דַלֶקֶת הַגַת

מבוא

סינוסיטיס הוא דלקת ברירית הסינוסים, הנגרמת בדרך כלל על ידי נגיפים או חיידקים. הבחנה נעשית בין סינוסיטיס חריפה לכרונית. הסינוסים paranasal הם חללים מלאים באוויר בגולגולת הפנים ומחולקים לסינוסים הלסתיים (סינוסיטיס מקסילרי, ממש ליד האף; הסינוסים הגדולים ביותר, הסינוסים הקדמיים (סינוסיטיס קדמית, באמצע מעל האף מעל הגבות), תאי האתמואיד (סינוסיטיס אתמואידי, בין האף לפינה הפנימית של העין) (ראה גם: דלקת בתאי האתמואיד) וסינוס הספנואיד. תרופת חריפה משפיעה לרוב על הסינוסים המקסילריים, אך עלולים להופיע דלקת בתאי האתמואיד או בסינוסים הקדמיים. סינוסיטיס באזור סינוס הספנואיד נדיר מאוד. הדלקת בריריות האף קשורה בדרך כלל לכאבי ראש או כאבי פנים, חום ועייפות כללית. הטריגרים הנפוצים ביותר של סינוסיטיס הם נגיפי נשימה, בסביבות 20 אחוז מהמקרים מדובר בזיהום בקטריאלי, אך קיימים גם גורמים אחרים כמו אלרגיות. סינוסיטיס נגיף חריף יכול להיות מועבר על ידי זיהום טיפות, למשל בעת שיעול או התעטשות. לעיתים קרובות יש צמיחה של פוליפים דלקתיים (בליטות קרום רירי) בסינוסים הפראנזאליים.

אִבחוּן

האבחנה נעשית באמצעות אמצעים שונים:

• הבחינה הגופנית
• לקיחת ספוגים מהפרשת האף לזיהוי הפתוגן החיידקי
  ו
• אףוסקופיה (קרנף)

עם תהליכים מורכבים, כמו בדיקת בדיקת MRI של הסינוסים הפראנזלים יכולה לעזור במעבר לדלקת בסינוסים כרוניים, אי ספיקת טיפול וקביעת אבחנה חלופית (רפואת אבחנה מבדלת). עם זאת MRI לטיפול בסינוסיטיס אינו בשום דרך כלי אבחון סטנדרטי. כחלופה ל- MRI ניתן להשתמש בבדיקת CT (טומוגרפיה ממוחשבת) גם לצורך קביעת האבחנה.

סינוסים באיור

1. סינוס פרונטלי -
   סינוס פרונטלי
2. תאי אתמואיד -
   אתולואידים תאיים
3. סינוס מקסילרי -
   סינוס מקסילרי
4. סינוס ספנואיד -
   סינוס ספנואיד
5. ספיגה דקה -
   Septum sinuum frontalium

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים

תֶרַפּיָה

זיהום בסינוסים (דַלֶקֶת הַגַת) נגרמת בעיקר על ידי וירוסים או חיידקים. הטיפול בסינוסיטיס מכוון להפחתת הדלקת ברירית האף ולהשבת ניקוז הריר מהסינוסים. בראש ובראשונה יש לנקוט בצעדים נזלת הריר מה שמשפר את הפרשת הריר. זה למשל דרך צריכת נוזלים מוגברת (למשל שתייה), אך גם רמת לחות גבוהה, שאיפות אדים ו השקיה באף אוֹ יש מקלחת שימוש בתמיסות מלוחים איזוטוניות או בתרסיסי מי ים יכול לעזור להקל על הסימפטומים של זיהום בסינוסים. יכול גם תרסיסים לאף דקונסטנטיים או ניתן להשתמש בטיפות (למשל, חומר פעיל: קסילומטזולין, אוקסימטזולין). ניתן להשתמש גם בכדיים בכדי להיפטר מסינוסים של הפרשות. ניתן להשיג תכשירים שונים ללא מרשם בבתי מרקחת או בבתי מרקחת, כגון קפסולות עם החומר הפעיל סינאול, שיש לו הרעלת ואנטי דלקתית תוך זמן קצר. השימוש בקורטיזוןמכיל תרסיסים לאף יכול לעזור להפחית דלקת. משככי כאבים ללא מרשם עם מרכיבים פעילים כמו אקמול או איבופרופן עוזרים נגד כאבי ראש וכאבי פנים. אנטיביוטיקה עשויה להתאים אם סינוסיטיס עם תסמינים חמורים או אם זוהה זיהום חיידקי. במקרים מסוימים עם מחלה קשה, יתכן שיהיה צורך לבצע פעולה להקל על ניקוז הריר (למשל הסרת פוליפים, יישור מחיצת האף). עם זאת, ניתוח הוא הכרחי רק אם טיפול תרופתי אינו מספק הקלה מספקת מהתסמינים, שכן בהתאם למצב העכשווי, הטיפול התרופתי האופטימלי יעיל בדיוק כמו הניתוח. אפילו במקרה של סינוסיטיס כרוני, לרוב לא צפוי כי ניתוח יפתור את התסמינים לחלוטין.

ניתן להקל על שכיחות התסמינים וחומרתם, אך על מרבית הנפגעים להמשיך ולהגיע לטיפול טיפולי גם לאחר ניתוח, מכיוון שהתופעות חוזרות במקרים רבים לאחר ניתוח. לדוגמא, פוליפים באף שהוסרו יכולים לצמוח אחורה לאחר זמן מה.

א ניתוח סינוס תמיד מסתתר סיכוניםלדוגמא, מבנים חשובים המשמשים להרטיב האף עלולים להיפגע במהלך הניתוח, וזו הסיבה שהיא שכיחה ריריות יבשות מגיע לאחר הניתוח. במקרים נדירים גם מבנים הסמוכים לסינוסים יכולים להיפצע.

מכיוון שלדלקת בסינוסים כרוניים יכולים להיות גורמים רבים ושונים, יש להחליט על בסיס אינדיבידואלי איזה סוג ניתוח יכול לעזור להקל על הסימפטומים בכל מקרה פרטני. לעתים רחוקות מתבצעת הפחתה בגודל הטורבינת כיום, האמצעי הכירורגי האופייני בימינו הוא מה שנקרא פעולה אנדוסקופית תפקודית של הסינוסים paranasal (קצר: FESS). ניתן להסיר היצרות או פוליפים באף. שיטה זו מאוד עָדִין ו כמעט לא כואבבדרך כלל נדרש רק יום אשפוז לאחר ההליך. ניתן לנתח את מחיצת האף באנדוסקופית. קיימת גם האפשרות להשתמש בטכנולוגיית לייזר לכיווץ ריריות נפוחות באזור סינוסים paranasal. על ידי הפחתת נפיחות הקרומים הריריים, יש לקוות למסלול מתון יותר בשלבי זיהום, מכיוון שחסימות באזור הסינוסים הפרנאסאליים אינם מתרחשים כל כך מהר. במקרים פשוטים למדי של סינוסיטיס כרונית, מה שנקרא התרחבות בלון לְהֵעָשׂוֹת. בלון מוחדר לאף בעזרת צנתר ומנופח לאט לאט בכניסה לסינוסים הפראנזאליים, המאפשר להרחיב פתחים צרים. שיטה זו היא יחסית קל ועם מעט סיבוכים עם זאת, ספק אם יש לניתוח זה יתרון לטווח הארוך.

טיפול תרופתי בסינוסיטיס

ניתן להשתמש בתרופות שונות להקלה על הסימפטומים של דלקות בסינוסים. לעיתים קרובות מלווה בסינוסיטיס כאב ראש, כאבי פנים או כאב שיניים. ניתן להקל באופן יעיל על תסמינים אלה בעזרת משככי כאבים ללא מרשם המכילים רכיבים פעילים כמו אצטמינופן או איבופרופן. לרוב משתמשים בתרסיסים או בטיפות טיפולי האף (מרכיבים פעילים: קסילומטזולין, אוקסימטזולין) בדלקות סינוסים חריפות כדי להקל על נפיחות הריריות, כמו גם לאפשר פריקה תקינה של הפרשה ואוורור נאות של הסינוסים. אם הסינוסיטיס נגרמת על ידי מחלה אלרגית, משתמשים בתרסיסי אף או בטיפות על בסיס אנטיהיסטמינים וגלוקוקורטיקואידים (קורטיזון). עם זאת, יש לציין כי קרום הריריות של האף יכול להיפגע לצמיתות על ידי תרסיסים באף וסוג של תלות יכול להתפתח עם שימוש ממושך. ניתן להשתמש בתרופות שונות להפחתת הפרשות האף ולהקל על ניקוזן. מרכיבים פעילים כמו אמברוקסול עולים בסימן שאלה כאן. נטורופתיה מציעה גם תרופות מסוימות לטיפול בדלקות בסינוסים. מלחי שיסלר, תרופות הומאופתיות, אך גם מרכיבי הצמחים (למשל מירטול, שמן אקליפטוס, זרעי פרחי זרע, קמומיל, סינאול) יכולים לעזור להקל על הסימפטומים של סינוסיטיס. לדוגמה, Sinupret®, זמין כטיפות Sinupret® forte או Sinupret®, משמש כתכשיר צמחי מרפא.
בסוגים שונים של יישום, סוכנים אלה יכולים להשפיע על כור רוח ולהביא להקלה מזיהומים חריפים בסינוסים. לעתים רחוקות מצביעים על אנטיביוטיקה בסינוסיטיס. לדוגמא, יש ליטול אנטיביוטיקה עם החומר הפעיל אמוקסיצילין רק אם התסמינים של הסינוסיטיס חמורים מאוד, נמשכים יותר משבוע, או אם נקבע גורם חיידקי לזיהום בסינוסים.

טיפול אנטיביוטי לסינוסיטיס

בטיפול בסינוסיטיס, השימוש באנטיביוטיקה לעיתים רחוקות הוא הכרחי לעיתים רחוקות ביותר, מכיוון שדלקות חיידקיות וגם נגיפיות נרפאות תוך ארבעה עשר יום ללא סיבוכים בששים עד 80 אחוז מהמקרים. אף על פי כן, דלקת בסינוסים חריפה היא אחת הסיבות השכיחות ביותר למרשם אנטיביוטיקה. טיפול אנטיביוטי מצוין רק במקרה של תסמינים חמורים או סיבוכים מתקרבים. תסמינים מסוימים מצביעים על סינוסיטיס חיידקי כמו חום גבוה, חד צדדי קשה כאבי פנים, נְפִיחוּת סביב העיניים, רגישות לאור, צוואר נוקשה, או אם הסימפטומים נמשכים יותר משבעה ימים. במקרה זה, מומלץ להשתמש באנטיביוטיקה. במקרים בהם מצוין אנטיביוטיקה, מומלץ במיוחד החומר הפעיל אמוקסיצילין. דלקת בסינוסים נפוצה בעיקר מ נגיפי נשימה מופעלת. במקרים אלו לאנטיביוטיקה השפעה מועטה או לא. טיפול ללא אנטיביוטיקה, שמטרתו להפחית את נפיחות הריריות ולאפשר פריקה תקינה של הפרשות ואוורור נאות של הסינוסים, מספיק ברוב המקרים כדי להקל על תסמיני הסינוסיטיס ולהאיץ את תהליך הריפוי.

תרופות ביתיות לסינוסיטיס

ישנן מספר תרופות ביתיות בהן ניתן להשתמש לטיפול בדלקות בסינוסים על ידי פינוי ריר מהסינוסים והקלה על הנשימה. ברגע שמופיעים התסמינים הראשונים, רצוי להתמודד עם הסימפטומים בעזרת תרופות פשוטות לבית. לדוגמה, זה הגיוני שאפו אדים חמיםלאפשר לריריות המגורות להתנפח ולנקות את אפו של הריר. לשם כך יש למלא מים רותחים (יתכן בתוספת של שמנים חיוניים, שמן אקליפטוס או פריחת קמומיל) לקערה, התכופפו עם מגבת מעל הראש ושאפו את האדים העולים. רק שאיפה פעמיים או שלוש ביום במשך כמה דקות יכולה להקל על הסימפטומים של דלקת הצטננות או סינוס. יש לנקוט בזהירות עם שמנים אתריים בתינוקות וילדים, מכיוון שהם יכולים לגרות את דרכי הנשימה ולעורר התקף אסטמה, שעלול לגרום לתינוק או ילד לחוות קשיי נשימה. אמבטיה קרה בטמפרטורת הגוף יכולה גם לסייע בפינוי הסינוסים.

לא רק חום האדים יכול להועיל גם אור אינפרא אדוםמכוון לסינוסים יכול להאיץ את תהליך הריפוי. עם זאת, השימוש בחום הגיוני רק אם הוא נתפס כנעים. במקרה של דלקת קשה מאוד, הסימפטומים יכולים להחמיר על ידי חום. הם מתאימים לשטיפת הסינוסים תמיסות מלחשתוכלו לקנות מוכנים בבית המרקחת או להכין בעצמכם. יש מה שנקרא מקלחות באףשתוכלו להשתמש בהם לצורך זה, אך תוכלו גם להכניס את תמיסת השטיפה לקערה קטנה. ואז מכסים את הנחיר ומוצצים מים עם הנחיר החופשי. הפיתרון זורם דרך האף ויוצא דרך הפה. שטיפת הסינוסים הפראנזיים מקלה על סנפיר ההפרשה ומימי המלח משפיעים גם הם על חיטוי. אין לשטוף את הסינוסים יותר מארבע פעמים ביום. עם זאת, אסור להגזים עם אמצעים לניקוי הסינוסים, שכן הריריות יכולות להתעצבן במהירות ודימום באף יכול להופיע.

תרופות ביתיות אחרות לטיפול בסינוסים הן מעטפות. מכניסים מגבת פשתן או מטלית רחצה מים חמים ו שמן אקליפטוס או לימון ואז הניחו על הסינוסים. תרופה ביתית חשובה מאוד לזיהומים בסינוסים היא צריכת נוזלים גבוהה כדי להמיס את הריר. תה עשבי תיבול וצמחי מרפא יכולים גם הם להשפיע. בנוסף, יש להקפיד על הלחות של חדרי המגורים בכדי להימנע מעישון סיגריות באזור, מכיוון שהוא מגרה את הריריות.

אם תסמיני זיהום בסינוסים אינם משתפרים למרות השימוש בתרופות ביתיות, יש לפנות לרופא בכדי שניתן יהיה לרפא את המחלה ולמנוע קורס כרוני.

משך הסינוסיטיס

סינוסיטיס חריף בדרך כלל נרפא תוך מספר ימים עד שבועות. בהתאם למשך הזמן, ישנם שני סוגים של דלקות בסינוסים.

אחד מדבר על סינוסיטיס כרוני אם הסימפטומים נמשכים יותר משני עד שלושה חודשים. סינוסיטיס כרונית נובעת בדרך כלל מסינוסיטיס חריף שלא נרפא ולעיתים קרובות משפיע על הסינוסים הלסתיים ותאי האמת. איבוד ריח לאורך זמן (תַתרָנוּת) נזלת כרונית ומימית, לחץ תמידי ועמום על הסינוסים הפראנזאליים וזרימת הפרשות לגרון הם תסמינים נפוצים של סינוסיטיס כרוני. דלקת בסינוסים כרונית מועדפת על ידי היצרות קבועות בסינוסים, פוליפים באף, פתוגנים מיוחדים או מערכת חיסונית מוחלשת.

קרא עוד בנושא: חיטוי סופר