מחלת הלגיונרים

מילים נרדפות

לגיונלוזיס, קדחת פונטיאק (קורס קל יותר)

הַגדָרָה

ה מחלת הלגיונרים היא תוצאה של זיהום עם לגיונלה פנאומופילה, אירובי (עם חמצן) חיידק חי, גרמי שלילי, בצורת מוט, אשר במערכות מים חמים גדולים יש משמעות למחלות שלו לבני אדם.

אפידמיולוגיה / חלוקת תדרים

בגרמניה יש בערך 400 מקרי מחלה. בארצות הברית, שם תוארה לראשונה מחלת הלגיונרים, מעריכים כי 90,000 מחלות בשנה. אצל אנשים בריאים, כ- 20% מהמחלה היא קטלנית ואילו בחולים עם חולשה של המחלה מערכת חיסונית 70% יכולים להיות קטלניים. ה קדחת פונטיאק אינו קטלני.

הִיסטוֹרִיָה

לאחר 1976, בישיבה השנתית של חברי ארגון ותיקי מלחמה בארה"ב במלון בפילדלפיה, 180 מקרים של מחלה קשה זיהום ריאות שהגיעו, מתם כמעט 30 איש, נערכו בירור לגורם המחלה, ואחריו התגלה החיידק שלא נודע עד כה. לגיונלה פנאומופילה אחריו. השם "מחלת הלגיונרים"התרחש מכיוון שרוב ותיקי ארה"ב, אך גם כמה אורחי מלונות אחרים הושפעו.

זו הקלה יותר קדחת פונטיאק כבר תואר לאחר התפרצות בעיר פונטיאק בשנת 1968, מבלי שאותר אז מחלה.

סיבות

לגיונלה פנאומופילהמחלת הלגיונרים היא נבט המופיע בכל מקום בסביבה בקרקע ובמים, אשר מוצא תנאי חיים נוחים במים חמים עומדים. בהקשר זה, מערכות מים חמים המשמשים בצורה גרועה במבנים גדולים יותר, מערכות מיזוג אוויר, אך גם מכשירי אדים אוויר, העלולים לגרום להתפתחות של תרסיס זיהומי, האופייני למחלת הלגיונרים, דלקת ריאות של הרקמות התומכות והביניים (דלקת ריאות ביניים / לא טיפוסית) אחראי ל. למבנים גדולים יותר כגון אפילו בבתי חולים נוצרים מנגנונים לחיטוי המים החמים, למשל על ידי חימום המערכת בקטעים ליותר מ- 70 מעלות צלזיוס למשך מספר דקות, על ידי תוספים כימיים כמו כלור, מערכות פילטר או על ידי אור אולטרה סגול.

תסמינים

ל 2 עד 10 ימי דגירה תסמינים דמויי שפעת מופיעים במהירות (ראה שַׁפַעַת), כמו כאבי שרירים, חום של לפעמים מעל 40 מעלות צלזיוס, צמרמורות ו כאב ראש. יבש עד מעט דמים להשתעל, בחילה, לְהַקִיא ו שִׁלשׁוּל מתרחש. אם המוח דלק במקביל, ניתן לצפות גם בתודעה לקויה.

במקרה של קדחת פונטיאק, הסימפטומים הטבועים בשפעת נמצאים בקדמת הבמה, אך הם אינם מתרחשים זיהום ריאות. התסמינים מופיעים לאחר יום או יומיים ונמשכים כשבוע.

אִבחוּן

כמחלה לא שכיחה, מחלת הלגיונרים בחלקו אתגר אבחוני. ההיסטוריה של גורמי סיכון, כמו השימוש האחרון לאחרונה במקלחות או במערכות מיזוג אוויר לעתים רחוקות במבנים גדולים ישנים, פורצת דרך, אך גם ג'קוזי, מזרקות פנימיות ואקווריומים הם גם מקורות זיהום אפשריים. בנוסף הלא ספציפיים, תסמינים דמויי שפעת הוא הביניים דלקת ריאות, אשר על ידי א צילום רנטגן ניתן לקבוע, אינדיקציה שמצמצמת עוד יותר את מעגל הגורמים למחלה. יצירת תרבות דם אינה מצליחה, אך ניתן לאתר לגיונלה ישירות בכרית באמצעות סמן נוגדנים פלורסנט, או לאחר טיפוח על מדיום תרבות מיוחד. עם זאת, מכיוון שלא לכל החולים יש כיח, יהיה צורך לשטוף מדגם ריאה להילקח. לחלופין, ניתן לחפש נוגדנים של לגיונלה בשתן, או שניתן לאתר את הגנום של הלגיונלה מדם, שתן או כיח באמצעות התגובה של שרשרת הפולימראז, כאשר הגילוי מ כיח הוא המשמעותי ביותר. יש לדווח על מחלת הלגיונרים אם היא מוכחת.

תֶרַפּיָה

עם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה קל לטפל במחלת הלגיונרים. בואו להשתמש קווינולונים אוֹ מקרולידים. במקרים חמורים ניתן לשלב כינולון עם מקרוליד, או מקרוליד עם ריפמפיצין למשך שבועיים-שלושה.

מְנִיעָה

א חיסון מול לגיונלה פנאומופילה אין. הסיכון לזיהום במבנים אירופיים מודרניים גדולים אינו סביר בגלל מערכות החיטוי, גם אם למשל מקלחת שלא נעשה בה שימוש במשך זמן רב או שהמערבולת שכבר הוזכרה עלולה להוות סיכון בריאותי עם היגיינת מים לא מספקת, אך לא רק על הנבט. לגיונלה פנאומופילה מוגבל. במדינות עם תקני היגיינה נמוכים יותר, כדי להפחית את הסיכון לחלות במתחם מלונות, המים החמים במקלחת יכולים להימשך חמש עד עשר דקות, במהלכם יש להשאיר את החדר בכדי להימנע מזיהום פוטנציאלי. תַרסִיס לִשְׁאוֹף.

אנשים פגיעים במיוחד עם מערכת חיסון מופחתת, כמו קשישים, חולי איידס, אחרת מודחקים מחיסונים כמו חולים בכימותרפיה, כמו גם חולים במחלת ריאה כרונית, יש סיכון מוגבר לחשיפה ללגיונלה, התמונה המלאה של מחלת הלגיונרים במקום זו הקלה יותר. קדחת פונטיאק לפתח. קבוצה זו של אנשים צריכה להימנע ממקומות בהם קיים סיכון לזיהום.

תַחֲזִית

בחשדנות ובניהול מתוזמן בזמן אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה הפרוגנוזה למחלת הלגיונרים חיובית. אולם אם המערכת החיסונית נפגעת קשה, המחלה אינה מאבדת את מסוכנותה ונשארה קטלנית. מהלך קדחת פונטיאק דומה לזיהום דמוי שפעת.