אבחון פלסמיטומה

כל המידע שנמסר כאן הוא בעל אופי כללי בלבד, טיפול בגידולים שייכים תמיד בידי אונקולוג מנוסה!

כיצד מאבחנים פלסמיטומה?

אבחון קשה במקרים מסוימים.
ברוב המקרים, ניתן לראות רק בתחילת המחלה שיעור משקעי דם מוגבר (ESR), אשר נגרם כתוצאה מחלבוני החלבון הפגומים.
עם זאת, יש לציין כאן במפורש כי מרבית שיעורי שקיעת הדם המוגברים נובעים מתהליכים דלקתיים.

לעתים קרובות משתמשים בכביכול קריטריונים של סלמון ודורילאבחון פלסמיטומה / מיאלומה נפוצה
קריטריונים אלה כוללים את הגורמים הבאים:

• כמות פיגמנט הדם (Hb)
• רמת הסרום - סִידָן - שכר
• רמת תוכן החלבון
• מספר תאי הפלזמה במח העצם
• איתור חלבון בנס ג'ונס בשתן
• נוכחות של כמות נמוכה מדי של הגנות רגילות.

מיאלומות מרובות מחולקות לשלושה שלבים. הסיווג תלוי בכמות הפרפרוטאין הזמינה (לא) אֲנֶמִיָה ו / או היעדר טסיות דם, רמות סידן בדם ומדרגות של נזק לעצמות. חלוקה ל- A (מתפקדת היטב) ו- B (מתפקדת בצורה לא טובה) נעשית בהתאם לתפקוד הכליות.

הסיווג אומר משהו על חומרת המחלה והפרוגנוזה. בשלב IA ניתן לפטור את הטיפול, במיוחד עבור אנשים מבוגרים. הסיבה לכך היא כי הטיפול אינו הכרחי לזמן נתון וההמתנה להחמרת המצב לא תזיק. לאחר מכן, התרופות נשמרות למועד בו הן נחוצות באמת, והמטופל אינו מוטל על תופעות לוואי של הטיפול בשלב מוקדם. המלצות אלה הן בלבד טבע כללי, כל טיפול חייב ספציפית לחולה הפכו.

שלב I:

• HB> 10 גרם / dl
• סרום - סידן רגיל
• עצמות רגילות בצילומי רנטגן או לכל היותר מוקד אוסטאוליטי אחד
• פרפרוטאינים נמוכים:
  - IgG <5 גרם / dl
  - IgA <3 גרם / dl
  - שרשראות קלות בשתן <4 גרם / 24 שעות

יש לעמוד בכל ארבעת הקריטריונים.

שלב ב ':
לא שלב I ולא שלב III אינם מתאימים.

שלב III:

• HB <8.5 גרם לד"ל
• סרום - סידן מוגבר
• יותר משלושה מוקדים אוסטאוליטיים הנראים ברנטגן
• פרפרוטאינים גבוהים:
  - IgG> 7 גרם לד"ל
  - IgA> 5 גרם לד"ל
  - שרשראות קלות בשתן> 12 גרם / 24 שעות

• צילומי רנטגן שלד להראות אוסטאוליזה (נזק לעצמות). אזורים אופייניים הם: בית החזה (כלוב הצלעות), הגולגולת, עמוד השדרה, סקירת האגן, הכתפיים, הזרועות העליונות והירכיים.

אם צילום רנטגן מראה שינוי, המחלה כבר מתקדמת. על מנת לאתר אוסטאוליזה בשלב מוקדם, ניתן להשתמש ב טומוגרפיה ספין גרעינית (תהודה מגנטית) לבצע. זה גם מראה שלבים מוקדמים של שינויים בעצמות.

שיטה נוספת לגילוי מוקדם היא אינטיגראפיה שלד. בשיטה זו ניתן לזהות מטבוליזם מוגבר של העצם גם בשלבים המוקדמים.

בנוסף לקריטריוני הפלסמיטומה שצוינו לעיל על פי סלמון ודורי, ישנם קריטריונים מכוונים קלינית:

• תוכן של יותר מ -10% תאי פלזמה במריחת מח העצם או היסטולוגית (= רקמה דקה) שזוהה תאי פלזמה
• איתור נוגדנים מונוקלוניים הנקראים פרפרוטאינים בדם או בשתן
• עדות לאוסטאוליזה או אוסטאופורוזיס כללית ביותר מ- 30% מתאי הפלזמה במח העצם.

אם שני קריטריונים אלה חלים, אחד חל פלסמצטומה כמובטח.