דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב

הַגדָרָה

דלקת בשריר הלב (דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב) מבינים דלקת בשריר הלב. תאי שריר הלב, חללי התא (בין-רחוב), כמו גם כלי שריר הלב.

שלטים

60% מכל החולים עם תסמינים של דלקת בשריר הלב נדבקו בזיהום דמויי שפעת כמה ימים עד מספר שבועות לפני כן עם הסימפטומים האופייניים לשיעול, נזלת, חום או כאבי ראש וכאבי גוף. אם בעקבות סימפטומים אלה מופיעים סימפטומים כמו קוצר נשימה, עייפות ויכולת גופנית ירודה, אלה יכולים להיות הסימנים הראשונים להופעת שריר הלב.
שריר הלב המוחלש כבר לא מסוגל לספק לגוף חמצן מספיק. למרות שהריאות פועלות כראוי, יש תחושה של קוצר נשימה. מעל לכל, לעיתים קרובות ירידה בעמידות היא הסימן היחיד בשלבים המוקדמים של דלקת בשריר הלב. אובדן תיאבון ומשקל יכול להופיע גם כן, וכאבים בחזה הם גם אפשריים, אם כי לא שכיחים במיוחד.

מכיוון שדלקת בשרירי הלב מתרחשת רק מספר ימים לאחר זיהום דמוי שפעת, יש לקחת את הסימנים שהוזכרו לעיל ברצינות לאחר המחלה. פעילות גופנית בזמן זיהום דמוי שפעת מגבירה עוד יותר את הסיכון ללקות במערכת העיכול.

איך אתה יכול לזהות דלקת בשרירי לב בעצמך?

דלקת בשריר הלב מלווה בתסמינים מאוד לא ספציפיים ולכן קשה לאתר אפילו עבור מומחים מבלי להשתמש בעזרים טכניים לאבחון. לכן קשה להדיוט להכיר בכך שהוא סובל ממיוקרדיטיס.
תלונות מעידות יכולות להיות עייפות וירידה בביצועים. התסמינים מופיעים לעתים קרובות במהלך זיהום או בתקופה שאחריה, כאשר האדם מתחיל להתאמן מחדש. המאפיין של תלונות אלה הוא שהם אינם נעלמים גם לאחר שהזיהום נרפא, שכן דלקת שרירי הלב נמשכת זמן רב יותר. הפרעות קצב לב יכולות לספק אינדיקציה נוספת לדלקת בשריר הלב. לרוב ניתן לראות את אלה בצורה הטובה ביותר ב- EKG.
אנשים מושפעים יכולים לפעמים לחוש כביכול דפיקות לב (מועדות לב). כמה פעימות לב בולטות פתאום בצורה ברורה מאוד מהדופק הרגיל. כאבים בחזה יכולים גם להעיד על שריר הלב. כאב זה מתרחש במיוחד כאשר נגרמת קרום הלב (שק הלב). רוב הזמן הם תלויים בנשימה ומורגשים רק כשאתם שואפים.

כאבי גב כאינדיקציה למצב שריר הלב

כאב הוא תסמין די נדיר של דלקת בשריר הלב, אך הוא יכול להופיע. במיוחד כאשר חלקים גדולים יותר של הלב מושפעים וחלק גבוה משרירי הלב מודלק, הכאב מתגלה גם הוא. במקרים רבים, לא ניתן לייחס את הכאב הזה ישירות ללב. הסיבה היא שהסיבים העצביים הרגישים (מרגישים) מהלב מגיעים למוח יחד עם אלו מאחור. זה יכול לקרות שהכאב הרשום נתפס בטעות בגב.

תסמינים של שריר הלב

ברוב המקרים, שריר הלב אינו מראה סימפטומים ולכן לרוב לא מתגלה. אך אפילו עם קורסים סימפטומטיים, אין תסמינים עיקריים בהם ניתן לזהות בבירור את סיבת התלונות.

תסמינים לא ספציפיים כמו עייפות וחום, מחלה כללית, מעידה בלב (דפיקות לב) וקוצר נשימה נמצאים בעיקר בקדמת הבמה, תלוי במידת המחלה. ביותר ממחצית המקרים, זיהום דמוי שפעת קודם למחלה.

60-70% מהנפגעים עשויים להראות סימנים של אי ספיקת לב, ו 5-10% הפרעות קרדיווסקולריות חמורות יותר. אי ספיקת לב היא חוסר היכולת הפתולוגית של הלב לספק לגוף מספיק חמצן מהריאות מבלי לקבל עלייה משמעותית בלחץ הדם. הסימפטום העיקרי כאן הוא קוצר נשימה, במיוחד במהלך האימון. בצקת (החזקת מים) ברגליים יכול להופיע.

ב 10-30% מהמקרים, כאב מופיע באזור החזה, הדומה לכאב של מחלת עורקים כלילית (CHD) יכולים להיות זהים בעורקים כליליים מכווצים. יתר על כן, 5-15% מהמטופלים מתלוננים על הפרעות בקצב הלב. מאחר ומחלות אחרות של הלב יכולות להיות קשורות לתסמינים אלו והקרדיטיס יכול לנקוט במקרים מסוימים ניתוחים קשים, ישנה חשיבות לאבחון נרחב יותר, לרבות באמצעות א.ק.ג ונהלי הדמיה.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: תסמינים של שריר הלב

כאב כתסמין של שריר הלב

דלקת בשרירי הלב יכולה להיות מלווה בכאבים בחזה. בדרך כלל הכאבים הללו מאוד לא ספציפיים ורק מצביעים על בעיה כללית של הלב. לרוב נחשד בהתחלה מחלת עורקים כלילית או התקף לב. עם זאת, כאב לא בהכרח קיים במקרה של דלקת בשריר הלב. במקום זאת, ירידה בביצועים ועייפות מוגברת הם בדרך כלל הסימנים היחידים לכך. ככל שהדלקת בשרירי הלב פחות, הסימפטומים הופכים לא ספציפיים יותר. לכן כאבים בדלקת בשרירי הלב מרמזים על מסלול קשה.

האם אפשרי שריר הלב ללא חום?

דלקת בשריר הלב יכולה להופיע הן עם חום והן ללא חום גוף גבוה. רוב דלקת שרירי הלב היא תוצאה של הצטננות או שפעת. על מנת להיות מסוגל להילחם בפתוגנים הגוף מגביר את הטמפרטורה שלו. ככל שהחיידקים אגרסיביים יותר כך החום נוטה לעלות. עם זאת, מכיוון שפתוגנים לא מזיקים באופן יחסי יכולים גם הם לגרום לשריר הלב, היעדר חום אינו פוסל שריר הלב כזה.

האם שריר הלב מדבק?

שריר הלב עצמו אינו מדבק. עם זאת, ניתן להדביק אנשים אחרים בגורם המחלה. מרבית הדלקות בשרירי הלב נגרמות כתוצאה מזיהום. מחלות נגיפיות שכיחות במיוחד, אך זיהומים בקטריאליים יכולים גם הם להיות הגורם למצב שריר הלב. זיהום בנגיפים או בחיידקים אלה אפשרי. זיהום טיפות הוא הדרך הנפוצה ביותר לזיהום, במיוחד כאשר יש לך הצטננות. הפתוגנים אינם בהכרח חייבים לעורר דלקת בשריר הלב אצל האדם הנגוע.

משך דלקת בשריר הלב

ריפוי מדלקת בשריר הלב הוא תהליך מייגע. בממוצע משך המחלה בהקשר של שריר הלב הוא כשישה שבועות. משך הדלקת המדויק יכול להשתנות באופן נרחב ויכול להיות בין שבועיים ל 12 שבועות. אולם לאחר זמן זה הדלקת בשריר הלב טרם נרפאה לחלוטין. בנוסף, ישנם מספר שבועות נוספים בהם האדם הנוגע בדבר צריך להקל. גם אם כבר לא מורגשים תסמינים של שריר הלב, חשוב להימנע ממאמץ גופני על מנת להימנע מנזק לאחר מכן לב. במקרה הגרוע ביותר, מתח כבד מוקדם על מערכת הלב וכלי הדם עלול לגרום לאי ספיקת לב ולנזקים תוצאתיים אחרים כמו הפרעות בקצב הלב.

כמה זמן דלקת בשריר הלב בסופו של דבר צריכה להחלים לחלוטין תלויה במידה רבה במצב הכללי של המטופל. מעל לכל, עודף משקל וכושר גופני לקוי משפיעים לרעה על משך המחלה. חשוב מאוד גם לריפוי מהיר ולא מסובך עד כמה האדם הנוגע בדבר מרשה לעצמו ולבו לנוח. באופן כללי מצוין בדרך כלל כי יש צורך במנוחה גופנית של 3 חודשים על מנת להיות מסוגלים להבטיח החלמה מלאה. עם זאת, נראה כי גורמים אחרים משפיעים גם הם על מהלך המחלה שעדיין אינם מובנים לחלוטין.

בעוד שהמחלה נרפאת באופן ספונטני וללא תסמינים מתמשכים אצל כשליש מהמטופלים, שריר הלב חריף יכול להתפתח למצב כרוני אצל חלקם. תהליך שיפוץ רקמות חיבור מתרחש ברקמת שריר הלב (לַיֶפֶת) במקום זה, מה שפוגע קשות בתפקוד האיבר. אם השיפוץ האמור לעיל של הבד כבר התרחש, זה בלתי הפיך (בלתי הפיך). מדברים על מצב כרוני של מחלה באופן כללי בין 3-6 חודשים של מחלה מתמשכת.

קרא מידע נוסף על נושא זה בכתובת: משך דלקת בשריר הלב

כמה זמן אתה לא מסוגל לעבוד אם יש לך שריר הלב?

שריר הלב בדרך כלל נמשך כשישה שבועות. כמה זמן מישהו לא מסוגל לעבוד תלוי מצד אחד בקורס ומצד שני בסוג העבודה. עבור עבודות תובעניות מבחינה גופנית, יכולת העבודה אינה יכולה להימשך עד שלושה חודשים, מכיוון שלא מותר לבצע פעילות גופנית כבדה באותה תקופה. בעבודות פחות תובעניות פיזית ניתן לחזור לעבודה הרבה יותר מוקדם.

אם מתעוררים סיבוכים, ניתן להאריך משמעותית את תקופת אי הכושר לעבודה. במקרים החמורים ביותר (אי ספיקת לב, יתכן והשתלת לב נחוצה, דום לב וכו ') זה יכול אפילו להוביל לחוסר יכולת לכל החיים.

המוזרויות של דלקת שרירי לב אצל ילדים

דלקת בשריר הלב מופיעה בכחמישה עד עשרה אחוזים מהמקרים לאחר זיהום נגיפי. מכיוון שבממוצע יש סיכוי גבוה יותר ללקות בזיהומים בהשוואה למבוגרים, יש להקפיד איתם על טיפול מיוחד. במיוחד אם גם לזיהום "לא מזיק" יש חום, יש להקפיד על איסור מוחלט על ספורט למשך כשבוע. בדרך זו ניתן להימנע מהשלכות חריפות של דלקת בשריר הלב. במיוחד אם ילד עדיין מרגיש מעט לא נוח לאחר שהזיהום נרפא או שההורים עדיין מרגישים לא כשירים, יש לשים לב מקרוב לסימפטומים של הדלקת בשריר הלב. במיוחד אצל ילדים, המחלה היא לרוב קלה למדי, וזו הסיבה שאין להתעלם מתלונות כמו עייפות וביצועים מופחתים.

גם אם דלקת שרירי הלב אצל ילדים לרוב אינה מזיקה, המחלה יכולה להפוך לכרונית ובכך להגביל את הילדים לטווח הרחוק. אם לילד יש צורה חמורה יותר של שריר הלב, הוא לא אמור לעסוק בספורט למשך שישה שבועות עד שלושה חודשים. לאחר הקורסים הקשים ביותר, ספורט תחרותי אסור לטווח הרחוק, מכיוון שלא ניתן לשלול סיבוכים מאוחרים (לפעמים מסכני חיים).

תֶרַפּיָה

אם אובחנה שריר הלב (דלקת בשריר הלב), חשוב לפעול במהירות. ראשית כל, יש לטפל במחלה הבסיסית שהובילה למצב של שריר הלב. ברוב המקרים, הטיפול בפניצילין או באנטיביוטיקה אחרת מתחיל תוך ורידי. יש לאשפז את המטופל בבית החולים בשל כך. אם ניתן היה לסווג את הסוכן הגורם לזיהום, ברוב המקרים ניתן לבצע אנטי -וגרמה ולטיפול בזיהום הבסיסי.

אם יש חשד כי הגורם הוא וירוס, יתכן שיהיה צורך לפתח טיפול אנטי-ויראלי מבוסס-תרופות (למשל עם אינטרפרון). אם ניתן לאתר נוגדנים אוטומטיים, תחילה יש להפחית את הפעילות המוגברת של מערכת החיסון. לרוב זה נעשה על ידי מתן קורטיזון.

עקרונות כלליים של הטיפול הם ריסון גופני, מתן תרופות מדללות דם (נוגדי קרישה) כאשר יש עדויות לקרדיומיופתיה, וטיפול בכל אי ספיקת לב שעלולה להתרחש.

אנא קרא גם: טיפול באי ספיקת לב

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

ניתן להשתמש בתרופות הומיאופתיות שונות לדלקת בשרירי הלב. Gelsemium sempervirens משמש בעיקר כנגד הזיהום הסיבתי. Crataegus ו- Cactus הן תרופות המסייעות בטיפול בבעיות לב. ניתן ליטול איבריס אמארה וקלמיה במיוחד כנגד דלקת בשרירי לב. תרופות הומיאופתיות יכולות לתקשר עם תרופות אחרות. לכן, יש ליידע את הרופא המטפל לא רק על השימוש בתרופות אחרות, אלא גם על השימוש בחומרים פעילים הומיאופתיים.

תרופות סבתא

דלקת בשריר הלב היא מחלה מסכנת חיים שלא ניתן לטפל בה באמצעות תרופות ביתיות בלבד. לכן, יש תמיד להתייעץ עם רופא ולבצע את הטיפול שלו. עם זאת, תרופות ביתיות נוספות יכולות להקל על כמה תסמינים. מעל לכל, חשוב לחזק את הלב, ולכן מי שנפגע צריך לאכול במודע. בנוסף, צריכת טבק ואלכוהול מזיקים מאוד. על מנת להימנע מנזק תוצאתי, יש להימנע מספורט. הפחתת מתח באמצעות יוגה, מדיטציה או עיסוי יכולה להועיל ללב. תרופות ביתיות המסייעות נגד הזיהום הפוגע מתאימות אף הן.

תַחֲזִית

בלמעלה מ- 80% מהמקרים, שריר הלב (דלקת בשריר הלב) מרפא. עם זאת, הפרעות קצב לב נותרות לעיתים קרובות כל החיים. עם זאת, אלה אינם מזיקים ואינם מצריכים טיפול נוסף. קרדיומיופתיה מורחבת עם אי ספיקת לב מתרחשת ב -15% מהמקרים (במיוחד במערכת העיכול ויראלית).
קורס מלא (אגרסיבי) מלא עם הפרעות קצב לב חריפות או הפרעות הולכה מתרחש לעתים רחוקות יחסית, שבמקרה הגרוע ביותר יכול להיות מסכן חיים.

מה יכולות להיות ההשלכות / הנזק התוצאתי לטווח הארוך?

חומרת הנזק התוצאתי תלויה רבות בחומרת שריר הלב. גם גודל אזור הלב הפגוע ממלא תפקיד. ככל שהאזור גדול יותר, כך הנזק התוצאתי יכול להיות חמור יותר. אם דלקת בשריר הלב אינה מוכרת ומטופלת בזמן טוב או אם לא נצפתה הפסקת הספורט הדרושה, נזק תוצאתי מתרחש בתדירות גבוהה הרבה יותר.

אם הדלקת בשריר הלב מלווה בהפרעות קצב לב במצב החריף, יתכן כי אלה יימשכו. אם הפרעות בקצב הלב מתרחשות לצמיתות, יש צורך בטיפול תרופתי. אם תאים רבים נהרסים במרחבי שריר הלב, יתכן והלב לא יוכל לשמור על יכולת השאיבה שלו. במקרים החמורים ביותר יכול להתרחש מוות לבבי פתאומי (במיוחד במהלך האימון). אי ספיקת לב (אי ספיקת לב) היא גם תוצאה אפשרית לטווח הארוך.

יש אנשים שאפילו זקוקים להשתלת לב לאחר דלקת של שריר הלב, מכיוון שהלב אינו יכול לשאוב מספיק כוח לטווח הארוך. כ- 15% מהקרדיטיס הופכים לכביכול קרדיומיופתיה מורחבת. זוהי מחלה של תאי שריר הלב הגורמת לתאי הלב להתרחב. אי ספיקת לב נובעת גם ממחלה זו בשלב מסוים.

האם שריר הלב יכול להיות קטלני?

שריר הלב הוא מחלה קשה מאוד שיכולה להיות קטלנית. אם המחלה אינה מוכרת, עלול לגרום למוות לבבי פתאומי. זה מתרחש במיוחד בזמן מאמץ גופני. אם חלקים גדולים של הלב מושפעים מהדלקת, יכול להופיע אי ספיקת לב. תלוי בחומרת הדלקת בשריר הלב, גם כאן אפשרית תוצאה קטלנית. אם הכרה בסכנה בזמן טוב, ניתן להקל על ההשלכות על ידי טיפול מוקדם. השתלת לב עשויה אף להיות נחוצה.

פעילות גופנית לדלקת בשרירי הלב

מנוחה קפדנית במיטה חלה במהלך דלקת שרירי לב! ספורט ופעילויות גופניות אחרות הינן טאבו לחלוטין בתקופה זו. גם אם לאלו הסובלים מכך אין תסמינים כלשהם (אסימפטומטיים), הם חייבים לוותר לחלוטין על ענף הספורט. מכיוון שריר הלב המוחלש כבר לא יעיל לחלוטין בגלל הדלקת החריפה ומגיע לגבול שלו הרבה יותר מוקדם. הרופאים ממליצים בדרך כלל על הפסקה של שלושה חודשים מהאימון לאחר שהחלימו מדלקת שריר הלב.
בקשר לדלקת בשריר הלב ולפעילות גופנית, אין זה נדיר שאנשים מדברים על "מוות לבבי פתאומי". אנשים צעירים וספורטיביים מושפעים במיוחד!

אבל מדוע זה כך?

במקרה של זיהומים נגיפיים או חיידקיים, למשל. זיהומים בשפעת או במערכת העיכול, לעיתים קרובות קיימת האפשרות שהדלקת תתפשט לשריר הלב. במקרים רבים זה קורה ללא הבחנה ונרפא ללא בעיות.עם זאת, אם הנפגעים מתעלמים מסימני האזהרה של גופם ועוסקים בספורט למרות תחושת מחלה נהדרת, הפרעת קצב לב מסכנת חיים. במקרה הגרוע ביותר, החולים מתים. ספורטאים צעירים במיוחד מעריכים יתר על המידה את עמידותם במקרה של מחלה.
כמובן, מנוחת מיטה קפדנית אינה חלה על כל הצטננות. עם זאת, אם אינך בטוח אם אימון גופני מותר שוב לאחר שהתגבר על שפעת, שאל את הרופא שלך לקבלת עצה!

צורות וסיבות של שריר הלב

מצד אחד, מבדילים בין דלקת שריר הלב זיהומית לדלקת שריר הלב שאינה זיהומית. את הצורה הזיהומית ניתן להפעיל על ידי וירוסים (ב 50% מהמקרים), כמו גם חיידקים, פטריות, פרוטוזואה וטפילים.

הפתוגנים החיידקיים הנפוצים ביותר הם:

• Enterococci
• סטפילוקוקים
• סטרפטוקוקים בטא-המוליטית

הפתוגנים הנגיפים הנפוצים ביותר הם:

• וירוס Coxsackie B1-B5 ו- A.
• Parvovirus B 19
• נגיף הרפס אנושי 6 (HHV 6)
• וירוס אפשטיין בר (EBV: נגיף הגורם לחום בלוטות)

התהליך הלא זיהומי של שריר הלב (דלקת בשריר הלב) יכול להיגרם על ידי דלקת מפרקים שגרונית, קולגןוזיס (דלקת ברקמת הקולגן) או על ידי דלקת בכלי הדם (דלקת בכלי הדם). במקרים נדירים זה יכול להיות מופעל גם לאחר הקרנת רקמות, למשל. כחלק מכימותרפיה. תגובות אי סבילות לתרופות (למשל קלוזאפין) יכולות גם לגרום לדלקת בשריר הלב.

קרא עוד בנושא בכתובת: הגורמים למצב שריר הלב

דלקת בשריר הלב לאחר הצטננות

דלקת בשריר הלב מתרחשת בדרך כלל לאחר ההדבקה. זיהום כזה יכול להציג את עצמו כקור פשוט, למשל. גם התקררות ויראלית הצטננות הנגרמת על ידי חיידקים מסוגלים לגרום לדלקת בשרירי הלב. דלקת בשריר הלב מופיעה בתדירות גבוהה הרבה יותר (בערך עד חמישה אחוז מהמקרים) לאחר מחלה ויראלית. הפתוגנים הנגיפים הנפוצים ביותר הם ה- Coxsackieviruses. אך גם parvovirus B19 (שמעורר אדמת), נגיף ההרפס ואדנוווירוסים שונים יכולים להיות אחראים לדלקת בשרירי הלב.

דלקת בשריר הלב לאחר שפעת

דלקת שריר הלב לאחר שפעת דומה לזו לאחר הצטננות. טריגרים אפשריים הם כל סוגי החיידקים, כאשר הנגיפים הם המפעילים בתדירות גבוהה בהרבה מחיידקים. אנשים הסובלים ממחלות בסיסיות נוספות רגישים במיוחד למצב שריר הלב לאחר מחלות זיהומיות. במיוחד אלו הסובלים ממערכת חיסונית מוחלשת כתוצאה ממחלה קודמת (לאחר כימותרפיה, HIV / איידס וכו ') נמצאים בסיכון. כמו הצטננות, גם ההפעלה הנפוצה ביותר היא הווירוסים הקוקסקסיים.

שריר הלב מפעילות גופנית

הדלקת בשריר הלב עצמה אינה מופעלת על ידי פעילות גופנית. בדרך כלל זיהום בנגיפים או חיידקים הוא הגורם. זיהום זה יכול לקחת צורה של הצטננות לא מזיקה או שפעת. אם החיידקים תוקפים גם את הלב, שרירי הלב נדלקים. לעיתים קרובות לא ניתן להבחין בדלקת זו מכיוון שהתסמינים היחידים הם עייפות מוגברת והופחת ביצועים. אם תתחיל להתאמן מוקדם מדי לאחר הזיהום, אתה יכול לאלץ את תאי שרירי הלב המודלקים עדיין לבצע במיטבם. ואז מורגש דלקת בשריר הלב. במקרה הגרוע ביותר זה יכול לגרום לדום לב מיידי.

קרא עוד בנושא בכתובת: שריר הלב מפעילות גופנית

דלקת בשריר הלב הנגרמת כתוצאה מאלכוהול

מקובל כעת כי שימוש לרעה באלכוהול מוביל לתגובה דלקתית כללית בגוף. בהקשר זה, יש אינדיקציות לכך כי דלקת בשריר הלב (דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב) יכול לבוא. ככלל, זה לא חל על צריכת אלכוהול "רגילה" ומתונה.

עם זאת, נמצא כי שריר הלב מופרך או חריף אצל חולים אלכוהוליסטים רבים. בנוסף להשפעה הפוגעת ישירות של אלכוהול עצמו, הוא גם מדכא את הגנות הגוף בטווח הארוך (דיכאון חיסוני). חיידקים, נגיפים ופטריות מתקשים יותר.

בעיקרון יש להימנע לחלוטין מאלכוהול בשלב הריפוי והטיפול של דלקת שריר הלב. מכיוון שבמקרים רבים הגוף חלש מאוד וזקוק לכל המשאבים שלו בכדי לרפא. בנוסף, עלולות להיווצר אינטראקציות מסוכנות בין סמים ואלכוהול.

האם אתה יכול לקבל דלקת שריר הלב ממתח?

דלקת בשריר הלב מופעלת על ידי פתוגנים כמו נגיפים וחיידקים. לכן מתח לא בא בחשבון כגורם היחיד למחלה. עם זאת, לחץ עלול לפגוע בלב בדרכים אחרות, מה שהופך את שרירי הלב מועדים יותר לדלקת בלב. לחץ מזיק במיוחד אם הוא קבוע. לחץ כרוני למשל יכול לקדם התקף לב, הוא מעלה את לחץ הדם וגם פוגע בכלי הדם. גורמים אלה משפיעים לרעה על מערכת הלב וכלי הדם כולה, ובכך יכולים להפוך את הלב לרגיש יותר למחלות בטווח הארוך.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

וירוסים שיכולים לגרום להפרעת שריר הלב גורמים ל -1% מהקרדיטיס. מספר המקרים הלא מדווחים הוא גבוה מאוד, מכיוון שישנם גם שריר לב רב תקין מבחינה קלינית שמעוררים מוות לב פתאומי בקרב אנשים צעירים ומתגלים רק במהלך נתיחה שלאחר המוות.
וירוסים מהווים את הסיבה השכיחה ביותר לדלקת בשרירי לב ב 50%. שריר הלב נגרם על ידי נגיפים נגרם במקרים מסוימים בגלל מה שמכונה אנטי-נגיניות צולבת. הסיבה כאן היא תגובה יתר של מערכת החיסון בין המבנים הנגיפים לתאי שריר הלב. בדלקות אלה הקשורות לחיסון בשריר הלב, מה שמכונה נוגדנים נגד-מיולמלים (AMLA) מסוג IgM, נוגדנים אנטי-סרקולמלים (ASA) מסוג IgM, כמו גם נוגדנים מסוג IgM וגורמי השלמה C3 נמצאים בביופסיה של שריר הלב ב- 70-80% מהמקרים.
כל הגורמים הללו מצביעים על כך שמערכת החיסון פעילה במיוחד, אם כי שום זיהום עלול לא להשפיע על המטופל בשלב זה.

תסמינים מדידים

ב- EKG (אלקטרוקרדיוגרמה) הם בעיקר הפרעות קצב לב עד טכיקרדיות חדריות מסוכנות שיש להכיר בהן. ממצאים כמו העלאת קטע ה- S-T כביכול יכולים להיות דומים לאלו של התקף לב.
במסלולי מחלות קשים ומתפתחים במהירות (מלאות חיים) ניתן לראות לב מוגדל רדיולוגית. ניתן לאתר אפליה של קרום הלב (אפליה של קרום הלב) ב 20% מהמקרים באמצעות אקו לב (אולטרסאונד לבבי) לזהות.

לחץ דם

לחץ הדם שלנו מורכב מהסיסטולי ("הראשון", "הגבוה" יותר) ומהדיאסטולי ("שני", "תחתון") שווה ביחד. הערך הסיסטולי מתאר את הלחץ בעורקים הגדולים בעוד הלב מזרים דם למחזור הדם. לעומת זאת הערך הדיאסטולי מתאר את הלחץ בשלב המילוי של הלב. במקרה האידיאלי, לחץ הדם, תלוי בגיל ובחוקה, הוא סביב 120/80 מ"מ כספית. אם שריר הלב מודלק, לחץ הדם יכול להשתנות, אך זה לא הכרחי לחלוטין.
ירידה בלחץ הדם (לחץ דם), במיוחד אם נגיפים הם הגורם לדלקת בשרירי הלב. ערכים סיסטוליים מתחת ל- 100 מ"מ Hg אינם נדירים. עם זאת, לחץ דם נמוך לבדו אינו מהווה עדות למחלה, אולם אם מוסיפים קצב לב מוגבר במנוחה (> 100 פעימות לדקה), התסמינים יכולים להיות פורצי דרך.

חום

חום הוא עלייה בטמפרטורת הגוף מעל 37 מעלות צלזיוס. הערכים הסטנדרטיים משתנים באופן פרטני ותלויים בשיטת המדידה. בנוסף, ניתן לצפות בתנודות יומיות.
אין זה נדיר שאנשים שנפגעו ממיוקרדיטיס מדווחים על חום קודם. זה מופיע בעיקר כחלק מזיהומים נגיפיים ומלווה בתסמינים דמויי שפעת כמו כאבי גוף או חולשות. גובה החום יכול להשתנות ואינו קשור לחומרת שריר הלב. באופן עקרוני, המחלה לא בהכרח צריכה להיות מלווה בחום. במקרים חמורים ולא מטופלים, הדלקת יכולה להתפשט לכל הגוף ולגרום למה שמכונה אלח דם (הרעלת דם) עם חום גבוה.

אִבחוּן

לאבחן "דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב"כדי להבטיח בדיקות שונות עשויות להיות נחוצות:

1. אנאמנזיס: ראשית, המטופל נשאל לגבי הסימפטומים הנוכחיים שלו וההיסטוריה הרפואית הקודמת שלו. בקדמת הבמה נמצאים למשל לאחרונה חווה דלקות שפעת או התקפי חום
2. א.ק.ג מנוחה: סטיות יכולות להיות אינדיקציה לדלקת בשריר הלב
3. בדיקות דם: טיפוסיות הן למשל עלו רמות דלקת ואנזימים מיוחדים לשרירי לב
4. אקו לב: ניתן להראות לעין תפקוד לב מופחת
5. בדיקות הדמיה: צילומי רנטגן או MRI לבבי מספקים סקירה כללית על היקף הדלקת
6. ביופסיה: במקרים חמורים במיוחד עשויה להידרש דגימה זעירה של רקמות מהלב

מידע נוסף בנושא ניתן למצוא בכתובת:

• אבחון שריר הלב
• איך אתה מזהה שריר הלב?

ספירת דם

במקרים רבים של דלקת בשריר הלב, רמות הדלקת בדם מוגברות. אלה כוללים את ערך ה- CRP (חלבון תגובתי C), ESR (קצב שקיעה) ולוקוציטים (תאי דם לבנים). עם זאת, לא בהכרח צריך להגדיל את הערכים שצוינו! לעומת זאת, רמות דלקת מוגברות בלבד אינן מספקות ראיות מספיקות לאבחנה, בנוסף רמת CRP, ESR ולויקוציטים אינה משקפת את חומרת הדלקת בשריר הלב.

במיוחד בשלב הראשוני, לעתים קרובות ניתן למדוד עלייה באנזימים לבביים בדם: אם שריר הלב נגרם על ידי למשל. אם דלקת נפגעת, היא מפרישה יותר מהאנזים קריאטין קינאז-MB (CK-MB). עם זאת, ניתן למצוא את האנזים קריאטין קינאז גם בצורות אחרות, כולל במוח ובשריר השלד. על מנת להיות מסוגל לומר הצהרה מדויקת יותר, נמדד לרוב ריכוז T / 1 של הטרופונין בדם. טרופונין-ט / 1 הוא חלבון שנמצא בדרך כלל בתוך תאי שריר הלב. אם התאים נפגעים, הוא משתחרר לדם וניתן לאתר אותו שם.

לאחרונה, ניתן לקבוע נוגדנים נגד שריר הלב גם אם יש חשד לדלקת בשריר הלב. הם מציינים חלבונים אנדוגניים קטנים, אותם ניתן לגלות במיוחד כאשר הסיבה היא ויראלית. בנוסף, ניתן לבדוק את הדם לוירוסים הגורמים למחלות אינדיבידואליות (למשל קוקסקי A + B, שפעת A + B, אדנו, דלקת כבד, הרפס או פוליו-וירוס).

קרא עוד בנושא בכתובת: ספירת דם במקרה של דלקת בשריר הלב

א.ק.ג.

באמצעות אלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג.) ניתן להצהיר על הקצב, הפעילות, התדירות וסוג המיקום של הלב. במקרה של שריר הלב, כל סוג של הפרעות קצב יכול להופיע, תלוי באיזה חלק מהלב מושפע. לכן הם נקראים גם לא ספציפיים.

השינויים הנצפים ב- ECG יכולים לכלול למשל סְפִירָה:

• Extrasystoles supraventricular: פעימות בחוץ או בנוסף לקצב הלב הרגיל, שמקורו באטריום
• Extrasystoles חדרי: פעימות בחוץ או בנוסף לקצב הלב הרגיל
• טכיקרדיה: קצב לב מעל 100 פעימות / דקה
• הפרעות קצב: פרפור פרוזדורים, פרפור חדרי. מאפיין הוא לא סדיר, בדרך כלל מהיר מדי (טכיקרדיה) דופק לב. תלוי היכן שוכנת הגורם לתדר הלא סדיר, מבדיל בין פרפור חדרי ופרוזדורים
• דיכאון גלי T, שינויים בקטע ST: אם גל T או קטע ST משתנים בא.ק.ג. זה יכול להיות אינדיקציה לזרימת דם מופחתת (חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי) להיות בחלקים מהלב

אנא קרא גם את המאמר שלנו בנושא: א.ק.ג. לדלקת בשריר הלב

מה אתה יכול לראות על הלב בזמן בדיקת MRI?

בדיקת MRI של הלב מתאימה בעיקר לאפיון חומרת הדלקת בשריר הלב. האינדיקציות הראשונות הן הפרעות בתנועת דופן והמגבלות של פונקצית השאיבה. ניתן להשתמש ב- MRI כדי להציג את כוח ההתכווצות, כלומר הכוח איתו מתכווצים שרירי הלב. אלה מספקים מידע חשוב על הפונקציונליות של השרירים. ככל שתפקוד השאיבה מוגבל יותר, כך שריר הלב דלקתי יותר. ניתן לבצע הערכה נוספת של דלקת שריר הלב על ידי הצגת בצקת לב. ניתן לראות היטב את החזקת המים הזו ב- MRI

קרא עוד בנושא בכתובת: MRI של הלב