תסמונת פוסט-תרומבוטית

הַגדָרָה

תסמונת פוסט-טרומבוטית (PTS) היא זו הסיבוך המאוחר השכיח ביותר לאחר פקקת ורידים ברגליים (קריש דם חסם את הווריד). גודש בריפוי כרוני מתרחש, ומונע את זרימת הדם בחזרה ללב. לפיכך הדם עוקף את הוורידים הסגורים חלקית באמצעות ורידים רציפים (מה שנקרא. מעגל עקיפה), וכביכול אי ספיקה ורידית כרונית תוֹצָאָה. מצד שני, תוצאת הפקקת היא לרוב חולשה ו תקלה במסתם ורידי לאחור או שזה מתגבר לעיתים קרובות. המשמעות היא שהמסתמים אינם מסוגלים למנוע את זרימת הדם חזרה לרגליים, וגורמת ליותר דם לשקוע ברגליים. שינויים בתים ובמשרות פנויות יכולות להיווצר.

הגורמים לתסמונת פוסט-טרומבוטית

תסמונת פוסט-תרומבוטית פוגעת בחולים עם פקקת ורידים עמוקה או פקקת רב שכבתית. התסמונת הפוסט-תרומבוטית היא תוצאה של 50% ויותר פקקת רב שלבית. המשמעות היא שיש מספר קרישי דם במקומות שונים ברגל. לדוגמא, אלה יכולים להיות בעגל, בברך או בירך ולהרחיב חלקית לתוך האגן.

גורמי הסיכון להתפתחות פקקת ובכך סובלים מתסמונת פוסט-תרומבוטית כוללים את כל המחלות הקודמות במערכת הוורידית, כמו למשל פליבטיס או דליות, וכן נטיות פקקת מולדות. גורמי הסיכון כוללים גם:

• הַשׁמָנָה
• עָשָׁן
• תרופות המכילות אסטרוגן, כגון הגלולה
• הֵרָיוֹן
• סרטן
• ניתוחים וטראומה

הטריגר לפקקת הוא לעתים קרובות ארוך יותר אימוביליזציהלמשל בטיסות ארוכות, בבתי חולים או לאחר שברים. בבית החולים משתמשים בגרבי דחיסה וטיפול מונע תרופתי כדי לנסות למזער את הסיכון לפקקת.

קרא עוד בנושא זה: טיפול מונע טרומבוזה

בימת תסמונת פוסט-תרומבוטית

אל ה כדי להעריך את חומרת תסמונת פוסט-תרומבוטית, המחלה חולקה לארבעה שלבים. מתחשבים ברקמות או בשינויים ברקמות ועומקם כמו גם נפיחות נלקחים בחשבון.

• השלב הראשון מלווה בנפיחות, אך אין התקשות או שינוי ברקמה.
• בשלב II יש נפיחות, התקשות העור ורקמת השומן התת עורית.
• שלב III מאופיין בשינוי רקמות החורג מרקמת השומן התת עורית.
• השלב הרביעי מלווה בהתקשות שהוא נרחב (למשל, משפיע על כל הרגל התחתונה) ועמוק. בדרך כלל, בשלב הרביעי, מופיעים גם כיבים פתוחים.

תסמינים של תסמונת פוסט-טרומבוטית

התסמונת הפוסט-תרומבוטית יכולה להופיע בצורות שונות. התסמינים נעים בין מינוריים למדי נְפִיחוּת רק עם קצת תחושת מתח עד ל עור נודד (אֶקזֵמָה) ו כיבים פתוחים (כיבים) במיוחד על הרגל התחתונה.

הסימפטומים של תסמונת פוסט-תרומבוטית נובעים מהארוך לאורך זמן הפרעת ניקוז הדם מהגפיים. עם הופעת התסמונת הפוסט-תרומבוטית, מתרחשת אחת כְּבֵדוּת בגפיים, תחושת מתח או כאב, אחזקת מים (בצקת) וגם ירידה בניידות. החזקת המים יכולה להתרחש לאחר עמידה ממושכת בערב, לאחר אימון כבד או לצמיתות.

ניתן לאתר שינויים בעור באופן אופטי. העור לרוב מהודק ומבריק. אם התסמונת מתקדמת יותר, העור הופך להיות דק יותר ופגיע יותר בגלל אספקה ​​לא מספקת. בגלל המחסור בחומרים מזינים, אתה יכול הפרעות ריפוי פצעים ו כיבים כרוניים השלכות.

כאבים בתסמונת פוסט-תרומבוטית

הכאב הקשור לתסמונת פוסט-תרומבוטית יכול להיות קל כאבי מתח עד כאבים חזקים ומתמשכים עם כיבים מורחבים, לרוב ברגל התחתונה. הכאב יכול להיות באזור ספציפי ברגל, כמו למשל העגל, או שהוא יכול להתרחב על כל הרגל. בדרך כלל הכאבים הללו נחשבים על ידי המטופל משיכה עמומה מְתוּאָר.

כאבי המתח מלווים בדרך כלל בתחושת כבדות ברגליים. התנאי "שחרור venosa " מתאר כאב המופיע בתסמונת פוסט-תרומבוטית בעת תנועה ושוכך באטיות רק כשהמטופל נמצא במצב מנוחה (בניגוד לסתימת עורקים). במנוחה ניתן לשאוב את הדם כראוי ללב דרך מעגלי עוקף דרך הוורידים. עם זאת, כאשר המטופל נע, נשאבים יותר דם דרך העורקים, אשר נכנסים גם הם למערכת הוורידית. לאחר מכן קשה לשאוב נפח מוגבר זה באמצעות דרכי העוקף וגורם לכאבים.

אי ספיקת ורידים כרונית

ה אי ספיקה ורידית כרונית יכולה לנבוע מפקקת ורידים עמוקה וכך להיות חלק מהתסמונת הפוסט-תרומבוטית או כמו דליות ראשוניות (דליות נטועות מראש) יכולות להופיע.

יש כאן אחד תקלה במסתמים הוורידיםשבדרך כלל מבטיחים שהדם לא ישקע ברגליים אלא יכול לזרום חזרה ללב. אז זה מגיע לאחד נְפִיחוּת ברגליים, בעיקר בכפות הרגליים והרגליים התחתונות. תסמינים כמו בצקת, שינויים בעור עם גירוד ומתקלף בכיבים והפרעות בריפוי פצעים דומים לאלה של התסמונת הפוסט-תרומבוטית.

טיפול בתסמונת פוסט-תרומבוטית

בשלבים המתקדמים של תסמונת פוסט-תרומבוטית, חשוב מאוד לוודא שכמה שפחות פציעות מתרחשות, כולל קטנות. הטיפול בפציעות נאותכדי למנוע היווצרות כיבים, שכן אפילו השריטות הקטנות ביותר עלולות להוביל לכיבים. לכן אפילו פגיעות כה קטנות דורשות טיפול זהיר. לדוגמא, משחה חיטוי יוד עשויה להיות נחוצה כדי למנוע זיהום.

מכיוון שיש סיכון גבוה להחזרת כיבים ורידים, זה אמור להספיק בנוסף מהלך לזוז לעבוריש להקפיד גם על טיפול נאות בעור כדי לעודד את זרימת הדם החסום. זה גם הנכון אם לובשים תחבושות דחיסה או גרבי דחיסה טיפוח עור חשוב מאוד. במבט ראשון יש להשתמש בזה במוצרי טיפוח לחות ואשר מתחזקים או משחזרים את הסרט השומני על העור. חוץ מזה הם צריכים להיות נייטרלי phכדי לשמור על מעטפת חומצת ההגנה הטבעית של העור. קרמים התורמים וקושרים לחות מכילים, למשל, אוריאה, גליצרין או חומצה היאלורונית. כדי לתמוך בסרט השומני על העור, יש להשתמש בקרמים עם שמן שקדים, שמן חוחובה או שעוות דבורים. מכיוון שהעור מגיב ברגישות רבה יותר למוצרי טיפוח בתסמונת פוסט-תרומבוטית, יש להשתמש במוצרים עדינים. יש לטפל בכיב חריף על ידי אנשי מקצוע מוסמכים.

ניתוח לתסמונת פוסט-תרומבוטית

האם ואיזו ניתוח מתבצע תלוי בגורם לפקקת ובשלב הנוכחי. על מנת לשפר את זרימת הדם בגפיים, עם דליות בו זמנית בעורקים הגדולים יותר (דליות תא המטען), אחד ניתוח דליות לְהֵעָשׂוֹת. הוורידים מוסרים באמצעות לייזר ומחזור הדם משופר.

בתוך ה שלב א. יכול לעשות מה שנקרא ניקוב ורידיםשמייצגים קשר בין ורידים רגליים עמוקים לרגליים עמוקות, מושבתים. כמובן שרק ורידי הנקב לא מספיקים כבוי.

אם כבר התרחשו שינויים ברקמות והפרעות התקשות או ריפוי פצעים, מה שנקרא ניתוח ניקוב תת-פנים לא-סלקטיבי אוֹ דיסקציה של ניקוב אנדוסקופי מחזור הדם ומשפר את הטיפול בעור. שניהם הנהלים שבהם ורידים פגומים כרותים הפכו.

יש עדיין אפשרות שתלי כלי דם או להשתיל פלחי ורידים עם שסתומים מתפקדים. נהלים כירורגיים אלה משמשים רק במקרים מיוחדים. הליך חדש ומודרני יחסית הוא השתלת סטנט בעורקים העמוקים הגדולים, מכיוון שתהליך זה עדיין חדש, טרם ידוע על תוצאות ארוכות טווח.

סיבוכים של תסמונת פוסט-טרומבוטית

הסיבוך החמור ביותר של תסמונת פוסט-תרומבוטית הוא זה כיב ברגל התחתונה (כיב רגל), המכונה גם "הרגל הפתוחה". הכיב מתפתח מכיוון שהדם כבר לא יכול להתנקז מהרגליים לכיוון הלב. הגודש גורם לנפיחות ברקמות. לעיתים קרובות זה כן הכיב נגרם כתוצאה מפגיעה קטנה שקשה לרפא בגלל אספקת העור לא מספקת. פצעים פתוחים אלו יכולים להידבק במהירות אם הם לא מטופלים. הזיהום יכול להיות מקומי, אך הוא יכול להתפשט גם לכל הגוף, שהוא סכנת חיים.

בנוסף, תת-האספקה ​​- במיוחד אם יש הפרעה במחזור הדם העורקי בו זמנית - עלולה להוביל למוות של הגפיים וצורך בקטיעה.

על מנת למנוע סיבוכים רציניים, משלב II ואילך, מומלץ ללבוש גרבי דחיסה בכל עת כדי לתמוך בזרימת הדם מהרגליים לכיוון הלב.

פעילות גופנית בתסמונת פוסט-תרומבוטית

דנו זה זמן רב האם פעילות גופנית מועילה בתסמונת פוסט-תרומבוטית. פעילויות ספורט הן לעיתים קרובות חלק מהטיפול, מכיוון שניתן היה לראות שיפור בתסמונת. ענפי ספורט המועילים במהלך המחלה כוללים שחייה, רכיבה על אופניים, התעמלות ומה שנקרא "ריצת ורידים".

ריצה ורידית היא סוג ספציפי של הליכה. קצה כף הרגל נמשך למעלה כאשר הולכים. כאשר הברך כפופה מעט, העקב מונח תחילה על הרצפה ושאר כף הרגל מתגלגלת לכיוון אצבעות הרגליים. זה מפעיל את משאבת השרירים ברגליים, מה שאומר שהדם בעורקים יכול לזרום ביתר קלות לעבר הלב.

תסמונת פוסט-תרומבוטית בזרוע

תסמונת פוסט-תרומבוטית יכולה להופיע גם לאחר תסמונת עמוקה פקקת ורידים בזרוע מתרחש. בתוך ה פקקת ורידים בזרוע זוהי חסימה של הוורידים בזרוע הנגרמת מכאבי זרועות, נפיחות, כִּחָלוֹן (צבע כחול) של הזרוע וניידות הזרוע מוגבלת. זה ידוע גם בשם פקקת ורידים עמוקה של הגפיים העליונה.

גורמים לפקקת יכולים להופיע לאחר עבודה מאומצת, לאחר צנתר ורידי מרכזי או סגירת כלים במעבר בין אזור החזה לזרוע. פקקת בזרוע מתרחשת בהשוואה לפקקת ורידים עמוקה די נדיר עַל. לפיכך, התסמונת הפוסט-תרומבוטית בזרוע היא נדירה יחסית וגם פועלת באחת צורה קלה יותר מאשר ברגליים.