רפואה פנימית

אסטמה לבבית

הַגדָרָה

כאסטמה קרדיאלית (אסטמה לבבית) מציין את המראה של תסביך הסימפטומים של

קוצר נשימה (קוֹצֶר נְשִׁימָה) התקפות של קוצר נשימה קשה שמשתפרות במצב זקוף (אורתופנה),
שיעול לילי וסימפטומים אחרים האופייניים לאסטמה הנובעים מאי ספיקת לב שמאלי עם גודש בריאה.

סיבות: כיצד נוצרת אסטמה קרדיאלית?

הגורם לאסטמה לבבית הוא אי ספיקת לב שמאלית (חולשה של לב שמאלי לתמיכה בנפח הדם הנדרש בגוף בזמן נדרש) עם כשל לאחור וגודש ריאתי.

המשמעות היא שחולשת השאיבה של הלב השמאלי גורמת לדם לגבות בריאות שלפניו, מה שמגדיל את הלחץ בכלי הדם הריאתי. יש בריחה של רכיבי נוזל ודם (טרנסדיט) מכלי הריאה אל תוך האיביות. שנית, הסמפונות עשויים להצטמצם (חסימת הסימפונות) והתסמינים של אסטמה קרדיאלית.

עלייה נוספת בלחץ במחזור הריאות מביאה להיווצרות טרנסודטים נוספים, אשר משתעלים למעלה כנוזל קצף ואדמדם; בצקת ריאתית חריפה מתרחשת.

תסמינים של אסטמה לבבית

ההשלכות העיקריות של גודש ריאתי הם שיעולים ליליים וקוצר נשימה (קוֹצֶר נְשִׁימָה) וקוצר נשימה חמור עם שיפור במצב זקוף (אורתופנה) ב. התסמינים מופיעים בעוצמה רבה יותר בלילה או בשכיבה, שכן זה, בניגוד לתנוחה הזקופה, מגביר את הלחץ במחזור הריאות בגלל הכובד. לפיכך, חולים יכולים להניח את פלג גופם העליון על כריות בלילה כדי להקל על התסמינים.

במקרים קיצוניים, אסתמה לבבית יכולה להפוך לבצקת ריאות חריפה עם קוצר נשימה קיצוני, תחושת מחנק ויח קצף.

קוצר נשימה

בנוסף להתקפי שיעול, כפי שרבים יודעים מאסטמה של הסימפונות, אחד התסמינים העיקריים של אסטמה לבבית הוא קוצר נשימה. זה הופך להיות חזק ומגביל במיוחד כאשר משתעל בלילה ("שיעול לב") או בלחץ רב.

מחלת הלב הקשה, העומדת לרוב בבסיס כל אסטמה לבבית, מביאה לסיכוי של דם במחזור הריאה. נפח דם מוגבר זה בריאות יכול להיכנס לריאות כתוצאה מתנאי הלחץ המשתנים ומבטיח אוורור ריאות מופחת ופחות חילופי חמצן.

למידע נוסף בכתובת: קוצר נשימה

להשתעל

שיעול הוא אחד התסמינים העיקריים הן של אסטמה של הסימפונות והן של הלב. במקור, שיעול היה רפלקס מגן של הגוף על מנת להשליך גופים זרים שעלולים להפריע אוורור כאשר הריאות אינן מאווררות.

באסטמה לבבית, זרימת הדם למחזור הריאה גורמת לנוזל כל הזמן לעבור לרקמת הריאה. נוזל זה מגרה את הריאות ומוביל לרפלקס המגונן של השיעול.

גלה עוד ב-: מדוע מתרחש שיעול כאשר הלב חלש?

מים בריאות

בצקת ריאות היא הצטברות מים בריאות. זה יכול להיגרם על ידי מחלות רבות ושונות, כאשר מחלות ללב הן אחד הגורמים השכיחים ביותר לבצקת ריאות.

עקב תפקוד השאיבה המופחת כאשר הלב חלש, הדם מגבה למחזור הריאה. כאן, נפח הדם המוגבר מעלה את הלחץ על כלי הדם הקטנים הנמצאים ישירות כנגד הריאות ואחראים על חילופי החמצן. לחץ מוגבר זה גורם לנוזל לעבור מזרם הדם לריאות, וגורם לבצקת ריאות.

המשך לקרוא בהמשך. בצקת ריאות

ההבדלים בין אסתמה של הסימפונות והלב

נדרשות מספר בדיקות כדי להבדיל באופן אמין בין אסטמה לבבית לאסטמה של הסימפונות.
עם זאת, בעיקרון ניתן לומר כי אסתמת הסימפונות היא מחלה המופיעה לרוב בגיל הרך ונשארת בדרגות שונות עד זקנה. אסטמה לבבית, לעומת זאת, היא מחלה המופיעה רק במהלך מחלה בסיסית רצינית של הלב ובכך יותר מחלה בגיל מבוגר.

עם זאת, בדיקת הריאות והלב נדרשת לצורך הבחנה אמינה. הריאות נבדקות בעזרת בדיקת תפקודי ריאות והן עוברות גם בדיקת פרובוקציה, שאמורה לעורר התקף אסטמה קל. אם בדיקה זו שלילית, כמעט תמיד נשלל אסתמה של הסימפונות.

לעומת זאת, ניתן לבחון את הלב עם סדרת בדיקות לאי ספיקת לב המובילה לאסטמה לבבית. אמצעי הבחירה כאן הם ה- EKG ובדיקת האולטרה-סאונד של הלב ושסתומי הלב. אם יש שינויים כאן, ניתן להוכיח באופן אמין אי ספיקת לב.

טיפול באסתמה קרדיאלית

מכיוון שאסטמה לבבית נובעת מאי ספיקת לב, הטיפול מבוסס על אי ספיקת לב. הרמת פלג הגוף העליון בלילה יכולה לעזור להקל על תסמיני הלילה.

תגובת חירום

התקף אסטמה לבבי קשה לעתים קרובות מבוסס על הפירוק של מחלת הלב, וזו הסיבה שיש להזמין אמבולנס בהקדם האפשרי.
הסיבות לכך יכולות להיות, למשל, התרחשות של הפרעות קצב לב חדשות, בצקת ריאות חריפה או התקף לב.

עד להגעת שירותי ההצלה, על המטופל להעלות את פלג גופו העליון, ואם יהיה זמין, לקבל חמצן. הכנת מכתבים, ממצאים ורשימה מעודכנת של רופאים ישנים במהירות מועילה מאוד לרופא החירום לקבל מושג מהמצב ולחסוך זמן חשוב.

תרופות לטיפול באסתמה קרדיאלית

בניגוד לאסטמה של הסימפונות, הגורם לאסטמה לבבית אינו נובע בעיקר מהריאות, וזו הסיבה שרוב תרופות האסתמה הנפוצות רק משפרות מעט את התסמינים.
כל התרופות התומכות בלב ובמחזור הדם עוזרות בשיפור הסימפטומים

מעכבי ACE
חוסמי בטא
אנטגוניסטים אלדוסטרון
משתן

אבחון אסתמה לבבית

ניתן לאשר את גודש הריאה כתוצאה מאי ספיקת הלב על ידי איתור תאי מום הלב שנקראים (פגוציטים בריאות התופסים תאי דם אדומים שנמלטו דרך הגודש) בצבע הכחול בברלין.

תאים אלה נמצאים בזריקה (השתעל הפרשה) של המטופל. אחרת התמונה הקלינית של אי ספיקת הלב היא מכרעת, ראו גם אי ספיקת לב.

קרא עוד בנושא:

אי ספיקת לב EKG
תוחלת חיים עם אי ספיקת לב

אנטומיה במחזור הדם

הדם האומלל בחמצן נישא מכל חלקי הגוף ללב דרך הוורידים. הדם הוורידי כולו זורם בסופו של דבר דרך המערה הנמוכה העליונה והתחתונה לאטריום הימני ומשם לחדר ימין, הנקרא גם החדר הימני.

אטריום הימין וחדר ימין יחדיו יוצרים את מה שמכונה הלב הימני. מהלב הימני, נשאבים את הדם העניים בחמצן לריאות על מנת להעשיר אותו בחמצן (מה שנקרא זרימת ריאות). הדם המועשר בחמצן זורם כעת ללב שמאל (תחילה לאטריום השמאלי, אחר כך לחדר השמאלי), על מנת לשאוב אותו מחדר שמאל דרך העורקים חזרה לאזורי הגוף השונים.

הלב שואב תמיד את כמות נפח הדם הנדרש על ידי הגוף ליחידת זמן לגוף (מה שנקרא. תפוקת לב או תפוקת לב).