהקדם האפשרי. אחרת, ניתוח צריך להיות אלטרנטיבה רק לאחר טיפול שמרני ממושך ולא מצליח ותסמינים מתמשכים.

הפעולה מוציאה את הרקמה המתקדמת לחלוטין מהתעלה המרכזית ומסלקת חלקים רופפים אחרים מבלי להפחית את היציבות של קטע התנועה. התערבות זו נקראת Nucleotomy יָעוּדִי.

במקרה של דיסקים פריצות בולטות יותר, ניתן להגיע לאזור הנגוע במיקרו-כירורגית מהגב (הגב). במקרים חמורים יותר, כמו שיתוק הממשמש ובא, ניתן לפתוח את אזור הניתוח לרוחב דרך הצלעות ולהרחיק את שטח הדיסק.

במהלך הליך כירורגי גדול זה, נוקשה את הפער שנוצר בעזרת שבב עצם והחוליות הסמוכות נדפקות זו לזו.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: הפעלת דיסק פריצה

מֶשֶׁך

ה משך הזמן משתנה מאוד עם חומרת הדיסק הפורה. ראשית כל, יש לשלול את הסיכון לאיברים, דרכים ובעיקר לחוט השדרה. נהלים אופרטיביים ושמרניים אורכים גם הם זמן שונה. בהתאם לחומרת המחלה, הטיפול השמרני הרפואי יכול להשתפר לאחר מספר ימים.

לאחר מספר שבועות לכל המאוחר, הסימפטומים צריכים לשכוךכך שהפיזיותרפיה יכולה להתחיל. מעל לכל, יש לעשות זאת לאורך תקופה ארוכה כדי למנוע בעיות גב נוספות, עם אימוני כוח ותנועה אם אפשר לנצח. בממוצע, התסמינים צריכים להיות חופשיים לאחר כ- 1-2 חודשים. עם זאת, מספרים אלה משתנים מאוד, שכן הריפוי של הדיסק הפורה תלוי במספר עצום של גורמים.

תופעות של שיתוק וכישלון פוטנציאליים צריכות להשתפר גם לאחר זמן. אם אין שיפור תוך מספר חודשים, יש לקחת בחשבון שיטות טיפול אחרות.

תַחֲזִית

75% מכל הניתוחים שנמצאים לאחר הניתוח ללא תסמינים ואינן מוגבלות בחיי העבודה שלך. על אודות 15% מהמקרים הופך לאחד הקלה משמעותית בכאב שהושג, אך יכולת העבודה מוגבלת. 10% מהנפגעים ממשיכים להיות תלונות שיורית ו- 5% סובלים מצניחת דיסק חוזרת באותו מקום.
רק 1-2% סובלים מאחד צניחת דיסק ברמה שונה של עמוד השדרה.