תְרוּפָה

טרמלית

שם כימי

הַגדָרָה

Tramal® הוא שם המסחר של משכך כאבים המכיל את החומר הפעיל טרמדול מכיל. טרמדול שייך לקבוצת האופיואידים ומשמש לטיפול בכאב בינוני עד קשה.

Tramadol דורש מרשם רופא, אך אינו כפוף לחוק הנרקוטיקה (BtMVV).

הִיסטוֹרִיָה

Tramal, אופיואיד, משמש לבקרת כאב בינוני.

החומר טרמדול פותח באופן סינטטי על ידי Grünethal GmbH, הוגש פטנט בשנת 1965 וההכנה הראשונה הובאה לשוק בשנת 1977. כיום, הרבה גנריים זמינים בצורות מינון ומינונים שונים (טבליות, טיפות, משקעים, חליטות).

שם כימי

(R, R / S, S) -2- (דימתילמין-מתיל) -1- (3-מתוקסי-פניל) ציקלוהקסאנול

יישום

בהתאם לתכנית הרמה של ארגון הבריאות העולמי (WHO) לטיפול בכאב, משתמשים בטרמדול לכאב בינוני עד קשה משמש בשילוב עם, למשל, איבופרופן, ASA, אקמול, דיקלופנק (משככי כאבים שאינם אופיואידים).

השפעה

טרמלית פועל ברקמת העצבים, גם במוח. זה עובד על שלושת קולטני האופיואידים השונים כמו מורפין, ה- כּוֹחַ אולם זה רק בערך 10% מהמורפין. ל- Tramal השפעה מאוד לא ספציפית על הקולטנים וכוח הקישור (זיקה) אינו גבוה במיוחד, ולכן השפעת ההקלה על הכאב אינה חזקה במיוחד. Tramal גם מעכב את הספיגה המחודשת של נוראדרנלין ומגביר את שחרור הסרוטונין מהעצבים. לאפקטים אלה יש אחד משכילי חרדה (חרדה) והשפעה נוגדת דיכאון קלה. עם זאת, לשחרור המוגבר של סרוטונין יש תופעת לוואי בלתי רצויה של בחילה מוגברת.

מִנוּן

כאב קשה בינוני: מנה יחידה (ED) 50 מג, אם הכאב לא משתפר, קח עוד 50 מג
כאבים עזים: ED 100 מג
כאבי גידולים או כאבים עזים לאחר הניתוח: המינון הגבוה ביותר האפשרי עם טבליות לשחרור ממושך 100 מ"ג בבוקר ובערב, במידת הצורך עלו ל 150 מ"ג או 200 מ"ג פעמיים ביום

מרווח בין הבליעה: שמור לפחות 8 שעות.

מנה יומית של 400 מג אל תחרוג.

אוּלַי התאמה פרטנית של המינון הכרחי (לכאבים חריפים, טיפול ארוך טווח, חולים קשישים, נזק לכבד וכליות)

תופעות לוואי

ל- Tramal בדרך כלל מעט תופעות לוואי באזור של נזק לאיברים. עם זאת, יתכנו תופעות לוואי כמו לְהָזִיעַ, נוּמָה (הַרגָעָה), בִּלבּוּל, רְדִימוּת ו ראייה מטושטשת.

יתר על כן, יותר חזק בחילה מדווחת.

במינונים מעל המינון הטיפולי הם גם כן התקפים נצפתה.

לרוע המזל Tramal צודק שיעור גבוה של לא מגיבים (לא מגיב) של 30%. במקרה זה, עליכם לעבור לחומר פעיל אחר.

בשעה א הרעלת טרמלית (אם נוטלים באופן משמעותי יותר מהמינון הטיפולי), כמו באופיאידים אחרים (מורפין), קריסת מחזור הדם, תודעה לקויה ואפילו תרדמת. הקאות, היצרות האישונים, התכווצויות, הפרעות נשימה עד וכולל דום נשימה יכולים להופיע.

טיפול: אם לא עבר יותר משעתיים, אתה יכול לקחת פחם פעיל עם טבליות במקרה של הרעלה או לבצע שטיפת קיבה. אחרת אתה יכול לקרוא לזה נוגדן נגד נוגדן וב- עוויתות תן דיאזפאם.

Tramal מכיל את החומר הפעיל Tramadol, שהוא אחד הגדולים קבוצת סמים אופיואידים וכמו שכל האופיואידים יכולים לגרום לתופעות לוואי בנוסף לתופעות המשככות כאב.

עם זאת, לא תמיד מופיעות תופעות לוואי מכיוון שכל אדם מגיב בצורה שונה לצריכת סמים או לצריכה המיוחדת של טרמאל. בנוסף, גם תופעות הלוואי יכולות שונה בהתאם לצורת הבקשה לִהיוֹת.

מדורגים לפי תדירות ההתרחשות, יש להזכיר את תופעות הלוואי האפשריות הבאות:

בְּ חולים רבים מאוד (יותר מ- 1 מכל 10 אנשים טופלו) לדרוך בחילה ו סְחַרחוֹרֶת עַל.

בתדירות גבוהה (יותר מ- 1 מכל 100, אך פחות מ- 1 מכל 10 חולים) יכולות להיות תופעות לוואי כמו פה יבש, עצירות (עצירות), כאב ראש, הזעה מוגברת, לְהַקִיא ו נוּמָה למצוא.

לִפְעָמִים (יותר מ- 1 מכל 1000, אך פחות מ- 1 מכל 100 חולים) הוא בערך המופע של רגשות חולשה, תנודות במחזור הדם, תקלות במחזור הדם, תגובות אלרגיות (האדמת העור, גירוד, פריחה), האצת דופק ו דפיקות לב, כמו גם תלונות במערכת העיכול כגון בחילה, שִׁלשׁוּל ו כאב בטן דיווח.

במקרים נדירים (יותר מ- 1 מכל 10,000, אך פחות מ- 1 מכל 1,000 טופלו) מתרחשות תופעות לוואי כגון חולשת שרירים, ביצועים מופחתים, שינויים בתיאבון, לרעוד, עלייה בלחץ הדם, פעימות לב איטיות, ראייה מטושטשת, הֶלֶם, כמו נְשִׁימָה- או הפרעות נפשיות (הזיות, בלבול, דיכאון, סיוטים, בעיות שינה) ב.
יתר על כן, במקרים נדירים על התרחשות של תגובות אלרגיות כמו קוצר נשימה אוֹ נפיחות בעור דיווח.

נדיר מאוד יש עלייה באנזימי הכבד.

עם השימוש לטווח ארוך ב- Tramal, תלות אפשרית, אם כי הסבירות לכך פיתוח תלות יש לסווג כנמוך בהשוואה לתרופות אחרות. תסמיני גמילה לאחר עצירת ה- Tramal הם נדירים, אך בהחלט אפשריים. תסמיני גמילה אלה עשויים להופיע במקרה של הפסקת פתאומית לאחר שימוש ארוך טווח.

אצל קשישים (> 75 שנים), כמו גם בחולים עם תפקוד לקוי של כליות או כבד, התרחשות של תופעות לוואי נובעת כתוצאה מהתופעה חיסול האטה והפרשה מוּרָם. לפיכך, בחולים אלה יש צורך במעקב צמוד תוך כדי נטילת טרמל והתאמת מינון אפשרית.

יתר על כן, על הרופא להכיר את תוכנית התרופות של המטופל על מנת לשלול אינטראקציות אפשריות של Tramal עם תרופות אחרות וכך להימנע מתופעות לוואי אפשריות.

אם מופיעות תופעות לוואי, עליהן להשתנות בהתאם לחומרתן הקפד ליצור קשר עם רופאמי הודיע על הצעדים הבאים (הפחתת מינון / הפסקת מינון) יכול להחליט.

אינטראקציות

Tramal מקיים אינטראקציה עם תרופות אחרות במגוון דרכים, שיכולות להחליש את ההשפעה או להגביר את תופעות הלוואי. מסיבה זו יש לתת Tramal ותרופות הבאות רק יחד עם אינדיקציות קפדניות.

השילוב של טרמל ותרופות לטיפול בדיכאון (למשל מעכבי MAO, SSRI (ציטלופרם)) יכול להוביל לאינטראקציה המסוכנת ביותר, תסמונת סרוטונין. פירוש הדבר הוא קומפלקס של תסמינים המורכבים מהזעה, חוסר שקט, עלייה בלחץ הדם, הקאות, הזיות, הפרעה בתודעה, תחושת שפעת. מעכבי MAO בפרט יכולים אף הם להשפיע על סכנת חיים על מערכת העצבים המרכזית, על הנשימה ועל זרימת הדם (נמנום, דום נשימה, דום במחזור הדם).
אתה יכול למצוא הרבה יותר מידע תחת הנושא שלנו: תסמונת סרוטונין

אם טרמל נלקח עם אלכוהול או תרופות אחרות הפועלות על מערכת העצבים המרכזית, הם יכולים לחזק הדדית את ההשפעות על המוח ולהוביל לדום נשימה או הזיות.

תרופות המשמשות לטיפול באפילפסיות (קרבמזפין) יכולות להגביר את הנטייה להתכווצות. יחד עם Tramal, השפעה זו מוגברת וקיים סיכון מוגבר להתקף.

השפעתו של טרמל אינה מוגברת אלא מוחלשת על ידי אופיואידים אחרים, במיוחד מקבוצת האנטגוניסטים / אגוניסטים המעורבים (למשל בופרנורפין, נלבופין, פנטזוצין), המשמשים לטיפול בכאבים עזים.

יש להקפיד במיוחד על שילוב של חומרים מדללי דם, במיוחד אלו מקבוצת נגזרות הקומרין (Marcumar, Warfarin). כאן ההשפעה של הקומרינים מתעצמת ויש נטייה מוגברת לדימום. במקרה זה, יש לעקוב מקרוב אחר המטופלים.

לתרופות המשתמשות בתכשיר Cyp3A4, אנזים בכבד, כמו במקרה של אריתרומיצין או קטוקונזול, ההשפעה של טרמל מופחתת.

התוויות נגד

אין לקחת טרמלית אם הלחץ התוך גולגולתי מוגבר.

יש להשתמש ב- Tramal רק אם מצוין בקפידה במצבים הבאים.

כבר קיים תלות באופיאטים אחרים או אחד נטייה מוגברת להתעללות בתרופות או בסמים, אז אתה לא צריך לקחת את Tramal, מכיוון שאופיאטים אחרים הוא פועל גם על קולטן μ ויכול להפוך אותך לתלותי. יתר על כן, יש להקפיד מאוד על נטילת טרמל הכרה מעורפלת אוֹ הֶלֶם עם סיבה לא ברורה. גם ב לחץ תוך גולגולתי מוגבר, מחלות במוח, אם יש לך אפילפסיה אוֹ נטייה מוגברת להתכווצות צריך להיזהר עם Tramal.

Tramal גם אין לקחת אם הפרעות במרכז הנשימה ותפקודי נשימה או רגישות יתר לאופיאטים.

בְּ תפקוד לקוי של הכבד והכליות יש לתת אינדיקציה קפדנית ולעקוב אחר חולים.

לגבי טיפות קיימת הגבלה נוספת במקרה של מולדת אי סבילות לפרוקטוז (תוֹרַשְׁתִי אי סבילות לפרוקטוז), הפרעת ספיגה לסוכר ענבים (גלוקוז) וסוכר רירי (גלקטוז) או חוסר סובלנות לסוכר (סוכרוז).

לטבליות עם שחרור ממושך קיימת הגבלה נוספת במקרה של הפרעת ספיגה לגלוקוזה ולסוכר הרירי, במקרה של אי סבילות ללקטוז וחוסר סובלנות לסוכר הרירי (גלקטוז).

לאנשים מעל גיל 75 יש להתאים את המינון ולמתוח את המרווחים בין המינונים האישיים.

המינון מהווה טבליות עם שחרור ממושך, כמוסות קשות ומצעים אינן מתאימות לילדים מתחת לגיל 12. בנוסף הטיפות ותמיסת ההזרקה אינן מומלצות לתינוקות.

בתוך ה תקופת הריון והנקה צריך אחד הימנע משימוש רגיל. אין לצפות לתופעות לוואי במינונים יחידים. זה לא משפיע על הרחם הרחם במהלך הלידה. לאחר לידתו של היילוד יכולות להופיע הפרעות הסתגלות נשימה, אך אלה יפתרו את עצמן במהירות.

Tramal לא אמור לשמש בכלל אם כזה הרעלה חריפה עם אלכוהול, כדורי שינה, משככי כאבים, אופיואידים ותרופות פסיכוטרופיות מורכב. אין להשתמש בטרמל בשום פנים ואופן אם טיפול במעכבי MAO בוצע במהלך 14 הימים האחרונים, מכיוון שהדבר יכול להוביל לתסמונת סרוטונין. יתר על כן, השימוש אסור במקרה של צריכת תרופות ואפילפסיה מבוקרת בצורה לא טובה.