קריסת מערכות

הַגדָרָה

כשל רב איברים (MOV) הוא כשל בו זמנית או מהיר של כמה איברים חיוניים. זהו סכנת חיים חריפה במיוחד הכליות, הכבד והריאות נפגעים במיוחד.

בנוסף לכשל רב-איברים, יש גם מה שמכונה תסמונת תפקוד לקוי-איברים (MODS) בו קיימת מגבלה, אך לא כישלון מוחלט, של מספר תפקודי איברים.

סיבות

לאי ספיקת איברים רבים יכולים להיות גורמים רבים ושונים. הסיבות הנפוצות ביותר הן הרעלת הדם הנגרמת על ידי חיידקים, מה שנקרא אלח דם, כמו גם טראומה מרובה הנגרמת כתוצאה מתאונות, בהן נפגעים מספר אזורי גוף או איברים בו זמנית.

סיבה נוספת יכולה להיות תגובה אלרגית שעלולה להוביל להלם אנפילקטי.

אי ספיקת לב יכולה גם לעורר אי ספיקת ריבוי איברים, מכיוון שלעתים קרובות הלב אינו מסוגל לספק את כמות הדם שהגוף זקוק להם.

הגורמים שהוזכרו מובילים למצב של הלם.במקרה של הלם, מחזור הדם של הגוף משותק, ולכן לא מובטחת עוד אספקת החמצן לרקמות האיברים דרך מחזור הדם (אנא קרא גם: תסמינים של הלם).

סיבות נוספות לכישלון איברים מרובים הן סרטן, זקנה והתמכרות לאלכוהול.

תגובת שרשרת מתרחשת לרוב בכישלון איברים מרובים, כאשר כשל של איבר אחד מוביל לכישלון של אחר, וכן הלאה.

אלח דם / הרעלת דם

אלח דם הוא תגובה דלקתית מורכבת ומערכתית המופעלת על ידי חיידקים המסתובבים בדם או, לעיתים רחוקות יותר, פטריות. זהו גורם שכיח לאי ספיקת איברים מרובה והוא מהווה סכנת חיים.

קרא עוד על זה בעמוד הראשי: הרעלת דם

אלח דם מופעל על ידי זיהום, אך התגובה המכוונת השגויה של מערכת החיסון לזיהום אחראית למהלך המחלה ולכשל הנובע מתפקודי האיברים.

הסימנים של אלח דם יכולים להיות מאוד משתנים בהתאם למעורבות האיבר. לעתים קרובות מוצאים חום, תודעה לקויה, דופק מוגבר וצמרמורות. זה יכול גם להיכנס להלם ספיגה, הקשור גם ללחץ דם נמוך. זה משתק את זרימת הגוף ולא ניתן לספק את האיברים בצורה מספקת עם דם וחמצן.

קרא עוד על נושאים אלה: תסמינים של הרעלת דם וטיפול בהרעלת דם

באופן עקרוני, כל זיהום, למשל דלקת ריאות, דלקת בדרכי השתן או מורסה עלולים להוביל לסלח דם.

אלח דם הוא מצב חירום ויש לטפל בו באופן מיידי, חשוב למצוא את המיקום והגורם הסיבתי של הזיהום בכדי להיות מסוגלים לטפל בו באופן ספציפי באנטיביוטיקה.

צריכת אלכוהול

צריכת אלכוהול תכופה בכמויות גדולות עלולה גם היא לגרום לאי ספיקת איברים מרובים.

קרא עוד בנושא זה: השלכות צריכת אלכוהול

כאיבר לניקוי רעלים, הכבד מושפע במיוחד קשה מהתעללות באלכוהול. רקמת הכבד משופצת וזה מוביל בהדרגה לאובדן תפקוד (אי ספיקת כבד) עד לכישלון מוחלט של הכבד. גורמי קרישה נעשים גם בכבד. אם זה חסר, נטיית הדימום עולה. אפילו פציעות קטנות יכולות להיות מסוכנות ופגיעות גדולות יותר מביאות לדימום למוות במהירות רבה יותר.

יתר על כן, הלב והמוח מושפעים, מה שעלול להיפגע באופן בלתי הפיך מצריכת אלכוהול רגילה.

מחלת הסרטן

ה סיבת מוות בפועל אם יש לך סרטן בתדירות גבוהה א קריסת מערכות. תאים סרטניים להכפיל ללא שליטה וה איברים מושפעים בהדרגה כבר לא יכולים למלא את תפקידם עד שהם סוף סוף שלמים להיכשל. דוגמאות לכך הן סרטן ריאות או סרטן הכבד.

לסוגים רבים של סרטן יש גם תכונה זו גרורות ליצור, כלומר לתקוף איברים שאינם אלה שמקורם. סרטן המעי הגס, למשל, גרור בעיקר את הכבד והריאות, וסרטן הריאות בעיקר למוח, לכבד ולעצמות. זה מוביל למועד כשל במספר איברים.

אִבחוּן

תלוי אילו איברים מושפעים, ישנם דמויות שונותהמאשר את האבחנה של אי ספיקת איברים מרובים. זה חשוב ש לפחות שני איברים בו זמנית או נכשלים ברצף מהיר.

מכיוון שכשל רב-איבר נובע בעיקר ממחלה קשה או מתאונה קשה, הכניסה של המטופל ל יחידה לטיפול נמרץ יש צורך בכך, לעתים קרובות אבחנה נעשית גם שם. הנה יכול ללכת טכניקה מיוחדת ו כוח אדם מיומן אובדן תפקודו של איבר ניתן לעיתים קרובות לזהות ולטפל במהירות.

תסמינים נלווים

יש אין תסמינים אופייניים לכישלון רב-איברים, מכיוון שזה תלוי באיברים המושפעים, השפעות שונות ייתכן שיש לי. הרעלת דם (אלח דם), סיבה שכיחה, קשורה לחום, לקות בתודעה ולדופק גבוה, אך גם כאן הסימפטומים יכולים להשתנות.

א אי ספיקת כבד מראה דרך צַהֶבֶת, הפרעות קרישה ו הכרה מעורפלת.

א נזק לריאות על ידי א נשימה מהירה יותר, קוצר נשימה ועור צבעוני וכחלחל וריריות (כִּחָלוֹן).

א אי ספיקת כליות חריפה על ידי אחסון מים בריאות ובמוח, לחץ דם גבוה, כמו גם דם בשתן וכמות קטנה של שתן.

חולה עם אי ספיקת איברים מרובה מופיע בהלם, למשל בגלל אובדן דם גבוה או אלח דם. ה תסמיני הלם מורכבת מירידה בלחץ הדם ועלייה בקצב הלב. כתוצאה מכך, אספקת הדם והחמצן לאיברים נמצאת בסכנה, דבר שמעודד גם כשל באיברים.

טיפול / טיפול

הטיפול באי ספיקת איברים מרובים תלוי באיברים בהם הם מושפעים ולכן יכול להיות שונה למדי.

במקרה של תאונה עם טראומה מרובה, כתוצאה ממנה תפקודי האיברים עלולים להיכשל, יש לתמוך באיברים בתפקודם. ניתן לעשות זאת על ידי מכונות ביחידה לטיפול נמרץ. במקרה של נזק חמור יתכן שיהיה צורך להשתלט על תפקוד האיבר לחלוטין על ידי מכונות, דוגמא לכך היא מכונת הלב-ריאה. כפי שהשם מרמז, הוא מחליף את תפקוד השאיבה של הלב ואת תפקוד הריאה.

יש לטפל בספטיס באנטיביוטיקה, מכיוון שחיידקים הם ההדק כאן. מכיוון שיש להתחיל טיפול בהקדם האפשרי בכדי למזער נזקים נוספים, משתמשים בהתחלה באנטיביוטיקה מספקטרום רחב. זה מכסה קשת רחבה של חיידקים עם השפעתם. לצורך טיפול ממוקד, יש לזהות את מוקד הדלקת ואת הפתוגן המדויק באמצעות בדיקות.

במקרים מסוימים, המטופל ממוקם בתרדמת מלאכותית. זה נעשה כדי למזער את הלחץ על הגוף והמוח. במצב זה, נצרך פחות חמצן, וזה חשוב מאוד לתפקוד המוח.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: תרדמת מלאכותית

קוּרס

הגורמים השכיחים ביותר לאי ספיקת איברים רבים הם הרעלת דם (אלח דם) או תאונה עם טראומה מרובה, כלומר מספר אזורי גוף או איברים פצועים. ואז במהלך הזמן זה מגיע לעתים קרובות לאחד כזה תסמיני הלםדופק גבוה (דופק) ולחץ דם נמוך. זה מוביל ל קריסת המחזור.

במקרה של אי ספיקת איברים מרובים, חשוב שהרופאים יפעלו במהירות ויתחילו בטיפול במהירות. זה מייצג א מצב חירום קשה לגוף ורץ לעיתים קרובות קטלנית למרות טיפול מיטבי.

אי ספיקת כליות חריפה

אי ספיקת כליות היא א כשל פתאומי בתפקוד הכליות, שיכולים להופיע גם בהקשר של אי ספיקת איברים מרובים. הסיבות השכיחות ביותר הן אחת ירידה באספקת נוזל הכליות (זלוף מופחת), נזק ישירות לכליה לְמָשָׁל על ידי זיהומים, תרופות, גידולים אוֹ מחלות אוטואימוניות או הפרעה בניקוז מהכליה.

תסמינים לאי ספיקת כליות חריפה הם אחד ירידה בייצור השתן ובמקרים מסוימים גם דם בשתן. מכיוון שמופרש פחות נוזלים, זה יכול להוביל למצבורי משקעים (בַּצֶקֶת) בואו מושפעים בעיקר מכך ריאה ו מוֹחַ. כתוצאה מכך אתה יכול בעיות נשימה ו הכרה מעורפלת מתרחש. בנוסף, הסיכון לזיהום עולה.

על מנת למנוע נזק קבוע לכליות, יש צורך בבירור מהיר של התסמינים והטיפול בהמשך.

במקרה של הפרעת ניקוז, ניתן לבטל את זה; במקרה של סיבות אחרות ניתן לטפל רק בתופעות.

דרך א כמובן קשה תפקוד הכליות עלול לאבד באופן זמני או לצמיתות. במקרה של האדם הנוגע בדבר, הדבר צריך להיות באמצעות א דיאליזה רגילה להחליף.

פרוגנוזה והסתברות להישרדות

כשל איברים מרובים מוביל למוות בסביבות 50% מהמקרים. הסיכויים משתנים בהתאם לאילו איברים מושפעים. זה החיוני ניתן להחליף את הכליה במכונה. ה פונקציות של הלב והריאות ניתן גם להשתלט על ידי מכונות, אך זהו רק באופן זמני אפשרי.

אם בנוסף לאי ספיקת איברים מרובים יש גם זיהום, הפרוגנוזה מתדרדרת משמעותית.

ככל שמתגלה כישלונו של איבר מוקדם יותר וכאשר מוקדם להתחיל טיפול מתאים, כך גדלים סיכויי ההישרדות.