רפואה פנימית

סרטן חוט הקול

הַגדָרָה

סרטן מיתרי הקול הוא מחלת גידול ממאירה של מיתרי הקול ותת הסוג הנפוץ ביותר של סרטן הגרון (בערך 2/3).
מילים נרדפות הן גם קרצינומה גלוטית, קרצינומה של חוט הקול או קרצינומה של חוט הקול. סרטן הגרון הוא אחד מגידולי האוזן, האף והגרון השכיחים ביותר. המחלה מופיעה בעיקר אצל גברים בגילאי 50-70. עם זאת, נשים מושפעות יותר ויותר מצריכה מוגברת של טבק.

מהם התסמינים של סרטן חוט הקול?

הסימפטום העיקרי לסרטן חוט הקול הוא בדרך כלל צרידות הנמשכת שבועות וחודשים.
בנוסף, יתכן שיש גרון מגרד, מה שאומר שלרוב הנפגעים נאלצים לנקות את גרונם. אם הגידול גדל, הוא יכול להוביל לתחושה קבועה של גופים זרים או לקושי בבליעה. שיעול כרוני יכול להופיע גם.
אם המחלה מתקדמת מאוד, יכולים להופיע גם קשיי נשימה עם צלילי נשימה. לעתים קרובות החולים אף מפתחים קוצר נשימה (קוֹצֶר נְשִׁימָה). נפיחות של בלוטות הלימפה באזור הצוואר אפשרית גם אם הגידול גרורות צורות (כיבי בת). מכיוון שהסימפטומים של סוג זה של סרטן הגרון מופיעים בדרך כלל מוקדם, לרוב ניתן לאתר את המחלה בשלב מוקדם.

מאמר זה עשוי לעניין אותך גם:

צרידות - כל המידע בנושא
מהם התסמינים של סרטן הגרון?

הגורמים לסרטן חוט הקול

הגורם העיקרי לכל גידולי הגרון הוא צריכת טבק, המגדילה את הסיכון 20 פעמים אצל גברים ו 5-10 פעמים אצל נשים. סרטן הגרון נדיר מאוד בקרב אנשים שאינם מעשנים. שימוש לרעה באלכוהול נתפס כגורם נוסף. בנוסף, נראה כי צריכת אלכוהול מוגברת, במיוחד בשילוב עם גורמי סיכון אחרים (כמו עישון), מגדילה את הסיכוי להתפתחות גידול ממאיר של הגרון.

גורמים אחרים יכולים לכלול וירוסים כמו HPV (וירוס הפפילומה האנושי). זיהום HPV מוביל בתחילה למחלת גידול שפירה, מה שנקרא papillomatosis laryngeal, ממנו יכול להתפתח גידול ממאיר. חשיפה לאסבסט עלולה להוביל גם לסרטן הגרון. לבסוף, עבודה עם אבק עץ ומתכת כמו גם צבעים ולכות המכילים כרום וניקל הם גורם סיכון להתפתחות סרטן חוט הקול.

גורם סיכון נוסף הוא מחלת ריפלוקס, בה מיץ קיבה חומצי מהקיבה נכנס לוושט, שם הוא יכול להוביל לשינויים ברקמות. בנוסף, דלקת כרונית של הגרון (דַלֶקֶת הַגָרוֹן) להוביל לגידול ממאיר באזור זה. מערכת חיסונית מוחלשת, למשל לאחר זיהום ב- HIV וכדומה, יכולה להוביל לסיכון מוגבר להתפתחות גידול זה.

הגידול מתפתח לעתים קרובות לאורך שנים. ראשית, מה שנקרא דיספלזיות, שינויים ברקמה המובילים לאובדן מבנה ותפקוד קלאסי, או היפרפלזיה (יותר מדי תאים). זה נקרא א מחלה טרום סרטנית, סוג של שלב טרום סרטני. גידול ממאיר יכול להתפתח מכך לאורך זמן. השלב המקדים הנפוץ ביותר של סרטן חוט הקול הוא מה שמכונה לויקופלקסיה קיפולית ווקאלית, שינוי רקמות לבנבן ולא ניגוב. אפשר לקבוע רק תחת מיקרוסקופ אם זה מבשר שפיר או גידול ממאיר.

מאמר זה עשוי לעניין אותך גם: מחלת ריפלוקס - מה שכדאי לדעת עליה

כיצד מאבחנים סרטן חוט הקול?

ניתן לבצע את האבחנה במספר דרכים.
עם צמיחה מתקדמת במיוחד, ניתן כבר לקבוע חלק מהגידולים על ידי מישוש. אפשרות נוספת היא גרסת גרון (לרינגוסקופיה). כאן, בדרך כלל ניתן לקבוע טוב יותר את מיקומו וגודלו של הגידול וניתן לקחת דגימת רקמות כדי לאשר את האבחנה החשודה מבחינה היסטולוגית (בעזרת מיקרוסקופ על ידי פתולוג במעבדה).
שיטות אבחון נוספות הן ה- CT (טומוגרפיה ממוחשבת) או MRI (הדמיה בתהודה מגנטית). ניתן להשתמש בשיטות אלה כדי לקבוע היטב אם הגידול צמח לרקמות אחרות בסביבה או האם ניתן כבר למצוא גרורות באיברים אחרים.

כיצד מטפלים בסרטן חוט הקול?

הטיפול הנבחר בסרטן מיתרי הקול הוא ניתוח, מכיוון שרק זה יכול להוביל לריפוי מוחלט. כל עוד המטופל אינו ניתן לניתוח, כלומר דבר אינו מדבר נגד ניתוח, יש לנתח אותו גם.
סוג הניתוח תלוי עד כמה המחלה מתקדמת. עם זאת, למבצע סיכונים רבים. לדוגמא, המטופל יכול לאבד את קולו. על מנת להחזיר את הקול, קלינאית תקשורת יכולה לחלופין ללמוד "קול הושט". ישנה גם אפשרות להכניס תותבת חוט קולי או להשתמש בכלי דיבור אלקטרוני.

אפשרות טיפולית נוספת היא הקרנות. זה יכול לשמש כטיפול היחיד אם הגידול התקדם עד כה עד שלא ניתן יהיה לבצע ניתוח. בדרך כלל משתמשים גם בכימותרפיה. בנוסף, בשלבים מתקדמים אך עדיין ניתנים להפעלה, ניתן להשתמש בטיפול בהקרנות בנוסף לניתוחים על מנת להגיע לתוצאות הטובות ביותר ולהיפטר מהגידול לחלוטין.
בשלבים המוקדמים מאוד ניתן לבצע גם הקרנות מבפנים דרך הוושט, במהלכן ניתן לשמור על הקול.

אפשרות טיפול נוספת היא טיפול ממוקד עם נוגדן אשר אמור להכיר את תאי הסרטן הנקראים cetuximab. נוגדן זה משמש בדרך כלל בגידול גידול מתקדם מאוד עם כיבים מאוחדים. ככלל, צטוקסימאב משולב גם בהקרנות וכימותרפיה.

מאמר זה עשוי לעניין אותך גם: כימותרפיה - מה שאתה צריך לדעת על זה

כיצד הניתוח לסרטן חוט הקול עובד?

פעולת הגידול בחוט הקול תלויה בשלב.
ישנם סוגים שונים של פעולות. הטופס הראשון משמש לגידולים שהוכרו מוקדם מאוד ולכן הם עדיין מקומיים. כאן הסרת הגידול אנדוסקופית בעזרת לייזר, כלומר כחלק מהשתקפות. כאן לרוב ניתן לשמר את הגרון.

בשלבים המתקדמים יותר אפשרי רק ניתוח פתוח ולרוב יש להסיר את הגרון. במקרים נדירים ניתן גם להסיר חלקית את הגידול. אם גם בלוטות הלימפה המקומיות מושפעות, הם יוסרו גם במהלך הניתוח. כל בלוטות הלימפה באזור הצוואר מוסרות.

כמה זמן נמשך הטיפול?

משך הטיפול תלוי באופן טבעי בסוג הטיפול.
הניתוח עצמו לא לוקח זמן רב, אך תלוי אם המטופל עדיין זקוק להחלפת קול לאחר מכן והאם התרחשו סיבוכים. קרינה או כימותרפיה נלווים גם כן מאריכים את משך הטיפול. כאן ניתן לצפות לפחות חודש.
טיפול בנוגדנים, אם הוא יעיל, יכול להימשך חודשים או שנים, אך הוא זמין על בסיס אשפוז, מה שאומר שהמטופל לא צריך להישאר בבית החולים לצמיתות.

בסך הכל הטיפול יכול להימשך בין שבועיים למספר שנים.

מה הסיכוי להחלמה ותוחלת החיים לסרטן חוט הקול?

שיעור ההישרדות לחמש שנים לחולים עם סרטן חוט הקול הוא 90% אם המחלה לא הייתה מתקדמת במיוחד.
זה בדרך כלל המקרה, מכיוון שהגידול בדרך כלל מכיר מוקדם מאוד בגלל התסמינים המוקדמים, כמו צרידות. התמותה מהמחלה היא נמוכה מאוד. ניתן לערוך רק כ - 1-1.5% ממקרי המוות מסרטן לקבוצה העליונה של גידולי הגרון.
עם זאת, יש להזכיר כי מרבית סוגי סרטן חוט הקול נגרמים כתוצאה מעישון, הקשורה למחלות קשות רבות אחרות במערכת הלב וכלי הדם, וגם למחלות גידול אחרות. הפסקת עישון היא אפוא הבסיס החשוב ביותר להארכת החיים.

גרורות בסרטן חוט הקול

קרצינומה של מיתרי הקול גרורה בדרך כלל באופן מקומי באזור הגרון בדם משני הצדדים.
כך שלא רק הקפלים הקוליים, אלא גם האזורים מעל ומתחת יכולים להיות מושפעים. גידול זה כמעט ולא גרור באיזורים ואיברים אחרים, כפי שהוא מתגלה לרוב מוקדם, לפני שנוצרות גרורות. אם אכן מתרחשות גרורות, אלה נמצאים בעיקר בריאות ובכבד.