בקע טבורי אצל התינוק
שֵׁם נִרדָף
בקע טבורי
כללי
בקע טבורי (בקע טבורי) הוא לרוב מחלה בלתי מזיקה לחלוטין אצל התינוק. בקע הטבור הוא תופעה שכיחה למדי בילודים ותינוקות.
בממוצע, כולם סובלים חמישי לתינוק יש בקע טבורי בשנתיים הראשונות לחייו. במקרה של פגים, ארבעה מתוך חמישה ילדים מפתחים בקע טבורי. הסיבה לכך היא הרחבת הירידה באופן טבעי פערי שרירים בדופן הבטן. "דליפות" אלה גורמות לתינוק הפגוע לפלוש לחלקים של המעיים ולחלקים מהמעיים צֶפֶק.
ה תַחֲזִית בקע טבורי הוא די טוב אם הטיפול מתחיל במהירות. ברוב המקרים, כל האיברים יכולים ללא נזק תוצאתי מאוחסן בחזרה בבטן ונקודת התורפה בדופן הבטן התייצבה. אצל תינוקות רבים, הפער בדופן הבטן נסגר במהלך השנים הראשונות לחיים ללא טיפול.
תסמינים
א בקע טבורי בדרך כלל יכול לעורר מגוון של תסמינים. עם זאת, במיוחד אצל תינוקות, התסמינים אופייניים מאוד כאשר יש בקע טבורי.
בהתחלה הטבור מתחיל להתבלט בצורה בולטת כלפי חוץ בְּלִיטָהמבלי לגרום לאי נוחות. התינוק חווה כאב רק אם שק העשב נלכד. כאשר לוחצים או צורחים ניתן לראות כי ישנה עלייה משמעותית באזור שק העשב עליית נפח מגיע.
בתינוק הטבור הבולט יכול להגיע עד שְׁלוֹשָׁה סַנטִימֶטֶר למדוד ואפילו להמשיך לעלות בנפח. יתרה מזאת, אם יש בקע טבורי, בדרך כלל ניתן לדחוף את הבליטות הבולטות לחלל הבטן על ידי הפעלת לחץ קל. אולם לאחר זמן מה ניתן לראות היווצרות מחודשת של בקע הטבור.
הורים לתינוקות שנפגעו צריכים לקבל אחד מהם מייד אם התסמינים הללו קיימים רוֹפֵא יְלָדִים אבל לא צריך לדאוג יותר מדי. תינוק שסובל מבקע טבורי סובל לעתים קרובות מכאבים. בקע טבורי שעדיין גורם לכאב יש לטפל בניתוח תוך זמן קצר מאוד. במקרים כאלה קיים סיכון לכינוי כְּלִיאָה (הסתגלות) בקע הטבור נמצא. עם זאת, מרבית הילדים שנפגעו למעשה לא מבחינים באי נוחות כשמציגה שק העשב.
סיבות
הגורם העיקרי להתפתחות בקע טבורי אצל תינוק הוא נקודות תורפה בשדה של דופן הבטן. אלה יכולים להתעורר במהלך התפתחות עוברית (כלומר כבר ברחם) או כתוצאה מסגירה לא מספקת של דופן הבטן לאחר הלידה.
במקרים אלה הסיבה היא בסופו של דבר מוגדלת טבעת טבורידרכם יכולים אברי הבטן להסתובב החוצה. לכל תינוק באופן טבעי יש טבעת טבור כזו. חבל הטבור האחראי על הטיפול בילד ברחם עובר דרכו. עם זאת, לאחר ששרידי חבל הטבור נפלו מספר ימים לאחר הלידה, טבעת הטבור הזו צריכה להתכווץ משמעותית. באופן אידיאלי, איברי בטן אינם יכולים לברוח דרך טבעת הטבור. רק אם יש תינוק בתינוק מוגבלת הֲצָרָה מהטבעת הטבורית מגיעה בקע טבורי.
בנוסף ניתן להבחין כי תינוקות הלוחצים בחוזקה בבכי או מתניידים בכסא נוטים יותר לסבול מבקע טבורי. הסיבה לכך היא העובדה שגידול חד ב- לַחַץ יכול להרחיב את טבעת הטבור בבטן ובכך לדחוף את אברי הבטן.
גורמים נוספים להתפתחות בקע טבורי הם ישנים צלקות כירורגיותאשר עקב מבנהם מייצגים נקודות תורפה בדופן הבטן. יתרה מזאת הַשׁמָנָה ו מחלות של רקמת החיבור הם גורמים המקדמים היווצרות בקע טבורי.
בתרגול הקליני היומיומי ניתן לראות זאת גם מטען כבד של השרירים מובילים להתפתחות של נקודות תורפה בדופן הבטן ובכך מעוררים בקע טבורי. בנוסף, תינוקות בפרט סובלים מהחזקים הַשׁמָנָה ההופעה גדלה עם היווצרות בקע טבורי. בקע טבורי יכול להתפתח גם אצל ילדים שלעתים קרובות הם סובלים מדלקות נשימה. הסיבה לכך היא עליית הלחץ בבטן בזמן שיעול. גורם נוסף לבקע הטבורי בתינוק הוא נוכחותו של אחד עצירות כרונית (כְּרוֹנִי עצירות).
תֶרַפּיָה
ברוב המקרים בקע טבורי אצל יילוד או תינוק אינו מצריך התערבות רפואית כלשהי. ברוב המקרים, בקע הטבור אצל תינוקות נסוג בקלות ובמוחלט במהלך השנים הראשונות לחיים מבלי לפגוע בקטעי האיברים בשק הנקייה.
עם זאת, אם התינוק הפגוע מתלונן על תסמינים או אפילו סובל מכאבים באזור הטבור, הגיוני להתחיל טיפול מיידי. אפשרויות טיפול אפשריות לבקע טבורי אצל תינוקות הן אמצעים לא ניתוחיים וגם כירורגיים.
עם זאת, מעל לכל, הבדיקה בנוכחות בקע טבורי כואב היא בעלת חשיבות עליונה. במקרים אלה, דחוף להבהיר אם שק העיסה נלכד. ברוב המקרים של בקע הטבור של התינוק, רופא הילדים המטפל ינסה תחילה לדחוף את שק העץ חזרה לבטן בלחץ קל. שיטה זו עדינה במיוחד וניתנת לביצוע במהירות ובקלות. עם זאת, שיעור ההצלחה של הפחתה כביכול של בקע הטבור אינו גבוה במיוחד.
בנוסף, ניתן לטפל בבקע הטבורי אצל תינוקות באמצעות תחבושות. ברוב המקרים, שק העשב דוחף את עצמו לאחור דרך נקודת התורפה בדופן הבטן די מהר.
אפשרות הטיפול האפשרית הבאה היא תיקון כירורגי של בקע הטבור. עם זאת, שיטה זו משמשת רק במקרים הנדירים ביותר ובנסיבות מיוחדות אצל תינוקות. הסיבה לכך היא העובדה שצריך לבצע את המעבר הניתוחי של בקע הטבור בהרדמה כללית וזו סכנה מיוחדת לתינוק.
בניתוח בקע טבורי בפועל, ניתן להבחין בין מה שנקרא פתוח לבין הליך סגור. ברוב המקרים, המנתח המטפל משתמש בהליך סגור הרבה יותר עדין (ניתוח אנדוסקופי של בקע הטבור).
הנוהל הפתוח, בו מבוצע חתך אנכי או אופקי לאורך הטבור, משמש רק אם פעולה סגורה לא מביאה את התוצאה הרצויה.
מטרת התיקון הניתוחי של בקע הטבור אצל תינוקות היא מעבר מוחלט של האיברים בחזרה לחלל הבטן. בנוסף, יש לייצב את נקודת התורפה בדופן הבטן באופן שניתן למנוע בקע טבורי חדש.
קרא עוד בנושא: ניתוח בקע טבורי
סיכונים
בקע הטבור אצל תינוקות מוחלט ברוב המקרים לֹא מַזִיק ואינו כרוך בסיכונים. רק אם זה מה שנקרא כְּלִיאָה (הסתגלות) של שק העשב, יש לעשות משהו במהירות. אם הטיפול המתאים מוזנח, קיים סיכון להידבק בכלי האספקה וכך לָמוּת זה בשק העשב קטעי איברים.
תַחֲזִית
התחזית של בקע טבורי התינוק גם ללא התערבות רפואית מאוד נו. ככלל, הבליטה חוזרת לחלוטין עד גיל שלוש.
