פקקת ברגל

מילים נרדפות

פקקת, קריש דם, קריש דם

הַגדָרָה

כפי ש פַּקֶקֶת נקרא א קרישי דם, ה במערכת הוורידית הגוף יוצר כלי דם סוגר ומונע את זרימת הדם הוורידי באזור הפגוע בגוף. פקקת מופיעה לעיתים קרובות בעורקים העמוקים ובאגןלעיתים קרובות יותר בעורקי הזרוע.

מבוא

תרומבים המתפתחים בכלי הדם הוורידי פוגעים לעיתים קרובות יותר בקרב אנשים מבוגרים מעל גיל 60 הנמצאים מרותקים למיטה או חסרי תנועה בגלל מחלות אחרות. אך אנשים צעירים, במיוחד נשים צעירות, הנוטלים אמצעי מניעה דרך הפה, שייכים גם הם לקבוצת הסיכון למחלות טרומבוטיות.

קרא עוד בנושא: סיכון לפקקת הגלולה

בנוסף לפקקת ורידים באגן, פקקת בעורקי רגליים עמוקות היא הסוג הנפוץ ביותר.

פקקת היא מצב חירום רפואי ומחייב טיפול רפואי מיידי בכדי למנוע סיבוכים כמו תסחיף ריאתי.

קרא עוד בנושא: תסחיף ריאתי מהם התסמינים?

תסמינים

באופן סימפטומטי, פקקת ברגל היא הראשונה שנכשלת כאב חזק עַל. חולים מאפיינים כאב זה כ כאבי מתח, כאבי ציור ולפעמים גם כְּבֵדוּת. בְּ גוֹבַה הגפה הפגועה הכאב פוחת בולט. בהשוואה לרגל השנייה, זו שנפגעה מהפקקת נפוח, חָזָק שָׁחוּן ויש לו עור הדוק, אדום מבריק עד כחלחל. זה מגיע לרגישות ללחץ ו כאבי תנועהובמיוחד בעת כיפוף סוליות כפות הרגליים. תסמינים נדירים כמו חום או עלייה בדופק מתרחשת רק בשבריר מהמקרים.

קרא עוד בנושא: גילו פקקת

נפיחות ברגל

רק 10% מהחולים המפתחים פקקת ורידים חריפה מבחינים בכך בסימפטומים האופייניים נְפִיחוּת, כְּאֵב ו צבע כחול. הנפיחות מתרחשת מכיוון שממשיכה לספק דם לכלי החסום, אך לא ניתן להעבירו.

המרכיבים המימיים של הדם עוברים אז מכלי הדם לרקמה הסובבת ונכנסים בַּצֶקֶת יוצר נפיחות מימית. ככל שהנפיחות בולטת יותר, היא הופכת למסוכנת יותר. הנפיחות יכולה להתקדם עד שהיא צובחת כלי עורקים.

סיבות

פקקת ברגל נגרמת בעיקר בשלושה גורמים, הם מסוכמים תחת השם שלישיית וירצ'וב. אלה כוללים שינויים בדפנות הפנימיות של כלי הדם, שינויים בזרימת הדם והפרעות בהרכב הדם.

קירות כלי הדם משתנים בקשר לפגיעות, כאשר צלקות ודלקת הנגרמות על ידי נגיפים או חיידקים. אם התנהגות הזרימה של הדם משתנה, נוצרות מערבולות. זה קורה לעתים קרובות, למשל, כחלק ממחלת ורידים (גוונים) או על ידי האטת זרימת הדם אם הלב חלש.

קרא עוד בנושא: מחלת דליות

כתוצאה מכך נוצרים קרישים קטנים, שכן למרכיבי הדם האינדיבידואליים יש אפשרות, בגלל הזרימה המספיקה, לאסוף ב"ערימות "(קרישים), עוד יותר מעכבים את זרימת הדם ולבסוף סוגרים את הכלי לחלוטין.

הגורם העיקרי השלישי לפקקת, ההרכב השתנה של הדם, נגרם מחוסר איזון בקרישת הדם והתמוססות קרישי הדם. בדרך כלל, שני המרכיבים מאוזנים על מנת לאפשר זרימת דם מוסדרת בכלי שלם ובמקביל, קרישת דם מהירה במקרה של פגיעות בכלי הדם. בהקשר של מחלות שונות, איזון זה יכול לצאת מכלל שליטה. כאן ראוי לציון במיוחד תרומבופיליה, נטייה נקבעת גנטית ליצור מספר גדול במיוחד של קרישי דם בעלי פוטנציאל סיכון גבוה למחלות לב ומחזור הדם.

בנוסף לשלושת הגורמים העיקריים, ישנו קשת רחבה של גורמי סיכון המקדמים מאוד את התפתחות פקקת. עישון, השמנת יתר, פעילות גופנית לא מספקת, אך גם דליות ושימוש בטבליות מים (תרופות משתנות) הם בין אותם גורמי סיכון.

קרא עוד בנושא פקקת גורמת

גורמים אלה יכולים להוביל גם לפקקת ורידים באגן. זה בעייתי בגלל מהלך ללא סימפטומים, וזו הסיבה שניתן לגלות אותו מאוחר מדי. קרא גם את המאמר שלהלן בהקשר זה: פקקת ורידים באגן

גורמי סיכון

בנוסף לגורמי סיכון כמו השמנת יתר, חוסר פעילות גופנית, עישון ונטילת הגלולה, ישנם גם נדירים שונים עוֹבֵר בִּירוּשָׁה מחלות המגדילות את הסיכון לפקקת. אלה מתרחשים סביב 0.1% -5% באוכלוסייה. הם מגדילים את הסיכון לפתח פקקת על ידי גורם של 3-8 בהשוואה לאנשים בריאים.

הגלולה

התרופה המשולבת ממנה היא המסוכנת ביותר מכל הגלולות התוקפניות אסטרוגן ו פרוגסטיןבגלל החומר דרוספירנון קבור. מחקרים הראו כי הוא נושא את הסיכון הגדול ביותר לפקקת. מעניין סטטיסטית שרק 3-6 מתוך 10,000 נשים נפגעות.

עָשָׁן מגביר את הסיכון לפקקת גם כן הַשׁמָנָה ו לחץ דם גבוה. זה יכול לקרות שלחולים מעשנים עם עודף משקל לא נקבעים אמצעי מניעה זה. אלטרנטיבה לכך היא תכשירים הורמונליים אחרים המכילים פרוגסטוגנים שונים או פחות (למשל מיקרו- או מיני גלולה).

לעוף

עלונים תכופים טיסות ארוכות הבוגרים שייכים לקבוצת סיכון מיוחדת לפקקת ברגליים. על ידי יושב שעות במטוס, לחץ אוויר נמוך וה לחות נמוכה הדם זורם לאט יותר בתא המטוס. בנוסף, כשאתה יושב זמן רב, הוורידים בשקע של ברך הברך מה שמאט את זרימת הדם ומעודד פקקת.

רצוי אם אתה מרגיש כאב ברגליים בזמן טיסה או אם יש לך תסמינים אחרים כמו רגליים נפוחות בטיסה הבאה על גרבי תמיכה להרהר. ישנה גם אפשרות לפנות לרופא לפני ייעוץ באוויר שיכול לרשום תרופות נוגדות קרישה במידת הצורך. מה שאתה יכול לעשות בעצמך זה לשתות מספיק לשמור על איזון הנוזלים שלו ומדי פעם לקום במהלך הטיסה והליכה במעלה ובמורד המעבר. הפעילות של השרירים דוחסת את הוורידים והתרומבים פחות סיכויים להידבק עצמם לדפנות הכלי.

אִבחוּן

פרט שיחת רופא מטופלת (אנמנזה) מהווה את החלק הראשון של החקירה. יש לשאול שאלות ספציפיות לגבי גורמי סיכון כמו עישון, צריכת אלכוהול, השמנת יתר או דליות. יתר על כן, באמצעות קולי ניתן לאשר את האבחנה. בתמונות אולטרסאונד, הרופא מזהה פקקת ברגל עםבדיקת דחיסה". אם יש פקקת, כבר לא ניתן לדחוס את הווריד החסום בנקודה בה ממוקם הפקקת. לפיכך די קל לרופאים לאבחן באופן מהימן פקקת ולהתחיל טיפול מתאים.

D dimers

ניתן לקבוע את העלייה במה שמכונה D-dimers ופרמטרי הדלקת בעזרת דגימת הדם. פרמטרי הדלקת המעניינים כאן הם המספר המוגבר של כדוריות הדם הלבנות ושיעור שקיעת הדם כאשר הוא נמצא בכוס. ככל שמרכיבי הדם המוצקים מהירים נפרדים מהנוזל ומתיישבים, כך גדל הסיכוי שתהליך פתולוגי בגוף.

ערך D-dimer נמוך או שלילי מחריג תמיד נוכחות של פקקת. ערך D-Dimer גבוה או חיובי יכול להעלות חשד לפקקת, אך לא תמיד זה צריך להיות פקקת.

כדי להיות בטוח לחלוטין, אם ערך ה- D-Dimer חשוד, יש לבצע אולטרסאונד כדי לאשר את האבחנה.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: D dimers

תֶרַפּיָה

פקקת ברגל מצביעה על א פירוק קרישי הדם כבר לא עובד כמו שצריך מטה. לכן, באופן טיפולי, משתמשים בדרך כלל בחומרים המפעילים מחדש את המנגנון הזה.

הפרין האם זה אמצעי בחירה, זה מונע התפתחות של פקקת נוספת. ניתן לבצע ניתוח מחדש על מנת להמיס את הפקקת ברגל. ה וָרִיד מורחבת באמצעות קטטר, כך שזרימת דם מוסדרת אפשרית שוב.

בתוך ה רזולוציה מבוססת תרופות (תְמוּגָה) באים חומרים כאלה סטרפטוקינאז, אשר מתקבל מחיידקים ומסוגל להמיס קרישי דם, משמש. בנוסף נְפִיחוּת של הרגל דרך א טיפול בדחיסה טופל. עם תחבושות אלסטיות בשלב הראשוני וגרבי דחיסה לאחר השלב האקוטי, זרימת הדם הוורידית מקודמת ומונעת קריש הקריש.

מה לעשות אם יש פקקת ברגל

אם יש חשד לפקקת ברגל, בהחלט יש להקפיד על מספר נקודות. ה רגל כואבת הוא לזוז כמה שפחות, לְהַעֲלוֹת יכול לשפר את הכאב, מומלץ גם להקלה בלחץ. עם זאת, אתה רשאי להשתמש ברגל לא על משטחים קשים אחסון, כריות או שמיכות מגולגלות יכול לעזור.

יש פקקות ברגל חירום רפואי ודורשים טיפול ב בית חולים. עם זאת, חשוב להישאר רגועים ולא להיבהל. או שאתה נותן לעצמך להיות מונע לחדר מיון או להתריע בפניך שירות אמבולנס. אסור אפילו לנסוע במכונית, מכיוון שהפקקת יכולה להשתחרר ולנסוע עם זרם הדם ללב.

מֶשֶׁך

כמה זמן מתארים תסמיני פקקת תלוי בגורמים רבים ושונים. ניתן לשלוט על פקקת קטנה מאוד על ידי האמצעים השמרניים שהוזכרו. ככל שהפקקת גדולה יותר, הסימפטומים חמורים יותר והטיפול בהמשך מורכב, כך המטופל מושפע יותר. ישנם גם פקיקות, המופעלות במרפאות מיוחדות על ידי רופאים עם התמחות (ניתוח טרנדלנבורג). חולים אלה זקוקים בדרך כלל לכל החיים נוגדי קרישה קח ו / או גרבי דחיסה לִלבּוֹשׁ.

קרא עוד בנושא: גרבי דחיסה

ככלל, הטיפול מתבצע עם גרבי דחיסה או תחבושות למשך 3 חודשים לפחות. כמה מהר משתפר החולה תלוי גם באיזו מידה הם בריאים או חולים. ניכר שלתנועה מוקדמת (המכונה התגייסות), המותאמת לתסמינים שלו, יש השפעה חיובית על המסלול.

אם חולה עם פקקת עבר ניתוח כאפשרות הטיפול האחרונה, הדבר יביא לתקופה ארוכה יותר בבית החולים. הבחנה נעשית בין אפשרות כירורגית קטנה יותר לאופציה גדולה יותר. א בְּדִיקָה (קטטר) מוחדר לכלי המקביל עד לקריש בשליטה על הרנטגן. שם ניתן לחתוך את הפקודה לחתיכות קטנות, כביכול, או שהיא מופעלת על ידי תרופה הניתנת דרך הגשש.

האפשרות הנוספת שלא ששה לבחור היא הגדולה יותר שכוללת חיתוך של הרגל לאורך הכלי והוצאת הכלי החסום (כריתת רחם). זה הניתוח שמבוצע בעיקר על ידי מומחים.

השלכות של פקקת ברגל

פחדו ביותר אחת ההשלכות של פקקת ברגל היא ללא ספק זו תסחיף ריאתי. זה מתרחש כאשר הפקודה מאבדת את הידבקותה לדופן הכלי ועם מחזור הדם בתוך ה ריאה מועבר לשם א עוֹרֶק מנעולים.

זה קורה כשזה תנועות רגליים הופך למשל לקום. לבעוט במהלך תסחיף ריאתי הפרעות נשימה, כאב בחזה, לב רץ ובמקרה הגרוע ביותר הֶלֶם שבדרך כלל מסתיים באופן קטלני. חולים רבים מתים מתסחיף ריאתי. במקרה של הופעה פתאומית של כאבי חזה וקשיי נשימה לאחר או במהלך פקקת ברגל, שיחת חירום לקבל הצבעה.

א סיבוך נוסף פקקת ברגל מורכבת הִשָׁנוּת של פקקת (הישנות פקקת). תרופות דלילות דם יכולות לעזור.

כמה מסוכן פקקת ברגל?

פקקת תמיד מצריכה ביקור אצל הרופא. אפילו הקרישים הקטנים ביותר ניתנים לפירוק על ידי מערכת התמיסות הקרישה הטבעית של הגוף ולעולם לא לגרום לאי נוחות. במקרה זה, האדם הנוגע בדבר אינו מבחין בפקקת.

אבל זו גם עובדה שקריש קריש נותן ליותר טסיות דם אפשרות להתגבש ביחד ויכולה להיות גדולה יותר. זה יכול גם "לנדוד", כלומר הוא יכול להגיע לחלק אחר בגוף ולפגוע באיברים שם.

מכיוון שתסחיף ריאתי או נפיחות קשה שיכולה להרוג את הרגל יכולים להתפתח מפקקת ורידים עמוקה, יש לסווג פקקת ורידים ברגליים כמסוכנת. ככל שתלך מוקדם יותר לרופא עם תלונות, כן ייטב!

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של פקקת ברגל טובה יותר, ככל שהמחלה הוכרה וטופלה מוקדם יותר. ככל שהפקקת ברגל נותרה לא מטופלת, כך גדל הסיכון לפתח את התסמין הפוסט-תרומבוטי. התוצאה היא חולשה כרונית של הוורידים, מה שאומר שדליות מתפתחות בתדירות גבוהה יותר.

עם זאת, בכל דליות, עולה הסיכון לפתח פקקת חדשה (הישנות פקקת). ככל שאתה דוחה את הטיפול בפקקת, כך גדל הסיכון לתסחיף ריאתי. תסחיף ריאתי קשה הרבה יותר לטיפול בפקקת ברגל ולכן לעיתים קרובות הוא קטלני.

קרא עוד בנושא זה: תסמונת פוסט-תרומבוטית

אורך אי כושר לעבודה

האם פקקת גורמת לחוסר יכולת חלקי או מלא לעבודה תלויה בסוג העבודה ובחומרת המחלה.

באופן עקרוני, הרופא המטפל צריך תמיד להמליץ. זמן קצר לאחר פיברינוליזה (פירוק פקקת) או ניתוח, החולה בחופשת מחלה

אנשים שעושים עבודה שאינה חיובית לנוגדי קרישה (למשל פעלולים, עבודה קשה, עבודות בנייה) לא צריכים להמשיך בעבודתם או להיות מועברים למשרה אחרת במקום העבודה. עם זאת, יש להימנע גם מזמני ישיבה ארוכים. מידע מיוחד יכול גם אימוני מטופלים שממוקדות על ידי חברות ביטוח בריאות וכמה מבתי חולים.

למנוע פקקת

בחיי היומיום אתה יכול לעשות כמה דברים בעצמך כדי למנוע פקקת ברגל. הנקודה החשובה ביותר כאן היא פעילות גופנית מספקת. זה חשוב במיוחד לאנשים עם משרות במשרד או לאנשים שנמצאים במקום במקום להתעמל באופן קבוע. סביר להניח שמומלצת על תנועה המשתמשת בשרירי הרגליים, למשל לצאת לטיול או להליכה.

ניתן לשלב גרבי תמיכה או תחבושות דחיסה בחיי היומיום כדי להפחית את הסיכון לפקקת.

מה שכדאי לשים לב הוא תמיד לשתות מספיק כדי שאיזון הנוזלים יישאר מאוזן. אם יש סיכונים תורשתיים, כמו במקרה של פקקת, יש להשתמש בתרופות נוגדות קרישה. בנוסף להפרין, ניתנות גם נגזרות של קוממרין כמו Marcumar®.על ידי הרופא לבצע בדיקות דם סדירות בזמן נטילת תרופה זו, מכיוון שהפרין וקומרנים מגבירים את הסיכון לדימום.

קרא עוד בנושא: טיפול מונע טרומבוזה

מהלך לזוז לעבור

פעילות גופנית חשובה כל כך מכיוון שהיא מקדמת את זרימת הדם ומקדמת את מה שמכונה משאבת השריר. כאשר השרירים מתכווצים הם מפעילים לחץ בריא על הכלים. לכן פעילות גופנית היא מניעה טובה נגד פקקת.

אולם במהלך פקקת, אסור להזיז את הרגל יותר מדי. יש לאחסן אותו ולנטרול אותו.

איך אתה מזהה פקקת ברגלך בעצמך?

מכיוון שפקקת ורידים עמוקה היא הסוג הנפוץ ביותר של פקקת, התסמינים שלה מתוארים בעיקר כאן. ב 50% מהמקרים פקקת הווריד העמוק מתרחשת ללא תסמינים. לרוע המזל, רק כ -10% מכלל הפקומות מראים קונסטלציה משולשת אופיינית: הרגל המושפעת היא נפוח, כְּחַלחַל והמטופל מרגיש אותך כאב עמום.

תלונות נוספות שנקבעו ב מתח- או כְּבֵדוּת הרגל הפגועה חמה יותר מהבריאה והורידים נראים יותר על העור. אם הפקקת נמצאת בריאות, המטופלים מתלוננים על אחד מהם קוצר נשימה פתאומיסחרחורת או חולשה. לפעמים גם חולים כאלה מתעלפים. אתה נושם מהר יותר ויותר וסובל מכאבים בחזה.

סיבוך איום הוא הסרת כל הוורידים ברגל. זה יכול להתרחש, למשל, אם לא מטפלים בפקקת זמן רב מדי (מספר שעות או ימים). כאן הנפיחות מתחזקת עד כדי כך שכלי העורקים (בעלי הדם עשיר בחמצן) נסחטים והרגל כבר לא מקבלת מספיק חמצן. לאחר מכן הרגל נמצאת בסיכון למות ולכן יש לבצע פעולת חירום במהירות רבה בכדי לפנות את הכלים החסומים

הֵרָיוֹן

הֵרָיוֹן והפופרפריום הם גורמים המגדילים מאוד את הסיכון להתפתחות פקקת ברגל. למעשה הם מחלות פקקת הגורם המוביל למוות במהלך ההיריון וזמן קצר אחרי הוּלֶדֶת.

זה נובע מה- שינוי הורמונלי של הגוף במהלך ההיריון. הורמוני הריון כמו זה פרוגסטרון להרחיב את הוורידים כך שהדם יכול לזרום לאט ובכך לקדם פקקת. נשים עם הריונות בסיכון גבוה, אלה מנוחה במיטה נמצאים בסיכון מיוחד, מכיוון שגם אין פעילות גופנית יומית. עם הגדלת צמיחת התינוק הופכת בהדרגה לאחת לחץ גדול יותר על הוורידים מתאמנים בבטן. לפיכך, הסיכון להיווצרות קרישי דם מוגבר שם גם בגלל מחזור הדם המואט.

במהלך אחת הריון רגיל האישה צריכה תמיד להקפיד להתאמן מספיק. אם אתה יושב הרבה זמן, אתה צריך לעבור את זה מדי פעם קום והסתובב או לצאת לטייל. גרבי דחיסה ואולי טיפול בהפרין גם מסייע במניעת פקקת ברגל במהלך ההריון. עם זאת, הפרין מנוהל רק אם יש באמת סיכון גבוה מאוד לפקקת, מכיוון שיש כמה שפחות במהלך ההריון. תרופות צריך לקחת כדי לא לפגוע בילד שלא נולד.

תסמינים בהריון

במהלך הלידה הגוף מנסה להיווצר קריש רב ככל האפשר מכיוון שהוא רוצה למנוע איבוד דם גבוה. זו הסיבה שיש לנטר את האישה ויולדת, במיוחד לאחר תהליך הלידה כאב חדש ופתאומי בגפיים. הסימפטומים זהים בפקקת (וריד רגליים) או בתסחיף ריאתי.

לאחר פעולות

לאחר הניתוח, כלומר לאחר פעולה במיוחד קשישים יותר זמן ל מנוחה במיטה מְחוּיָב. אִי תְזוּזָה מקדם עם זאת הופעתה של פַּקֶקֶתבעיקר בגלל פקקת ברגליים. עם הסיכון לפקקת, כמובן, עולה גם הסיכון למחלות משניות מסוכנות כמו תסחיף ריאתי.

בין ה קושי בניתוח וה סכנת פקקת קיים א הֶקשֵׁר. ניתוחים בסיכון גבוה, כמו למשל ניתוחי ירך או ההליך הכירורגי לאחר ניתוח טראומה מרובה (פציעה מרובה) יש סיכון מוגבר לפקקת ורידית ברגל בזמן ניתוחים כלליים רק אחד סיכון בינוני עבור פקקת.

על מנת למנוע פקקת ברגל והשלכותיה, חשוב כי המטופלים בהקדם האפשרי ותחת הדרכה מקצועית מגויס מהמיטה הפכו. לובש גרבי פקקת וזה הזרקת הפרין תומך גם בטיפול מונע בפקקת. כאשר מטפלים בהפרין כזריקה, יש לעקוב אחר פרמטרים בדם, מכיוון שהתרופה יכולה אחרת לגרום לסיכון מוגבר לדימום.