דלקת בעצם הזנב

מבוא

במקרה של סינוס coccyx, גם במונחים טכניים סינוס פילונידלי אוֹ סינוס פילונידלי נקרא, זוהי דלקת המופיעה בקפל הגלוטאלי בין עצם הזנב לבין פי הטבעת (lat: rima ani) משחק.
פיסטולה של coccyx יכולה להיות בעלת סיבות שונות. הטיפול מתרחש לאחר האבחנה על ידי הרופא ויכול להיראות שונה מאוד תלוי בהדק הדלקת.
לעיתים קרובות מורגשת פיסטולה על העוקץ באמצעות אי נוחות המתרחשת בעיקר בעת ישיבה. אם יש כאב, עוקץ או משיכה באזור עצם הזנב, רצוי להתייעץ עם רופא בכדי להבהיר את הסימפטומים.

גורם שורש

ישנם שני גורמים עיקריים לזיהום ב קוקסי. מצד אחד, הדלקת של הפריאסטיאום (med: periostitis) של עצם הזנב או דלקת ברקמה (שיער מודלק) מעל עצם הזנב כתוצאה מפיסטולה של coccyx.

ככל הנראה הגורם השכיח ביותר לכך הוא שיער שצומח לחלק זה של הגוף. השערות החודרות עלולות להוביל לדלקת בעור ובזקיק השיער, ולא נדיר שחיידקים נודדים לשורשי השיער המודלקים ומעצימים את הדלקת.
אם דלקת זו מתקדמת והפרשת הדלקת, המוגלה אינה יכולה להתנקז, חלל מלא בהפרשה, ציסטה כביכול, יכול להיווצר מתחת לעור.
אם יש יצוא חיצוני, מדברים על פיסטולה. ציסטה יכולה להופיע בכמה מהפיסטולות הללו ומערכת תעלות אמיתית מתפתחת מתחת לעור. תלוי בחומרת הדלקת, כל שלב ביניים יכול להתפתח, החל מתלונות וכלה בתלונות קלות וכלה בחוסר יכולת לשבת וללכת.

דלקת של periosteum יכולה להיווצר לאחר פציעות שונות בעצם הזנב. כפי שהשם מרמז, periosteum הוא העור סביב העצם ומספק לו חומרים מזינים דרך כלי דם ומכיל עצבים רבים, וזו הסיבה שהוא רגיש מאוד לכאב. העצם עצמה אינה יכולה לגרום לכאב.
הדלקת של פריוסטיאום זה נגרמת כתוצאה מגירוי חזק או לאורך זמן של הפרוסטוסטיאום כמו שברים ריפוי לקוי, פריצות דיסקיות באזור זה, גידולים, תאונות או אפילו עצירות כרונית או מחלות של רצפת האגן.
הסיבות האחרונות טמונות בחיבורי השרירים של רצפת האגן לקוקציקס ובכך גם לפרוסטוסטיאום. עומס שרירים חזק מלווה אפוא גם בעומס על קבצי השרירים עם עומס על הפרוסטאום, אשר אז יכול להיות מודלק.

תסמינים

עם דלקת בעצם הזנב אתה צריך לעבור בין קוקסיגודיניה ו סינוס פילונידלי לְהַבחִין. הראשון הוא דלקת של periosteum (des פריוסטיאום), מה שמוביל לכאבים באזור הישבן, האחרון הוא מה שנקרא פיסטולה של קוקיקס, דלקת ברקמות מסביב. עם זאת, בשני המקרים הסימפטומים של זיהום בקוקקס דומים מאוד. תלוי עד כמה הדלקת מתקדמת, כאב בוער או דקירה מתרחש באזור הישבן. ישיבה על משטח קשה (לדוגמא כסא) למשך זמן רב היא כואבת במיוחד, מכיוון שהקוקקס נלחץ עד למקסימום.

התהפכות במיטה או שכיבה על הגב יכולה גם להחמיר את תסמיני עצם הזנב ולהוביל לכאבים. ניתן להבחין גם בכאבים הקשים בעת ההריסות (דברי צואה) (s. גַם מעיים כואבים) או בעת השתנה (הַשׁתָנָה). בעיקר בגלל חסימות קבועות (עצירות) יתכנו תסמינים מוגברים של דלקת בקוקקס, כמו שרירי רצפת האגן נמצא בשימוש כבד. עם זאת, שרירי רצפת האגן הללו צמודים בין היתר לקוקציקס, ומפעילים משיכה בקוקציקס שנחווה כואב מאוד במקרה של דלקת. הסיבה לכך היא גירוי הפריאסטאום אליו מתחברים השרירים והרצועות.

הסימפטומים של דלקת בעצם הזנב יכולים להופיע, למשל, אחרי לומבגו (לומבגו) או לאחר פריצת דיסק או לאחר נפילה על הקרקעית.הפריאסטיאום יכול להיפצע, במיוחד לאחר שברים, מה שמוביל אז לתסמינים הראשונים.

אבחון דלקת בעצם הזנב

אבחון א דלקת פריוסטיאום לעתים קרובות ניתן לבדוק על ידי בדיקה עם אֶצבַּע דרך ה חַלחוֹלֶת תישאל. אם אתה מכניס בזהירות אצבע, אתה יכול להרגיש את החלק התחתון של הקוקקס דרך דופן המעי, שהוא רגיש ביותר לכאבים במקרה של דלקת בפרוסטיאום של הקוקקס.

אם הגורם לדלקת אינו ברור, א צילום רנטגן, CT אוֹ MRI של האגן עדויות לדלקת כמו גם לשברים קודמים או סיבות אחרות כגון גידולים אוֹ פריצת דיסק בעמוד השדרה המותני לָתֵת.
אבחון א פיסטולה של קוקיקס בדרך כלל מתרחש על בסיס הבדיקה הגופנית על ידי מגע או סימני דלקת חיצוניים גלויים כמו רגישות קיצונית למגע ורגישות לכאב, כמו גם נפיחות ואודם, הסימנים הקלאסיים לדלקת.

דמות כאב בעצמות הזנב

1. עצם הזנב - Os coccyxis
2. חוליה המותנית החמישית -
   Vertebra lumbalis V
3. סמל איליאק - סמל איליאק
4. מפרק עצם העצה
   (מפרק Sacroiliac, מקוצר ISG)
   Articulatio sacroiliaca
5. מפרק ירך - Articulatio coxae
6. עצם ערווה - חֵיק
7. אישיום - אוס איצ'י
8. דיסק בין-חולייתי -
   דיסק בין-חולייתי
9. עצם איליאק - אוס איליום
10. קינק ברצועה צולבת המותנית -
    כַּף
11. Sacrum - עצם העצה
12. סימפיזת ערווה -
    סימפיזת ערווה
    
    כאבי קוקסי - קוקסיגודיניה
    א - כאב עצבי - אזור הגוף
    הופך למקלעת עצבים
    (Plexus coccygeus) המסופק
    b - דלקת בגידים,
    שרירים או עצמות -
    עומסים כרוניים או חיידקים
    ג - פי הטבעת והפי הטבעת, כרוניים
    מחלות מעי דלקתיות
    (קוליטיס כיבית, קרוהן)
    ד - שבר בקוקקס, התכווצות קוקיקס -
    נפיחות, חבורות (עקב
    נפילה, בעיטה וכו ')
    - הריון
    (שינויים הורמונליים) -
    בדרך כלל בשליש הראשון והשלישי
    f - ספורט - מתיחת הרצועות
    ושרירים (למשל רכיבה על אופניים, חתירה)
    g - שוכב זמן רב - (מבוגר ו
    אנשים מרותקים למיטה)
    h - microtraumas - ישיבה ממושכת
    על כסאות קשים
    אני - דלקת בקוקקס - אדמומיות,
    נפיחות, פיסטולה (סינוס פילונידלי)

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים

תֶרַפּיָה

טיפול בזיהום בוקסיקס אינו קל במיוחד. הטיפול קשה, במיוחד לאחר שבר, מכיוון שלא ניתן לפצל את עצם הזנב כמו עצם הזרוע, למשל. אם השבר לא נרפא כראוי, הוא יכול להוביל לדלקת קבועה, הקשורה לכאב כרוני. על מנת לשמור על דלקת זו מינימלית ככל האפשר, לכן חשוב להגן על עצם הזנב לאחר שבר. זה אומר: שב מעט, אל תרכב על אופניים וישן בצד שלך עם כריות במידת האפשר.

במקרה של דלקת קוקסיקס שכבר קיימת, משחה אנטי דלקתית משמשת תחילה כטיפול. אם זה לא עוזר, אתה יכול גם לתת למשככי הכאבים דרך הפה (דרך הפה) או שאתה יכול להזריק אותם לאזור בו הוא כואב במיוחד. יתר על כן, א טיפול פיזיותרפי או שהמטופל צריך לנקוט כזה כאמצעי טיפולי נוסף אוסטאופתים לחפש. אפשרות נוספת לטיפול בדלקת בקוקסיקס היא זו אַקוּפּוּנקטוּרָה. כאן מגברים קצות עצבים מסוימים עם החדרת המחט. כתוצאה מכך יש שחרור מוגבר של חומרים המשככי כאבים (למשל אנדוקנבינואידים). אלה יכולים לשפר את הריפוי ובעיקר את חוסר הכאב (משכך כאבים) לקדם.

וגם ה רפלקסולוגיה יכול להיחשב כטיפול. זה מועיל במיוחד כאשר שרירי רצפת האגן צפופים מאוד. ניתן להגדיל את התכווצות זו באמצעות לחץ או טראומה הנגרמת פסיכולוגית (למשל תקיפה מינית). עיסוי רפלקס באזור יכול לעזור לשחרר את השרירים ובכך להקל על periosteum של coccyx ובכך למנוע דלקת. אם ההתכווצות היא ממקור פסיכולוגי, טיפול נוסף על ידי פסיכולוג הוא חיוני.

בנוסף, א טיפול בלייזר למשל נוכחות של פיסטולה של קוקיקס.

אפשרות טיפול נוספת לדלקת בקוקקס היא מתן של תרופות הומיאופתיות. במיוחד היפריקום ו סטפיסיסריה מתאימים כאן כאמצעים מתאימים.

יש אחד פיסטולה של קוקיקס (סינוס pilonidalis) נוצר עקב שיער חודר, טיפול במשככי כאבים אינו מספיק כאן. במקרה זה, ראשית יש להסיר את השיער החודר בניתוח כדי לא להחמיר את הדלקת ברקמות הסובבות אותו. השיער נתפס על ידי הרקמה כגוף זר, והרקמה שמסביב מגיבה בהתאם בדלקת כואבת. לאחר ההסרה הניתוחית של השיער, הסרת השיער לצמיתות באזור האנאלי היא טיפול מתאים, מכיוון שאחרת סביר להניח כי שיעור הישנות של מעל 20%. ניתן לבצע את ההסרה באמצעות לייזר. היגיינה אישית מיוחדת חשובה במיוחד גם לאחר ניתוח או הסרת שיער.

ניתוח לזיהום בעצם הזנב

זיהום בעצם הזנב עקב א גירוי או פגיעה בעור העצמותכמו אחרי הפסקה (med: שבר) של עצם הזנב אין לטפל בניתוח.
בשעה א פיסטולה של קוקיקס, מה שנקרא סינוס פילונידלי אוֹ סינוס פילונידלי עם זאת, לעתים קרובות הניתוח הוא הדרך היחידה להסיר באופן קבוע את הפיסטולה.

ניתן להשתמש במספר פעולות כירורגיות כדי להכיל את פיסטולה של קוקיקס. הרוב יהיה אחד ניתוח כולל קונבנציונאלי, כמו אחרי קרידאקיס, או הנהלים לפי בסקום, גם קטיף בור קרא, הוחל.
בניתוח קונבנציונאלי לאחר קרידאקיס האדם הפגוע שוכב הרדמה כללית על הבטן וכל חלקי הפיסטולה מוסרים בניתוח. סוג זה של הסרה מוחלטת על ידי כריתת הרקמה המושפעת נקרא גם בז'רגון הרפואי כְּרִיתָה (Ex = out, caesare = חתך) המיועד.
רק עבור פיסטולות קטנות יותר ניתן לבצע את הפעולה באחת הרדמה מקומית לְהֵעָשׂוֹת. על מנת לא להשאיר חלקים במערכת הצינורות והציסטה מאחור, נעשה שימוש לרוב בצבע מתילן כחול לאחר שהציסטה נחתכה כדי להכתים את כל החלקים ולהציג אותם בשדה הכירורגי.
לזה סכנת הישנות (= הישנות) כדי להפחית את הרקמה כולה מוסר לעיתים קרובות עד לעצם הזנב ואפילו "חור"בקפל הגלוטאלי.

עקב הסרת הרקמה, תפירה פשוטה אינה אפשרית ויש גם סיכון גבוה לה הפרעות ריפוי פצעים והישנות של עוד פיסטולה של קוקיקס. לכן במקרים אלה הפצע נותר פתוח ולא תפור.
בהליך פתוח זה, הפצע מכוסה בתחבושות מיוחדות או בספוגי פצע ומתרפא ממעמקים מספר חודשים ל. לאחר מכן מכוסה הפצע בספוגים או בחומרים אחרים, לרוב בתוך מה שנקרא טיפול ואקום (Engl: טיפול בפצעי לחץ שלילי = NPWT) אטום אוויר מכוסה ומשאבת יניקה קטנה מחוברת למערכת הניקוז (הצינורות שמנקזים נוזל פצע כלפי חוץ נקראים ניקוז) מחוברים.

שיטה אחרת, מה שנקרא קטיף בור, השיטה על פי בוסקום, עוסק כרגע ב חתכים הכרחיים הקטנים ביותר ותמיד יכול חוץ אשפוז בהרדמה מקומית (הרדמה מקומית) יבוצע.
בעזרת קטיף בור, צינורות הפיסטולה נחתכים עם חתכים קטנים אפילו במצב נוטה ונעשית חתך של כשני ס"מ בצד שממנו צריכה הפרשת הפצע להתנקז. כל התערבות קטיף הבור נמשכת רק כמה דקות.

תרופות ביתיות לזיהום בעצם הזנב

מעטים הסעדים הביתיים היעילים נגד דלקות בקוקקס. הדבר החשוב ביותר הוא לא לשים מאמץ מיותר על עצם הזנב. המשמעות היא: הליכה מוגברת, במהלכה שרירי רצפת האגן יכולים להירגע יותר ועצם הזנב אינה חשופה ללחץ או מתח נוסף. חשוב לא לרכוב על אופניים שכן הדבר רק מקדם דלקת! כרית מושב או טבעת מושב עוזרות בישיבה. זה יכול להיות עשוי מגומי או קצף לפי הצורך. טיפול בחום מסייע לחולים רבים, למשל ניתן למצוא בבתי מרקחת מה שמכונה אמבטיות סיץ. החמימות מרפה את השרירים ומעניקה לעצירה בזנב הפסקה.

דחיסה קרה או דחיסת קווארק כביכול משמשים לרוב כתרופה ביתית. האחרון הוא בד מלא קווק שניתן להניח על עצם הזנב לכמה שעות בלילה או בערב. זה נאמר כדי לעזור להקל על הכאב ולעזור למטופל להירגע. כריכות עם Retterspitz® יכולות גם לספק הקלה. בנוסף, תוכלו להשתמש בכרית להירדמות איתה אתם ישנים בצד. זה גם מקל על עצם הזנב. עם זאת, התרופה הביתית החשובה ביותר לזיהום ב קוקציקס היא מנוחה!

תַחֲזִית

הן במקרה של דלקת בקוקקס בגלל הפרוסטאום וגם בגלל דלקת ברקמה בגלל סינוס פילונידלי הוא עם זמן ריפוי ארוך של מספר שבועות להיות צפוי. שיעורי ההצלחה לטווח הארוך משתנים, תלוי בסוג הניתוח, מכמעט 50% לניתוח סגור עם תפירת הפצע לכ- 20% לניתוח. Pickin בור או רק אחוזים בודדים לאחר הפעולה קרידאקיס.

קומפרסים, אמבטיות ירך, אמבטיות ניגודיות ובמקרה של דלקת פריוסטיאום, עיסויים יכולים להאיץ את תהליך הריפוי או להקל על הכאב בזמן הריפוי. במקרה של דלקת בפרוסטוסטיאום, לרוע המזל אין זה נדיר לצפות לחופש מוחלט מכאב וניתן גם לצפות כי הדלקת תחזור לאחר ניתוח בסינוס הפילוסידלי אם לא מטפלים בגורם, בשעירות.

מֶשֶׁך

בשעה א פיסטולה של קוקיקס (סינוס pilonidalis) לאחר ההסרה הניתוחית של השיער לוקח הפצע לרפא לחלוטין כ -4 שבועות. אם תחסוך לעצמך זמן, לא אמורות להיווצר בעיות דלקת נוספות לאחר מכן, מכיוון שהגירוי הדלקתי (השיער) מוסר.

אם הפרוסטוסטיאום דלקתי בגלל העמסה לא נכונה של הקוקקס, זה נראה אחרת. אם כאב בעצם הזנב עם דלקת קלה מופיע לאחר נפילה, כאב זה נמשך בדרך כלל רק מספר ימים, בתנאי שהמטופל ידאג לעצמו בין לבין. עם זאת, אם יש עומס רב מדי או אם אתה יושב לפרקי זמן ארוכים, הכאב יכול להימשך שבועות. במקרה הגרוע, מתפתח כאב כרוני. זה מתרחש במיוחד בקרב חולים שמתעלמים מסימני הדלקת הראשוניים וממשיכים שלא לשנות את אורח חייהם (יושבים זמן רב מדי על משטחים קשים). באופן כללי ניתן לומר כי משך הזמן תלוי בעיקר בעונה הסגורה.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה עבור מניעת עומס יתר הגיוני ביותר. תרגילי מתיחה יכולים למנוע עומס יתר.
וגם ה תנוחה נכונה תוך כדי ישיבה, ישיבה ישרה מאוד, יכול להקל על עצם הזנב ובכך למנוע עומס יתר.

דלקת לאחר שבר או התכווצות של coccyx יכולה לעבור רק תנוחו במהלך תקופת הריפוי מניעה מספקת כך שחשיפה מוקדמת מדי אינה תומכת בנוסף בדלקת.

טיפול מונע של פיסטולה של coccyx אפשרי גם הוא במידה מוגבלת. טיפול סיבתי הוא רק דרך טיפול כזה הסרת שיער לצמיתות אפשרי באמצעות טיפול בלייזר. גילוח פשוט אינו מספיק למניעה כאן. אם יש נטייה לפיסטולה של coccyx, אפשר לעבור היגיינה אישית מוגברת והימנעות ממושכות ישיבה ארוכה יכולה למנוע באופן חלקי חדירת שיער. למרות זאת, במקרים מסוימים לא ניתן למנוע צמיחה.

תרגיל לזיהום בעצם הזנב

ספורט נחשב עקב עומס יתר של ה- תִשׁרוֹרֶת סביב זה עֶצֶם הָעֹקֶץ כטריגר חשוב של דלקת בפרוסטוסטיאום של הקוקקס. אין זה נדיר שהתלונות מתרחשות רק במהלך האימון כאב פתאומי, קשה ודוקר באזור עצם הזנב.

בדומה לעומס הכבד ולעומס יתר של ה- שרירי רצפת האגן דרך כרוני עצירות דלקת של periosteum יכולה להתרחש גם בעת פעילות גופנית רבה מדי. כאן, מנוחה היא אמצעי הבחירה לריפוי. עם זאת בהקשר זה, אין להשוות בין טיפול לוויתור, אלא לאמצעים תנועה עדינה של הקוקקס.
מותר להשתמש בספורט עדין, כגון כושר אקווה וכדומה, שאינם מכבידים על עצם הזנב. ככלל אצבע, כל ענף ספורט מותר שאינו גורם לכאבים ואינו מגזים על האזור.
ענפי ספורט שמפעילים לחץ רב על עצם הזנב, כמו רכיבה על אופניים או רכיבה על סוסים, אינם מתאימים לחזרה לעבודה, אך גם במהלך תקופת הטיפול. במקרה של פיסטולה, ספורט מותר רק באזור ללא כאבים ועדין.
לאחר ניתוח פתוח, ישיבה אפילו לא מותרת לפרק זמן מסוים, כך שפעילות גופנית היא טאבו לחלוטין בהתחלה. רק לאחר התייעצות עם הרופא הוא יאפשר תנועות עדינות לפי שיקול דעתו.
לאחר פעולת קטיף הבור מותר לבצע פעילות גופנית במלוא האפשר ביום הראשון לאחר הניתוח. אפילו ביקורים בבריכת השחייה אינם מהווים בעיה בגלל הפצעים הקטנים ביותר.