הקאות לאחר הרדמה

מבוא

הקאות לאחר הרדמה היא תופעת לוואי של הרדמה שמפחדים רבים חוששים מהם. במינוחים רפואיים משתמשים גם במה שמכונה בחילה והקאות לאחר הניתוח, או PONV בקיצור. ללא טיפול מונע, עד 30% מהמטופלים יחוו בחילות והקאות לאחר הרדמה כללית, כך שמדובר בתופעת לוואי שכיחה יחסית. בסופו של דבר, כל חולה שלישי מושפע מבחילות והקאות לאחר ניתוח.

ישנם כמה גורמים שיכולים להוביל לכך. זה כולל תכונות סמים למשל, אך גם גיל ומין ממלאים תפקיד. אנשים ונשים צעירים יותר נפגעים באופן משמעותי בתדירות גבוהה יותר משאר האוכלוסייה. עם זאת, לא כל מנגנוני ההיווצרות מובנים לחלוטין.

קרא עוד בנושא בכתובת: תופעות לוואי של הרדמה, הרדמה בקרב קשישים

מֶשֶׁך

הקאות לאחר הרדמה בדרך כלל מתחיל מיד לאחר ההליך או לאחר הערת המטופל. ה משך וכוח עם זאת הבחילות וההקאות שונה מאוד ותלויים בגורמים שונים.

לתרופות מסוימות, כמו אופיואידים וחומרי הרדמה לשאיפה, יש סיכון גבוה יותר להקאות לאחר הרדמה מאשר תרופות אחרות. הרופא המרדים יבהיר זאת (מַרדִים) המטופל באופן פרטני לפני ההליך.

יתר על כן, ההקאה היא גם כן תלוי בגורמים בודדים של האדם הנוגע בדברכך שמשך קשה מאוד להעריך. הרופאים מספקים לרוב טיפול מונע טוב, אך הקאות יכולות להתרחש לאחר ההרדמה. רוב הזמן זה לוקח זמן עד 24 שעות לסירוגין. הסיכוי להקיא להישנות עדיין גדול תוך 35 שעות מרגע ההליך. כדי לשבור את משך התקופה הזו רצוי לפעול מוקדם בטיפול תרופתי נגד הקאות. לרוב משתמשים בשילובים של מספר תרופות.

סיבות

הופעתה וכל הגורמים להקאות לאחר הרדמה הם בזמן המחקר טרם הובהר סופית. עם זאת ישנם כמה גורמי סיכוןשנראים מאובטחים. הבחנה נעשית בין גורמי סיכון הקשורים לחולה לבין גורמי הרדמה.

א סיכון גבוה יותר יש נשים ואנשים צעירים יותר לעומת שאר האוכלוסייה. נראה כי אנשים שכבר סבלו ממחלת נסיעות במהלך חייהם לעתים קרובות יותר. יתר על כן הם מעשנים מושפעים הרבה פחות פעמים כלא מעשן. לאחר שסבל מהקאות לאחר הרדמה בעבר, הסיכון לסבול ממנה עולה שוב לאחר ההליך.

גם בטוח היבטים של הרדמה הם גורמי סיכון להקאה לאחר הרדמה, אולם בסופו של דבר, הסיבות המדויקות אינן ברורות. נראה כי מה שמכונה הרדמה נדיפה גורם סיכון מוגבר. אלה חומרי הרדמה שנשאפים. וגם ה מתן אופיואידים לאחר או במהלך המבצע נראה הגבירו את הסיכון להקאות לאחר הרדמה. נראה כי לסוג הניתוח יש השפעה, אך גורם זה אינו בטוח.

ההקאה עצמה נגרמת על ידי קולטנים מיוחדים במוחאליהם נקשרים חומרים שליחים כמו סרוטונין או דופמין. זהו תהליך מורכב הנובע מאינטראקציה של מבנים שונים של הוושט, שיווי המשקל ומערכת העצבים. עם זאת, לא ברור מדוע מתפתחות הקאות ובחילה, במיוחד לאחר הרדמה.

משככי כאבים אופיואידים

משככי כאבים אופיואידים ניתנים כמעט בכל הרדמה בכדי להבטיח הקלה מספקת בכאב. אחת מתופעות הלוואי השכיחות ביותר לאחר נטילת אופיואידים היא בחילה והקאות. זה נובע מההשפעה המיוחדת של תרופות אופואיות בג'רין. בין היתר, אופיואידים מעוררים קולטנים תלויים בדופמין בתוך ה אזור קיבהגורם להקאה במרכז Formatio reticularis מגורה, גורם לבחילות והקאות.

יש נטייה לבחילה לאחר הניתוח ידוע, או אם ישנם גורמי סיכון רבים להופעת בחילה לאחר הניתוח, ניתן להעניק תרופות אנטי-אנטיות (לבחילה והקאות) כטיפול מונע מייד לאחר השראת ההרדמה.

אִבחוּן

האבחנה קלה יחסית לביצוע. החולים מתלוננים לאחר ההליך בחילה והקאה. כתוצאה מכך מחמיר מצבך הכללי. זה יכול להיגרם גם על ידי הקאות סיבוכים תבוא אז הובהר עוד יותר באבחון צריך להיות. זה כולל הפרעות אלקטרוליטים או חסימת נשימה.

עם זאת, האבחנה הראשונית של בחילות והקאות לאחר הניתוח יכולה להתבצע בקלות על ידי המטופלת הקאה וחולה מיד לאחר הניתוח.

כמה זמן בחילה נמשכת?

כמה זמן הבחילה לאחר הניתוח נמשכת היא אינדיבידואלית מאוד ולא ניתן להכליל אותה. יש הסובלים מבחילות קלות רק בשעה הראשונה שלאחר שהם מתעוררים מהרדמה, בעוד שאחרים ממשיכים לסבול מהקאות קשות במשך שעות. משך הניתוח וסוגו גם אינם מעידים על חומרת הבחילה שעלולה להופיע לאחר מכן. ניתן לקבוע רק את ההסתברות להופעת בחילה לאחר הניתוח באמצעות התוצאות של אפל לחשב ולקבוע את האינדיקציה למניעת טיפול.

קרא גם את המאמר: PONV.

תסמינים נלווים

הקאות לאחר הרדמה הם מצב לא נעים.המטופלים מתלוננים בחילה ואחד בחילה. כתוצאה מכך, הרווחה הכללית מוגבלת להבנה, כך שתפיסת הכאב לאחר הניתוח יכולה להיות גם שונה. באופן סובייקטיבי, חולים רבים חשים שהסימפטומים שלהם חזקים יותר וחשים אי נוחות וחולה.

הקאות עלולות לגרום לכך הפרעות אלקטרוליטים לבוא, שיכולות להיות השלכות שונות מאוד כמו למשל אחת עלייה בקצב הלב או א לרעוד. אם אין רפלקסים מגנים זה יכול לקרות מיץ קיבה מהקאות בדרכי הנשימה מגיע, כך שבמקרה הגרוע ביותר יכול להתפתח תסמונת מנדלסון. זו דלקת ריאות שעלולה לגרום לבעיות נשימה עם קוצר נשימה ולאספקת חמצן לא מספקת תוך שעתיים עד 12 שעות.

גם אחד חסימת דרכי הנשימה, המכונה חסימת דרכי הנשימה, יכול להיווצר במהלך הקאות לאחר הניתוח. חולים שצרכו מזון מוצק לפני ניתוח נמצאים בסיכון מיוחד.

מה לעשות?

אתה לא יכול לעשות הרבה בעצמך כדי להימנע מהקאות לאחר ההליך. אם אתה צריך לסבול מזה, זה חשוב לעצמך לדווח מוקדם לצוות הסיעודי או לצוות הרפואי. חשוב מאוד שהם יפתחו טיפול במהירות בכדי להקל על ההקאות או להפסיק אותם. רצוי שמור על קור רוח ולנסות להירגע ולהירגע. בכל מקרה, בדרך כלל אסור לאכול ושתייה ישירות לאחר ניתוח. בכל מקרה במקרה של בחילות והקאות, עליך להימנע מלעשות זאת בעצמך כדי לא לגרום לבחילה נוספת ולהפחית את הסיכון לשאיפה. עם זאת, אחרת, למרבה הצער אין דבר שתוכל לעשות נגד ההקאה.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

יש תרופות הומיאופתיות הוכח כלא מועיל או מועיל בטיפול בהקאות לאחר הרדמה. זה לא מיואש לקחת כל תרופות הומאופתיות לאחר ניתוח. חלק מהתרופות הללו מכילות אלכוהול או רכיבים צמחיים שיכולים רק להחמיר את ההקאות.

זה נמצא במיוחד בבית החולים מלקיחת תרופות באופן עצמאיאלא אם יש להסכים עם הרופא המטפל, להיות צפוימכיוון שכדי להצליח בטיפול טוב, יש לדעת תמיד מה המטופל לוקח. חומרים שמרכיביהם המדויקים אינם ידועים הם בעייתיים במיוחד. במקרה של סיבוכים, אלרגיות או בעיות אחרות, רופאים ואנשי סיעוד אינם יכולים להגיב כראוי. עם זאת, במיוחד לאחר הרדמה, יש לחסוך את הגוף ולהימנע מכל סיבוכים.

הקאות לאחר הרדמה אצל הילד / הפעוט

הקאות לאחר הרדמה פוגעות גם בילדים. ילדים לפני גיל 3 כמעט ולא נפגעים. אולם לאחר גיל 3 התדר עולה, כך שהוא מגיע לשיא התדרים שלו בין גיל 6 ל -10. הבעיה עם ילדים ותינוקות היא שלא ניתן להניח את אותם גורמי סיכון כמו למבוגרים על מנת שיוכלו להעריך את הסיכון להקאות לאחר הניתוח.

פותחה מערכת מפושטת בכדי להיות מסוגלת להיות בקירוב את הסיכון. על פי זה, ילדים לאחר גיל 3 נוטים יותר להקיא לאחר הרדמה. יתרה מזאת, ילדים שכבר סבלו מחולי תנועה בעצמם או קרוביהם מדרגה ראשונה, הם בעלי סיכון גבוה יותר להקאות לאחר הרדמה. ישנם שני גורמי סיכון נוספים החלים על ילדים. מצד אחד, מדובר בפעולה שאורכת יותר מ- 30 דקות ומצד שני פעולת פזילה (פעולת פזילה). עם זאת, לא ברור מדוע זה כך.

אותם אמצעים טיפוליים ומונעים חלים על ילדים כמו על מבוגרים. עם זאת, המינון של התרופות בהן נעשה שימוש יכול להשתנות. בניגוד למבוגרים, התרופות אינן ניתנות על פי לוח זמנים קבוע למינון, אלא מותאמות במיוחד למשקל גופו של הילד.

קרא עוד בנושא בכתובת: הרדמה אצל ילדים - הליך, סיכונים, תופעות לוואי

מה ניתן לעשות מראש כדי למנוע הקאות לאחר הרדמה?

הקאות לאחר הרדמה הם לרוע המזל לא דבר שיכול להיות מושפע במיוחד מהתנהגותו של האדם. רוב גורמי הסיכון הם דברים שלא ניתן לשנות, כגון גיל או מין. למטופל גם אין השפעה על בחירת תרופות להרדמה, ותרופות מסוימות שיכולות לתרום להקאות נחוצות לרוב להליך. כחולה, יש להקפיד על הוראות הרופא המרדים לפני הרדמה. בפרט, חשוב לא לאכול או לשתות לפני הרדמה. הרופא המרדים יודיע לך מראש על משך התקופה בה לא כדאי לאכול או לשתות. זה חשוב מאוד להרדמה, אחרת יכולים להופיע סיבוכים. עם זאת, אינך יכול להשפיע ישירות על הקאות לאחר הרדמה.