כאב בשחלה שמאלית
מבוא
נשים רבות חוות כאבי שחלות לפחות פעם אחת בחייהן. הכאב בשחלה יכול להופיע הן מצד ימין והן משמאל.
ברוב המקרים, הנשים שנפגעו מקבלות מיד בעיה גינקולוגית. אך למעשה, כאבים המופיעים באזור השחלה השמאלית יכולים לנבוע גם ממערכות איברים אחרות.
אם יש לך כאבים בשחלה הימנית, ראה כאב בשחלה הימנית למידע נוסף.
בפרט, מחלות במעי הגס או פי הטבעת יכולות לגרום לתסמינים תואמים. בנוסף, אם יש כאבים בשחלה השמאלית, יש לציין שזה יכול להיות אי נוחות ללא שום ערך מחלה. במהלך המחזור החודשי הרגיל, במיוחד נשים בגיל הפוריות יכולות לחוות כאבים בשחלות.
אם הכאב מתרחש בין היום ה -12 ל -14 במחזור, הסימפטומים יכולים במקרים רבים להיות קשורים לביוץ.
עם זאת, מחלת השחלות היא אחד הגורמים השכיחים ביותר לכאבים בשחלות. מסיבה זו, נשים הסובלות מתסמינים מתמשכים צריכות להתייעץ בדחיפות עם מומחה בהקדם האפשרי.
במקרה של כאבים עזים בסוף השבוע או בחגים ציבוריים, כדאי אפילו להגיע לשירות רפואי דחוף או לחדר מיון. שם, בעזרת שיטות אבחון שונות, ניתן לקבוע האם ניתן לאתר את הכאב למחלה גינקולוגית או שמא ניתן למצוא את הבעיה בדרכי העיכול.
איור כאב בשחלות
סיבות
הסיבות לכאב בצד שמאל של השחלה יכולות להיות מגוונות.
ככלל, הנשים שנפגעו מניחות בתחילה כי כאבים בשחלה השמאלית חייבים לנבוע ממחלה גינקולוגית. למעשה, מחלות גניקולוגיות הן אחד הגורמים השכיחים ביותר לכאבים בשחלות.
עם זאת, עם זאת, תמיד צריך להבהיר האם יש סיבה נוספת לתסמינים. מעל הכל, אי סדרים בדרכי העיכול, ובמיוחד מחלות של הגדולות או פי הטבעת, יכולים גם הם לגרום לכאבים בצד שמאל של השחלה. בנוסף, לעתים קרובות ניתן לאתר את התלונות לסיבות שכיחות, בלתי מזיקות, הקשורות למחזור.
- בנשים הסובלות מכאבים בשחלות בין היום ה -12 ל -14 במחזור הווסת, יתכן וזה רק סימן לכך שהביוץ התרחש. בהקשר זה יש לציין כי קיימות תנודות הורמונליות בולטות במהלך המחזור החודשי. העלייה בהורמוני המין הנשיים השונים מבטיחה שתא ביצה אחד יכול להתבגר בשחלה במחזור. בערך מהיום העשירי במחזור הווסת, מה שמכונה הורמון הלוטייניזציה (בקיצור: LH) וגורם לביוץ סביב היום ה -14 במחזור שלך. אצל חלק מהנשים, תהליך זה גורם למה שמכונה "כאב אמצעי" בצד שמאל או ימין של השחלה.
קרא עוד בנושא בכתובת: כאבי ביוץ - בנוסף, כאבים בצד שמאל או ימני של השחלה יכולים להיגרם גם כתוצאה מהתכווצויות קלות של שרירי הרחם לקראת סוף המחזור החודשי הרגיל. אולם במקרים אלה הכאבים משמאל או ימינה של השחלה בדרך כלל פחות עזים.
- במקרה של כאבים עזים בשחלה השמאלית, העולים בעוצמה ככל שהמחלה מתקדמת, יש לשלול בדחיפות תהליכים דלקתיים. מה שמכונה "אדנקסיטיס" (דלקת בשחלות) הוא אחד הגורמים הגניקולוגיים השכיחים ביותר לכאבי שחלות בשמאל. דלקת בשחלות נגרמת בדרך כלל על ידי פתוגנים הנכנסים לגוף דרך הנרתיק ועולים דרך הרחם אל החצוצרות. חולים מושפעים בדרך כלל רגישים באזור השחלה המודלקת.
- סיבה שכיחה נוספת לכאב בשחלה השמאלית היא מה שמכונה "אנדומטריוזיס". המונח אנדומטריוזיס מתייחס לצמיחה של רקמת הרחם המופקדת בבטן. מכיוון שגידולי רקמות אלה עוברים גם את המחזור החודשי הרגיל מחוץ לרחם, הנשים הנגועות יכולות לחוות כאבים חזקים ודופקים בצד ימין או משמאל לשחלה.
- סרטן שחלות (סרטן שחלות) הוא נטול כאבים באופן קלאסי ואינו נוטה לגרום לכאבים בשחלה השמאלית. בדרך כלל, גידולים בשחלות אינם סימפטומטיים לחלוטין בשלבים המוקדמים. מרבית סרטן השחלה מבחינים רק בחולים כאשר גודל הבטן שלהם עולה בשלבים מתקדמים. מסיבה זו ניתן להניח כי סרטן השחלות הגורם לכאבים בשחלה השמאלית כבר הסתנן לסיבי עצב.
- בנוסף למחלות דלקתיות בשחלות, שפירה, ציסטות בשחלות הורמונליות יכולות גם לגרום לכאבים בצד שמאל. ציסטה היא חלל לא טבעי ברקמה שמלא בנוזל. ציסטה באזור השחלה השמאלית או הימנית יכולה להיות פחות מכמה סנטימטרים ובכך להפעיל לחץ על השחלה. ציסטות אלו יכולות להתפרץ (להיקרע) באופן ספונטני, ולגרום לכאבים עזים באזור השחלה השמאלי.
- במיוחד בקרב נשים צעירות וספורטיביות, תנועה מהירה וחסרת שליטה יכולה גם לגרום לציסטה כזו להתפתל בהשעיה. במקרים אלה מדברים על ציסטה בשחלות מעוותת. הנשים הנגועות חוות כאב פתאומי וחמור בשחלה הימנית או השמאלית. ציסטה בשחלות מעוותת היא מצב חירום גינקולוגי המצריך טיפול רפואי מיידי, שכן ניתן להפריע אספקת הדם לשחלה ובמקרה הגרוע ביותר השחלה מתה.
- בנוסף, חסימת הוורידים המספקים את השחלה באמצעות קריש דם יכולה להוביל לכאבים עזים בצד ימין או שמאלי של השחלה אצל הנשים הנגועות. בהקשר זה מדברים על מה שמכונה "פקקת ורידים בשחלות". לעיתים קרובות זה מתרחש לאחר הלידה בפורטריום. בגלל המחסור באספקת הדם, השחלה הפגועה יכולה להיפגע לצמיתות תוך זמן קצר מאוד. ניתן למצוא את פקקת הווריד השחלה בתדירות גבוהה הרבה יותר באזור השחלה הימנית בהשוואה לוואי. פקקת שמובילה לכאבים בצד שמאל של השחלה נדירה יחסית.
- הריון חוץ רחמי יכול גם לגרום לכאבים בשחלה השמאלית. כאן, הביצה המופרית אינה משתילה את עצמה ברחם, אלא דבקה בחצוצרת. ככל שהילד גדל, קיימת דלקת בחצוצרת עם הסיכון לקרע. הסיבוכים של הריון חוץ רחמי יכולים להיות מסכני חיים, וזו הסיבה שיש לבצע בדיקת הריון תמיד אם השחלה השמאלית מכאיבה מאוד.
כמה מסוכן כאבים בשחלות?
לרוב, כאבים בשחלות מתרחשים כחלק מהמחזור הנשי הטבעי במהלך הביוץ או בקשר לדימום במחזור החודשי. שניהם גורמים לכאבים לא מזיקים ולא מזיקים.
במיוחד בגיל הפוריות של נשים, רקמות מהרחם יכולות לנדוד לאיברים אחרים (אנדומטריוזיס) שמתמקמים בשחלה וגורמים לכאבים תלויי תקופה או לדימום משתנה. עם זאת, אנדומטריוזיס יכול להוביל גם לשינויים בפוריות וזו הסיבה שיש לטפל בה בנשים שרוצות להביא ילדים לעולם.
ציסטות בשחלות, העלולות לגרום לכאבים בגודל הולך וגדל, אינן מהוות תחילה שום סכנה מיוחדת, אך יכולות לעורר תמונה קלינית חריפה ועשויה לסכן חיים כאשר מסתובב הגזע. לעיתים קרובות קרע ציסטה בשחלות, הגורם לכאבים עזים אך לרוב מהווה תמונה קלינית לא מזיקה ללא השלכות בריאותיות. עם זאת, הציסטה והשחלה יכולים גם להתפתל כאשר הגבעול מפותל, לנתק את אספקת הדם לשחלה. במקרה הגרוע, שחלה זו יכולה למות וזו הסיבה שחשוב לטיפול רפואי חירום.
ללא קשר לגיל, פתוגנים עולים יכולים להוביל לדלקת באיברי המין הפנימיים, כמו החצוצרות או השחלות, מה שמוביל לכאבים חריפים, המלווים בחום או הפרשות ריח רע. אם מטפלים בזה מוקדם ומתאים, לרוב זה נרפא ללא השלכות; עם זאת, מתרחשים גם נדבכים אסימפטומטיים אשר לאחר תקופה ארוכה מובילים להידבקויות ויכולים להיות קשורים לסטריליות (עקרות).
קרא עוד בנושא בכתובת: הגורמים לפוריות
בנוסף, הריון חוץ רחמי יכול לגרום לכאבים חריפים, שכן העלייה בגודל העובר המושתל מובילה ללחץ על דפנות החצוצרת ואף יכול להוביל לקרע של החצוצרה; זו גם תמונה קלינית מסכנת חיים.
עם זאת, גם לאחר לידה מאושרת, סיבוכים כמו הסרת עורק השחלה על ידי קריש דם יכולים להוביל לאי נוחות בשחלות. הסבירות לפתח פקקת שחלות מוגברת לאחר הלידה בגלל הנטייה החזקה יותר להיווצרות קריש דם. גם עם פקקת ורידים בשחלה, קיים סיכון שהשחלה תמות, וזו הסיבה שיש לבצע את הטיפול במהירות.
מחלות במעי השמאלי עלולות לעורר כאבים באזור השחלה ובכך להתפרש באופן שגוי, כך שאם הממצאים הגינקולוגיים תקינים, יש לערוך התייעצות עם מומחה מתאים.
קרא עוד בנושא תחת: כאבי בטן בצד שמאל - מה יש לי?
אִבחוּן
אבחנת הכאב בשחלה השמאלית כוללת בדרך כלל מספר שלבים.
מעל הכל, הדיון המפורט של רופא-מטופל (אנמנזה) ממלא תפקיד מכריע בזה. על ידי תיאור מדויק של הסימפטומים הקיימים, הרופא המטפל יכול לרוב לצמצם את הגורם האפשרי לכאב. הרופא יברר גם לגבי שינויים בהפרשות, כולל הריח, הכמות והצבע.
לאחר הראיון בין רופא למטופל, לרוב מתבצעת בדיקה גופנית מכוונת. במהלך בדיקה זו יש לבדוק לא רק את איברי המין הנשיים, אלא גם את הבטן. אצל נשים הסובלות מדלקת בשחלה השמאלית או ציסטה בשחלה, הבטן מתוחה בבירור.בנוסף, ניתן להגביר את הכאב בשחלה השמאלית על ידי הפעלת לחץ ישיר על המפשעה השמאלית.
לא משנה אם הרופא המטפל מניח גורם גינקולוגי או בטן להתפתחות הכאב בשחלה השמאלית, יש לבצע בדיקת אולטרסאונד לאחר הבדיקה הגופנית. במהלך בדיקה זו ניתן לאתר שני תהליכים דלקתיים בחלל הבטן וגם מגוון מחלות גניקולוגיות. במקרים מסוימים, כדאי גם להוסיף את האבחנה בשיטות בדיקה נוספות.
לעיתים קרובות ניתן לשלול תהליכים דלקתיים באמצעות בדיקת דם. אם יש דלקת הגורמת כאב בשחלה השמאלית, בדרך כלל ערכי הדלקת הספציפיים עולים. בעיקר עלייה חריפה בתאי הדם הלבנים (לאוקוציטים) והחלבון התגובה C (CRP) יכולים להצביע על תהליכים דלקתיים.
קרא עוד בנושא זה בכתובת: ספירת דם.
שינויים בשחרור
יכולות להיות מגוון סיבות להתפתחות כאב בשחלה השמאלית. מסיבה זו, תסמינים נלווים אופייניים יכולים לסייע בצמצום הגורמים האפשריים ובכך להקל על האבחנה. ניתן להבחין בשינויים בהפרשות הטבעיות ברבות מהמחלות העלולות לגרום לכאבים בשחלה השמאלית. הפרשות משתנות לרוב, בעיקר בזיהומים באברי המין הנשיים.
חולים הסובלים מדלקת בשחלות מבחינים לרוב בשינוי פריקה לפני שהכאבים מתרחשים. מכיוון שפתוגנים חיידקיים נכנסים לחצוצרות דרך הנרתיק והרחם במקרה של דלקת בשחלות, הגוף מנסה להסיר את החיידקים על ידי גירוי ייצור הפרשת ".לשטוף החוצה". במצב זה, הפריקה יכולה להראות דקה או קצפתית.
קרא עוד בנושא זה בכתובת: דלקת בשחלות.
בנוסף, הפרשות מהזיהום החיידקי הופכות לרוב לאפור-לבן בצבע. ריח הפרשות הנרתיק הוא גם חמור מהרגיל בדלקת בשחלות, מה שמוביל לכאבים בשחלה השמאלית או הימנית. מרבית החולים שנפגעו אף מתארים את ריח הפרשות כדגים. במהלך הבדיקה הגינקולוגית, ניתן להבחין כי בסביבה הנרתיקית יש ערך pH מוגבר של יותר מ- 4.5 עקב הפרשות המשתנות.
בנוסף, כאבים בשחלה השמאלית או הימנית הקשורים לפרשות משתנות יכולים גם להעיד על הריון קיים. במיוחד בשבועות הראשונים להריון, ההתרופפות הנגרמת על ידי הורמונים של מה שנקרא "רצועות אם" עלולה להוביל לכאבים בשחלות. עקב זרימת הדם הגוברת לבטן, גם ייצור והפרשת הפרשות וגינאליות מעוררים. בכל מקרה של הריון קיים, רק עקביות השחרור משתנה. בעוד שחלק מהנשים ההרות רואות פריקה צמיגה וברורה, נשים בהריון אחרות עשויות לחוות פריקה מוגברת של הפרשות לבנות חלביות.
קרא עוד בנושא זה בכתובת: סימני הריון.
תֶרַפּיָה
הטיפול בכאבים בשחלה השמאלית תלוי במידה רבה בסיבה הבסיסית. מסיבה זו, נשים הסובלות מכאבים מתמשכים או פתאום קשה בשחלה השמאלית צריכות להתייעץ בדחיפות עם מומחה. אם התלונות מתרחשות בסוף השבוע או בחג הציבורי, יתכן שיהיה צורך לבקר בשירות רפואי חירום או אפילו בחדר מיון.
במהלך אבחנה מפורטת ניתן לקבוע את סיבת הכאב בשחלה השמאלית ולבצע טיפול מתאים.
ברוב המקרים, תהליכים דלקתיים בשחלות נגרמים על ידי פתוגנים חיידקיים העולים לשחלה דרך הנרתיק. מסיבה זו יש להתחיל טיפול אנטיביוטי בחולים שנפגעו. בהתאם להיקף התהליכים הדלקתיים, הטיפול יכול להיות מחוץ לחולים או לאשפוז.
אם הכאבים בשחלה השמאלית נגרמים על ידי ציסטה בשחלות או ציסטה בשחלה מעוותת, יש להתחיל בטיפול כירורגי. עם זאת בהקשר זה, יש לציין כי ציסטה באזור האיברים הפנימיים לא תמיד מצריכה טיפול. מסיבה זו ציסטה בשחלות בדרך כלל מוסרת רק אם היא גורמת לכאבים בשחלה הימנית או השמאלית. במקרה של ציסטה בשחלות מעוותת, לעומת זאת, טיפול כירורגי הוא חובה. הסיבה לכך היא העובדה שכיבוי אפשרי של מבנים אנטומיים חשובים עלול לפגוע בשחלה הפגועה.
גם במקרה של סרטן השחלות הטיפול מורכב בעיקר בהסרה כירורגית של צמיחת הרקמות. מטרת הניתוח היא להסיר את הגידול באופן מוחלט ככל האפשר ובדרך זו להגדיל משמעותית את ההסתברות להישרדות. בנוסף, טיפולים כימותרפיים נעשים במקרים רבים לאחר הטיפול הכירורגי. החומרים הכימותרפיים הנפוצים ביותר לגידולים באזור השחלות הם החומרים הפעילים קרבופלטין ו / או paclitaxel. בשל תופעות הלוואי הגבוהות יחסית והצלחת הטיפול הנמוכה משמעותית, בדרך כלל אין צורך בהקרנות בחולים עם סרטן השחלות.
קרא עוד בנושא זה בכתובת: טיפול בסרטן השחלות.
אם הכאבים בשחלה השמאלית אינם קשורים למחלה גינקולוגית אלא למחלת בטן, יש להפנות למתמחה. בהתאם למחלה העומדת בבסיס זה יכול להתחיל טיפול מתאים.
כאבים בשחלה השמאלית במצבי חיים שונים
במשך התקופה
כאבי שחלות שמאליים לפני או במהלך התקופה שלך הם בדרך כלל כאבי מחזור לא מסובכים. ברוב הנשים שנפגעו ניתן להבחין כי התסמינים מתחילים כחודש עד יומיים לפני תחילת המחזור החודשי שלהם ומגיעים לשיאם ביום הראשון לתקופת המחזור שלהם.
קרא עוד בנושא זה בכתובת: כאבי מחזור.
באופן כללי, ניתן להניח כי כל אישה יכולה לפתח כאבים בשחלות שמאליים לפני ו / או במהלך התקופה שלה. למעשה, עם זאת, ניתן לראות בפרקטיקה הקלינית היומיומית כי במיוחד נערות צעירות מושפעות מהתלונות הללו. הגורם לכאב לא מסובך זה בשחלה השמאלית הוא התכווצות עוויתית (צִמצוּם) שרירי הרחם. התכווצויות הנגרמות על ידי ההורמון פרוגסטרון ממלאות תפקיד מפתח בהפרשת רירית הרחם הדחויה.
במקרים רבים ניתן להקל על כאבים בשחלה השמאלית המופיעים לפני ו / או במהלך תקופתך על ידי נטילת אמצעי מניעה הורמונליים (כמו הגלולה) באופן קבוע.
גורם נוסף לכאבי שחלות שמאליים הקשורים לתקופה הוא אנדומטריוזיס. המונח אנדומטריוזיס הוא מחלה גניקולוגית בה ניתן למצוא תאי רחם מפוזרים בבטן. מכיוון שתאים אלה עוברים גם את המחזור החודשי הטבעי מחוץ לרחם, כאבים עזים בשחלה השמאלית או הימנית יכולים להופיע לפני ו / או במהלך התקופה.
במהלך הביוץ
כאב בשחלה השמאלית או הימנית עשוי להיות קשור לביוץ (מה שנקרא כאב אמצעי). במקרים אלה ניתן להבחין כי הכאב בשחלה מתרחש בין היום ה -12 וה -14 במחזור. עם זאת, מכיוון שלנשים רבות יש מחזור חודשי של יותר מ- 28 יום, כאבים בשחלות מצד שמאל או ימין הקשורים לביוץ יכולים להופיע הרבה יותר מאוחר.
הסיבה הישירה להופעת התסמינים היא התפרצות הזקיק הבוגר. מכיוון שתא ביצה בדרך כלל מתבגר בשחלה אחת במהלך המחזור החודשי, הכאבים בשחלה הם בדרך כלל חד צדדיים.
קרא עוד על כך באתר האינטרנט שלנו כאבי ביוץ.
במהלך ההריון
נשים רבות חוו משיכה או לחץ באזור המפשעה במהלך ההיריון. יש נשים בהיריון עשויות לחוות כאבים בשחלה השמאלית או הימנית. מכיוון שכאבים אלה שכיחים במיוחד במהלך השבועות הראשונים להריון, הם האינדיקציה הראשונה לכך שאתה בהריון.
הסיבה להתפתחות כאבים בשחלה השמאלית או הימנית במקרים אלה היא העלייה בהורמוני ההריון. אצל נשים שהן בהריון רק כמה שבועות, אלה גורמות למתיחת רצועות האם.
קרא עוד בנושא: כאב ברצועות האם
בנוסף, כאבים בבטן, בעיקר באזור השחלה, הם אחד התסמינים האופייניים להיריון מאוחר. אצל נשים שכבר נמצאות בשליש השני או השלישי של ההיריון, הסימפטומים נגרמים כתוצאה מגידול מהיר של הילד שטרם נולד. מכיוון שהרחם נוטה לנוע קצת יותר ימינה אצל נשים בהריון, ניתן לראות כאבים בשחלות יותר מימין מאשר משמאל. בנוסף, נשים בהריון וחווים פתאום כאבים עזים בשחלה השמאלית עשויים לסבול מה שמכונה הריון חוץ רחמי. הריון חוץ רחמי הוא מצב מסכן חיים הדורש טיפול רפואי מיידי.
קרא עוד בנושא זה בכתובת: כאבים בשחלות במהלך ההיריון.
כאבים נוספים בצד ימין
כמעט כל גורם לכאבים בשחלה השמאלית יכול לגרום לאי נוחות בשני הצדדים.
עם זאת, מסיבות מהסיבות השכיחות ביותר להופעה של תסמינים כאלה, לא טיפוסי שהשחלות מושפעות בו זמנית מצד שמאל וימין. מסיבה זו ניתן להניח כי ביוץ, למשל, בדרך כלל אינו מוביל לכאבים בשחלות השמאליות והימניות.
הכאב האמצעי האופייני המתרחש בין היום ה -12 וה -14 של המחזור החודשי נגרם כתוצאה מפיצוץ הזקיק. מכיוון שתא ביצה בדרך כלל מתבגר בשחלה אחת בכל מחזור, כאבים בשחלות לרוב אינם מופיעים בצד שמאל וימין בעת ובעונה אחת.
תהליכים דלקתיים המשפיעים על השחלות השמאלית והימנית בו זמנית הם נדירות, כאבים בשחלות המופיעים בו זמנית בשמאל ובימין, למשל, יכולים להצביע על נוכחות של אנדומטריוזיס. אנדומטריוזיס היא מחלה גינקולוגית שכיחה. אצל נשים מושפעות ניתן למצוא תאים מפוזרים של רירית הרחם באזור הבטן. מכיוון שתאי רירית הרחם המפוזרים עוברים גם הם את המחזור החודשי הרגיל מחוץ לרחם, יכולים להופיע כאבים בצד ימין ושחלות שמאליים, במיוחד בתקופות. חולים מושפעים מתארים את הכאבים הקשורים לאנדומטריוזיס כחמורים במיוחד. מסיבה זו יש להתחיל באבחון נרחב אם יש חשד למחלה זו. למרות שכאב בשחלות שמאל וימין נפוץ למדי בקרב חולים עם אנדומטריוזיס, יש לקחת בחשבון כי המחלה יכולה בנסיבות מסוימות לשתוק במשך שנים.
קרא עוד בנושא זה בכתובת: תסמיני אנדומטריוזיס כאבים בשחלות בצד ימין.
