תסחיף ריאתי בהריון

הַגדָרָה

תסחיף ריאתי הוא אחד הגורמים השכיחים ביותר למוות במהלך ההיריון. תסחיף ריאתי הוא הסרת כלי אחד או יותר בריאות עם קריש דם (פקקת). הפרעת הדם מונעת את חילופי החמצן ברקמת הריאה והחולים סובלים מקוצר נשימה קשה. הסיכון לתסחיף ריאתי עולה ככל שההיריון מתקדם ככל שהסיכון לפקקת גדל.

סיבות

קריש הדם שמוביל לתסחיף ריאתי כמעט תמיד נובע מפקקת ורידים עמוקה (DVT). הקריש נפרד מעורק הרגליים ונשטף לריאות דרך מחזור הדם, שם הוא סותם את כלי הריאה.

הריון הוא גורם סיכון להתפתחות תסחיף ריאתי. קרישת הדם משתנה אצל נשים הרות על מנת להיות מסוגלים להפסיק דימום אפשרי מהר יותר במהלך תהליך הלידה הקרוב. עקב הנטייה המוגברת לקריש דם, עם זאת, הסיכון לפקקת עולה גם עם התקדמות ההיריון. נשים בפורטריום גם הן בעלות סיכון מוגבר לפקקת.

חוסר בפעילות גופנית מעלה עוד יותר את הסיכון לתסחיף ריאתי, במיוחד במחצית השנייה של ההיריון. גורמים נוספים המגדילים עוד יותר את הסיכון לקרישה הם הפרעות דימום מולדות, עישון, השמנת יתר, מחלות גידולים או מנוחה ארוכה במיטה והתנעה. היסטוריה של פקקת אף מעלה את הסיכון לתסחיף ריאתי.

עוד על כך:

• הגורמים לתסחיף ריאתי

הפרעות קרישה

נשים הסובלות מהפרעת קרישה תורשתית (המכונה גם רפואית כקוגולופתיה) יש סיכון גבוה משמעותית לפקקת ורידים עמוקה וכתוצאה מכך לתסחיף ריאתי במהלך ההיריון.

בנוסף, הסיכון להפלות מוגבר גם במקרה זה, מכיוון שעלולות להיווצר פקיעות על השלייה. מחלת גורם V (התנגדות APC) היא אחת ההפרעות הנפוצות ביותר לקרישת הדם. יש לבצע בדיקות דם קבועות, בהן נבדקת קרישת הדם, במקרה של נשאי מוטציה במהלך ההריון. יתכן שיהיה צורך במי שנפגע ליטול תרופות נוגדות קרישה.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה:

• הריון בסיכון גבוה
• סיבוכי הריון - מהם הסימנים?

באיזו תדירות מתרחשת תסחיף ריאתי במהלך ההיריון?

במהלך ההיריון וזמן קצר לאחר הלידה, הסיכון להיווצרות פקקת גבוה משמעותית: אדם אחד מתוך 1,000 יסבול מתסחיף ריאתי, כך שהסיכון הוא 0.1%.

הסיכון הכללי לפקקת עקב ההריון גבוה פי שמונה מזה של נשים שאינן בהריון. נשים בהריון שיולדות בניתוח קיסרי נמצאות אף יותר בסיכון לפקקת עקב הניתוח מאשר נשים שיולדות באופן טבעי. תסחיף ריאתי הוא אחד הגורמים המובילים למוות במהלך ההיריון בגרמניה.

מידע חשוב בנושא זה:

• מניעת תסחיף ריאתי

ניתן לזהות תסחיף ריאתי על ידי תסמינים אלה

תסמינים אופייניים הנגרמים כתוצאה מתסחיף ריאתי כוללים קוצר נשימה חריף (קשיי נשימה) ואולי כאבים בחזה. קצב הלב מוגבר באופן משמעותי והנשים הנגועות חשות סחרחורות, אם כי עלולות להופיע כישופי עילפון קצרים. מרבית התסחיפים הריאתיים הם התלקחות, עם התסמינים המופיעים, נפתרים ומתחילים שוב.

במקרים מסוימים מופיעים תסמינים של פקקת ורידים עמוקים (DVT) לפני התפתחות תסחיף הריאה. הרגל מרגישה כבדה ועבה בצד הפגוע, ונשים חשות צריבה כואבת ומושכת באזור העגל. עם זאת, לעיתים קרובות DVT אינו גורם לתסמינים כלשהם ולכן אינו מורגש.

בכל מקרה, אם התסמינים שהוזכרו לעיל מתרחשים, יש לבצע הערכה רפואית מיידית.

מידע נוסף בנושא זה:

• הכירו סימנים לתסחיף ריאתי

מהם הסיכונים לתינוק?

בגלל שיעור התמותה הגבוה מתסחיף ריאתי, קיים סיכון גבוה לילד שטרם נולד.

נשים המועדות להיווצרות מוגברת של פקקת מסתכנות אף הן בקריש דם סותם את השלייה ובכך מגביל או מפריע לחלוטין לחילופי החמצן של הילד. זה יכול להוביל להפלה.

תֶרַפּיָה

ניתן לטפל בפקקת בקלות באמצעות תרופות נוגדות קרישה (נוגדי קרישה כמו הפרין במשקל מולקולרי נמוך). יש ליטול את התרופה למשך שארית ההיריון עד שישה שבועות לאחר הלידה. במקרים חמורים יש להסיר את פקקת הניתוח.

אם פקקת לא משתנת לב, במקרה הגרוע מתפתח תסחיף ריאתי. מדובר במחלה שעלולה להיות מסכנת חיים הדורשת טיפול רפואי מיידי. החולים מטופלים באופן מיידי בתרופות נוגדות קרישה במינון גבוה ונאלצים לשמור על מנוחת מיטה קפדנית. אם הקורס חמור, יתכן שיהיה צורך להוציא את קריש הדם בניתוח מהריאות.

ניתן להפחית משמעותית את הסיכון לתסחיף ריאתי במהלך ההיריון באמצעות מניעה מתאימה. אמצעי הזהירות כוללים חבישת גרבי פקקת: דחיסת ורידי הרגל מונעת היווצרות פקקת. נשים בהריון שיש להן גורמי סיכון נוספים להיווצרות קרישת דם, למשל, סובלות מעודף משקל, מעשנות, מרותקות למיטה או הפרעת קרישה מולדת, צריכות שהרופא שלהן ייבדק מקרוב ואולי ליטול תרופות מדללות דם למשך כל ההיריון.

אִבחוּן

תסחיף ריאתי הוא חירום מוחלט שיש להכיר בו ולטפל בו במהירות, אחרת אי ספיקת לב וכלי דם ומוות יכולים להתרחש במהירות. הרופא שואל את המטופל על גורמי סיכון ומבצע בדיקה גופנית.

על סמך התוצאות, הרופא משתמש ב"נקודת וולס "כביכול כדי להעריך את הסבירות לתסחיף ריאתי ואז מחליט כיצד להמשיך. א.ק.ג. או אולטרסאונד של הלב יכולים להראות סימנים למתח לב ימני בגלל צבר הדם. בנוסף, נשאבים דם וקובעים פרמטר מסוים, D-dimers, אשר ניתן למצוא ב- DVT טרי ותסחיף ריאתי.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של תסחיף ריאתי במהלך ההיריון תלויה במספר גורמים.

אלה כוללים את חומרת המחלה, את גיל המטופל ובאיזו מהירות התחיל הטיפול. תסחיף ריאתי לא מטופל נמצא בשיעור תמותה גבוה ו- 8% מהמטופלים מתים אפילו בטיפול הולם. כ- 30% מהמטופלים ששרדו תסחיף ריאתי שומרים על תפקוד תפקודי ריאות קבוע.

קרא גם:

• השלכות של תסחיף ריאתי
• מה הסיכוי להישרדות מתסחיף ריאתי?

מֶשֶׁך

משך תסחיף הריאה משתנה מאוד מאדם לאדם ולכן קשה לחזות אותו. עם טיפול מתאים, כלי הריאה החסומים נפתחים תוך מספר ימים. עם זאת, על המטופלים לדאוג לעצמם ולשמור על מנוחת מיטה קפדנית, אחרת קיים סיכון להישנות.