ציטלופרם

כללי

Citalopram היא תרופה המשמשת לדיכאון (נוגד דיכאון). זהו תרופה שנקבעה לעיתים קרובות, במיוחד עבור חולים עם הפרעות מצב רוח נוספות. זה שייך לקבוצה של מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI). המשמעות היא שהיא מעכבת את ספיגת הסרוטונין לתא. כתוצאה מכך סרוטונין מצטבר יותר ברקמה.
מאז שפותח עוד בשנת 1989, השפעותיו ותופעות הלוואי שלו ידועות והוא נמצא בשימוש נרחב.

קרא עוד בנושא זה: תפקיד סרוטונין / נוירוטרנסמיטרים בדיכאון

פַרמָקוֹלוֹגִיָה

Citalopram נופל לקבוצה של SSRIs (מעכבי ספיגה מחודשת של סרוטונין) מסווג. בגרמנית מדברים על אחד מעכבי ספיגה חוזרת של סרונטונין.
סרוטונין הוא חומר מסנג'ר במוח, שנקראת לעתים קרובות בחיי היומיום הורמון אושר מכונה. רמה מספקת של סרוטונין במוח מרימה ומורידה את מצב הרוח פחדים. עם זאת, לאחר זמן מסוים לאחר חלוקת ההפעלה הוֹרמוֹןעל ידי החזרת זה לתאים. ספיגה חוזרת זו מונעת על ידי SSRI כך שהסרוטונין יכול לעבוד זמן רב יותר.

תרופות אחרות מקבוצת ה- SSRI הן: אסקיטלופרם, סרטרלין, פרוקסטין, פלואוקסטין, פלוווקסמין.

מְחוּיָבוּת

Citalopram נקבע לטיפול תרופתי בהפרעות במצב הרוח. זה כולל דיכאון, אך גם הפרעה דו קוטבית (התרחשות שלבים מאניים ודיכאוניים).
Citalopram משפיע כאן על מצב הרוח. עם זאת, השפעה זו מתרחשת רק לאחר מספר שבועות של שימוש קבוע.
לטיפול בדיכאון, 20 עד 60 מ"ג נלקחים מדי יום. יש להגדיל את המינון לאט על מנת למזער את תופעות הלוואי.

בנוסף משתמשים בסיטלופרם במינונים גבוהים יותר להפרעה טורדנית כפייתית והפרעת פאניקה.

קרא עוד על זה תחת Cipralex®

מינון של ציטלופרם

Citalopram משמש לטיפול בדיכאון וזמין במינונים שונים כמו 10 מג, 20 מג, 30 מג ו 40 מג. כאשר מתחילים טיפול בסיטלופרם, א מינון התחלתי מ 10 מג ליום נקבע בשבוע הראשון. זה מאפשר למטופל להתרגל לתרופות, מכיוון שלעתים קרובות עלולות להופיע תופעות לוואי לא נעימות כמו בחילה, שלשול ועייפות קשה.

ה מינון יומי מומלץ שקר ליד 20 מג וניתן להגדיל אותם במידת הצורך. שינויים נוספים במינון תלויים בסבילות התרופה. לבעוט חזק תופעות לוואי על, צריך להשיג עוד אחד הפחתת מינון יש לחשוב על או אפילו לעבור לתרופה אחרת.

כמובן שהמטופל צריך לחוש גם שיפור בתסמינים שלהם. במיוחד צריך להקל על מצב הרוח, הדחף והמוטיבציה שלו על ידי הטיפול. המטופל מבחין ללא שינוי או שזה קשור לעצמו דיכאון קשה מאוד האם יכול מינון מרבי של 40 מג ניתן לרשום ליום.
יש להתאים את המינון גם בזהירות, יש להתאים את המינון בזהירות גם בקרב חולים קשישים ובאנשים הסובלים ממחלה בסיסית כמו פגיעה בתפקוד הכליות או תפקודי הכבד. לרוב תקבלו מנה מקסימלית של 20 מג. בעת הפסקת ציטלופרם יש להקפיד על הפחתת המינון בהדרגה. התרחקות זו של התרופה נועדה למנוע התרחשות של תופעות לוואי קשות של הפסקת פתאומי.

תופעות לוואי

כשמתחילים טיפול בסיטלופרם תופעות הלוואי הבאות נפוצות:

• פה יבש
• בחילה
• אי שקט
• עַצבָּנוּת
• לרעוד
• דפיקות לב
• לְהָזִיעַ
• בעיות בתפקוד המיני.

חשוב לדעת שתופעות לוואי אלה משתפרות לעיתים קרובות לאחר שימוש ממושך. לכן הם לא צריכים להיות סיבה לנסיגה מוקדמת.

יתר על כן, נטילת ציטלופרם מובילה לשינוי בעוררות שבלב. הזמן שנקרא QT הוא ממושך. לכן יש לכתוב א.ק.ג לפני תחילת הטיפול על מנת לקבוע את זמן ה- QT. בנוסף, אין לשלב ציטלופרם עם תרופות אחרות אשר גם מביאות להארכה של זמן ה- QT.

עלייה זמנית בסימפטומים הדיכאוניים בחלקה ניתן להבחין ברעיון אובדני תחת הטיפול התרופתי נגד דיכאון. כאן צריך להיות קשר הדוק לרופא המטפל בכדי להיות מסוגל להתערב בזמן טוב.

תופעת לוואי נדירה אך מסכנת חיים היא מה שמכונה תסמונת סרוטונין. עודף של סרוטונין וחומרים דמויי סרוטונין מובילים לתסמינים הבאים:

• העלייה בדופק ולחץ הדם, תחושת שפעת, הקאות ושלשול, כאב ראש, נשימה מהירה יותר
• הזיות, תודעה לקויה, תיאום, חוסר שקט, חרדה
• רעידות, התכווצויות שרירים, התקפי אפילפסיה

אם זה קורה, יש לפנות מייד לרופא. יש לעקוב אחר המטופלים מקרוב (לעיתים ביחידה לטיפול נמרץ). הטיפול התרופתי הסיבתי הופסק ומתן התרופות להקלה בתסמינים.

קרא עוד על הנושא כאן: תופעות לוואי של ציטלופרם

תלות

Citalopram אינו ממכר. עם זאת, הגוף מתרגל לזה נסיגה פתאומית להפרעות במחזור הדם (סְחַרחוֹרֶת, בחילה, דפיקות לב, כאבי ראש וכו '). אם יש להפסיק את הטיפול בסיטלופרם, מומלץ לעשות טיפול כזה הפחתה איטית והדרגתית של המינון (להתחמק החוצה).

הֵרָיוֹן:
ישנן עדויות לכך שציטלופרם בדיוק כמו תרופות אחרות מקבוצת ה- SSRI הנוטלות יכול להשפיע על התפתחות הילד שטרם נולד. אז נצפה כך שכיחה יותר ללידה מוקדמת ובעיות נשימה אצל הילוד הגיע.

כי זה עם זאת, אין מחקרים על נשים הרות אם לוקחים ציטלופרם, השפעת התרופה על העובר נותרה לא וודאית. בסך הכל יש לעשות כן ניסיונות להפסיק את הציטופרופרם לפני ההיריון, ובמידת האפשר לטפל במחלה בשיטות לא תרופתיות (למשל פסיכותרפיה).

הפסקת ציטלופרם

ציטלופרם הוא תרופה, על גבי אריזת הדברים כבר צוין כי הפסקת התרופה של המטופל עצמו יכולה להוביל לתופעות לוואי חמורות. תסמינים אלו שיכולים להופיע כתוצאה מהפסקה פתאומית מסוכמים תחת תסמונת הנסיגה של ה- SSRI (למשל הפרעות תחושתיות, פחד גבהים, טינטון, בעיות בתפקוד המיני או זאבי מוח).

הפסקה ספונטנית עלולה להוביל לתסמיני גמילה בקרב חולים מיום לשבוע לאחר מכן. אלה כוללים בעיות במחזור הדם כמו סחרחורות והפרעות באיזון.בדרך כלל אלה מופיעים במיוחד כאשר הראש או העיניים נעים. זה נקרא הפרעות אורתוסטטיות. במקרים רבים הם מובילים לבחילות וסבלנות.

Zaps במוח הם תחושות דמויי הלם חשמלי הקורנים לגפיים. הפרעות קשות יכולות לפגוע במיומנויות מוטוריות על ידי הובלה לכווץ שרירים, עוויתות שרירים, רעידות וטיקים שונים שהמטופל כבר לא יכול לשלוט עליהם בחיי היומיום.
זה יכול להוביל גם לתלונות במערכת העיכול, כמו שלשול, עצירות, עייפות או בחילה.
תנודות במצב הרוח יכולות להיות גם בעייתיות. בין היתר, חולים מתלוננים על תחושה חזקה יותר של דיכאון או שלבים מאניים, כך שניתן יהיה לראות מחשבות אובדניות או התנהגות תוקפנית.

תסמיני הגמילה יכולים להימשך שבועות עד חודשים, ובעיות יכולות להופיע גם לאחר שתפסיק ליטול את התרופה. על כן הרופא המטפל צריך ללוות את ההפסקה ולאפשר זאת להתרחש באטיות. אחד מדבר על הקצאת המינון; בהתאם, חולה הנוטל 10 מג ליום מופחת בתחילה ל -5 מג. אם הוא נסבל היטב או לאחר מספר שבועות של התרגל, ניתן להפחית את המינון עוד יותר. זה יכול לקחת מספר חודשים להפסיק ליטול את התרופה, אך יש לה את היתרון שהיא יכולה להפחית את הסיכון לתסמיני גמילה.

למרבה הצער, לא ניתן לשלול תופעות לוואי לחלוטין, לכן יש צורך בהתייעצות טובה עם הרופא המטפל. ניתן לטפל בסימפטומים מתונים גם באמצעות בנזודיאזפינים כדי להקל על הגמילה עבור המטופל. אם התסמינים חמורים מדי, יש להפסיק את הפסקת הטיפול ולקחת את הסיטלופרם במינון המקורי. לאחר מכן תוכלו לנסות שוב בצעדים קטנים להפחתת המינון.

ציטלופרם ואלכוהול

כמו תרופות רבות, השפעותיו של ציטלופרם מושפעות מהשימוש בו זמנית בתרופות או בחומרים אחרים. לדוגמא, אין לצרוך אלכוהול במהלך הטיפול בסיטלופרם. מצד אחד, אלכוהול יכול להשפיע על השפעת התרופה ובכך להשפיע לרעה על המטופל, ומצד שני ציטלופרם יכול לשנות גם את השפעת האלכוהול על הגוף.
הוכח כי חולים ששתו אפילו מעט אלכוהול במהלך הטיפול הציטופרופן שלהם סבלו מתופעות לוואי חמורות יותר. היו יותר תסמינים שדומים מאוד להנגאובר. הנפגעים סבלו ממחלות ובחילה.

לפיכך Citalopram מעלה את הרגישות לאלכוהול כך שאפילו כמויות קטנות מספיקות לייצור השפעות חזקות. תופעות הלוואי בהשפעת אלכוהול יכולות להשתנות ממטופל לחולה.

קרא עוד באתר שלנו ציטלופרם ואלכוהול - האם הם תואמים?