אנורקסיה

הַגדָרָה

אנורקסיה נרבוזה (אנורקסיה) = אנורקסיה היא הפרעת אכילה שהמוקד שלה הוא ירידה במשקל. מטרה זו רודפת לרוב על ידי המטופל בעקביות כזו שהיא אפילו יכולה להוביל למצבים מסכני חיים.

האבחנה היא בין היתר. מובטח על ידי העובדה שמשקל גופו של המטופל הוא לפחות 15% מתחת לאדם של השוואה "רגילה", וכי יש שינוי בולט במאזן ההורמונים של המטופל.

תסמינים של אנורקסיה

תלונות גופניות נפוצות ותסמינים של אנורקסיה ובולימיה נרבוזה:

• הפרעות במחזור הדם עם לחץ דם נמוך
• הפרעות במחזור הדם עם הידיים והרגליים הקרות
• דופק איטי (ברדיקרדיה)
• טמפרטורת גוף נמוכה (היפותרמיה)
• גאוט (היפרוריקמיה)
• החזקת מים ברקמה (בַּצֶקֶת)
• הפרעות בתפקודי קיבה, נפיחות ועיכול (למשל עצירות = עצירות)
• צַרֶבֶת
• הפרעות מחזור עד אמנוראה (היעדר דימום הווסת)
• חוסר איזון הורמונלי אחר
• אוסטאופורוזיס
• עַשֶׁשׁת
• עור יבש ונשירת שיער
• חסרים במינרלים וויטמין
• בלוטות הרוק הגדולות (סיאליוז)
• דִכָּאוֹן

קרא עוד אודות אוסטאופורוזיס בתת משקל. ותסמינים אלה מראים לך מחסור במגנזיום

מהם הסימנים לאנורקסיה?

כשאדם לא רוצה לאכול, יקיריו וחברים מודאגים מאוד. הורים לילדות צעירות במיוחד חוששים כי סירוב לאכול יכול להעיד על אנורקסיה. או אם אדם רזה כבר לא רוצה לאכול בדייט, חברים חושבים במהירות על הפרעת אכילה.

הימנעות מזון כשלעצמה אינה אנורקסיה, למשל. צריך להזיל רק כמה קילוגרמים והתנהגות האכילה חוזרת במהירות לקדמותה.הפרעת אכילה פתולוגית כוללת, אפוא, בנוסף לצריכת מזון מופחתת, מעל לכל בעיה פסיכולוגית, מעל לכל את התפיסה הלא נכונה של גופו של עצמך, לחץ חיצוני מהסביבה והחברה וכל סכסוכים פנימיים בלתי פתורים.

הסימנים לכך הם למשל אמירות שליליות על גופו של עצמך או על אליליית כוכבים תחת משקל, התעסקות מוגזמת בנושא התזונה וירידה במשקל, עלייה משמעותית בפעילות הגופנית והספורט לירידה במשקל והתנהגויות טיפוסיות רבות אחרות.

עם זאת בקרב נשים צעירות בפרט, סימנים אלה מופיעים גם ללא אנורקסיה כאשר הם עוסקים בדמותם שלהם. לפיכך זה הופך להיות חשוד במיוחד אם האדם שומר על התנהגותו המזיקה לאורך זמן ארוך יותר, אם יש צורך בכך שהוא מסתיר זאת ומתחיל לשקר או להזניח חיי היום יום הרגילים לטובת הפחתת משקל.

אז יש סיכון גדול כי הפרעת האכילה תקבע את החיים יותר ויותר והאדם יהפוך לאנורקטי.

אם אתה מעוניין בנושא זה, קרא את המאמר הבא שלנו תחת: הפרעת אכילה

נשירת שיער מאנורקסיה

נשירת שיער היא סימפטום שכיח לאנורקסיה קשה והיא נובעת ממחסור בחומרים מזינים חיוניים כמו ויטמינים ויסודות קורט, לעיתים קרובות בשילוב עם ציפורניים שבירות ועור חיוור.

אובדן שיער מוביל לרוב את הנפגעים לרופא, מכיוון שהם לא בהכרח מכירים את הקשר עם התנהגות האכילה שלהם. אם המטופל מטופל ומסופק עם חומרי התזונה הדרושים, השיער צומח בחזרה.

למידע נוסף בנושא זה ראה: נשירת שיער אצל נשים

תקופות חסרות בגלל אנורקסיה

תזונה ארוכת טווח מביאה להפחתה בייצור ההורמונים בגוף הנשי ובכך להיעדר ביוץ ומחזור. גוף מוחלש כזה לא יוכל לשאת ילד למונח, וזו הסיבה שעקרות פוריות היא, כביכול, מנגנון הגנה.

אם תת המשקל נמשך לאורך זמן רב יותר, האיזון ההורמונאלי יכול להישאר פגום לאורך זמן, ובמקרה הגרוע ביותר, יכול להוביל לאי פוריות קבועה של האישה, גם אם היא שוב עולה במשקל.

הנושא הבא יכול גם לעניין אותך: הפרעות מחזור

האם אתה יכול לרפא אנורקסיה?

אנורקסיה ניתנת לריפוי מבחינת הסימפטומים הגופניים. עם זאת, מכיוון שמדובר במחלה נפשית שלא נקראת "התמכרות" לחינם, היבטים פסיכולוגיים מסוימים של המחלה נותרים מעוגנים בחולה.

בפסיכותרפיה שהיא חלק מהטיפול האדם לומד להתמודד עם הקונפליקטים הפסיכולוגיים שלו, ללמוד תפיסת גוף מציאותית ולהבין את הצורך בצריכת מזון מספקת.

על המטופל לשמור על עקרונות אלה לכל החיים, כדי למנוע הישנות ככל שנשארה הנטייה הגנטית והפסיכולוגית להפרעות אכילה. וגם אם ניתן לשמור על המשקל יציב, האדם עדיין חולה אם מחשבות האכילה והפחד לעלות במשקל שולטות בחיי היומיום.

רק כאשר המטופל הפנימי את עקרונות הפסיכותרפיה ובנוסף לייצוב המשקל אין עוד פגיעה בנפש, ניתן לדבר על תרופה.

אם תרצה להעמיק בנושא זה, קרא את המאמר הבא שלנו בכתובת: טיפול בהפרעת אכילה

מתי אני זקוק לעזרה מקצועית?

התנהגות אכילה הופכת לבעייתית כאשר היא קובעת את חיי היומיום של האדם הנוגע בדבר ו / או שהגוף הופך להיות בלתי-נתון לביקורתית.

כך שאם המחשבות שלך רק סובבות סביב אוכל ואיך אתה יכול להסתיר את מגבלת המזון מסביבתך, יש לך ליקוי פסיכולוגי קשה הדורש עזרה מקצועית.

אם יש גם פגיעה גופנית כתוצאה מתת תזונה, רופא בהחלט נחוץ בכדי להימנע מנזק קבוע.

מהי הפרוגנוזה לאנורקסיה?

לרוע המזל אנורקסיה מסתיימת בעד 20% מ (חָמוּר) מקרי מוות כתוצאה מתת תזונה או התאבדות עם דיכאון נלווה.

גורמים חסרי תועלת המקשים על הריפוי ומחמירים את הפרוגנוזה הם שילוב ותמיכה חברתיים לקויים, במיוחד משקל גוף נמוך, אנורקסיה ארוכת טווח, גיל מאוחר להופעה או מחלות נלוות.

עם זאת, אם מטפלים במחלה בזמן טוב והבעיות הנלוות לכך אינן חמורות מדי, ניתן לייצב את מצבו של המטופל ברוב המקרים. כך, ניתן להתאמן בתרגול יומיומי ובחיים תקינים, גם אם נותרו גורמים פסיכולוגיים של המחלה. לכן מומלץ להישאר תחת טיפול פסיכותרפויטי מספר שנים לאחר ייצוב משקל מוצלח על מנת למנוע הישנות.

הסיבות לאנורקסיה

התנהגות אכילה מזיקה מופעלת בדרך כלל על ידי נפשו של האדם. זה מעוצב על ידי הסביבה והחוויות של האדם שנפגע, אך גם הגנים ממלאים תפקיד חשוב. אנשים עם קרוב משפחה שכבר סובלים מאנורקסיה נמצאים אפוא בסיכון גבוה במיוחד.

בדיוק אילו גנים חשובים בהקשר זה עדיין לא ברור והנטייה הגנטית בלבד לא הופכת את האדם לאנורקסי, אחרת אנשים רבים יותר במשפחה היו חולים.

רק כאשר מתווספים גורמים אחרים, כגון בעיות פסיכוסוציאליות או לחץ גבוה מאידיאלי היופי של החברה שלנו, הסיכון להפרעות אכילה עולה, במיוחד בקרב בנות ונשים צעירות.

אלה יכולים להתפתח לאנורקסיה אמיתית אם הבעיות נמשכות, ההערכה העצמית של האדם נמוכה והשינויים החיוביים הראשוניים של מגבלת מזון נקבעו. מכיוון שבתחילה המחסור התזונתי מוביל לתגובה דמוית סמים מוחית במוח, מה שמסביר את המושג "התמכרות" רזה.

אם גורמי הסיכון שהוזכרו מעוררים הפרעת אכילה, הדבר מועצם על ידי התהליכים הביולוגיים בגוף ובמוח והאנורקסיה מקיימת את עצמה כתוצאה מכך.

כיצד מאבחנים אותה?

אבחנת אנורקסיה ניתנת לרוב באמצעות היסטוריה רפואית ושאלונים ספציפיים.

מכשירים ספציפיים להפרעות:

מלאי להפרעות אכילה (EDI, Garner et al., 1983)

EDI כולל 8 סולמות המכילים מאפיינים פסיכולוגיים אופייניים לחולי אנורקסיה ובולימיה:

• חתירה לרזות
• בולימיה
• גוּף אִי שְׂבִיעוּת רָצוֹן
• חוסר יעילות
• שְׁלֵמוּתָנוּת
• בינאישי חוֹסֶר אֵמוּן
• הבנת פנים ופחד מההתבגרות.

הגרסה החדשה יותר EDI-2 נוספה על ידי הכף הסגפנות, ויסות הדחפים וחוסר הביטחון החברתי.

שאלון על התנהגות אכילה (FEV, Pudel & Westenhöfer, 1989)

ה- FEV מכסה שלושה פסיכולולים בסיסיים. מידות התנהגות האכילה:

• שליטה קוגניטיבית בהתנהגות האכילה (אכילה מאופקת), שליטה נוקשה לעומת גמישות.
• הפרעה ורגישות של התנהגות האכילה כאשר הם לא מאושרים על ידי גורמים מצבים
• רגשות רעב ותאם ההתנהגות שלהם

זה מבוסס על המושג "אכילה מאופקת" (Herman & Polivy, 1975), שיכול להיות תנאי מקדם להתנהגות האכילה המופרעת.

ראיון מובנה לטיפול בהפרעות אכילה אנורקטיות ובולימיות (SIAB, Fichter & Quadflieg, 1999)

ה- SIAB מורכב מגיליון הערכה עצמית למטופל (SIAB-S) ומחלק ראיונות לבודק (SIAB-EX). הוא מכיל את הקריטריונים האבחוניים של ICD-10 ו- DSM-IV ובנוסף לתסמינים האנורקטיים והבולימיים, אזורי סימפטום רלוונטיים אחרים, כמו למשל ב. לוקחים בחשבון דיכאון, חרדה וכפיות.

אבחנה דיפרנציאלית של אנורקסיה

ירידה במשקל היא תופעה שכיחה מאוד ברפואה. מנקודת מבט פסיכיאטרית, בהחלט יש לשלול דיכאון. חולים הסובלים מתסמיני סכיזופרניה יכולים מדי פעם להראות התנהגות אכילה שונה.

מחלות גופניות רבות יכולות גם לגרום לירידה משמעותית במשקל במהלך שלהן (מחלות גידול, שינויים דלקתיים בדרכי העיכול וכו '). אולם ברוב המוחלט של המקרים, מחלות אלה חסרות חשש לעלייה במשקל האופיינית לאנורקסיה.

מרבית החולים נוקטים צעדים למניעת עלייה במשקל בכל מחיר. אלה כוללים הקאות, שימוש לרעה במשלשלים, פעילות גופנית מוגזמת, מים (משתנים), חוקנים (חוקנים) ושימוש בתרופות.

בכמחצית מכלל חולי האנורקטיקה מתרחשים חשק לאורך זמן, אותו המטופל עם האמור לעיל אמצעים למניעת מבקשים.

אנורקסיה ובולימיה - מה ההבדל?

אנורקסיה ובולימיה דומים מאוד בהיבטים פסיכולוגיים, למשל. מבחינת מודעות לגוף והערכה עצמית. עם זאת, המחלות שונות זו מזו בהתנהגות האכילה הבסיסית.

במקרה של אנורקסיה, הגבלת מזון ו / או פעילות ספורטיבית מסיבית גורמת לירידה במשקל, ולכן המחלה מביאה בהכרח לתת משקל במהלך הארוך יותר, המהווה קריטריון אבחנתי לאנורקסיה.

לעומת זאת, חולים בבולימיה סובלים מאכילה זלילה סדירה, בה צורכים מכפיל מכמות הקלוריות הנדרשת. הנפגעים נוקטים אז צעדים כדי להימנע מעלייה במשקל, כגון הקאות או משלשלים. לכן בולימיה אינה מובילה בהכרח לתת משקל, אך מסיבות אחרות יש לה השלכות מזיקות על גופו ונפשו של המטופל.

זה לא נדיר שאנורקסיה ובולימיה יתמזגו, מכיוון שגורמי ההדק דומים.

למידע מפורט יותר ראה: בולימיה

מהי אנורקסיה קלאסית?

האנורקסיה הקלאסית ש אנורקסיה נרבוזה, מוגדר על ידי הפחתת המשקל המושרה באופן מודע בהקשר של הפרעת מודעות נפשית. ניתן להביא להפחתת משקל זו במספר דרכים, וכתוצאה מכך לביטויים שונים של אנורקסיה.

לרוב צריכת המזון מופחתת פשוט. חולים אחרים מקיאים או משתמשים במשלשלים לאחר האכילה. פעילות גופנית מוגזמת מובילה גם לירידה במשקל. מטופלים רבים משתמשים בכמה שיטות הרזיה בו זמנית.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

המבשר להפרעת האכילה, שהרסן את התנהגות האכילה, את הביצועים הסדירים של דיאטות או השימוש הרגיל במשלשלים לבקרת משקל נפוץ מאוד בקרב האוכלוסייה. כמעט 2/3 מכל הנשים הצעירות הצהירו כי הן נוקטות לעתים קרובות באמצעים לוויסות משקל או כמעט כל הזמן בדיאטה.

המסך המלא של א אנורקסיה נרבוזה (אנורקסיה) אבל רואים הרבה פחות פעמים. ביחס של 12: 1, נשים הרבה יותר סיכוי לפתח את המחלה מאשר גברים.

בקבוצת הגילאים 15-30 שנים ההסתברות נובעת מאחת אנורקסיה לחלות בכ -1%.

הגיל הסביר למחלה ראשונית הוא סביב 15-17 שנים.

קבוצות סיכון אופייניות הן רקדניות (בעיקר בלט), דגמי תמונות וספורטאים תחרותיים (למשל רוכבי סוסים)

ב- 50% מהמקרים, אנורקסיה נרבוזה (אנורקסיה) / אנורקסיה היא אחת בולימיה נרבוזה (בולימיה) קדימה.

מהן ההשלכות של אנורקסיה?

אנורקסיה גורמת לבעיות גדולות עבור האדם הנוגע לטווח הארוך. אספקה ​​לא מספקת של חומרים מזינים לא רק מובילה להידלדלות מאגרי השומן, אלא גם פוגעת בכל אברי המטופל.

בנוסף לאנרגיה בצורת קלוריות, חסרים גם ויטמינים חיוניים ויסודות קורט הנדרשים לשמירה על תפקודים חיוניים בגוף. כך למשל דרכי העיכול, העצמות ובסופו של דבר אפילו המוח מושפעים אם תת-האספקה ​​נמשכת תקופה ארוכה.

בנוסף, הופעתו של האדם סובלת כאשר שיער נושר, הציפורניים הופכות שבירות והעור נראה חיוור ויבש.

עם זאת, לא ניתן לראות את ההשפעות הפסיכולוגיות מבחוץ. אנורקסיה היא מעל לכל מחלה נפשית המתקיימת על ידי המשך הפרעת האכילה. הבסיס לבעיות פסיכולוגיות מתעצמות ומתעוררות בעיות חדשות.

מכיוון שבעוד בתחילה הביצועים הקוגניטיביים גוברים, מכיוון שהגוף מגייס את כל הרזרבות לנוכח המחסור בחומרים מזינים, בטווח הארוך יכולת הריכוז נופלת ומחלות נפשיות כמו דיכאון מתרחשות לעתים קרובות.

האם אתה מתעניין בנושא זה? אז קרא את המאמר הבא שלנו בכתובת: השלכות של אנורקסיה

סיבוכים באנורקסיה

הסיבוכים החמורים הבאים יכולים להופיע באנורקסיה ובולימיה נרבוזה:

• הפרעות בקצב הלב
• אנמיה (אֲנֶמִיָה)
• הפרעות אלקטרוליטים (לְמָשָׁל היפוקלמיה)
• תפקוד לקוי של כליות
• כיבים בבטן או בתריסריון
• נזק לעצבים (פוליאורופתיה)
• שיער Lanugo (שיער עמום)
• אטרופיה של המוח (הצטמקות המונית במוח)

באיזו תדירות חוזרת אנורקסיה?

אם התרחשותם של תסמינים פסיכולוגיים של אנורקסיה נספרת כהישנות, כמעט כל החולים יסבלו במוקדם או במאוחר.

כ- 30% מהנפגעים, כלומר שליש, שוב סובלים מעודף משקל לאחר טיפול מוצלח בתחילה ובכך גם הישנות פיזית.

אצל כ- 25% מכלל האנשים החולים, כלומר רבע, הישנות מתרחשת שוב ושוב ואנורקסיה הופכת לבעיה כרונית לטווח הארוך.

האם יש בדיקות אמינות לאנורקסיה?

אנורקסיה מאובחנת על בסיס תסמינים אופייניים ובדיקה פסיכולוגית או פסיכיאטרית. כמו בהפרעות נפשיות אחרות, אין בדיקות אמינות בצורה של בדיקות מעבדה או שאלונים שיכולים להוכיח את המחלה.

בדיקות כאלה והבדיקות הפיזיות והפסיכולוגיות גורמות אפוא רק לאבחון של אנורקסיה יחד ולהוציא גורמים אחרים. בדיקות של הגוף ודגימת דם מראות, למשל, מחסור בתזונה והערכה פסיכיאטרית מראים חריגות בתפיסתו העצמית של האדם.

למרבה הצער, החקירות ופרשנות התוצאות לא תמיד ברורות לחלוטין. לפיכך הוא תמיד זקוק למומחה שיבדוק את אלה שנפגעו. בדיקות ושאלונים עצמיים, כמו אלו המוצעים באינטרנט, יכולים אפוא להראות סיכון להתפתחות הפרעת אכילה, אך לעולם לא יוכיחו מחלה כזו.

תמיד יש לבצע אבחנה אמינה לאחר בדיקה מדוקדקת של רופא.