תסמונת פליקה

הַגדָרָה

מתחת ל תסמונת פליקה אם אתה תופס אחד תסביך תסמינים יחד, יותר מכל כְּאֵב ו ליקויי תנועה קיים במערכת האיברים המושפעים. הסיבה לתסמונת פליקה נעוצה באחת קפל עורשלא נסוג כמו שצריך במהלך החיים.

סיבה / צורות

א פליקה הוא קפל עור פיזיולוגיהקיימות במערכות איברים שונים בגוף האדם. המשימה מורכבת מאחת היווצרות עתודות על העור, בתוך ה אזורים לחוצים מכנית של הגוף הוא הכרחי. קפל העור הזה הוא הגדול ביותר בלידתו ונסגר מחדש במהלך החיים. בחלק מהמקרים זה כבר לא ניתן להבחין בבגרות, בחלק מהמקרים נותרו שרידי קפל העור הזה.

מה שנקרא תסמונת פליקה זה מגיע לאחד רגרסיה לא שלמה קפל העור הזה.

באזור מפרק הברך ישנה גם פליקה המשתרעת מבפנים של מפרק הברך בכיוון מרכזי. במתחם הברך יש מקום מוגבל רק בגלל התנאים האנטומיים. הפליקה הלא נסוגה לחלוטין נכנסת למפרק הברך, אך עלולה להוביל לאי נוחות. תלונות אלה נגרמות מצד אחד מחיכוך בין הסחוס לפליקה בכל תנועה, מצד שני כאבים יכולים לנבוע מצבירת הפליקה במרחב המפרק.
במקרה של חיכוך בין הפליקה לסחוס במשטח המפרק, המטופל אינו מבחין בתחילה באי נוחות, שכן לסחוס עדיין יש השפעה מגנה. עם זאת, עם חיכוך הולך וגובר, הסחוס נשחק והעצם באזור משטח המפרק נחשפת. ברגע שנחשף עצם וקיפול העור מתחכך בעצם, מתרחשת אי נוחות בתחושת הכאב. ניתן להפעיל את הכאב במיוחד בעת תנועה.
בתחילת תסמונת פליקה, כאשר הסחוס עדיין נשמר חלקית, תלונות במפרק הברך מופיעות רק לאחר עומסים כבדים. עם זאת, ברגע שמדובר בתסמונת פליקה מתקדמת ועצמותיה נחשפות יותר ויותר, עליהן משפשפת הפליקה, תלויות יותר ויותר גם במנוחה. בנוסף לכאב, שיכול להופיע כתלות בתנועה או במנוחה, המטופל הנגוע בכאב יאמצ גם תנוחת הקלה על מנת להקל על התסמינים המתאימים. אם הוא מתבצע במשך זמן רב, תנוחה הקלה זו מובילה גם לתנוחה לקויה, מה שבתורו יכול להוביל לתלונות.

אנא קרא גם: קפל כואב של קרום רירי בברך

פגישה עם מומחה לברכיים?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

מפרק הברך הוא אחד המפרקים עם הלחץ הגדול ביותר.

לכן הטיפול במפרק הברך (למשל קרע במניסקוס, נזק בסחוס, נזק לרצועה צולבת, ברך של הרץ וכו ') דורש ניסיון רב.
אני מטפל במגוון רחב של מחלות ברכיים באופן שמרני.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

תסמינים

עם הופעת התסמונת, מאמץ גופני חמור, כמו טיפוס במדרגות או טיול בהרים, גורם לתסמינים.

עם תסמונת מתקדמת ועצמות חשופות יותר ויותר, אי נוחות יכולה להיווצר גם במנוחה.

הכליאה מביאה מייד לתלונות חריפות, שעלולות להיות חמורות מאוד. במקרה זה המטופל חש כאב אפילו במתח קל בתחושת כיפוף הברך.

למידע נוסף על: כאבי ברכיים חריפים - יתכן שמאחוריו

אִבחוּן

ה אִבחוּן אחד תסמונת פליקה הוא קָשֶׁה. חוץ מה בדיקה פיזית, שבהם מעל לכלל מחלות של המניסקוס והמנגנון הרצועתי, אשר עלולות להוביל לתלונות דומות, צריכות להיות תמיד אחת אבחון הדמיה לְהֵעָשׂוֹת. כי נורמלי בדיקת רנטגן הברך מראה בעיקר שינויים גרמיים ופחות את הרקמות הרכות, צילום רנטגן פשוט אינו שיטת הבחירה.
במקום זאת, אחד בא הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של הברך לשימוש. שם ניתן להציג את התנאים המרחבים באזור מפרק הברך וניתן לראות האם א פליקה זמין. אם זה המקרה, ניתן גם להעריך האם הפליקה נלכדה בחלל המפרק של מפרק הברך.

מגיע גם ככלי אבחון ארתרוסקופיה של הברך לשימוש בו ניתן להכניס מצלמה למפרק הברך בנוסף למכשירים דרך חתכי עור קטנים מעל הברך. היתרון בשיטה זו הוא שמצד אחד תמונות אמיתיות שֶׁל מפרק הברך ניתן להעביר לבודק ומצד שני, ניתן להעביר את מפרק הברך של המטופל במהלך הבדיקה. לפעמים זה המצב שפליקה קיימת יכולה להילכד במפרק הברך בזמן כיפוף ולחלוק חזרה למקומה הרגיל בזמן הארכה. ניתן לעשות זאת באמצעות ה- ארתרוסקופיה להכיר היטב.

פעמים רבות האבחנה של תסמונת פליקה היא די אחת אבחנה דיפרנציאלית אם לא ניתן לראות מחלה השייכת לתלונות.

MRI לתסמונת פליקה

בדרך כלל בדיקת MRT מועילה מאוד אם יש להציג את הרצועות במפרק הברך, מכיוון שמופיעות גם מבני גוף ברקמות רכות. עם זאת, מכיוון שלעתים קרובות הפליקה מתבצרת במפרק בצורה לא נוחה, לא תמיד ניתן יהיה להראות אותה באמצעות בדיקת MRI. במקרים אלו ניתן לבצע את האבחנה באמצעות בדיקה גופנית חלוצית או בסופו של דבר רק במהלך האסטרוסקופיה עצמה.

קרא עוד בנושא בכתובת: MRI של מפרק הברך

תֶרַפּיָה

לעתים קרובות אחד מספיק טיפול שמרני הַחוּצָה. זה נכון במיוחד לגבי תסמונות פליקה, היכן שעדיין מספיק מקום במרחב המשותף קיים וגם זה אין ניוון סחוס הגיע.

זה בהחלט אחד הטיפולים השמרניים הפחיתו תנועות מלחיצות. יש להפחית את הספורט העודף או להימנע לחלוטין, יש להפחית תנועות המעמידות לחץ גבוה במיוחד על מפרק הברך (טיפוס מדרגות, טיולי הרים). ה הברך צריך באופן קבוע מְקוֹרָר הפכו. יכול גם תרופות אנטי דלקתיות, איך איבופרופן אוֹ דיקלופנק משומשים. אם אמצעים אלה אינם מספיקים, א הסרה ארתרוסקופית של ה פליקה הוא אמצעי תפעולי שניתן לבצע. באופן אידיאלי, ניתן להפיג את הפליקה ממרחב המפרק באמצעות מכשירים שהוצגו במהלך הטיפול האבחוני. אמצעי שמרני נוסף הוא אחד טיפול פיזיותרפיאשר צריך להיות מחובר בכל מקרה, גם לאחר הליך כירורגי. בפיזיותרפיה זו, שריריםסביב מפרק הברך, מְאוּמָן וכך זה מפרק הברך חסך. פיזיותרפיה צריכה להתבצע בעקביות ובאופן קבוע לאורך מספר שבועות.

מי צריך ניתוח?

ראשית כל, ניתן לקבוע כי לא כל פליקה מחייבת בהכרח טיפול. ההערכה היא שישנו קפל סינוביאלי כזה בכל מפרק ברך שני. אבל לא לכולם יש תלונות בגלל זה. הפליקה הופכת להיות מטרידה רק כאשר מפרק הברך נתון בעומסים כבדים, למשל כריעה או רכיבה על אופניים בתדירות גבוהה וגורמת לכאבי פרקים. במקרה זה, יש להתחיל בטיפול בכדי להקל על התסמינים.
ניתוח נחשב רק אם שיטות הטיפול השמרניות נכשלו והכאב נמשך או שהברך דלקת קשה. אמצעים שמרניים כוללים הגנה וקירור של המפרק המודלק, פיזיותרפיה, אספקת מדרסים מתאימים לנעליים, תרופות אנטי דלקתיות או תרופות נגד כאבים או זריקות מפרקים עם הקורטיזון האנטי דלקתי.
גם אם הטיפולים הלא-כירורגיים נכשלו לפני כן, קיימת סבירות גבוהה במיוחד להחלמה מהניתוח. עם זאת, יש לקחת בחשבון כי עדיין עלולים להופיע כאבים לאחר הניתוח אם כבר אירע נזק בסחוס כתוצאה מתסמונת הפליקה. אלה אינם מתקנים על ידי הניתוח הזעיר פולשני. בנוסף, אם המטופל פעיל גופני, סביר יותר שהוא יבצע את הניתוח, מכיוון שעם לחץ ספורטיבי מתמיד במפרק הברך, אין לצפות כי בטווח הארוך ניתן יהיה להשיג חופש מתסמינים באמצעות אמצעים שמרניים.

מסלול פעולה

תסמונת הפלאיקה מופעלת בארטרוסקופית. המשמעות היא שהברך לא נפתחת לחלוטין דרך חתך עור ארוך, אלא רק מצלמה וכלים כירורגיים מוחדרים למפרק בערוץ העבודה דרך שני חתכים לרוחב קטנים וקטנים בהרבה. בשליטת המצלמה, ניתן להסיר את הממברנה הסינוביאלית המפריעה (פליקה) דרך ערוץ העבודה. ההליך בדרך כלל אורך לא יותר מ- 15 דקות ומבוצע בדרך כלל על בסיס חוץ עם הרדמה מקומית.

טיפול מעקב בניתוח

לאחר הניתוח, בדרך כלל, ניקוז נשאר באזור הניתוח למשך יומיים. בנוסף, נדרשים עזרי הליכה בפעם הראשונה, מכיוון שאסור להעמיס את הברך במלואה. תרופות נוגדות דלקת נקבעות גם כל עוד ניתן לראות סימנים לדלקת. במידת הצורך יש להשתמש בפיזיותרפיה במהלך הניתוח לחיזוק שרירי הירכיים החוצים את הברך. ניתן להשתמש באלקטרותרפיה גם כדי לעורר את השריר. כשעושים ספורט, חשוב לוודא שתנועות אחידות, למשל. רכיבה על אופניים אפשרית שוב ברגע שניתן לכופף את הברך מספיק. ספורט עם תנועות התחלה-stop רבות, כגון לעומת זאת, יש להימנע מטניס או כדורגל עד שהברך נקייה מדלקת והברך נרפאה.

כמה זמן אתה צריך קביים?

כמה זמן לאחר הניתוח שעליך להשתמש בקביים תלוי בהתאוששותך. באופן כללי יש להשתמש בעזרי ההליכה כל עוד המפרק עדיין מגורה. נראה כי הוא נרפא לאחר יומיים-שלושה, אך זה יכול לקחת גם שבועיים-שלושה עד שניתן להפטר את הקביים. באופן כללי, יש לאמן את שרירי המרחיב של הירך מייד לאחר הניתוח. הקלה מלאה תהיה פרודוקטיבית ותאריך את תהליך הריפוי. כמובן שיש להימנע מעומס יתר.

כמה זמן אתה בחופשת מחלה?

כמה זמן לא תוכל לעבוד לאחר הניתוח תלוי בגורמים שונים. מצד אחד, חיבור פיזי כללי הכולל של המטופל מוביל לריפוי מהיר יותר. שיתוף הפעולה של המטופל ממלא גם תפקיד חשוב. אם לא יתבצעו תרגילי בניית שרירים נחוצים לאחר הניתוח, הדבר ישפיע לרעה על ההתאוששות ויאריך אותו. לאחר שהברך נרפאה לחלוטין, לא נותר נזק ונשאת משקל מלא אפשרית שוב. ככלל, אתה יכול לעבוד שוב לאחר כשבוע עד ארבעה שבועות. ספורט אפשרי רק שוב לאחר כארבעה עד שישה שבועות.

פיזיותרפיה לאחר הניתוח

יש להתחיל בטיפול פיזיותרפי מייד לאחר הניתוח. מטרת הטיפול היא לחזק את השרירים המקיפים את מפרק הברך כך שהמפרק יהפוך גמיש יותר. ניתן לבצע בעיקר את התרגילים בעזרת משקל גופכם האישי או בעזרת להקות אימונים. חשוב גם לאמן את שרירי הליבה, מכיוון שאלו תורמים ליציבות הרגל.
בתחילה, אימוני הליכה יכולים להיות מורכבים מטיולים איטית בעלייה על הליכון. במהלך הקורס יש להציג אימוני קפיצות, אשר נערכים לריצה בשלב האחרון. מכיוון שריצות דורשות יכולת מסוימת לקפוץ, מכיוון ששתי הרגליים עוזבות את הקרקע בקצרה בכל צעד.
כמו כן יש לבדוק האם קיים חוסר איזון שרירי בין שריר האקסטנסור לכפיפה של הברך. במקרה זה, יש לתקן זאת על ידי חיזוק ספציפי של השרירים החלשים על מנת להפחית את הלחץ על הברך. חוסר איזון בין שרירי הירך המושכים החוצה והפנימית משפיע גם הוא על תסמונת הפלאיקה, מכיוון שברך הברך נמשך מחוץ לקו האמצע ובכך נטען בצורה לא נכונה. מתיחה קבועה של שרירי מפרקי הברך יכולה גם היא להועיל.

סיכום

מתחת ל תסמונת פליקה אחד מבין אותך תסביך תסמיניםבו הוא לא נסוג קפל עור במפרק הברך ל הסתגלות אוֹ חיכוכים יכול לבוא. בגלל המרחב המצומצם באזור הברך, בקרוב הסחוס המפרקי, שהופך להיות יותר ויותר דק, ישפשף. במקרה זה אין תחילה תלונות. כאשר הסחוס המפרקי שחרר עצם במקומות מסוימים, קפלי העור באים במגע ישיר עם העצם, מה שמוביל לרוב ל תנוחות הקלה ו ליקויי תנועה. במיוחד תנועות שמפעילות לחץ על מפרק הברך, כמו למשל טיפוס במדרגות או טיול בהרים יכולים להחמיר את התסמינים. אבחון תסמונת פליקה אינו קל. בדיקת MRI יכולה להוכיח נוכחות של פליקה במפרק הברך ולהראות את המרחב הזמין. אולם לעיתים קרובות, אי אפשר להראות את הכליאה.

ה השיטה הבטוחה ביותר מוכחת תסמונת פליקה ארתרוסקופיה משותפת. מכשירים מוחדרים למפרק הברך דרך חתכים קטנים בעור. ניתן להזיז את הברך במהלך הבדיקה וניתן להעריך האם יש לכידת כאשר הברך מכופפת. באופן אידיאלי, ב אותה ישיבה א פליקה הוסרה הפכו. מדד זה מייצג את הטיפול הכירורגי בתסמונת פליקה.שיטות שמרניות רבות, כגון הֲגָנָה, טיפול בכאב אוֹ פיזיותרפיה אבל יש לנסות לפני כן.