לַחמִית

שֵׁם נִרדָף

רְפוּאִי: הלחמית סקלרה
La T .: לַחמִית

הַגדָרָה

הלחמית היא חלק מהעין. כממברנה רירית, היא שוכנת על חלק החיצוני של גלגל העין ועל החלק הפנימי של העפעפיים. ניתן לשנות אותו בהקשר של מחלות, ניתן לזהות זאת בעיקר על ידי צבעו.

אֲנָטוֹמִיָה

הלחמית (לַחמִית) מורכב משני חלקים.

1. הלחמית טרסי (ה- Tarsus הוא חלק מהעפעפיים) מכסה את החלק הפנימי של העפעפיים העליונים והתחתונים כשכבה החיצונית ביותר.
2. בולבי הלחמית (ה- B.ulbus oculi הוא גלגל העין) מכסה מבחוץ החלק של גלגל העין שאינו מכוסה על ידי הקרנית, כלומר הקצה העליון והתחתון, שם הדרמיס (סקלרה) רץ.

מבנה קשוחי רב-שכבתי, שאינו מסגר, עם תאי גביע מייצרי ריר, מהווה את המבנה הבסיסי של הלחמית. השינוי בין אפיתל קשקשתי של העור לקרטיניזציה (עִלִית הָעוֹר) לתוך האפיתל הטרופי של הלחמית נמצא על הלחמית תרסי.

בחלק העליון של פורניקס (בליטה עליונה), שנמצאת בעומק ארובת העין, חופשת הלחמית טרסי מחלף העפעף אל תוך הלחמית הלחמית של גלגל העין. כך גם הנואש הנחות, הבליטה התחתונה. שק הלחמית נוצר באזורים אלה.

הלחמית שקופה ומסופקת היטב עם דם. הוא מחובר היטב לעפעפיים ואילו הוא מחובר רק לגלגל העין. הלחמית מועברת ברגישות על ידי סיבי עצב קטנים, שכולם ענפי עצב הטריגמינלי (עצב גולגולת 5):

• עצב קדמי
• עצב לקרימלי
• עצב אינפרורביטאלי ו
• עצב האף

אספקת כלי הדם העורקים מתרחשת דרך ענפי ה עורק עיניים.

מבנים מיוחדים של הלחמית של העין:

• מה שנקרא plica semilunaris הוא שכפול רירית שהוא רך, רך וגמיש בפינה הפנימית של העין.
• קרונקל הוא בליטת רקמות בין plica semilunaris לפינה הפנימית של העפעף; הוא מורכב ממברנה רירית, חלקי עור ובלוטות חלב.
• תאי הגביע המפרישים ריר קיימים בכל האפיתל הלחמי.
• בלוטות דמעה סיעודיות מספקות את המרכיב המימי של סרט הדמעות ונמצאות בשוליו העליונים של מה שנקרא צלחת טרסל של העפעף העליון ובאזור הזונות.

מהו שק הלחיים?

שק הלחמית ידוע גם בשם שק הלחמית והוא מבנה אנטומי אצל כל אדם שנמצא הן בין החלק הפנימי של המכסה העליון לגלגל העין והן בין החלק הפנימי של המכסה התחתון לגלגל העין. לכן ניתן להבדיל בין שקית לחמית עליונה ותחתונה.

שק הלחמית נוצר על ידי קפלי המעטפה של החלקים השונים של הלחמית והקרנית הסמוכה ומשמש גם באנטומיה Fornix conjunctivae שקוראים לו. כאן, הלחמית המכסה את המשטח האחורי של העפעפיים מתהפכת ואז נוצרת הלחמית המכסה את גלגל העין.

אצל אנשים בריאים תמיד קיימת כמות מסוימת של נוזל דמעה בשק הלחמי, השומר על פני השטח לחים וגמישים ומגן מפני זיהום. ניתן ליישם כאן תרופות גם ברפואת העיניים. אם העין חולה, ניתן למצוא כאן מוגלה או גופים זרים, למשל, המשבשים את התפקוד התקין של הלחמית והעין.

קרא עוד בנושא בכתובת: שק הלחמית

1. קרנית - קַרנִית
2. דרמיס - סקלרה
3. איריס - קַשׁתִית
4. גוף קרינה - צינור קורפוס
5. Choroid - דָמִית הָעַיִן
6. רשתית - רִשׁתִית
7. תא קדמי של העין -
   קדמה למצלמה
8. זווית קאמרית -
   Angulus irodocomealis
9. תא האחורי של העין -
   מצלמה אחורית
10. עדשת עיניים - עֲדָשָׁה
11. זגוגית - גוף קורפוס
12. נקודה צהובה - לוטאה מקולה
13. נקודה מתה -
    דיסקוס nervi optici
14. עצב הראייה (עצב גולגולת שני) -
    עצב אופטי
15. קו הראייה הראשי - ציר אופטי
16. ציר גלגל העין - ציר בולבי
17. שרירי עיניים רקטוס לרוחב
    שריר רקטוס רוחבי
18. שריר עיניים פנימי של הרקטוס -
    שריר רקטוס מדיאלי

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים

היסטולוגיה

הלחמית מורכבת מאפיתל עמודי רב-שכבתי מאוד מנסרתי שבו מוטבעים תאי גביע. הפרשת תאי הגביע היא חלק מסרט הדמעות.

תפקוד הלחמית

הלחמית פועלת כסוג של כיסוי מגן חיצוני לעין ותורמת לייצור סרט הדמעות דרך הפרשת תאי הגביע שלו.
זה בשביל זה עַיִן חִיוּנִי.

עובדה קלינית של הלחמית

מבט מקרוב מגלה רבות על צבע הלחמית. אדמומיות עשויה להצביע על דלקת הלחמית (דלקת בלחמית) להיות. לחמית בצבע צהבהב היא לרוב האינדיקציה הראשונה לצהבת (צהבת). זה נגרם כתוצאה מתצהיר מוגבר של מוצרי פירוק הדם. אלה כבר לא בצבע אדום כמו הדם עצמו, אך הם בעלי צבע מהותי צהוב.
גם אנמיה (אֲנֶמִיָה) ניתן לזהות על ידי הלחמית בבחינה מדוקדקת יותר. לאחר מכן זה חיוור יותר, כלומר לבן יותר מהרגיל.

דלקת הלחמית היא גם בעלת חשיבות קלינית (דַלֶקֶת הַלַחמִית). זה יכול להתעורר בהקשר של תהליכים מקומיים (למשל גופים זרים בעין) אך גם בתגובות מערכתיות (למשל זיהום חיידקי). אף הוא קרנף אלרגי, הידוע יותר בכינוי קדחת השחת, נפוץ מאוד.

מחלות הלחמית

דלקת הלחמית חיידקית חריפה

דלקת הלחמית (דַלֶקֶת הַלַחמִית) באופן עקרוני יכולים להיות מופעלים על ידי מספר רב של פתוגנים, אך רק מעטים מסוגלים לגרום לדלקת הלחמית חריפה אצל אנשים בריאים (סטרפטוקוקים, Dipynteria Corynebacteriume, נייסרין, המפילוס).
Staphylococcus aureaus, סטרפטוקוקוס דלקת ריאות ו Haemophilus aegypticus הם הגורמים הסיבתיים השכיחים ביותר לדלקת הלחמית בקטר. זיהום יכול להופיע במספר דרכים: אוויר, מערכת העיכול ורבים אחרים.
אופייני לזיהום עם Haemophilus influenzae ו Corynebacterium diptheriae הוא נפיחות בולטת של העפעפיים. ממברנות, לעומת זאת, נוצרות בעיקר עם זיהומים סטרפטוקוקוס פיוגנים ו Diphtheriae Corynebacteriume. הדימום שנקרא petechiale (punctiform) בעפעפיים הוא עם זיהומים סטרפטוקוקוס דלקת ריאות ו השפעת.

אם הלחמית דלקתית, לרוב אין נפיחות בבלוטות הלימפה או מעורבות העור. סיבוכים הם קרטיטיס קשה (דלקת בקרנית העין) (במיוחד עם Diphtheriae Corynebacteriume, ניסים, ח. אגיפיקוס), אלח דם (Diphtheriae Corynebacteriume, ניאריות, המופילוס, פסאודומונס) Dacryocystitis וצלקות.

הבחירה בטיפול המתאים תלויה בחומרתה: דלקת הלחמית קלה (דלקת הלחמית) מטופלת לרוב באנטיביוטיקה מקומית (ג'נטמיצין, אריתומומיצין, כלורמפניקול, ניאומיצין, גטיפלוקסאין, לבופלוקסין, אופלוקסין, ציפרופלוקסצין וכו ') ללא מריחה וקביעת הפתוגן המדויק. מטופלים בטיפות עיניים או במשחות אנטיביוטיות.

קרא גם: משחת עיניים פלוקסליות

בדלקת הלחמית הקשה הקשורה בנפיחות בעפעפיים, הפרשה מאסיבית, היווצרות קרום ואולי גם דלקת בקרנית (קרטיטיס) נקבעת הפתוגן על ידי מריחה, מכתים גראם וג'ימסה ותרבות הפתוגן בדם ומה שנקרא אגר שוקולד. בהתחלה, אם טרם נקבע הפתוגן המדויק, הטיפול מתבצע באנטיביוטיקה מרוכזת מאוד (ג'נטמיצין, קפטזידיים 5%) ובהמשך הטיפול מותאם לעמידות המדויקת של הפתוגן הנוכחי. במידת הצורך, מבצעים השקיה או ציקלופליגיה (שיתוק של שריר הרירי, מה שמוביל לשיתוק של התאמת העין ולמיסטריזיס; למשל רפואית) של העין.

תסמינים של דלקת הלחמית:

סימנים קלאסיים המצביעים על דלקת הלחמית הם:

• לשרוף
• גירוד
• כאב קל
• הפרשה לבנה או צהובה
• אוֹדֶם
• רגישות לאור
• נְפִיחוּת
• פפילות (רופא העיניים יראה שימוש במנורת החריץ)
• עפעפיים מודבקים

דלקת הלחמית גונוקוקאלית

הסוכן הסיבתי לדלקת הלחמית הזו הוא הדיפלוקוק האירובי והגרמי שלילי (נ 'זיבה), עם עדיפות לקרום הרירי ודרכי המין. התרבות מתבצעת באופן אידיאלי עם לחץ CO2 מוגבר מעט על מה שמכונה אגר שוקולד או בינוני תייר-מרטין. זה חשוב בין נ 'זיבה ו N. meningitidis להבחין.

אצל מבוגרים זיהום מתרחש בדרך כלל באמצעות זיהום עצמי. דלקת הלחמית הגונוקוקאלית עלולה להוביל לקרטיטיס קשה (דלקת בקרנית העין), אולי גם עם ניקוב, אל אלח דם, דלקת פרקים ודקרו-דניטיס (דלקת בבלוטה הלקרית).

בנוסף לתכשירים מונעים-מניעה שונים, נוצרת תרבות לטיפול במחלה עצמה. הגיוני שטיפול אשפוז ובידודו של האדם הפגוע. שטיפה תכופה של העין הפגועה בתמיסת מלח איזוטונית מקלה על ריפוי. בנוסף, האריתרומיצין האנטיביוטי ניתן למריחה מקומית והאנטיביוטיקה ceftriaxone, פניצילין או ספקטרינומיצין ניתנים parenterally (כאינפוזיה) למשך 7-14 יום. יש לטפל בבן הזוג המיני גם במקרה של מחלה עם גונוקוקים על מנת למנוע אפקט פינג-פונג אפשרי. אם האבחנה אינה ודאית, יש לטפל בכלמידיה גם.

מהי ציסטה לחמית?

ציסטה בלחמית היא מחלה לא מזיקה של העין שהיא שכיחה יחסית ולרוב אינה גורמת לבעיות. זהו תפיחה של משטח הלחמית. אלה מתרחשים לעתים קרובות לאחר דלקת או פציעה. ככלל, נוזל סרוזי, כלומר צלול ולא צמיג, מצטבר מתחת לתפיחה.

בדרך כלל הציסטה הלחמית היא כה קטנה עד שהיא לא גורמת לבעיות. עם זאת, במקרים מסוימים קורה שתנועת גלגל העין מרגישה מוזרה או קשה ויש לאדם תחושה מוכחת של גוף זר. במקרה זה, בהחלט צריך להיבדק בדיקת עיניים. אם יש ספק, בדרך כלל יש לעשות זאת.

לאחר הבדיקה אצל רופא העיניים, בדרך כלל ניקב את הציסטה הלחמית. המשמעות היא שהוא מנוקב ורוקן בעזרת מחט. זה נעשה בדרך כלל בהרדמה מקומית ולעולם לא צריך להיעשות בעצמך. זה לא תהליך כואב. סיבוכים הם נדירים ביותר. עם זאת, אם כן מתרחשת דלקת כתוצאה מכך, בהחלט יש לפנות לרופא שוב.

עם זאת, לאחר הסרת הציסטה הלחמית, מופיעים לעתים קרובות הישנות. המשמעות היא שהציסטה הלחמית מופיעה לעתים קרובות יחסית ועלולה לגרום לבעיות שוב. במקרה זה, ניתן להתייעץ שוב עם הרופא.

קרא עוד בנושא בכתובת: ציסטה בלחמית

מהו גירוי הלחמית?

ישנם גורמים רבים ושונים לגירוי הלחמית, כולם יכולים לגרום לתסמינים דומים. אין להשוות את גירוי הלחמית עם דלקת הלחמית. עם זאת, דלקת הלחמית יכולה לגרות את הלחמית ולגרום לאותם סימפטומים.

בהקשר של גירוי בלחמית מתרחשת תגובה דלקתית, התוצאה היא זרימת דם מוגברת. לפיכך, גירוי של הלחמית מוביל בדרך כלל לאודם של העין, המלווה בהפרשת דמעות מוגברת. בניגוד לגירוי הקרנית, גירוי בלחמית אינו כואב. אין גם ירידה בחדות הראייה. תסמינים אחרים יכולים להופיע, אך הם אינם מופיעים בכל המקרים. לדוגמה, יש להזכיר כאן תחושת גוף זר או הפרשה מוחלטת.

הגורמים האפשריים לגירוי הלחמית הם פגיעה שטחית, זיהום קל, אלרגיה או מחלות מערכתיות אחרות. במקרה זה, אם הוא מתרחש בתדירות גבוהה יותר או למשך זמן רב, יש לפנות לרופא לצורך בירור.

לחמית נפוחה

הלחמית נפוחה משמשת גם במינוחים רפואיים כימוזיס שקוראים לו. במקרה של כימוזה, כחלק מתהליכים פתולוגיים, נוזלים מצטברים בתוך הלחמית ומתחת לה, המכונה בצקת, מה שגורם לה להיראות נפוח ובולט מהשכבות שמתחת. בצקת הלחמית יכולה לגרום לאטימות לבנה חלבית או לאדמומיות קשה של הלחמית. בנוסף ישנם כאבים ואולי גם ירידה בחדות הראייה.

בנוסף לדלקת מחיידקים או ווירוסים, הגורם ללחמית נפוחה יכול להיות גם גירוי של הלחמית. זה יכול לקרות כתוצאה מנזק שטחי כמו גופים זרים, טראומה או קרינת UV וכן אלרגיות. הרכבת עדשות מגע למשך זמן רב מדי יכולה להיות גם הסיבה לכך. אם יש בעיה ביציאת הדם או הלימפה בארובת העין, הלחץ המוגבר יכול גם להוביל להתפתחות בצקת הלחמית. הפרעת ניקוז זו מתרחשת למשל לאחר טראומה או גידול. עם זאת, סיבות אלה נדירות.

הטיפול על ידי הרופא מתקיים בהתאם לסיבה. אם הדלקת היא הסיבה, היא מטופלת. במקרה של אלרגיות, נעשים ניסיונות להימנע מההדק. ניתן לטפל בנזק שטחי בלחמית באמצעות עדשות מגע רכות, או במקרים חמורים, עם ניתוח.

גידול בלחמית

גידולים הלחמית הם מצב נדיר המשפיע על הלחמית של העין.לעומת גידולים אחרים, לעומת זאת, גידול בלחמית הוא לרוב שפיר ולכן קל להסרה וטיפול בו, מה שאומר שככלל, לא מתרחשים נזקים ארוכי טווח והשפעות שליליות. עם זאת, גידולים ממאירים, כלומר ממאירים, מופיעים מדי פעם.

אפילו ציסטה בלחמית יכולה להימנות כגידול בלחמית. היווצרות כלי דם חדשים בלחמית, מה שמכונה המנגיומה, ידוע גם כגידול. זה לא נראה יפה, אבל זה כמעט לא גורם לאי נוחות וקל לטפל בה. אצל ילדים הגידול הזה יכול אפילו לחלוף מעצמו. אצל מבוגרים, המנגיומה מוסרת בניתוח.

גידולים שפירים נוספים בלחמית הם מלנוזיס והנבוס הלחמית. עם זאת, שניהם מראים סיכון מסוים להתנוונות, כך שיש לבדוק אותם באופן קבוע על מנת למנוע נזק בשלב מוקדם. נבוס הלחמית תואם לכתם לידה שנמצא על העין. מלנוזיס נגרמת כתוצאה מהצטברות יתר של פיגמנט עור כהה.

גידולים של דלקת הלחמית הממאירה הם קרצינומה ולימפומה. קרצינומה נגרמת כתוצאה מתאי אפיתל מנווונים, ואילו לימפומה נובעת מתאי מערכת החיסון. אלה לא תמיד מתבטאים באותה צורה (משטח שונה, כאב, תחושת גוף זר) ולעיתים הם מכירים מאוחר מדי. הטיפול מורכב מהסרה כירורגית לקרצינומה והקרנות לשני הגידולים.

קרא עוד בנושא בכתובת: גידולים הלחמית

מלנומה בלחמית

המלנומה הלחמית מייצגת את התנוונות ממאירה של המלנומוזה או של נגיף הלחמית.גם בגלל השליטה התכופה של נבוס הלחמית או המלנומה, המלנומה הלחמית היא מחלה נדירה אך בכל זאת רצינית ודורשת טיפול מוקדם ומכריע.

המלנומה בלחמית מורגשת על ידי נקודה חשוכה באזור הלחמית, שלרוב מעובה ובולטת. האזור סביב המלנומה הלחמית מתכהה לעתים קרובות ובעל צפיפות גבוהה של כלי דם.

הרופא מבצע את האבחנה על סמך בדיקה קלינית וניתוח רקמות באמצעות היסטולוגיה. בדיקת CT או MRI נועדה לשלול התפשטות לבלוטות הלימפה הסמוכות. יש לשלול גרורה בשאר חלקי הגוף אם יש חשד מוצדק.

הטיפול מורכב מהסרה כירורגית ומעקב אחר רדיו או כימותרפיה. מכיוון שהגידול חוזר לעיתים קרובות, מומלץ לבצע טיפול מעקב צמוד.

קרא עוד בנושא בכתובת: גידול בלחמית

לימפומה בלחמית

לימפומה בלחמית היא גידול נדיר הנמצא בעין האנושית. בניגוד לרוב הגידולים האחרים, לימפומה בלחמית היא ממארת ודורשת טיפול. עם זאת, הפרוגנוזה טובה.

לימפומה בלחמית מורגשת באמצעות נפיחות ללא כאבים באזור הלחמית. זה בדרך כלל מעט אדמדם ומקומי על הלחמית של העפעף התחתון. זה נובע מתאים מנווונים של מערכת החיסון ולכן יכולים להתעורר גם מקומית וגם במקומות אחרים בגוף.

הטיפול צריך להתחיל מוקדם ככל האפשר. בשל הסיבות השונות ומקומות המוצא השונים, הטיפול יכול להשתנות מאוד. ניתן לקחת בחשבון הקרנות, כימותרפיה וטיפול בעזרת מה שנקרא ביולוגים.

דימום בלחמית

דימום בלחמית הוא מחלה שכיחה יחסית, אך לרוב היא אינה מזיקה. זה יכול לנבוע מסיבות רבות אפשריות ולרוב אינו גורם לבעיות.

דימום בלחמית מורגש על ידי נקודה אדומה גלויה על הלחמית. הדימום אינו כואב ואינו גורם להפרעות בראייה. לפעמים מתרחש גירוי קל של הלחמית. לעיתים קרובות זה מתרחש כאשר הלחץ בתוך העין או כלי הדם עולה. זה המקרה עם שיעול, עיטוש, מתאמץ, הקאות, פעילות גופנית, אך גם עם לידה ולחץ דם גבוה. שפשוף העיניים חזק מדי עלול לגרום גם לדימום.

עם נוגדי קרישה תרופתית, דימום בלחמית יכול להופיע גם בתדירות גבוהה יותר. הדבר משפיע אז במידה רבה על זקנים. עדשות מגע או פציעה יכולות להיות גם סיבה.

דימום בלחמית מתרשם מעצמו תוך מספר ימים עד שבועיים ואינו מצריך טיפול. יש לשקול טיפול רק במקרה של מחלות מערכתיות הבסיסיות כמו לחץ דם גבוה או מחלות מטבוליות מסוימות כמו סוכרת.

קרע הלחמית

קרע בלחמית הוא מצב שכיח יחסית שלרוב אין לו השלכות חמורות. עומס מכני חיצוני גורם להופעה ראשונית של הלחמית. זה מתבטא בתחושה של גוף זר, כאב קל ודימום. יכולה להיות הפרשה מוגברת של נוזל הדמעות.

בעוד שקרעים קטנים בלחמית מתרפאים מעצמם, דמעות גדולות מטופלות על ידי תפירת שולי הפצע יחד. אם האזור הפגוע מודלק, בהחלט יש לפנות לרופא.