אנצפליטיס חריף

הַגדָרָה

אנצפליטיס נגיפי הוא דלקת במוח הנגרמת על ידי וירוסים.
פתוגנים שונים באים בסימן שאלה, כמו נגיף הרפס סימפלקס או TBE. לעיתים קרובות הסימפטומים מתחילים לפתע, סימפטומים כמו בלבול, חוסר שקט, שיתוק יכולים להופיע. דלקת המוח היא מחלה מסכנת חיים ודורשת טיפול מהיר.

אנצפליטיס חריף

נגיפים יכולים להיכנס למערכת העצבים המרכזית (מערכת העצבים המרכזית, המוח וחוט השדרה) בשתי דרכים:

• או לאורך עצבים ושורשי עצבים, למשל B. של עצב הריח / נורת הריח, עצב הראייה וכו '.
• או דרך מסלול הדם (המטוגני), שהוא נפוץ בהרבה. כאן הנגיפים חוצים את הדם - נוזל (מים עצביים) - מחסום או מחסום דם-מוח. "מחסום" זה הוא מסנן מיקרוסקופי (אלקטרוני) בין כלי הדם לנוזל השדרתי (מרחבי נוזל העצבים) של המוח, שמבטיח ששום מרכיב דם אינו חודר לנוזל העצבים ששוטף סביב המוח. לפעמים קורה כי פילטר זה אינו הדוק במיוחד, כך שפתוגנים יכולים לחצות ביתר קלות את המחסום, או שהפתוגנים עצמם גורמים לתהליכים דלקתיים בכלי, הגורמים לדליפת המחסום. עם זאת, הדבר תלוי ברבים, בחלקם גורמים שעדיין אינם ידועים, למשל התוקפנות (נגיפות) של הפתוגן ומערכת החיסון הנוכחית ורגישותם של בני אדם.

תסמינים של דלקת המוח הדלקתית בנגיף

עם כמה חריגים המפורטים להלן, הסימפטומים של דלקת המוח הנגיפית דומים לרוב הפתוגנים.
לעתים קרובות הסימפטומים מתחילים פתאום. הטמפרטורה מוגברת ונוקשות הצוואר, כמו שקורה בדלקת קרום המוח, נעדרת בדרך כלל.
מטופלים רבים מעוגנים בתודעה (כלומר, לא בהכרה מלאה) ולעתים קרובות הם מראים תסמינים פסיכולוגיים אחרים כגון:

• בִּלבּוּל
• אי שקט
• תוֹקפָּנוּת
• חוסר מרץ

עַל. פסיכוזה מופיעה במחצית מהמקרים.

תלוי היכן במוח התהליך הדלקתי הוא השולט, מופיעים תסמינים שונים (תסמיני פוקוס נוירולוגי). אלה נעים בין:

• שיתוק זרוע
• שיתוק רגליים
• שיתוק עיניים
• הפרעת דיבור
• הפרעות באיזון
• נוקשות שרירים
• התקף אפילפטי

לפני הדלקת המוח נגרמת בדרך כלל מחלה נגיפית כללית כמו אדמת, חצבת, חזרת, אבעבועות רוח ואדמת.

טיפול ופרוגנוזה

הטיפול בדלקת מוחית נגיפית חריפה תלוי בפתוגן. אין טיפול ספציפי כנגד נגיפים הגורמים גם לדלקת קרום המוח הנגיפית הפשוטה שלנו, כגון קוקסקי, הד או מיקסובירוסים (למשל נגיף השפעת, שפעת פלואנזה ונגבת חזרת) ואותן המלצות חלות לגבי דלקת קרום המוח הנגיפית הפשוטה. :

• מנוחה במיטה
• משככי כאבים (למשל אקמול)
• אמצעים נגד ירידה

הצורות האחרות והמסוכנות בהרבה של דלקת המוח הנגיפית הנדונה להלן ניתנות לרוב כביכול אנטי-ויראליות. ברוב המקרים, אנטי-וירוסים מעכבים אנזימים בהם הנגיפים משתמשים בכדי להתרבות. מגוון התרופות התרחב באופן רציף בשנים האחרונות, ויותר ויותר חומרים אנטי-ויראליים נסבלים היטב מגיעים לשוק (למשל טמיפלו).

במקרים חמורים יתכן שיהיה צורך בטיפול רפואי אינטנסיבי: פיקוח על תפקודי נשימה ולב וכלי דם (לחץ דם, דופק, אולי אוורור מלאכותי) כמו גם איזון המים והמלח. במידת הצורך ניתן למדוד את הלחץ התוך גולגולתי באופן ישיר על ידי הכנסת בדיקת לחץ ישירות למערכת החדר של המוח.

עד כמה מדבקת דלקת המוח ויראלית?

דלקת המוח הנגיפית יכולה להיות מדבקת בדרכים שונות, תלוי בנגיף הגורם לדלקת המוח.
באופן כללי ניתן לומר כי דלקת המוח נגיפית אינה מחלה שכיחה. עם זאת, ישנן קבוצות גיל פגיעות יותר, כמו תינוקות וקשישים, אשר נוטים יותר לפתח דלקת המוח הנגיפית. אם אדם בסביבה הקרובה נפגע, הזיהום יכול להתרחש בקלות רבה, וזו הסיבה שחשוב לשמור על מרחק ונקיטת אמצעי היגיינה. לדוגמא, אם מדובר באנצפליטיס נגיפי הנגרם על ידי חצבת, הדבר באופן טבעי מדבק יותר בקרב ילדים ויכול בקלות להיות מועברת לילד. TBE, המועבר באמצעות קרציות, שוב נפוץ באזורי יער מאשר למשל באזור חוף.

למידע כללי על זיהומים בנגיף ראה: זיהום ויראלי

אבחון דלקת המוח הדלקתית ויראלית

בדומה לדלקת קרום המוח הנגיפית (הפשוטה) הלימפוציטית, נוזל העצבים (המשקה) שהוסר הראה ממצאים כמעט תקינים. הדבר החשוב ביותר כאן הוא לבדוק נוגדנים, במיוחד נוגדנים מסוג IgM, מכיוון שאלו מעידים על דלקת חריפה (רעננה). עם זאת, לעתים קרובות הפתוגן אינו ניכר באמינות.
בעזרת ה- PCR (תגובת שרשרת פולימראז) ניתן לאתר או לשלול את הגנים של הנגיפים מקבוצת הרפס. זה יכול למנוע מסלול מסוכן עם טיפול מוקדם.

ה- EEG (אלקטרואנספלוגרמה) נותן גם אינדיקציות לתהליך דלקתי כלול במוח. זה כרוך בהפעלת אלקטרודות על הקרקפת. הם שואבים את גלי המוח החשמליים. הגלים והעקומות של ה- EEG משתנים תמיד בדלקת מוחית ויראלית חריפה בניגוד למוח הבריא.

משמשות גם שיטות הדמיה כמו CT (טומוגרפיה ממוחשבת) ו- MRI של הראש (כולל טומוגרפיה של תהודה מגנטית, "ספין גרעיני"), המהוות תמונות שכבה של הראש. לעתים קרובות הם מראים נפיחות כללית ולא אופיינית במוח.
הם משמשים בעיקר כדי לשלול גורמים אחרים לתסמינים, למשל. דימום מוחי הזקוק לניתוח מיידי, גידול במוח או פקקת ורידים בסינוס.

רק ל הרפס סימפלקס אנצפליטיס יש דימוי אופייני ב- MRI של המוח.

מה אתה יכול לראות של המוח ב- MRI?

ה- MRI מתאים במיוחד לגילוי דלקת המוח הנגיפית.
ניתן להבחין בו באופן ברור במיוחד בסימנים לכך, הרבה יותר מוקדם מאשר בבדיקת CT. מאפיינים במיוחד הם אזורים מרוכזים מוקדמים באונות הזמניות והקדמיות משני צידי המוח. אלה האזורים שמעל האוזן ומאחורי המצח. דורף ישנם אזורים מוארים בתמונת MRT המתארים דלקת ברקמה. חומר המוח הנפוח דוחף את האזורים הסובבים לצד, אשר מדכא לעיתים קרובות את חללי המים המוחיים. בנוסף, לא ניתן לעשות הבחנה ברורה בין קליפת המוח ומדולת המוח באזורים מודלקים אלה, מכיוון שהגבול בין השניים מטושטש ויזואלית.

המשך לקרוא בנושא זה:

• MRI של הראש
• MRI של המוח

גורם ונגיף דלקת המוח נגרמת

הנגיפים החשובים ביותר כאן הם הד, קוקסקי ופוליו ווירוסים (= enteroviruses), נגיף החזרת, נגיף החצבת ונגיף שפעת (נגיף parainfluenza), נגיף TBE וקבוצת נגיפי הרפס.
אבחון מהיר הוא מציל חיים, במיוחד לנגיף הרפס סימפלקס (HSV). הרפס סימפלקס אנצפליטיס הוא החירום המוחלט היחיד בקרב דלקת קרום המוח הנגיפית.

נגיף הרפס סימפלקס

דלקת המוח שנגרמת על ידי נגיף הרפס סימפלקס היא נדירה אך צורה חמורה מאוד של דלקת המוח הנגיפית.
אפילו עם טיפול מהיר, נזק קבוע מתרחש במחצית מהנפגעים. נגיף ההרפס סימפלקס מגיע למוח בעיקר באמצעות נוזלי גוף דרך הסינוסים באף והפרנזה ומוביל לחום, בלבול, תודעה לקויה והתקפים אפילפטיים, בין היתר. לכן חשוב לבקר במרפאה בשלב מוקדם. כאן מטפלים באציקלוביר, תרופה שמעכבת את נגיף ההרפס סימפלקס.

קרא עוד בנושא זה בכתובת:הרפס סימפלקס אנצפליטיס

TBE

בתחילת הקיץ דלקת קרום המוח, או TBE בקיצור, מתרחשת בעיקר במרכז אירופה באזורי יער כמו בוואריה, ומועברת באמצעות קרציות.
נגיף ה- TBE נכנס לדם לאחר עקיצת קרציות ובתחילה מתרחשים רק תסמינים דמויי שפעת וחום קל. כעבור שלושה שבועות, כ -10% מכלל הנפגעים מפתחים תסמינים נוספים. אלה כוללים דלקת המוח עם תודעה לקויה, כאבי ראש והפרעות בדיבור, אך גם שיתוק הזרועות או שלפוחית ​​השתן והתקף על הכבד, המפרקים ושריר הלב. למרות שאין אפשרות לטיפול מרפא, רק כ -2% מתים כתוצאה מ- TBE. יש גם חיסון, שמומלץ במיוחד לאנשים שמבלים זמן רב ביער.

קרא עוד בנושא זה בכתובת:חיסון נגד TBE

משך דלקת המוח הדלקתית ויראלית

דלקת המוח הנגיפית יכולה להימשך בין מספר ימים עד שבועות רבים.
מהלך המחלה תלוי בעיקר בנגיף הגורם לה ובחוזק מערכת החיסון של המטופל, כך שכמעט ולא ניתן להצהיר על המשך הרגיל של המחלה. בדרך כלל השלב הראשון של התחושה הכללית של מחלה, הנמשך מספר ימים, ואחריו מופיע שלב קצר של שיפור. ואז, יחד עם התסמינים הכלליים, מופיעים גם אלו הספציפיים מאוד לדלקת במוח. תסמינים אלה יכולים להימשך ימים עד שבועות רבים.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: איך אתה יכול לחזק את המערכת החיסונית?

צורות של דלקת המוח

כאן מוזכרות כמה צורות חשובות של דלקת המוח ויראלית או דלקת במערכת העצבים המרכזית הנגרמת על ידי וירוסים:

• דלקת הנגרמת על ידי נגיף ההרפס (הרפס סימפלקס דלקת המוח)
• זיהומים בנגיף דליות הזוסטר (שלבקת חוגרת)
• תחילת הקיץ בתחילת המוח
• זיהום בנגיף אפשטיין-באר (EBV)
• זיהום בנגיף ציטומגאלי (CMV)
• פוליו (פוליו מיאליטיס חריפה)
• כלבת (כלבת, ליססה)
• איידס