הסרת בלוטת התריס

הַגדָרָה

ה תְרִיס שוכן בקדמת הצוואר ישירות מול קנה הנשימה. זה מורכב משתי אונות ומשמש בעיקר למטבוליזם אנושי כמו גם אספקת סידן בשביל ה עֶצֶם אחראי. זה מוסדר על ידי ייצור הורמונים מסוימים.

מחלות שונות הפוגעות בבלוטת התריס עלולות להוביל לאחת מהן יתר של בלוטת התריס או לאחד תת פעילות של בלוטת התריס להוביל. אלה בעיקר מורגשים באמצעות שינויים במשקל, תחושת החום והקור, קצב הלב ורמת הפעילות. ישנם גורמים שונים, מה שמכונה הסרה כירורגית של בלוטת התריס כריתת בלוטת התריסלעשות צורך. ניתן להסיר את בלוטת התריס משני הצדדים או משני הצדדים, תלוי אם רק דש אחד או שניהם אחראים לתסמינים.

הגורמים להסרת בלוטת התריס

ישנם גורמים רבים ושונים לטובת הסרת בלוטת התריס. זה יכול להיות שפיר (שָׁפִיר) כמו גם זדוניים (מַמְאִיר) היו שינויים. תלוי אם רק צד אחד או שני הצדדים מושפעים, הסרה מוחלטת של בלוטת התריס (כריתת בלוטת התריס) או רק צד אחד של בלוטת התריס מוסר (כריתת המרה של בלוטת התריס).

א הרחבת בלוטת התריס מתייחס אלינו זֶפֶק. אם בלוטת התריס מאופיינת בשינויים נודולריים, ניתן להסיר את החלק הפגוע או את בלוטת התריס כולה על מנת למנוע הישנות. אפילו עם המחלה האוטואימונית מחלת קברים בלוטת התריס מוגדלת וההסרה עשויה להיות נחוצה אם המחלה קשה.

הגורמים השכיחים להסרת בלוטת התריס הם גידולים ממאירים בלוטת התריס. ישנם סוגים שונים של סרטן בלוטת התריסשהם תוקפניים אחרת. בלוטת התריס מוסרת באופן חלקי או אפילו לחלוטין מכל הסוגים על מנת לרפא את המטופל.

גידולים שפירים רבים אינם חייבים להרחיק למרות הגדלת בלוטת התריס כל עוד הם אינם גורמים לתסמינים. עם זאת, אם יש בעיות, למשל בצורה של קוצר נשימהאם צנרת הנשימה מצטמצמת, או קשיים בבליעה להתרחש, צריך להיות מופעל. גם אם ההרחבה היא מה שנקרא אדנומה, ייתכן שיהיה צורך בהסרה כירורגית של בלוטת התריס. אדנומה היא גידול שמייצר הורמונים בעצמו. זה יכול להוביל ל חוסר איזון מטבולי בוא, מה שעלול להיות מסוכן מאוד עבור האדם הנוגע בדבר. הפעולה מונעת ייצור יתר.

רצף תפעולי

פעולת הסרת בלוטת התריס יכולה להיעשות בצד אחד או משני הצדדים. פעולות אלה מבוצעות בהרדמה כללית. המטופל מנותח במצב שכיבה והראש מורחב לאחור כך שאזור הניתוח נגיש יותר. לאחר חיטוי יסודי נעשה חתך באורך של ארבעה עד חמישה ס"מ בקדמת הצוואר כך שהמנתח יכול לראות בבירור את בלוטת התריס. במהלך ההסרה שלאחר מכן של בלוטת התריס, יש לשים לב במיוחד לעצב החוזר, הקרוב לבלוטת התריס. ניתן להשתמש במערכת שנקראת נוירומוניטורינג, הפולטת רעשי אזהרה ברגע שנוגעים בעצב על ידי המכשיר הכירורגי. אם העצב החוזר ונפגע, הדבר יכול להוביל לצרידות זמנית לאחר הניתוח. במקרה של פציעות דו צדדיות, רעשי נשימה או קוצר נשימה עשויים להופיע לאחר הניתוח.
זה גם צריך להיות קטן מאוד בלוטות התריסשיש במגע עם בלוטת התריס יש לדאוג במהלך הניתוח. יש לשמור על אלה ככל האפשר ייצור הורמונים Parathyroid תפקיד חשוב ב ויסות סידן להשתלט על.

כלי הדם של בלוטת התריס מוחקים באופן חשמלי במהלך ההסרה כך שלא יימצא דימום. לאחר הסרת האונות של בלוטת התריס או שתיהן, ניתן לסגור את הפצע שוב. אם הדימום רב, יתכן שיהיה צורך להכניס צינורות ניקוז לפצע. אלה צינורות דקים הנושאים את הדם והפרשת הפצע כלפי חוץ, שם הם נאספים בשקיות קטנות.

הניתוח בפועל אורך כשעתיים עם הסרה מוחלטת של בלוטת התריס. יחד עם ההכנה, אינדוקציה של הרדמה ואחסון, עם זאת, ניתן לכלול כשלוש שעות.

משך המחלה

ככלל, עליכם להישאר בבית חולים בערך יומיים שלושה לאחר הסרת בלוטת התריס. מותר לקום מיד לאחר הפעולה. אורך חופשת המחלה תלוי בסוג העיסוק. אמנם ניתן לחדש את עבודת המשרד מספר ימים לאחר הניתוח, אך יש להימנע מעבודה גופנית במשך כשבועיים. אם המטופל נטול תסמינים והבריא היטב, יתכן ואפשר להפחית את אי הכושר לעבודה בכמה ימים.

השימוטו

השימוטו היא מחלה בלוטת התריס האוטואימונית בה הגוף נוֹגְדָן המיוצר כנגד רקמת בלוטת התריס שלו ובכך משמיד את בלוטת התריס. זה גורם לעתים קרובות לתסמינים של א תת פעילות של בלוטת התריסכמה פעימות לב איטיות (ברדיקרדיה), עצירות, עייפות ועלייה במשקל. אולם במקרים מסוימים המחלה נטולת סימפטומים.
כתוצאה מההרס, בלוטת התריס אינה יכולה לייצר הורמונים של בלוטת התריס או פחות, וזו הסיבה ייתכן שיהיה צורך ליטול את ההורמונים בצורה טבלית. זה עוזר לעיתים קרובות לייצב את חילוף החומרים של המטופל. ככלל, מדובר בצריכה לכל החיים של L- תירוקסין נחוץ.

מחלת קברים

בְּ מחלת קברים זה מחלת כשל חיסוני. המשמעות היא שהגוף מייצר נוגדנים המכוונים נגד מבנים בגופו שלו. במחלת גרייבס מייצרים נוגדנים הנקשרים לקולטן ברקמת בלוטת התריס ומפעילים אותו שם. לאחר מכן בלוטת התריס משחררת הורמונים המפריעים לחילוף החומרים. זה מוביל לעלייה ברמת הפעילות הכללית והיא מתבטאת לעתים קרובות ב לב רץ, לחץ דם גבוה, גדל לְהָזִיעַ ו ירידה במשקל. יש גם אי שקט כללי. חולים נופלים לעיתים קרובות מעיניים בולטות (אקסופטלמוס) ב.

כטיפול ניתן ליטול תרופות לבלוטת התריס, המבטיחות כי פעילות בלוטת התריס מופחתת. המחלה לעתים קרובות נרשמת תחת טיפול זה. אם זה לא המקרה ומחלת גרייבס מובילה לתסמינים, הסרת בלוטת התריס עשויה להיות נחוצה ושימושית.

הסרת בלוטת התריס במהלך ההריון

אין לבצע הסרת בלוטת התריס, כמו כל ניתוח אחר, במהלך ההיריון במידת האפשר. תמיד יכולים להיות סיבוכים בלתי צפויים שיכולים לסכן את התינוק.

האם יש מחלת קבריםאז נשים בעצם צריכות מומלץ להריון בגלל צריכת התרופות הנחוצה הוא גדל בתדירות גבוהה יותר מהרגיל הפלות מוקדמות מגיע. בנוסף, הנוגדנים מועברים לתינוק שטרם נולד, מה שעלול להשפיע לרעה על צמיחת הילד.

לאחר הסרת בלוטת התריס, אין כל חשש להיריון אם הטיפול ההורמונלי החלופי מותאם כראוי. רק אם ההסרה בוצעה בגלל גידול ממאיר ובעקבותיה טיפול ביוד רדיואקטיבי, אין להריון במהלך 6 החודשים הקרובים.

השלכות של הסרת בלוטת התריס

לאחר הסרת בלוטת התריס, יש לבצע כמה בדיקות כדי להעריך את הצלחת הניתוח. ראשית, יש לבדוק האם מה שמכונה עצב חוזר (עצב laryngeal חוזר) נפגע במהלך הפעולה. הנזק ירגיש את עצמו כצרדות בפונקציה של דיבור מוגבל. עם זאת, צרידות לאחר הניתוח יכולה להתרחש באופן זמני גם כתוצאה מגירוי מצינור האוורור. יש לעקוב אחר רמת הסידן בדם לאחר הניתוח על מנת לבדוק את תפקוד בלוטות התריס. אם רמת הסידן יורדת בצורה חדה מאוד, הדבר מעיד על פגיעה בבלוטות התריס.

מכיוון שהתריס מייצר הורמונים חשובים לגוף, יש להחליף אותם לאחר הסרה מוחלטת. אלה הם טריודיאתירונין ותירוקסין. אלה יש ליטול בצורה בטאבלט לאחר הפעולה. לאחר כחמישה שבועות, מינון ההורמונים מותאם ומוגדר בנפרד באמצעות בדיקת דם. אם רק חלק מה בלוטת התריס הוסר, לרוב זה לא הכרחי.

לאחר הניתוח יש להימנע ככל האפשר מפעילות גופנית נמרצת בשבועיים הראשונים על מנת להבטיח ריפוי מיטבי של הפצע. לאחר כעבור יומיים-שלושה ניתן להשאיר את בית החולים ולאחר כשבוע מושכים את התפרים.