אבחון טרשת נפוצה

כללי

ה טרשת נפוצה (MS) יכול להתבטא בדרכים רבות ושונות. הסיבה לכך היא שהדלקת והתמוטטות של נדן המיאלין יכולות להשפיע על חלקים שונים במערכת העצבים המרכזית. לכן הסימנים הראשונים הם לעתים קרובות שונים, מה שעלול לעיתים להקשות על אבחון מוקדם.

היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית

האבחנה בדרך כלל מתחילה בכך שהמטופל מזהה אחד או יותר מהתסמינים המוקדמים ורואה את רופא המשפחה. תחילה עליו לאסוף את ההיסטוריה הרפואית באמצעות שאלות ספציפיות (אנמנזיס). חשוב לברר מתי החלו לשים לב לתסמינים ולתת למטופל סימנים מוקדמים אחרים שלא התייחסו באופן אישי למחלה. זה יכול לקרות שהמטופל לא הצליח להתרכז כראוי הרבה זמן, אך ייחס זאת לסיבות אחרות. יש לבחון גם את ההתרחשות האפשרית של מחלות אוטואימוניות במשפחה.

לאחר מכן נערכת בדיקה גופנית הבודקת היבטים נוירולוגיים שונים. אלה כוללים ראייה, תשומת לב וריכוז, אותם ניתן לבדוק באמצעות בדיקות סטנדרטיות שונות. נבדקים גם הרגישות והרפלקסים של העור. בדיקות אלו יכולות לאתר או לשלול מחלות אחרות עם תסמינים דומים.

אם יש חשד לנוכחות טרשת נפוצה, יש לבצע בדיקות נוספות. זה כולל בדיקת דם, נהלי הדמיה (למשל הדמיית תהודה מגנטית (MRI)), מדידת פעילות המוח (אלקטרואנספלוגרמה, EEG), מדידת מהירות הולכה עצבית בעזרת פוטנציאלים מעוררים ואולי בדיקת נוזל מוחי (ניקוב CSF).

קרא עוד בנושא: ערכי נורמלי של אבחון CSF.

בדיקת הדם

אם יש חשד טרשת נפוצה יש לבצע בדיקת דם בעיקר ל לשלול מחלות אחרות. אין בדיקת דם שניתן להשתמש בה לגילוי טרשת נפוצה.

כחלק מבדיקת הדם, א ספירת דם מלאה מוּכָן. נקבעים ערכי כבד וכליות, כמו גם תפקוד בלוטת התריס, סוכר בדם, ויטמין B12, גורם ראומטואידי, סמני דלקת וערכים אחרים המצביעים על מחלות מסוימות. עם זאת, לרוב הערכים הם ללא שינוי אצל חולים בטרשת נפוצה.

MRI בטרשת נפוצה / ראש

בעזרת א הדמיית תהודה מגנטית של הראש ניתן ליצור תמונות של המוח שעליהן א טרשת נפוצה ניתן להכיר.
נאמר לחולה מראש חומר ניגוד מוזרק גדוליניום שמצטבר במוקדי הדלקת כך שניתן לראות בבירור את התמונות.
ה- MRI יכול לאבחן טרשת נפוצה כמו גם אבחון נוסף מהלך המחלה להיות בשליטה. על סמך התפשטותה הבולטת של הדלקת, הרופא יכול להעריך את סוג הטיפול והצורך בו.
מכיוון שמוקדי דלקת יכולים להופיע גם בעמוד השדרה הצווארי, בית החזה והמתני, יש לבצע את ה- MRI בהתאם לתסמינים ולמיקום המתאים.
במקרים לא ברורים, יש לבצע בדיקת MRI בכל האזורים. מכיוון שה- MRI הוא בדיקה נטולת קרינה, ניתן לייצג זאת גם במידה זו.

EEG

בשעה א אלקטרואנספלוגרפיה (EEG), גלי המוח נמדדים על מנת להעריך את פעילות המוח. לשם כך מחוברות אלקטרודות לראש המטופל. פעילות המוח נמדדת לרוב כתגובה לגירויים חיצוניים מסוימים. לאחר מכן מדברים על פוטנציאלים מעוררים כביכול.

בחינות עצב ספציפיות אלה יכולות למדוד כמה מהר עצב מעביר דחפים. בנוכחות טרשת נפוצה, מהירות הולכת העצבים מופחתת מכיוון ששכבת הבידוד המקיפה את העצבים נפגעת.

הרופא בודק באמצעות מה שנקרא עורר פוטנציאליםכמה זמן לוקח לעצב להעביר גירוי חיצוני למוח.

להיות על הקרקפת או על הידיים והרגליים אלקטרודות מחובר לנכנסים מדוד דחפים פחית. ואז הרופא מגרה את המטופל באמצעות גירוי חיצוני מסוים. ישנם סוגים שונים של גירויים הניתנים לבדיקה. עבור אחד, אלה הם גירויים חזותייםשיכולים להיות חשובים במיוחד בשלבים המוקדמים של טרשת נפוצה ואשר אם הגדילה את הזמנים מציעים נזק לעצב הראיה. גַם גירויים סומטוזנסוריים ניתן למדוד, אלה גירויים המופעלים על העור. כמו כן יכול גירויים אקוסטיים נמדד ועשוי להעיד על נזק לעצב השמיעה.

בדיקת אבחון המים המוחיים / CSF

ניתן להשיג נוזל מוחי (משקאות חריפים) באמצעות א ניקוב מותני שהושג ומראה ממצא לא תקין אצל כ 95% מהחולים עם טרשת נפוצה.

לצורך כך מוחדרת מחט חלולה בין שתי חוליות עמוד השדרה המותני ומשהו נלקח ממי עצבים. לאחר מכן זה נבדק במעבדה ונבחן לפרמטרים מסוימים. אופייני לממצא של טרשת נפוצה הוא המופע המוגבר של מסוימים גופי חלבון במי העצב (להקות מונוקלוניות). גַם תאים דלקתיים נמצאים לעתים קרובות מוגברים או מוגברים.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: אבחון CSF

שמירת האבחנה

ישנם קריטריונים מוגדרים שצריך לעמוד בכדי להיות מסוגלים לבצע אבחנה אמינה של טרשת נפוצה. קריטריונים אלה נקראים קריטריונים של מקדונלד.

האבחנה מאושרת אם ניתן לקבוע פיזור מרחבי וזמני (הפצה). המשמעות היא שמוקדי הדלקת חייבים להופיע במקומות שונים במוח ומוקדים חדשים חייבים להופיע ככל שהמחלה מתקדמת.

יש לקחת בחשבון את כל התסמינים ויש לקחת בחשבון מצבים אחרים העלולים לעורר את אותם סימפטומים. גם אם ההתפשטות הזמנית והמרחבית של מרכזי דלקת במוח הם סימנים אופייניים לטרשת נפוצה, ניתן לגרום גם למחלות אחרות.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: תסמינים אלה יעזרו לך לזהות דלקת בעצבים