דרבן העקב

הַגדָרָה

שלוחה בעקב היא בליטה גרמית או הרחבה. ניתן להבחין בין שלוחה לעליונה התחתונה:
דרבן העקב העליונה או הגבית (לעיתים קרובות פחות) הינה שלוחה גרמית כואבת במתחם עצם העקב של גיד אכילס.
השלוחה של העקב התחתון (שכיחה יותר) היא שלוחה גרמית כואבת בגוף הפנימי של הקאלאנוס שמתחת לעקב. אז הכאב נמצא תחת כף הרגל.

שלוחה בעקב מתרחשת לעתים קרובות יותר בשילוב עם עקב שנקרא העגלונד. הסיבה לשילוב עם עקב הגלונד זה לא לגמרי ברורה.

תוכלו למצוא מידע נוסף על הפרנפורן כאן: דרבן עקב - מה זה ?.

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

• שלוחה של קלקנאוס
• שלוחה של קלקנאוס
• שלוחה בעקב התחתון (plantar)
• שלוחה עקב עליונה (אורסל)
• Plantar fasciitis / Plantar fasciitis

תדירות

ב מדרבן העקב הוא נפוץ ניוון (הקשורים ללבוש) מחלה. שכיחות מחלת דרבן בעקב עולה כתוצאה מכך עם הגיל. הגיל הממוצע של החולים הוא בין 40 ל 60 שנה. בנוסף נראה כי הלחצים מפעילות ופעילויות נמוכות יותר וזו הסיבה לכך מדרבן העקב לעיתים רחוקות דורש טיפול.

נשים מושפעות מעט לעתים קרובות יותר מגברים. ניתן לאתר ספוג בעקב אצל כ- 50% מהקשישים. לא כל שלוחה בעקב זקוקה לטיפול או גורמת לאי נוחות.

שלוחה עקב איור

שלוחה לעקב - מדרבן קלקנאוס
(צמיחה גרמית)

1. שלוחה בעקב התחתון (plantar)
2. שלוחה בעקב עליון (גב)
3. שחפת בקלקיליה -
   שחפת בקלקיליה
4. עצם העקב - קלקנאוס
5. עקב אכילס -
   קלנדאוס טנדו
6. שריר עגל חיצוני -
   מ. גסטרוקנמיוס,
   Caput laterale
7. שוקה - שׁוּקָה
8. פיבולה - שׁוֹקִית
9. עצם הקרסול - שְׁפִיעַ
10. עצם Scaphoid - עצם חילוף
11. עצם ספנואיד חיצונית -
    Laterale כימונית
12. עצם קובואידית - Os cuboideum
13. צלחת גיד בלעדית -
    אפונאורוזיס פלנטרי
    
    תמונה של עקב עם התחתונה
    ושלוחה קלינית העליונה
    B - רגל שמאל מבחוץ

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים

ה עצם העקב (קלקנאוס) הוא חלק מכף הרגל ועוסק בעיצוב הקרסול התחתון. רצועות, גידים ושרירים רבים נצמדים אליו. גיד אכילס נצמד לחלקו האחורי (הגבי). על ידי משיכת גיד אכילס, כף רגל להיות מורד ולעמוד על בהונותיך. מקורם של חלק משרירי כף הרגל הקטנים ופאשיה פלנטרית (plantar fascia), האחראית על מתח הקשת האורך של כף הרגל, בחלקם התחתון של הקלקאנוס. עצם העקב מחוברת לעצם הטארסאל כלפי הקדמה ולעצם הקרסול (טאלוס) שמעל דרך מפרק הקרסול התחתון.

קביעת פגישה עם מומחה לדרבן כלכלי?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

ספורטאים (רצים) נפגעים לעתים קרובות במיוחד מהמחלה של שלוחה בעקב. במקרים רבים לא ניתן לזהות בהתחלה את הגורם לדלקת בדרכי השלוחה. לכן הטיפול מצריך ניסיון רב. אני מתמקד בזרוע העקב.
מטרתו של כל טיפול היא טיפול ללא ניתוח עם התאוששות מלאה של הביצועים.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

סיבה ומקור

הגורם להתפתחות של דורבני העקב מבוסס על לחץ מוגבר ומתח על מצמדי הגיד בגוף הקלקניוס. גירוי זה מביא לתהליכי שיפוץ תנועה בסיבי הגיד, אשר בסופו של דבר מובילים ליצירת עצם חדשה הדומה לדרבן המכוונת לכף הרגל. הלחץ על שלוחה בעקב יכול להוביל לתגובה דלקתית ברקמה הסובבת.

הגורמים המפעילים להתפתחות שלוחה עקב הם:

• גיל
• עודף משקל (השמנת יתר)
• הנעלה גרועה
• עומסי יתר (עיסוק)
• מומים בכף הרגל עם התארכות קשת האורך של כף הרגל (לעיתים קרובות: כפות רגליים שטוחות מקומרות, לעיתים כף רגל).

תסמינים / תלונות

חולה עם כאב (סימפטומטי) דורבני העקב התחתון מדווחים על כאבים תלויי לחץ באזור העקב. בהתאם לשלב המחלה, הכאב יכול להופיע רק לאחר חשיפה ממושכת או להיות קבוע. אופייני לדרבן העקב הוא גם כאבי ההתחלה של הבוקר מתחת לעקב, שמשתפרים בתחילה ככל שמתקדמים ביום.

אופי הכאב מתואר לרוב כדקירה, לעיתים גם כשורף. קרינת כאב בכף הרגל כמו גם ברגל התחתונה אפשרית. כדי להקל על האזור הכואב, החולים עוברים לעיתים מעבר לחיצוני כף הרגל.

השלוחה בעקב העליון גורמת גם לכאבים תלויי לחץ באזור התקשרות גיד אכילס ובמיוחד בזמן נהיגה.

שתי צורות השלוחה בעקב יכולות להוביל לירידה משמעותית ברמת הפעילות.

קרא עוד מידע נוסף בנושא זה ב: סימפטומים של עקב עקב

אִבחוּן

ההיסטוריה הרפואית (אנמנזה) של המטופל נותן אינדיקציה מכרעת למחלה הבסיסית של שלוחה בעקב, מכיוון שהכאב בדרך כלל מצוין באופן סלקטיבי מאוד. ניתן לעורר את הכאב המתואר על ידי לחץ מעט על פנים העקב על כף הרגל.

האבחנה החשודה שנעשתה בדרך זו מוצגת בצילום הרנטגן של calcaneus לרוחב (קלקנאוס) בעיקר אושר. אך קיימת גם האפשרות שתלונות השלוחה העקביות הקלאסיות מודיעות לראשונה על תחילת היווצרות השלוחה ותמונת הרנטגן לא בולטת בתחילה.
בדיקת MRI של כף הרגל והסונוגרפיה אינם נחוצים לצורך אבחון מחלת דרבן בעקב וחשובים יותר באבחון מחלות אחרות. בגלל התסמינים הברורים של התלונה, לאבחנות דיפרנציאליות יש חשיבות מועטה.

העקב מדרבן פנימה ובזמן ריצה קלה

במיוחד רץ למרחקים ארוכים מושפעים לרוב על ידי שלוחה קלגנית. זה יכול להיגרם בגלל הלחץ הגבוה על העקב. אבל גם רצים שלא רצים בצורה אינטנסיבית יכולים להיות מושפעים. זה חל בעיקר על אנשים מבוגרים יותרבגלל זה רפידות שומן, שנמצא מתחת לעקב, נעלם עם הגיל ולכן כבר אין לו השפעה סופגת זעזועים.

אם התסמינים הראשונים של דרבן בעקב מתרחשים בזמן ריצה קלה, יש להקפיד להימנע מריצה בשלב האקוטי עד שהכאב שוכך. יש להקפיד על טיפול לטווח הארוך בכדי להבטיח אפשרות אפשרית נעליים ריפוד ללבוש. כשאתם קונים נעלי ריצה, עליכם לוודא שיש להם ריפוד בעקב מיוחד. אנשים השייכים לקבוצת הסיכון של שלוחה קלגנית צריכים לשים לב לריפוד וריפוד זה כאמצעי מניעה בעת קניית הנעלה.

הסימפטומים של דרבן עקב בדרך כלל משתפרים אצל רצים כאשר הם נפתחים קרקע רכה לרוץ. אם אתה חווה כאב בזמן ריצה קלה על אספלט, הוא יכול להיות פחות משמעותי או לא קיים כשאתה רץ על רצפת יער. בצע מספיק מתיחות כדי להתחמם לפני שתתחיל לרוץ. זה נכון במיוחד לרצים עם שלוחה בעקב. במיוחד יש למתוח את שרירי העגל בהרחבה.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: מדרסות עקב ריצה.

אפשרויות הטיפול לשלוחה קלנית

הדבק את שלוחה בעקב

דרבן עקב יכולה לגרום לא קלטת מיוחדתכלומר, תחבושת דביקה, עוזרים להקל על התסמינים. הקלטת חייבת להיות תקועה בצורה מסוימת על מנת להשפיע לטובה, וזו הסיבה שהיא נובעת רופאים אוֹ פיזיותרפיסטים צריך ליצור. אם הקלטת מחוברת בצורה לא נכונה, היא עלולה להחמיר את התסמינים.להקלטה אחת מדרבן העקב נדרשות שתי רצועות קלטת קינסיו. הראשון ממוקם באמצע מתחת לסולית כף הרגל ולאורך כף הרגל מורחבת עקב אכילס דבק עד מחצית העגל. הקלטת השנייה מתחילה בחלק החיצוני של סוליית כף הרגל והיא תקועה מעל הקרסול הפנימי עד למחצית העגל.

מטרת ההקלטה הזו היא שה- צלחת גידשנמצא מתחת לכף הרגל לא ניתן למתוח רחוק מדי. זה נמנע מגירוי מתמיד של התקשרות הגיד, שיכול להוביל להתפתחות ולהחמרה של שלוחה בעקב. בנוסף, המשיכה העדינה המתמשכת על העור מקדמת את זרימת הדם ויכולה גם לעזור בהקלה על התסמינים.

תוכל למצוא מידע נוסף בנושא שלנו: הקלטה על שלוחה בעקב

תרופות ביתיות לדרבנות עקב

התרופה הביתית הפשוטה ביותר שניתן להשתמש בה עבור דורבני עקב היא קירור. לשם כך ניתן להשתמש בקומפרסים של קירור או בקוביות קרח, בעזרתן ניתן לבצע עיסוי קרח של כף הרגל. בעת שימוש בקומפרסות קירור, יש להקפיד שלא ישכבו ישירות על העור, מכיוון שהדבר עלול לגרום לקרח. עדיף לעטוף אותם בבד לפני כן. בנוסף לקירור, כמובן שיש להקל על כף הרגל.

שימוש בכריות ג'ל מתחת לעקב בנעליים יכול לשפר את הסימפטומים בזמן הריצה. עם זאת, אין זה פיתרון קבוע, מכיוון שהוא יכול להוביל למיקום לא נכון של כף הרגל. מדרסים מיוחדים צריכים להיות מותאמים לצמיתות לכף הרגל האישית.

בנוסף, ניתן למנות גם תרגילי מתיחות בין תרופות הבית. אלה מחזקים את השרירים ומפחיתים תסמינים לטווח הארוך. לדוגמה, ניתן למקם בד סביב כף הרגל בזמן הישיבה, המוחזק בידיים. השרירים נמתחים על ידי משיכה בעדינות. הרמת מטלית עם הרגליים מהרצפה מחזקת גם את השרירים.

ניתן להשתמש בתרופות הומיאופתיות גם בתמיכה או לבד בטיפול בדרבנות עקב. כאן הוכיחה שהקלה לבה כיעילה. הקלה לבה היא תרופה המופקת מאפר הר געש. זה אמור לגרום לגוף להילחם בדלקת מעצמו.
ניתן להשתמש בחבלה לבה ככדורים (כדוריות) יכול לקחת.
קרא עוד על הצריכה והמינון תחת: לבה הקלה

ניתן לתמוך בכוחות הריפוי העצמי של הגוף על ידי טיפול בשדה מגנטי. דיקור סיני יכול גם להקל על הסימפטומים של דרבן בעקב.

תרופה ביתית נוספת היא שומן מרמוט. זה מכיל משחות שונות ומשפיע לטובה על השרירים והמפרקים. זה נחשב אלטרנטיבה לקורטיזון. המשחה מורכבת משומן המרמוטים, העשיר מאוד בויטמינים. על מנת להשפיע לטובה על שלוחה בעקב, יש להשתמש במשחה פעמיים ביום לאורך זמן רב יותר. גם משחה רודודנדרון גורמת לשיפור מהיר בסימפטומים כאשר משתמשים בהם מספר פעמים ביום.

מדרסים לשלוחה קלנית

בשלבים המוקדמים של שלוחה בעקב, לעיתים קרובות זה עוזר לשים רפידות ג'ל בנעליים מתחת לעקבך או ללבוש מדרסים. עם זאת, אין זה פיתרון קבוע מכיוון שאחד כזה מדרבן העקב לעיתים קרובות נגרמת על ידי התאמה לא נכונה של כף הרגל שיש לתקן.

לאחר ביצוע מדרסים הוא אחד ה גישות טיפוליות שמרניות עם שלוחה קלינית. אלה יכולים להיות מותאמים באופן אינדיבידואלי לכפות הרגליים על ידי הטכנאי האורטופדי ולרוב מכילים נסיעות או מצעי גומי מוקצף באזור העקב, תלוי בעומס על העקב.

לעיתים קרובות טמון א כף רגל אבזם או א כפות רגליים מקושתות והוא אחראי ברוב המקרים גם לדרבן העקב. מדרסים צריכים מצד אחד לייעל את העומס על העקב ומצד שני לנטר את שיבוש כף הרגל. מדרסים מעוצבים בצורה כזו שהם תומכים בקשת כף הרגל ומעניקים לה תמיכה. זה יגרום לזה קשת כף הרגל יישר ובכך מקל על העקב.

ניתן להכניס את מדרסים המיוצרים לנעליים שונות וכך ללבוש באופן קבוע. ה תלונותשיש לקחת בחשבון את דרכי השלוחה בעקב כאשר לובשים את הפיקדונות ממוזערים לאחר כ -4 עד 6 שבועות להפוך או אפילו להיעלם לחלוטין. אם זה לא המקרה, או אם נמצא כי מדרסים לא נוחים לאחר שנלבשו במשך זמן רב, ניתן גם לתקן אותם. זה בדרך כלל לא בעיה.
במקרים בהם שלוחה בעקב בולטת מאוד וגורמת אי נוחות קשה, יתכן כי מדרסים אינם יכולים להוביל לשיפור מספיק. ואז נעלי בריאות אורטופדיות יכולות לעזור להקל על הסימפטומים. אלה גם עוזרים לתקן כל כיוון שגוי בכף הרגל ולהקל על העקב.

גם עלות מדרסים בהתאמה אישית וגם עלות נעלי הבריאות האורטופדיות יהיו בדרך כלל מכוסה על ידי ביטוחים בריאותיים סטטוטוריים ופרטיים. יש רק תרומה אישית קטנה מאוד שהמטופל צריך לשאת בעצמו.

מדרסים ונעלי בריאות אורטופדיות יכולים להקל על הסימפטומים ולהביא לשיפור, אך צריכים גם כן אמצעים לחיזוק השרירים להילקח כמו בערך פיזיותרפיה או לבצע תרגילים באופן עצמאי.

אנא קרא גם: מדרסים במדרבן העקב

מתי יש צורך בפעולה?

ניתוח של השלוחה הקלקנית צריך להיות רק במקרים חריגים לחלוטין לְהֵעָשׂוֹת. זה לעתים רחוקות מאוד המקרה, שכן ברוב המקרים ניתן להשיג שיפור בתסמינים באמצעות אמצעים שמרניים. יש להימנע מניתוחים בכל מקום אפשרי יכול להביא סיבוכים רבים. זה מבוצע רק בכ -2% ממקרי השלוחה בעקב. בנוסף, הפעולה מורכבת יחסית.

ניתן לבצע פעולה רק על שלוחה בעקב התחתון, כלומר שלוחה בעקב שנמצאת תחת כף הרגל. במהלך הפעולה, שרירי כף רגל קצרים חתוך כך שניתן לנתק את לוח הגיד שמתחת לסולית כף הרגל מעצם העקב. זה מקל על המתח בגיד ומקל על הסימפטומים. במקרים חמורים מאוד, כאשר יש דלקת קשה, זה יכול לקרות כך רקמת עצם הוסרה חייב להיות. פעולה כזו על שלוחה בעקב לא תמיד מצליחה. זה יכול לקרות כי הסימפטומים נמשכים גם לאחר הניתוח. בנוסף, יש לצפות לתוצאות לא רצויות במהלך פעולה. לא רק הַרדָמָה מהווה סיכון, אך ניתן להפריע גם לריפוי הפצעים והפצע יכול להידבק. זה יכול לקרות שגם כרית השומן הטבעית, שנמצאת מתחת לעקב ובעלת השפעה סופגת זעזועים, הולכת לאיבוד במהלך הניתוח.

לפני שמחליטים על ניתוח, יש לבדוק את האמצעים השמרניים. למרות שמדובר במייגע הרבה יותר, הם יעילים יותר לטווח הארוך וכרוכים בפחות משמעותי בתופעות לוואי וסיכונים.

כמה זמן נמשך הטיפול?

משך הטיפול בדרבן של כלכלי הוא שונה באופן אינדיבידואלי. האמצעים השמרניים הם בדרך כלל מייגעים מאוד, אך בכל זאת יש להעדיף אותם, מכיוון שהם הרבה פחות מסוכנים ויעילים יותר לטווח הארוך. ניתן להימנע ממצבי כאב חריפים על ידי מתן תרופות לשיכוך כאבים להילחם בטווח הקצר. עם זאת יש לנקוט בפעולה קבועה כנגד העמסה לא נכונה של העקב שהובילה לשלוחה של העקב. ה ביצוע קבוע של תרגילים כדי לחזק את שרירי העגל יש להשתמש במשך מספר שבועות ואף חודשים. זו הדרך היחידה לחזק את השרירים לטווח הארוך. לבישת מדרסים בהתאמה אישית דורשת גם סבלנות. בחלק מהמקרים, א שיפור התלונות כבר אחרי שבוע עד שבועיים להתרחש, במקרים אחרים זה לוקח זמן עד 6 שבועות. מכיוון שדרבן העקב מבוסס בדרך כלל על כיוון לא נכון של כף הרגל, הוא התפתח במשך שנים רבות. הרגרסיה והמאבק בסימפטומים הנגרמים כתוצאה מכך הם אפוא גם מייגעים.

ברוב המקרים, ריפוי מוחלט של שלוחה קלגנית אורך מספר שנים ללא טיפול הולם.

תוכלו למצוא מידע רב יותר על משך הריפוי בנושא שלנו: משך השלוחה הקלקנית

תַחֲזִית

הפרוגנוזה להצליח טיפול בדרכי העקב זה טוב. כמעט תמיד (>90%) מושגת הקלה ברורה בסימפטומים או חופש מתסמינים. הצלחת הטיפול תלויה בין היתר באפשרות למנוחה גופנית במהלך תקופת הטיפול. מכיוון שהדבר לעיתים רחוקות אפשרי, מתעוררים לעתים קרובות שלבי סבל שנמשכים מספר חודשים עד מספר שנים.

התמונה הקלינית של מדרבן העקב נוטה גם לְהָרֵע (תלונות מחודשות). גם אם שמרן או טיפול אופרטיבי תסמיני הישנות מוצלחים יכולים להופיע בכל עת.
קרא עוד בנושא מפיצי וולטרן אצל בן הזוג שלנו.

דמות קרסול כאב

כאבי רגליים

1. דלקת בגיד אכילס /
   קרע בגיד אכילס
2. עצמות שבורות - בהונות,
   מטטרוס, טרסוס
   (כאן שבר בקרסול חיצוני)
3. מתיחת רצועה / רצועה קרועה
   בקרסול
4. דרבן בעקב התחתון והעליון
   שלוחה של קלקנאוס
5. בוהן פטיש ובוהן טופר
   (עיוותים בעצמות הבוהן)
   Digitus malleus
6. יבלות פלנטאר
   Verrucae plantares
7. Hallux valgus -
   (סטיית הבוהן הגדולה
   במפרק הבסיס)
8. Hallux rigidus -
   (בלאי משותף של
   מפרק Metatarsophalangeal)
9. ציפורניים מודלקות / פטרת ציפורניים
10. דלקת מפרקים ניוונית / דלקת מפרקים ניוונית -
    שינוי ניווני של
    מפרקים / דלקת במפרקים

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים