כאבים בנרתיק

הַגדָרָה

כאב בנרתיק הוא כאב לא נוח באזור איברי המין, שמתבטא בעיקר בכניסה הנרתיקית (introitus). זה יכול להתפשט גם לאזורים שכנים של אזור איברי המין, כמו שדיים ושפעת.

לכאב יכולות להיות עוצמות ותכונות שונות. בהתאם לסיבה הבסיסית, כאב בנרתיק מורגש כתחושת דקירה או משעממת. חלק מכאבים בנרתיק מתבטאים רק בלחץ מכני - במיוחד בזמן קיום יחסי מין בנרתיק - ואילו גורמים אחרים יכולים להוביל לכאבים קבועים, אפילו במנוחה.

כאבים בנרתיק אינם מחלה עצמאית, אלא סימפטום אפשרי למחלות שונות.

קרא עוד בנושא: כאבים בכניסה לנרתיק

גורמים לכאבים בנרתיק

כאבים בנרתיק אינם רק מלחיצים מאוד מבחינה סובייקטיבית עבור הנפגעים, אלא בדרך כלל גם חלק ממחלה קשה.

אם מתרחשים כאבים בנרתיק, יש לברר זאת מייד על ידי בדיקה של הגניקולוג, מכיוון שישנם סיבות שונות מאוד לכאב. גורם שכיח לכאב בנרתיק הוא קיכלי הנרתיק.

כל אישה סובלת משמרים נרתיקיים לא נעימים בשלב מסוים בחייה.

זה בדרך כלל בא לידי ביטוי כגרד ופריקה מתפוררת. עם זאת, ככל שמותחן בנרתיק אינו מטופל כראוי או כלל לא, כך הגירוד מוקדם הופך לכאבים נרתיקיים דומיננטיים.

יש לזה אופי בוער ומחמיר במיוחד בגלל לחץ מכני בצורה של קיום יחסי מין.
תוכל למצוא מידע מפורט בנושא זה בכתובת: תחושת צריבה במהלך קיום יחסי מין

זיהום חיידקי הנקרא וגינוזיס חיידקי יכול גם לגרום לכאבי שריפה. אלה בולטים במיוחד במהלך קיום יחסי מין (dyspareunia). גירוד, כאב בעת מתן שתן, ריח דגי של הנרתיק ופריקה דקה וצהבהבה הם אופייניים.

גורם נוסף לכאב בנרתיק הוא אנדומטריוזיס, במחלה זו רירית הרחם (רירית הרחם) נמצאת באזורים אחרים בגוף מחוץ לרחם. בערך 2-10% מכלל הנשים סובלות מאנדומטריוזיס.

בנרתיק הרקמה שלא במקומה מובילה בעיקר לכאבים במהלך קיום יחסי מין, מה שהופך אותה לבלתי אפשרית כמעט. הכאב תלוי לעתים קרובות במחזור (במהלך התקופה שלך) ויכול להיות מלווה בתופעות אחרות כמו כתמים.

כאבים בנרתיק, המופיעים בעיקר במהלך קיום יחסי מין או החדרת טמפון, נגרמים לרוב גם בגלל מה שמכונה vaginismus. זהו התכווצויות בלתי רצוניות של שרירי הנרתיק.

במקרים נדירים, כאבים בנרתיק מסתירים מחלות גידול ממאירות. אלה יכולים להוביל לתסמינים נלווים כמו חום, הזעות לילה וירידה לא רצויה במשקל. הגידול יכול להיות גם מוחשי או נראה כמו פצע שאינו מרפא.

נשים מבוגרות בפרט צריכות להתייעץ עם רופא במהירות אם הן חוות תסמינים מסוג זה, שכן סרטן הנרתיק מופיע לעתים קרובות יותר אצל נשים מבוגרות.

סיבה שכיחה לכאבים בנרתיק אצל נשים בגיל הפוריות היא לידה טבעית. היגיינת נרתיקיות מוגזמת היא לרוב גם הגורם לכאבים בנרתיק. קרמים כביסה אלקליין מאוד וג'לי מקלחת במיוחד הורסים את פלורת הנרתיק ויכולים להוביל לכאבים. פגיעות בנרתיק גורמות גם לכאבים. לרוב אלה מתבטאים בעת הכנסת טמפון או במהלך קיום יחסי מין בנרתיק.

לבסוף, יש לציין את מה שמכונה דלקת קרפיטיס סנילית או דלקת קולפיטיס חסרת אסטרוגן כגורם לכאבים בנרתיק. במהלך גיל המעבר, רמת האסטרוגן היורדת מובילה לגרד חמור, הפרשות עקובות מדם ויובש בנרתיק, הקשור לכאבים בנרתיק.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: כאבים בבטן

דלקת בנרתיק

דלקת בנרתיק נקראת במינוח הרפואי דלקת הנרתיק. לדלקת זו בדרך כלל גורם זיהומי, כמו זיהום חיידקי או זיהום בשמרים. לעיתים קרובות לא רק הנרתיק אלא גם הפות מושפע מהדלקת. במקרה זה, זה נקרא vulvovaginitis.

תסמין שכיח של דלקת בנרתיק הוא כאב בנרתיק. זה מוגבר בעיקר על ידי עומסים מכניים. תחושת צריבה בעת מתן שתן וגירוד הם תסמינים נלווים לדלקת.

בהתאם לסיבה, יתכן ויהיה ריח לא נעים בנרתיק. דלקת חיידקית מאופיינת לרוב בריח לא נעים ודגי. עם זאת, לא רק זיהומים גורמים לדלקת בנרתיק, אלא גם בגיל המעבר.

קולפיטיס בסניל, או קולפיטיס חסר אסטרוגן, משפיע על נשים העוברות את גיל המעבר ונגרמות כתוצאה מירידה ברמות האסטרוגן. דלקת חריפה זו בנרתיק מתבטאת בגרד חמור, הפרשות וכאבים מדממים במהלך קיום יחסי מין. דלקת קרפיטיס בסניל מטופלת במשחות אסטרוגן וגינאלי.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: תחושת צריבה בעת מתן שתן

פטריית הנרתיק

קיכלי הנרתיק הוא ככל הנראה הזיהום השכיח ביותר באיברי המין הנשיים.

הפטרייה הלא נעימה מובילה לגירוד קשה ולפריקה מתפוררת, לבנבן. הזיהום הפטרייתי מלווה בריח רע ובכאבים בנרתיק.

קיום יחסי מין או הכנסת טמפון כואבים במיוחד. מתן שתן יכול להיות גם כואב. הכאב הוא בעל אופי בוער יותר ובדרך כלל מתרחש רק לאחר זמן רב אם לא מטפלים בפטרת או רק מטפלים בו לא מספיק.

ישנם קרמים וגינאליים שונים ומשקעים בנרתיק עם החומר הפעיל קלוטרימזול או מיקרונזול לטיפול בקיכלי בנרתיק. זיהומים מתמידים עשויים לדרוש טיפול גם בטבליות המכילות את החומרים הפעילים פלוקונאזול או איטראקונזול.

קרא עוד בנושא: קיכלי בנרתיק, אילו תרופות יש לקיכלי בנרתיק?

אבחון כאבי נרתיק

נשים הסובלות מכאבים בנרתיק לא צריכות לגרור את הסימפטומים איתן במשך זמן רב, אלא להתייעץ עם הגינקולוג שלהן בהקדם האפשרי.

הוא יערוך בדיקות שונות בכדי לקבוע את הגורם. סוג הכאב, התסמינים הנלווים וגיל הנפגעים מגבילים בדרך כלל את הגורמים הסבירים.

לאחר מכן נערכת בדיקה וגינלית, במהלכה בודקת את רירית הנרתיק ומחפשת שינויים כמו הפרשות, דימומים וכיבים.

ריח לא נעים יכול להעיד על זיהום.

מריחות עוזרות בזיהוי פתוגן. ניתן לבצע אולטרסאונד וגינאלי גם אם יש חשד לדלקת נוספת ברחם או בשחלות או באנדומטריוזיס.

אם יש חשד לגידול ממאיר, נלקחות דגימות מהרקמה החשודה בנרתיק (ביופסיה) ונבדקות מקרוב תחת המיקרוסקופ.

תסמינים נלווים

כאבים בנרתיק הם סימפטום שיכול להופיע במחלות שונות.

בנוסף לכאבים בנרתיק, יתכנו סימפטומים נוספים האופייניים לגורם. הפרשות מהנרתיק או ריח לא נעים מההפרשה הם תסמינים שכיחים הקשורים לכאבים בנרתיק.

תסמינים נלווים אלה הם מכריעים למחלות זיהומיות בנרתיק. הפריקה יכולה להיראות אחרת בהתאם לפתוגן. לדוגמא, פריקה לבנה / צהבהבה פירורית אופיינית לזיהום פטרייתי.

הפרשות ירקרקות, לעומת זאת, נמצאות לרוב עם זיהום בטריכומונדים.

נרתיק חיידקי יכול להיות מלווה גם בחום, עייפות כללית וכאבי בטן נוספים.

תסמין שכיח נוסף לכאב בנרתיק הוא גירוד בנרתיק. זה מתרחש במחלות כמו קיכלי נרתיקי, אנדומטריוזיס או יובש בנרתיק.

איתור במקביל יכול להיות גם תוצאה של סיבות שונות. לא רק פגיעות בנרתיק, אלא גם מחלות גידולים, יובש בנרתיק, אנדומטריוזיס וזיהומים עלולים להוביל לאיתור או לפריקה בדם סרואי. התסמינים הנלווים לכאב בנרתיק הם מגוונים ושונים זה מזה באופן אישי, בהתאם לסיבה הבסיסית.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: יובש בנרתיק

טיפול בכאבים בנרתיק

לא הגיוני לטפל בכאבים בנרתיק בבידוד עם משככי כאבים.

לרוב אלה אינם יעילים על הנרתיק ואינם מבטלים את הגורם לכאב.

בכדי לטפל בכאב בנרתיק בהצלחה, יש לטפל בגורם לכאב.

הטיפולים מגוונים לא פחות מהסיבות. דלקות בקטריאליות בנרתיק מטופלות באנטיביוטיקה ובזיהום פטרייתי באמצעות תכשירים נגד פטריות. לעומת זאת, יובש בנרתיק במהלך גיל המעבר מטופל במשחות אסטרוגן וגינליות או טבליות אסטרוגן.

ניתן לטפל באנדומטריוזיס באמצעות תרופות כמו גם בניתוח. מוקדי רירית הרחם הנגישים בקלות של הנרתיק מוסרים בניתוח. אם יש כאבים בנרתיק כתוצאה מגידול בנרתיק, קיימות גם אפשרויות טיפול כירורגיות וגם כימותרפיה.

דמעות כואבות באזור הצבים המתרחשות במהלך הלידה נתפרות וניתנות בתרופות לשיכוך כאבים. במקרה של סדקים בדרגה גבוהה יותר, ניתן אנטיביוטיקה במניעה כדי למנוע זיהום.

קיימות מספר אפשרויות טיפול לכאבי נרתיק הנגרמים כתוצאה מווגיניזם. מדד אפשרי אחד הוא שימוש בחומרי סיכה במהלך קיום יחסי מין.

זה מקטין את החיכוך על השרירים הצפופים. עם זאת, עדיין יש לטפל בגורם לנרתיק, כמו חרדה או לחץ. דיונים פסיכותרפיים מועילים במיוחד במקרים אלה.

משך כאב בנרתיק

משך הכאב בנרתיק תלוי בגורם הבסיסי. קיכלי נרתיקי הוא לרוב אירוע חריף שמתפתח תוך מספר ימים. בעזרת טיפול יעיל נגד פטריות, הסימפטומים משתפרים גם תוך מספר ימים.

במקרה של אנדומטריוזיס, לעומת זאת, הכאב התלוי במחזור נמשך בדרך כלל מספר שנים או עשורים, מכיוון שמדובר במחלה דלקתית כרונית.

וגינוזיס חיידקי יכול להימשך גם שבועות ואף חודשים. עם זאת, לרוב זה גם תת-קליני. המשמעות היא שאין לה שום תסמינים או רק תסמינים קלים מאוד.

הווגיניזם גם הוא נמשך זמן רב. לכן נשים רבות סובלות מכאבים במהלך קיום יחסי מין או החדרת טמפון במשך שנים. לאחר הלידה, כאב בנרתיק אמור לשכוך תוך מספר שבועות.

כאב בכניסה לנרתיק

לכאבים בנרתיק, המוגבלת בעיקר לכניסה לנרתיק, יש בדרך כלל גורם מקומי.

ניתן לטעון כי זיהום בשמרים הוא הגורם השכיח ביותר לכאב שכזה, אך אנדומטריוזיס יכול גם לגרום לכאב בכניסה לנרתיק.

לעומת זאת, זיהומים חיידקיים עלולים להוביל לכאבים בנרתיק המשפיעים על כל הנרתיק ולא רק על הכניסה לנרתיק.

הנרתיק גורם בעיקר לכאב בכניסה לנרתיק. זה מתרחש בעיקר בזמן קיום יחסי מין ולרוב הוא חזק כל כך עד שלא מתאפשר חדירה מלאה.

גורמים אפשריים נוספים לכאב בכניסה לנרתיק הם פציעות המתרחשות בדרך כלל במהלך קיום יחסי מין והיגיינה אינטימית מוגזמת.

קרא עוד בנושא: תסמינים של קיכלי נרתיקי

כאבים בנרתיק במהלך ההיריון

במהלך ההיריון, חלק מהנשים סובלות מכאבים נרתיקיים פחות או פחות.

יש נשים שמתארות את הכאב כסוג של כאב "קורע", בדומה למתיחה יתר. לרוב מסתתר כאב מאחוריו, שמקורו בהתרופפות הרצועות של האגן. הכאב יכול להופיע בתחילת הדרך או לקראת סוף ההיריון, ולמרבה הצער לא ניתן לטפל בהם היטב בעזרת משככי כאבים. נשים רבות עוזרות למים חמים או למנוחה פיזית נגד הכאב.

הכאב בדרך כלל מחמיר על ידי מאמץ גופני. ככלל, הם אינם נוכחים לצמיתות. עם זאת, אם אתם חווים כאבים בנרתיק במהלך ההיריון, עליכם להתייעץ עם גינקולוג בהקדם האפשרי כדי לשלול גורמים אחרים, כמו זיהומים.

זיהום בנרתיק, אם הוא לא מטופל, יכול להתפתח ולהשפיע על הרחם או השחלות. זיהום כזה מסוכן מאוד במהלך ההיריון ולכן יש למנוע אותו בשלב מוקדם.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: זיהומים בהריון

כאבים בנרתיק לאחר לידה

לידה וגינלית מציבה עומס טבעי אך גם עצום על רצפת האגן, על שרירי הנרתיק ועל המנגנון הרצועתי של האגן.

במהלך הלידה כמעט לכל אישה יש סדקים בולטים פחות או יותר בנרתיק. סדקים קטנים אינם גורמים לאי נוחות, ואילו סדקים גדולים יותר יכולים לגרום לכאבים קלים לאחר הלידה.

בשבועות הראשונים לאחר הלידה הגוף מסתגל שוב לנסיבות שמחוץ להריון. במהלך תקופה זו, כאב קל בנרתיק תקין. יש להימנע לעומסים גדולים יותר כמו הרמת ארגזים כבדים, עיסוק בספורט וביצוע עבודות בית.

לעומת זאת, תרגילי רצפת האגן יכולים לסייע במזעור הכאב. קבוצות התעמלות מיוחדות לתרגילים לאחר הלידה מועילות מאוד כאשר יש כאב. אם הכאב חמור מאוד, אינו משתפר או מלווה בחום ופריקה מסריחה, עלול להיווצר זיהום מאחוריו. יש לטפל בזיהום כזה באמצעות מנוחת מיטה ואנטיביוטיקה.

כאבים בין הנרתיק לפי הטבעת

לכאב, המקומי בעיקר בין הנרתיק לפי הטבעת, יכולים להיות גורמים שונים.

סיבה שכיחה היא קרע באזור הצבים במהלך הלידה. האזור שבין פי הטבעת לנרתיק נקרא הסכר. קרעים פריניאליים כואבים במיוחד אם הם גדולים מאוד או מתרפאים בצורה גרועה. זיהומים של הפצע, שיכולים להתפתח בקלות מהיותם קרובים לצואה, מובילים לכאבים עזים באזור זה.

כדי לסתור זאת, לרוב נקבעים אנטיביוטיקה ומשלשלים קלים (משלשלים) כאמצעי מניעה לפגיעות קשות. זה האחרון מוביל לריכוך מעט של הכיסא כך שהאזור לא נלחץ באופן מכני נוסף.

טחורים יכולים גם לגרום לכאבים באזור שבין הנרתיק לבין פי הטבעת. עם זאת, זה לעתים רחוקות מאוד המקרה.

העורכים ממליצים גם על: קרע פריניאלי - מה אתה יכול לעשות?

כאבים בנרתיק בעת מתן שתן

כאבים בנרתיק המחמירים בעת מתן שתן או מתרחשים במיוחד כאשר מתן שתן נובע בעיקר בגלל זיהום או אנדומטריוזיס. שני אלה יכולים להוביל לכאבים בנרתיק כמו גם להשתנה כואבת. פריקה או חום משתנים אופייניים לזיהום. אנדומטריוזיס, לעומת זאת, מאופיינת לרוב בכאבים בוערים במהלך קיום יחסי מין.

כאבי נרתיק בגיל המעבר

במהלך גיל המעבר, חלים שינויים הורמונליים בגוף הנשי, מה שעלול להוביל לתלונות אקלימיות שונות. אחד התסמינים האפשריים של גיל המעבר הוא מה שמכונה קולפיטיס חסר אסטרוגן.

רמת האסטרוגן היורדת במהלך גיל המעבר מובילה לדלקת חריפה ברירית הנרתיק, המלווה ביובש וגירוד בנרתיק.

בנוסף, מתרחש כאב בנרתיק, שבולט במיוחד במהלך קיום יחסי מין.

הקרום הרירי מסופק עם פחות חומרים תזונתיים וכתוצאה מכך הוא נסוג והופך לאטרופי. זה גורם לו להיות מועדים יותר לזיהומים. פריקה עקובה מדם והנרתיק מהנרתיק היא גם אופיינית.

ניתן לקבל משחות אסטרוגן מקומיות לטיפול בקופיטיס חסר אסטרוגן זה. אבחנה דיפרנציאלית חשובה היא סרטן ממאיר של הנרתיק. סרטן הנרתיק הזה מופיע בעיקר בקרב אנשים מבוגרים והוא נדיר מאוד. עם זאת, אם הכאבים נמשכים, יש לשלול גורם ממאיר.

יובש בנרתיק

יובש בנרתיק גורם לכאבי שריפה, במיוחד בזמן קיום יחסי מין בנרתיק. אלה יכולים להיות כה חזקים עד כי קיום יחסי מין יכול להיות בלתי אפשרי.

נשים רבות סובלות מיובש בנרתיק במהלך גיל המעבר, אך גם נשים צעירות יותר יכולות להיפגע כתוצאה מסיבות שונות.

גורמים פסיכולוגיים כמו מתח וחרדה אחראים לרוב ליובש בנרתיק, אך מחלות פנימיות כמו סוכרת, מחלות ראומטיות או אנדומטריוזיס יכולות להיות גם הגורמים לכך. היגיינה אינטימית מוגזמת היא גם לא גורם נדיר ליובש בנרתיק בקשר לכאבים בנרתיק. ניתן לטפל בתלונות המעצבנות באמצעים שונים.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: הומאופתיה לגיל המעבר