טיפול מונע באמצעות פקקת תרופתית

התרופות הבאות משמשות לטיפול מונע טרומבוזה:

• הפרין
• פנטאסכריד Fondaparinux (Arixtra®)
• חומצה אצטילסליצילית
• נוגדי קרישה דרך הפה
• מעכבי תרומבין

הערה

מידע כללי בנושא טיפול מונע טרומבוזה ניתן למצוא בעמוד הפתיחה בנושא: טיפול מונע טרומבוזה

הפרינים

הקבוצה הגדולה הראשונה של נוגד קרישה התרופות המיועדות למניעת טיפול בתרופת המוות הן ההפרינים.
הם משמשים למניעה בהתערבויות כירורגיות כמו גם ברפואה שמרנית. זה יכול לשמש גם לפקקת ורידים קיימת או לתסחיף ריאתי.

חָשׁוּב!

ההשפעה המיידית שלו היא אידיאלית.

מנגנון הפעולה וההתוויה

הפרין הוא נוגד קרישה טבעי המופיע באופן טבעי בתאים מסוימים. תאים אלו הם גרנוצוציטים בזופיליים ותאי תורן. זה נקשר לנוגד קרישה בגוף הנקרא אנטי-קומבין, יוצר איתו קומפלקס וכך מגדיל את יעילותו. על ידי כך גורמים גורמים שונים במפל הקרישה ומונעים היווצרות של פקקת או הפעלת תמוגה של תרומבין (אנזים מפל קרישת הדם).

מִיוּן

ההפרינים מחולקים להפרינים לא מתנפחים (UFH) והפרינים במשקל מולקולרי נמוך (LMWH). הפרינים עם חלקיקים בעלי משקל מולקולרי נמוכים מועדפים יותר בימינו מכיוון שיש להם זמינות ביולוגית טובה יותר ומשך פעולה ארוך יותר בהשוואה להפרינים שלא נשברו.

דוגמאות ל הפרין לא מתנפץ הם למשל:

• Liquemin®,
• Calciparin®

דוגמאות ל משקל מולקולרי נמוך, הפרינים ממוחשבים הם למשל:

• קלקסיין®,
• מונו-אמולקס®,
• פרגמין®,
• Innohep®

יישום

הפרינים נמצאים תחת עוקף את מערכת עיכול (parenterally, כלומר ורידי) או מתחת לעור (תת עורית) בעזרת מזרק. במהלך ההיריון, ההפרין אינו יכול להשפיע על העובר דרך מחזור הדם, ולכן הוא לא חוצה את השלייה.

תופעות לוואי

כתוצאה מ מנת יתר יתכנו דימומים תוך-ניתוחיים או לאחר הניתוח. ההפרינים כמו תְרוּפָה מתקבלים מבעלי חיים (בשר חזיר, בקר), מה שהופך את זה מדי תגובות אלרגיות יכול לבוא.ניתן גם להשפיע על טסיות הדם וכתוצאה מכך מספרן נמוך מדי (תרומבוציטופניה). אם נלקח זמן רב זה יכול לגרום אובדן עצם לבוא. לעומת זאת, הפיכה אפשרית איבוד שיער.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

אינטראקציה יכולה להיות איתה תרופות מופיעים, המעכבים את תפקוד טסיות הדם, מה שמכונה מעכבי צבירת טסיות דם, כך שהסיכון לדימום מוגבר.
השפעת ההפרין, לעומת זאת, נעצרת על ידי האינטראקציה שלה עם תרופות כמו תרופות מסוימות

• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה (טטרציקלינות),
• תרופות לאלרגיות (אנטיהיסטמינים),
• תרופות ללב (גליקוזידים לבביים).

פיקוח מעבדה

יש לבדוק באופן קבוע את הפרמטרים המעבדתיים הבאים במהלך הטיפול בהפרין:

• זמן aPTT, תרומבין בטיפול עם הפרין לא ממונע
• במידת הצורך בדיקת אנטי Xa בטיפול עם הפרין במשקל מולקולרי נמוך

מידע נוסף

קרא עוד בנושא בעמוד הבא: טרומבוציטופניה הנגרמת על ידי הפרין (HIT)

Pentasaccharide Fondaparinux / Arixtra®

Fondaparinux הפנטאסכריד (אריקסטרה®) הוא סוכר המיוצר באופן סינטטי המיוצר על ידי אנטי-טרומבין (מעכב קרישת דם טבעי). פקטור Xa מעכב את מפל הקרישה.
התרופה ניתנת על ידי מתן אותה תחת עור (תת עורית, s.c.). כאשר הוא נספג בזרם הדם, הוא נקשר לאנטתרומבין. החומר מופרש באמצעות כליות. התרופה מוחלת לא לפני שש שעות לאחר הניתוח.
תגובה צולבת עם סוג HIT II-נוגדנים יכלו עד כה לא נקבע הפכו.

יותר ל אריקסטרה® ניתן למצוא תחת הנושא שלנו: אריקסטרה®

סִימָן

תרופה זו מאושרת לחולים עם פרופילי ניתוח אורתופדי וטראומה בסיכון גבוה.

חָשׁוּב!

מכיוון שהחומר מופרש על ידי הכליות, אין לתת את התרופה לחולים עם אי ספיקת כליות קשה.

חומצה אצטילסליצילית

חומצה אצטילסליצילית ידועה גם תחת השם ASA או אספירין ®.
תפקידה לשבש את תפקוד טסיות הדם (תכשירים נגד טסיות הדם). מומלץ לבצע מתן יחיד של ASA לצורך מניעה של פקקת, במיוחד של ורידי הרגל העמוקה, לא מספיקים.

נוגדי קרישה דרך הפה

נוגדי קרישה דרך הפה כוללים את אנטגוניסטים הוויטמין K, כגון ה- Marcumar®. ויטמין K הוא קופקטור חשוב של אנזימים היוזמים ומווסתים את מפל קרישת הדם. תחילת הפעולה מתעכבת. הוא משמש בעיקר כטיפול מונע לאורך זמן.

קרא עוד בנושא: Xarelto®

פיקוח מעבדה

יש לבדוק באופן קבוע את פרמטרי המעבדה הבאים:

• ערך מהיר / זמן טרומבופלסטין TPZ
• INR

כמדד למסלול החיצוני של מפל קרישת הדם, הערך המהיר או זמן ה- thromboplastin TPZ מתאר את הזמן עד קרישה.
כיום הערך המהיר מוחלף יותר ויותר על ידי ערך ה- INR (International Normalised Ratio), סטנדרטיזציה בינלאומית של הערך המהיר. ה- INR צריך להיות בין 2.0 ל- 3.0 להגנה מיטבית.

מעכבי תרומבין

תרומבין הוא גורם II של מפל קרישת הדם ומתפצל כמו אֶנזִים מבשר הפיברינוגן לפיברין (גורם I של מפל הקרישה) המהווה בסופו של דבר את קריש הדם (פקקת לבנה). זה גם מפעיל גורמי קרישה אחרים.
מעכב התרומבין הירודין לא מציגה תגובות צולבות עם נוגדנים מסוג HIT מסוג II, כך שהחומר הפעיל משמש בעיקר למניעה של תרופת תאי דם בחולים עם HIT ידוע מסוג II.

תרופות הומיאופתיות

תרופות הומיאופתיות נכונות לא למניעה יחידה של פקקת מתאים, אך ניתן להשתמש בהם עם גורמי סיכון נמוכים בנוסף לפני ואחרי פעולות עוזרים להפחתת הסיכון לפקקת.
אמצעים מתאימים הם בין היתר Lachesis, buckeye ו מכשף לוז (מכשף לוז).

תוכלו לקרוא מידע נוסף בנושא זה כאן: הומאופתיה לפני ניתוחים