תותבת ברך

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

תותבת מפרק הברך, אנדופרוטזה של מפרק הברך, אנדופרוטזה של הצרת הברך, TEP של הברך, אנדופרוסטזה מוחלטת (TEP), מפרק הברך המלאכותי

הַגדָרָה

א תותבת ברך מחליף את החלק השחוק של המפרק מפרק הברך דרך משטח מלאכותי. השחוקים סָחוּס- ו שכבות עצם מוסרים כחלק מניתוח ומוחלפים על ידי שני חלקים מלאכותיים, כלומר מגן עצם הירך ומישור הטיביה המתכתי. על מנת להימנע משני משטחי המפרק הללו להתחכך זה בזה ובכך חלקי מתכת נכנסים לחלל משותף מאוחסנים, מוחדר משטח הזזה מפלסטיק בין שני המרכיבים. משטח הזזה פלסטי מאוחסן אפוא בין יָרֵך וה שׁוּקָה.

מבנה של תותבת ברכיים

כפי שניתן לראות מהאיור למטה, יש א תותבת ברך לפחות שני מרכיבים שונים: יָרֵך- וה חלק שוק. אמנם תמיד יש להחליף את שני המרכיבים הללו, אך אין צורך בהחלט להחליף את הברך האחורי.

• של ה חלק בירך מפרוטת הברך (= מרכיב פמוראלי), בדרך כלל מורכב מאחד קובלט - סגסוגת כרום
• של ה חלק שוק תותבת הברך (= הרמה הטיבית) מורכב מרכיב מתכת שעליו שיבוץ, שכבת הפלסטיק (=משטח הזזה) נח.
• של ה חלק של הברכיים תותבת הברך מורכב מפלסטיק קשה מאוד (פוליאתילן). החלפת משטח זה אינה הכרחית לחלוטין.

איור תותבת ברך

1. עצם הירך (עצם הירך)
2. מרכיב הירך (עצם הירך)
3. מרכיב הרגל התחתונה (טיביה)
4. עצם השוק (טיביה)
5. עצם עגל (fibula)

חומר התותבת

מאז תותבת הברך הראשונה, שיטות הניתוח וגם החומרים ששימשו השתנו והתפתחו. בהתאם ליצרן, משתמשים בחומרים שונים בתותבת בברך כיום. להיות נפוץ חומרים שונים בתותבת משמש להשגת התוצאה האופטימלית. במה שמכונה "TEP" של הברך הדו-קרבית, אחת התותבות הנפוצות ביותר, מתכות איכותיות כמו נירוסטה או אוקסיניום וטיטניום, כמו גם פלסטיק מיוחד (פוליאתילן) משמש. המתכת מחוברת לירך ועצם הרגל התחתונה. לאחר מכן מונח דיסק פלסטי על החלק התחתון עליו יכול החלק העליון להחליק.

מה שמכונה סגסוגות משמשים להפוך את הנירוסטה לקשה מספיק לשימוש כפרוטזה. זה יהיה מיוחד סגסוגות כרום קובלט בשימוש. שם אלרגיות לסגסוגות אלה שתלים יכולים להיות ידועים גם במקרים בודדים קֵרָמִיקָה או מה שנקרא השתלות אלרגיה כאשר משתמשים בסגסוגות נמוכות במיוחד לאלרגן.

תוכל למצוא מידע נוסף בנושא זה כאן: חומר תותבת לברך

פגישה עם מומחה לברכיים?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

מפרק הברך הוא אחד המפרקים עם הלחץ הגדול ביותר.

לכן הטיפול במפרק הברך (למשל קרע במניסקוס, נזק בסחוס, נזק לרצועה צולבת, ברך של הרץ וכו ') דורש ניסיון רב.
אני מטפל במגוון רחב של מחלות ברכיים באופן שמרני.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

התקנת תותבת הברך

תותבת ברכיים יכולה להיות עשויה מחומרים שונים והיא ניתנת לחיבור בשיטות כירורגיות שונות. איזו שיטה כירורגית משמשת במקרה הפרט תלויה בשיטה מצב המפרק, החוסן של המטופל, כמו גם של מְנַתֵחַ מ.

ההליך מתבצע בדרך כלל על ידי מומחים לאורטופדיה מומחים בתחום זה. הניתוח מתבצע תמיד בהרדמה. המנתח המטפל יכול להשתמש בתמונות הרנטגן כדי לעשות זאת תוכנית מבצע לְעַצֵב. ניתן לקבוע את גודל וסוג הפרוטזה כמו גם את השיטה הכירורגית לפני תחילת הניתוח. ה משך זמן כולל הניתוח מסתכם בדרך כלל מתחת לשעתיים.

בתחילת הניתוח, המנתח המטפל רוכש את עצמו עם ריצה מרכזית מעל מפרק הברך חתך בעור גישה למפרק. בעזרת כלים כירורגיים מיוחדים, משטח משותף המותאם לתותבת הנדרשת הפכו. חלקי התותבת מחוברים כעת למשטחי המפרק שעובדו בעבר קבוע לעצם. לאחר שכל חלקי התותבת נמצאים במיקום הרצוי וקובעים, המפרק מועבר שוב ובודק האם ניתן לבצע את כל התנועות. לאחר מכן, נותק בעבר בד עם תפרים תפור שוב.
על מנת שהדם והנוזלים יתנקזו, לעתים קרובות מונחות צינורות פלסטיק דקים בפצע, הנראים אל מחוץ לפצע (מה שנקרא תעלת ניקוז). לאחר מכן מוחלים תחבושת, שיכולה להפחית מעט את הנפיחות.

בדרך כלל זה יכול להיות בין א חד צדדי (כלומר רק בחלק העליון אוֹ עצמות רגל תחתון מוגבלות) ואחת דוּ צְדָדִי (עֶלִיוֹן ו תותבת של עצם הרגל התחתונה) מונחה ציר ניתן להבחין בין תותבות. ברוב המקרים, תשתמש גם בתותבת דו צדדית תותבת מוחלטת של הברךמובנה.

חלקי התותבת יכולים לשניהם בטון, ללא מלט, כמו גם להיות קבוע לעצם בשילוב של שתי השיטות.

תוכל למצוא מידע נוסף בנושא זה כאן: ניתוח תותבת ברכיים

מתי מושתלים תותבת ברכיים?

ישנן אינדיקציות המוכיחות כי יתכן שיהיה צורך להחליף את מפרק הברך במפרק ברך מלאכותי. להלן, מוצגות כמה אינדיקציות שעשויות להופיע גם בשילוב ואז אפילו עשויות להצביע על הצורך בתותבת ברכיים. אינדיקציה משכנעת להתקנת תותבת ברך עם זאת, אין. בסופו של דבר, ההחלטה צריכה להתקבל באופן אינדיבידואלי עם המטופל.

• כאב משמעותי באימון ו / או במנוחה, כאשר כל אפשרויות הטיפול הכירורגי השמרני אך גם אפשריות.
• אולי משויך הגדלת הניידות המוגבלת (במיוחד: עכבה ליישר את הרגל)
• דלקת מפרקים ניוונית מתקדמת, כגון א ארתרוזיס retropatellar, הטיפול בו באופן שמרני וגם כירורגי-ארטרוסקופי (על ידי א ארתרוסקופיה) לא הביא שום שיפור.
• כיוון מוטה צירי של הרגל (אם אחד אוֹ לדפוק ברכיים) אם בכלל אוסטאוטומיה מתקנת לא נחשב. (במיוחד עם ברכיים דופקות או רגלי קשת קיצוניות, יש צורך ביציבות מיוחדת. מסיבה זו, לרוב יש צורך בתותבת ברכיים משולבת).

תוכל למצוא מידע נוסף בנושא זה כאן: ניתוח לדלקת מפרקים ניוונית בברך

סיבוכים

כמובן, ישנן גם מדינות בהן א תותבת ברך לא נראה הגיוני. כמו שישנן אינדיקציות רבות לצורך האפשרי להשתמש במפרק מלאכותי, כך יש גם התוויות כה רבות. להלן מספר התוויות חשובות שיכולות לעכב את השימוש בתותבת הברך. במיוחד אין להשתמש במפרק ברך מלאכותי

• אם לא הכל אפשרויות טיפול שמרניות היו מותשים.
• אם מכשירי מתיחה מופר.
• אם יש סכנה של זיהום תותב מורכב. זה בדרך כלל כשיש עדיין זיהומים גופניים. בנוסף, קטן זיהומים בעור, כ דלקת שורש שיער אוֹ פצעונים סְפִירָה.
• אם כתוצאה ממחלה כמו סוכרת, העורק הדם מופרע הוא.
• אם ליד המפרק שיתוק להתרחש או
• נִרחָב נזק לרקמות רכות קיימים באזור ההפעלה.

כְּאֵב

כאב יכול להופיע הן לפני ניתוח פרוטזה של הברך והן אחרי הניתוח. כאב לפני הניתוח הוא בדרך כלל ביטוי למפרק השבור והסיבה השכיחה ביותר לניתוח עם תותבת ברכיים.
הניתוח יכול לחסל את הכאב ברוב המקרים (כ 90% תלוי במחקר). כאב המופיע מיד לאחר הניתוח הוא תקין וניתן לייחס אותו להליך עצמו. נטילת תרופות נגד כאבים בימים הראשונים שלאחר הניתוח אמורה לשפר כאב זה.

אם הכאב נמשך זמן רב לאחר שהפצע נרפא, זה עשוי להוות ביטוי לזיהום במפרק המנותח. תותבת משוחררת יכולה גם להוביל לכאבים בברך. אם הכאב מתרחש זמן רב מאוד (15-20 שנה) לאחר הניתוח, יתכן כי התותבת הגיעה לסוף חייה ומחייבת ניתוח נוסף כדי להחליף את התותבת.

כאב, שמורגש רק בעומסים מסוימים, תמיד יכול להופיע בחיי היומיום עם תותבת ברכיים ומהווה סימן ללחץ מוגזם במפרק המלאכותי. לכן אינך גורם לדאגה. הימנעות מעומסי שיא אלו יכולה להפחית את הכאב.

תוכלו לקרוא מידע נוסף בנושא זה כאן:

• כאבים בברך תותבת
• כאבים לאחר ניתוח ברכיים

טִפּוּל עוֹקֵב

חולים מגויסים שוב במהירות לאחר תותבת מפרק הברך. הטיפול המעקב מתחיל אפוא כמעט מייד לאחר הניתוח (בין היום הראשון לשלישי).

רוב הזמן אתה מתחיל בזה מפרק הברך לנוע בעזרת מסילה מוטורית. זה מכופף ומותח את הרגל ברמות קושי שונות. הראשון הזה תרגילי תנועה עקוב אחר תרגילי פיזיותרפיה.

חשוב לפחות כמו תרגילי התנועה שתוארו לעיל הוא שהמטופל לומד "לעמוד על שתי רגליו" שוב. בימים הראשונים על החולה לקום מהמיטה רק בסיוע צוות הסיעוד. בעזרת הליכון ו / או לומד להשתמש בקביים, המטופל לומד להיות עצמאי יותר. יש ללמוד את ההליכה הזו.

בנוסף לתרגילי התנועה ובכך טיפול המעקב הפיזיותרפי, הסרה של ניקוז חשוב ביום השלישי שלאחר הניתוח. הפיזיותרפיה תוגבר כעת לכל המאוחר. המטרה היא להגביר את הניידות והפונקציונליות של מפרק הברך כך שתושג מצב משופר לפני הניתוח.

גיוס בפרט דורש רמה מוגברת של כוח, כוח רצון וביטחון עצמי מהמטופל: מצב משופר לפני הניתוח לאחר הניתוח אפשרי רק באמצעות שיתוף הפעולה של המטופל. מעתה ניתן להתערב בטיפול המעקב הפיזיותרפי על מנת להשיג את מטרתו להחזיר את הניידות ואת התפקוד של מפרק הברך המנותח, שלעתים קרובות הוגבל משמעותית לפני הניתוח. זה דורש מאמץ מסוים הן מהמטופל והן מהמטפל.
בקורס הלאה, רגיל בקרות פצע ומעבדהכדי למנוע תקלה כלשהי ב ריפוי פצע להכיר כמה שיותר מוקדם ולהיות מסוגלים לנקוט צעדים מתאימים.
כל עוד לא ניתן היה לשחזר את גיוס המטופל באופן מלא וכך יתאפשר עומס מלא, זהו טיפול מונע טרומבוזה בצורה של גרביים אנטי-טרומבוטיות ו / מזרקי הפרין בחשיבות נהדרת.

מכיוון שלפקקת יכולות להיות השלכות מרחיקות לכת, עליכם לצפות בגופכם בזהירות. אם מופיעים כאבי עגלים או נפיחות ברגל או תחתון (בכל זאת), יש להודיע ​​לרופא מייד.

אתה צריך להיות כזה שהות אשפוז תכנן כשבועיים-שלושה לאחר הניתוח, פלוס אחד שיקום של כשלושה שבועות נוספים, שיכולים להתרחש כאשפוז (בצורה של תרופה) או כבית חולים.
ללא קשר לאיזה מדד תבחרו: ברגע שתושלם אמצעי השיקום תמצאו אחד כזה שליטה רדיולוגית במקום. בדיקת רנטגן זו מתבצעת בדרך כלל במקום בו הפעולה התבצעה.
כאן גם נקבע האם אמצעי השיקום הניבו את ההצלחה הרצויה והאם ניתן לכופף את מפרק הברך מעבר לזווית הנכונה.

במקרים נדירים בהם לא הושגה ניידות מספקת של מפרק הברך, ניתן לבצע הליך נוסף בו מתרופפים כל הידבקויות על ידי הזזת מפרק הברך.

ככלל, ניידות מלאה מושגת רק לאחר מספר חודשים. רק אז הם נפיחות לאחר הניתוח הנסוגים והרקמות הרכות לרוב נרפאו.
לפיכך, בדיקות קבועות חשובות מאוד להמשך הריפוי ולשיפור הניידות. מסיבה זו, חולים עם ניתוח אנדופרוסטתי מקבלים מה שנקרא דרכון אנדופרוטזה. כאן מופיעים "נתוני הבקרה" של כל בדיקה עד לשיקום הניידות באופן מספק.

החיים שאחרי

חיים עם מפרק ברך מלאכותי:

המטרה שעם א תותבת ברך צריך להיות מושג, כמובן, היא התנועה ללא כאבים של מפרק הברך. ככלל, היית צריך להשיג חופש זה מכאב לאחר אמצעי השיקום.

כדי להשיג זאת זה לוקח לך עזרו, אך גם הסבלנות שלכם.

לא כל התנועות ניתנות לביצוע שוב במהירות. טיפוס במדרגות קשה במיוחד בשלב הראשון לאחר ניתוח תותבת הברך. מכיוון שלא ניתן להימנע מטיפוס במדרגות בפרט בחיי היומיום, תלמד כחלק ממנה גמילה לדעת אפשרויות שונות.

הליכה עם עזרי הליכה לא קלה גם עבור כל מטופל: מה שנקרא "בית ספר להליכה" עוזר כאן, הוא אמור להכין אותך לחיי היומיום.
הימנע במידת האפשר נפילות! מפרק הברך המלאכותי מובנה בתוך העצם שלך, ואם אתה נופל, הוא יכול לשבור את העצמות, מה שאומר שיש צורך לבצע פעולות נוספות.
להרים ולשאת לעולם לא יותר מ 20% ממשקל הגוף שלך!
באופן כללי ניתן לשלב ענפי ספורט שונים עם תותבת ברכיים. בשלב זה יש לדון בקצרה באופניים, שהוא בעצם ספורט זול. יכולת כיפוף ברכיים של 90 מעלות לפחות נחוצה לרכיבה על אופניים, אך אין לעשות זאת בחודשים הראשונים לאחר הניתוח.

התאמנו עם ברך תותבת

לאחר הוספת תותבת לברך, עבור אנשים רבים נשאלת השאלה האם, מתי ואיזו סוג של פעילות ספורטיבית היא אפשרות.
תנועה מוקדמת של המפרק המנותח חיונית לתוצאה מיטבית לאחר הניתוח. ניתן להשיג את טווח התנועה והרצף האופטימלי באמצעות תוכניות שיקום מיוחדות ופיזיותרפיה.

באופן כללי, נוכחות של תותבת ברכיים אינה סיבה לוותר על הספורט. עם זאת יש לציין כי המפרק המלאכותי יכול להתבלות במהירות רבה יותר דרך ענפי ספורט שמטילים עומס רב על המפרק, מה שהופך פעולה נוספת לצורך. יש להימנע ככל האפשר מפעילות ספורטיבית הכוללת אגרופים וסיבובים מהירים במפרק על מנת לא להסתכן בהתרופפות התותבת. לכן, עיסוק בספורט כמו סקי, טניס או כדורגל אינו מומלץ.

להלן מספר המלצות לסוגי ספורט שונים, אשר סווגו בהתאם להתאמתם ללבשי תותבות מפרקי הברך.

ספורט כמו מַתְאִים ניתן לייעד:

• שחייה, המתאימה ביותר: זחילה ושבץ גב.
• התעמלות, בתנאי שאין תנועות קיצוניות של המפרק המנותח.
• עם זאת, חתירה: הימנע מכפיפות יתר של הברך.
• שַׁיִט
• מָשׁוֹט
• טִיוּל
• הליכה נורדית

ספורט כמו מותנה באופן מותנה להיות תקף:

• מומלץ במיוחד להשתמש בסקי שטח (טכניקה אלכסונית, מגלשי טיולים רחבים)
• ריצת סיבולת (רק בטכניקת ריצה טובה, קרקע רכה ונעלי ריצה עמוסות קפיץ)
• גולף (רק בטכניקה טובה ופיתול קטן = סיבוב)

ספורט שאחרי התאמת תותבת מפרק הברך כמו לא מתאים חייבים להיות מיועדים:

• ספורט המתמקד במהירות וסיבולת
• אומנויות לחימה
• כל תחום קפיצה
• משחקי הפיגור (טניס, דלעת, ...)
• רוב משחקי הכדור
• סקי באלפים

תוכלו לקרוא עוד על נושא זה כאן: התעמל עם ברך תותבת