תסמונת הטיביאליס האחורי

מבוא - מהי תסמונת tibialis posterior?

התסמונת הטיביאליס האחורי נגזרת מהשריר האחורי של הטיביאליס באותו שם. זה ממוקם ממש מאחורי השוק (טיביה). הגיד שלו פועל לאורך הקצה האחורי של הקרסול הפנימי של כף הרגל. במצב בריא, השריר מבטיח כי העקב ישר בעת הליכה, ריצה ועמידה. זה מונע מהעקב להתכווץ פנימה (הגיית יתר / פרונציה).

נגרם נזק לשריר וגיד כתוצאה מסיבות שונות, המכונה תסמונת tibialis posterior. הקשת האורך של כף הרגל שוקעת והרגל השטוחה הנרכשת מתפתחת. נשים נוטות יותר מגברים לפתח תסמונת טיביאליס אחורית, אם כי הסיבה המדויקת אינה ידועה. הוא האמין כי שינויים הורמונליים אצל נשים משפיעים על יציבות השרירים, הגידים והרצועות.

קרא עוד על הנושא כאן: תיקון כף רגל שטוחה

גורמים לתסמונת tibialis posterior

הסיבות מגוונות. בנוסף למחלות ראומטיות, פגיעות ספורט טראומטיות ותאונות בהן מעורב השריר האחורי של טיביאליס וגידתו הם הסיבות העיקריות. יחד עם זאת, קבוע, לא נכון וכרוני יתר של כף הרגל מחמיר את הסימפטומים. חולים הסובלים מסוכרת, עודף משקל, לחץ דם גבוה או שלוקחים קורטיזון זמן רב הם בעלי סיכון גבוה יותר להתפתחות המחלה.

עיוותים לא מטופלים ברגל כמו B. רגל אבזם אצל ילדים ומתבגרים יכולה להוביל לתסמונת אחורית tibialis אצל מבוגרים מאוחרים יותר.

על ידי ריצה קלה

כאשר רצים, כפול משקל הגוף פועל על שרירים, גידים ורצועות. אם לספורטאי יש עיוות לא מטופל בכף הרגל (למשל כף רגל שטוחה) או חוסר איזון בשרירים, ריצה מופרזת מביאה להופעה של תסמונת טיביאליס אחורית. לכן, כדאי לשים לב לבחירה הנכונה של נעלי ריצה בזמן ריצה. במקביל, יש ללבוש מדרסים מיוחדים במידת הצורך על מנת להימנע מלחץ מוגזם ולא נכון על מערכת השלד והשרירים (שרירים, גידים ועצמות).

למידע נוסף על הנושא: אורטוטיקה לכף הרגל

תסמינים אלה מעידים על תסמונת טיביאליס אחורית

הסימפטומים יכולים להשתנות באופן פרטני. ברוב המקרים, יש כאבים בחלק הפנימי של הקרסול הפנימי שאינם תלויים בעומס, לפיהם הכאב יכול גם להקרין לקרסול החיצוני ולרגל התחתונה כולה. בנוסף, נפיחות והתחממות מתרחשות לאורך הגיד של השריר האחורי של tibialis ב malleolus המדיאלי. חולים רבים מתארים גם חולשת שרירים ועייפות בכף הרגל הפגועה.

תוכלו ללמוד עוד על הנושא כאן: כאב בכפות הרגליים - מה זה יכול להיות?

דלקת בגיד האחורי tibialis

עומסים כרוניים, פתולוגיים לא נכונים או שינויים שגויים מביאים לעומסים מוגזמים בלתי מוגדרים ולא נכונים על הרגליים. השרירים המעורבים מגיבים בכאב, בהתקשות ובקיצור.

באזור הגיד של השריר האחורי של tibialis, יש תחילה נפיחות ודלקת מסיבית. אם אלו אינם מטופלים במהירות ובאופן מתאים, קרעים אורכיים קטנים ייווצרו בגיד לאורך זמן, מה שבסופו של דבר מוביל לקריעתו (קרע). במקרה זה קשת האורך של כף הרגל קורסת לחלוטין והרגל השטוחה הנרכשת מתפתחת.

קרא עוד על הנושא כאן: דלקת בגידים של הגיד האחורי של tibialis

אבחון תסמונת tibialis posterior

לבדיקה קלינית מדויקת של כף הרגל הנגועה חשיבות עצומה לאבחון. המתרגל מקדיש תשומת לב מיוחדת לאי-שינויים ידועים כביכול ברגל, בנקודות לחץ כואבות ונפיחות בגידים. בנוסף, יש לבצע בדיקת רנטגן תחת לחץ, מכיוון שניתן להבחין באי-סדרים באנטומיה של כף הרגל והתאמות לא נכונות.

טיפול בתסמונת tibialis posterior

הטיפול והטיפול תלויים במידת הנזק. בעיקרון, הגנה, קירור והפחתת לחץ רצוי. יתר על כן, אספקה ​​בודדת של מדרסים למטופל חשובה לתיקון עיוותים קיימים בכף הרגל.

פיזיותרפיה, אימון בניית שרירים ממוקד של שרירי העגל והשריר וכן טיפול בקור יכולים לסייע בשיפור התסמינים. שימוש בתרופות אנטי-דלקתיות, מתרסרות כמו ב. איבופרופן מועיל בשלב החריף. הזרקת קורטיזון ישירות לגיד הנגוע צריכה להיעשות רק פעם אחת, אם בכלל, מכיוון שהדבר יכול לפגוע ולהחליש את הגיד ואת מבנהו. יש להקפיד גם על נעליים חסונות. אם כל השיטות השמרניות, הלא ניתוחיות, אינן מביאות לשיפור, ההתערבות הכירורגית היא האלטרנטיבה האחרונה.

תרגילים לתסמונת tibialis posterior

תרגילים מיוחדים לכל כפות הרגליים ושרירי הרגל התחתונה יכולים להשפיע לטובה על מהלך של תסמונת אחורית tibialis. אלה צריכים להיות מותאמים באופן אינדיבידואלי למטופל ועליהם להיות תחת פיקוח ובקרה של פיזיותרפיסט מנוסה בתחילת הטיפול. באופן עקרוני, שרירים מפותחים מגנים על מערכת השלד והשרירים מפני נזק.

משך תסמונת הטיביאליס האחורי

משך הזמן של תסמונת האחורי תלויה בחומרת המצב ובאבחון וטיפול מוקדם. אם מוכרים ומטפלים מאוחר מדי, מבנים רבים נפגעים בדרך כלל ללא תקנה כתוצאה מכך. במקרה זה, רק התערבות כירורגית יכולה לעזור לעתים קרובות.

פרוגנוזה של תסמונת tibialis posterior

ככל שהאבחנה מוקדמת יותר ומתחיל הטיפול, כך הפרוגנוזה טובה יותר. אם יש מתמשך לא נכון ומתחייב לאורך זמן רב, הדבר מוביל לפגיעה נוספת בשרירים, בגידים, בעצמות וברצועות.

למידע נוסף על הנושא: מדרסים לרגליים שטוחות

סיבוך קרעים בגיד

הגידים בתחילה מגיבים ללחץ לא נכון עם נפיחות, התחממות ודלקת. אם לא מטפלים בזה, עלולים להתפתח קרעים אורכיים אשר לאורך זמן מובילים לקרע בגיד. במקרה של הגיד האחורי tibialis, קשת האורך של כף הרגל קורסת לחלוטין, יציבות כף הרגל מופחתת ובסופו של דבר כף הרגל השטוחה הנרכשת מתפתחת.

תוכלו ללמוד עוד על הנושא כאן: דלקת גידים בכף הרגל