הרדמה מקומית אצל רופא השיניים

מבוא

ההרדמה המקומית יוצרת הרדמה מקומית באזור קצות העצבים בפה. התוצאה גורמת לחיסול מקומי של הכאב ולביטול הרגישות מבלי לפגוע בתודעת המטופל.

לאחר זמן מה, הגוף מפרק את ההרדמה המקומית וההשפעות מתחילות להתבלות. בנוסף להרדמה מקומית, ניתן לרוב מה שמכונה vasoconstrictor כמו אדרנלין. אדרנלין הופך את הכלים לצריםכך לוקח להרדמה ארוכה של הרדמה מקומית בדם. זה יאריך את השפעת ההרדמה המקומית.

היסטוריה של הרדמה מקומית

רופא העיניים קרל קולר בטעות גילה את השפעותיו הנרקוטיות באמצעות שימוש בקוקאין בשנת 1884 לאחר שגילה שמדובר בקוקאין הרדים את לשונו. לאחר שהבין זאת ניצל המנתח ויליאם סטיוארט הלסטט בשנת 1885 קוקאין לראשונה להרדמה מקומית ברפואת שיניים. כך התפתחה בסופו של דבר הרדמת פני השטח, ההולכה וההסתננות.

1905 הייתה הפעם הראשונה אדרנלין להארכת הרדמה מ היינריך בראון בשימוש. בשנים שלאחר מכן, חומרי ההרדמה המקומית, כמו הלידוקאין והפרוקאין הנמצאים בשימוש נרחב, הצליחו יותר ויותר.

סִימָן

ההתוויה תלויה מצד אחד בסוג ההתערבות ומצד שני ברצונו של המטופל. צורות הרדמה שונות נבחרות בהתאם לנוהל.

הרדמה כללית לעיתים קרובות הכרחית לניתוחים גדולים בחלל הפה.

למידע נוסף על הנושא כאן: הרדמה כללית אצל רופא השיניים

לעיתים קרובות נגרמת הרדמה כתוצאה מהפרעת חרדה של המטופל לפני התערבויות שיניים (דנטופוביה).

עוד משהו שאולי יעניין אותך: פחד מרופא השיניים

סיווג הרדמה מקומית ברפואת שיניים

הרדמת שטח

הרדמת שטח משמשת למיגור הכאב ברירית הפה, למשל. כחלק מהפחתת הכאב בעת הזרקת ההרדמה המקומית שלאחר מכן או במהלך התערבויות שטחיות באזור החניכיים. קצות העצבים הרגישים ניתנים על ידי דיפוזיה וכך מורדמים. עבור הרדמה פני השטח הם בעיקר אטריקין, לידוקאין ו טטראקין מנוצל. הוא משמש כג'ל, משחה או תרסיס. הרדמה מוחלת לרוב על ספוגית כותנה ומונחת על נקודת הזריקה העתידית במשך כדקה. הצלחות דומות כמו בהרדמת שטח ניתן להשיג בהרדמת לחץ. לחץ האצבע מופעל על האזור שיוזרק למשך כ- 15 שניות, מה שהופך את הזריקה שלאחר מכן ללא כאב.

הרדמת הסתננות

הרדמת הסתננות משמשת רק להתערבויות בלסת העליונה, מכיוון שרקמת העצם פחות צפופה ולכן מחלחלת להרדמה. בניגוד ללסת התחתונה שעצם בולטת יותר. לכן לרוב מתבצעת כאן הרדמה מרכזית. ההרדמה המקומית משמשת בהרדמת הסתננות מתחת לקרום הרירי (submucosal) ומעבר לפרוסטוסטיאום (supraperiostal) כך שהוא יכול להתפשט על הפרוסטוסטיאום בעצם. ההרדמה המקומית מתחילה להראות את השפעותיה הראשונות רק לאחר דקה לשלוש דקות, כשההשפעה המקסימאלית מתרחשת רק לאחר כעשרים דקות. בחלון הזמן של חוזק מרבי, ההרדמה מספיקה למשל. למשוך שן.

הרדמת הולכה

בהרדמת הולכה משתמשים במצור של מסלול עצב, שממצה את כל האזורים המסופקים על ידי מסלול עצב זה. צורה זו של הרדמה משמשת בעיקר לניתוחים גדולים באזור הלסת התחתונה. העצמות בלסת התחתונה חזקות יותר, כך שהרדמת הולכה עובדת טוב יותר מאשר הרדמת הסתננות. חומר ההרדמה נמצא בסמוך ל עצב נוירוני נחות באזור של פורמן בלתי נשכח (נקודת כניסה ללסת). שלא כמו הרדמת הסתננות, לא רק השן המתאימה מורדמת, אלא גם כל אזור האספקה ​​העוקב אחר כך. זה מוביל לקהות לאורך זמן של הלסת התחתונה, הריריות המעורבות והשפה התחתונה.

הרדמה אינטרלגמנטרית

במהלך ההרדמה האינטרגלימומית רק השן המושפעת מורדמת. הזריקה מתרחשת במה שמכונה דלקת חניכיים. חניכיים מסוג sulcus gingivae הם הפסקה המתהפכת סביב השן בין צוואר השן לחניכיים. זה מתאים ללסת העליונה והתחתונה, אך עם הגבלות לאזור התחתון והאחורי, ככל שהשיניים חזקות יותר שם. צורה זו של הרדמה נקראת "אינטרלגמנטרי"מכיוון שמיני-קנולה מוחדרת לפער החניכיים, לרצועות (lat. “ליגמנטום) של מכשיר החזקת השיניים מוצג והרדמה מקומית מוזרק לשם. חומר ההרדמה חודר למנגנון התומך בשיניים, כולל המבנים הגרמיים, עד קצה שורש השן ומגלה את השפעתו תוך מספר שניות. משך הפעולה תואם בערך 20 עד 30 דקות, ניתן להזריק הרדמה בכדי להאריך את האפקט. לצורך הרדמה אינטראגמנטרית נדרשת רק כמות קטנה של חומר הרדמה בכל נתיב, כך שצורת הרדמה זו מתאימה במיוחד לחולים עם בעיות לב וכלי דם.

לאחר הרדמה

לאחר ההרדמה התחושה באזור המטופל חוזרת רק לאחר זמן מה.לאחר מכן, עליכם להימנע בתחילה מאכילה ושתייה. משך הוויתור תלוי בסוג ההליך וההרדמה. זה משמש להגנה מונעת נגד בליעת שאריות מזון ונוזלים.

כמה זמן נמשך ההרדמה המקומית?

כמה זמן נמשך הרדמה מקומית לאחר הליך שיניים הוא תמיד שונה מאוד ותלוי במטבוליזם הפרטני של המטופל ובסוג ההרדמה המקומית המשמשת, במינון שלו ובתוספים האפשריים.

בממוצע זה ללא כאבים בין 30 דקות לשעה עַל. עם זאת, החירשות הסובייקטיבית נמשכת הרבה יותר זמן. ניתן להניח כאן משך פעולה של עד 5 שעות, אם כי זה שוב משתנה מאוד מאדם לאדם.

מיקום ההרדמה משפיע גם על משך ההשפעה. לדוגמה, מדובר בהרדמה בופיווקאין (שם מסחרי Carbostesin®) בלסת העליונה עד חמש שעות ובלסת התחתונה עד שמונה שעות. זה נובע בחלקו ממבנה העצם: ללסת העליונה צפיפות עצם נמוכה יותר, וזו הסיבה שניתן להסיר את ההרדמה במהירות רבה יותר מאשר בלסת התחתונה הקומפקטית יותר.

תוספות כמו פנטולאמין מסילאט יכול לקצר את משך הפעולה של חומרי הרדמה מקומיים ואת קהות הקהות הנלווית. כמו הרדמה מקומית, הם מוזרקים לאותה נקודה ונכנסים לתוקף שם.

מתי אוכל לעשן שוב לאחר שיש לי הרדמה מקומית?

בעיקרון, רצוי לא לעשן זמן רב ככל האפשר לאחר הליך שיניים, שכן עישון משפיע קשות על ריפוי הפצע ומקדם הפרעות ריפוי פצעים וזיהומים קשים.

אחרת, כלל דומה חל על עישון באשר לאכילה ושתייה לאחר הרדמה מקומית. ברגע שההרדמה שככה לחלוטין, תוכלו שוב לעשןללא סיכון של בליעה או פציעה מההרדמה. עם זאת, מכיוון שמשך ההשפעה של ההרדמה המקומית הוא אינדיבידואלי מאוד, לא ניתן לתת זמן מדריך מדויק לעישון.

תופעות לוואי של הרדמה מקומית

ברוב המקרים, חומרי הרדמה מקומיים נסבלים היטב כך שלא מתרחשות תופעות לוואי. אם מתרחשות תופעות לוואי, הן נגרמות לרוב כתוספת של אדרנלין.

התוויות נגד מוחלטות למתן אדרנלין הם:

• גלאוקומה לא מטופלת (גלאוקומה סגירת זווית)
• הפרעות קצב מוחלטות בתדירות גבוהה
• ואז נוטלים תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות

אם משתמשים יותר מדי בהרדמה, זה יכול לגרום ליותר מדי מחלה, חוסר שקט, סחרחורת, דפיקות לב אחד טעם מתכתי ו חֵרשׁוּת בפה עד התקפים לבוא.

יתר על כן, המטופל יכול להיות אלרגי לחומר ההרדמה המקומי.

כסיבוך זה יכול לעבור דרך המזרק נזק לעצבים לבוא בעיקר שֶׁל עצב לשוני ו עצב נוירוני נחותשחלקם קבועים. נזק בכלי הדם והרירית יכול להופיע. לעיתים רחוקות מתרחשת זיהום.

קרא עוד בנושא: תופעות לוואי של הרדמה מקומית

באילו מרכיבים פעילים משתמשים?

מרכיבים פעילים שונים מאושרים להרדמה מקומית במהלך טיפולי שיניים. ההרכב המדויק שלהם יכול להשתנות בהתאם לספק. למידע מפורט יותר, עליך תמיד לדבר עם הרופא המטפל. המרכיבים הפעילים הנפוצים ביותר כוללים:

• לידוקאין
• פרילוקאין
• Articain
• Mepivacaine
• פרוקאין

על מנת להאריך את משך הפעולה, תוספות כגון אפינפרין אוֹ נורפינהפרין (גם אדרנלין) בשימוש. אלה גורמים לכלי התכווצות כך שהחומר הפעיל לא יועבר משם במהירות, אלא פועל יותר במיקומו הרצוי. זה גם מקטין את הנטייה לדמם.

קרא גם: הרדמה מקומית - הרדמה מקומית

משך ההשפעה

משך ההרדמה המקומית יכול להשתנות באופן נרחב. זה תלוי בסוג החומר הפעיל, בכמות הניתנת ובריכוז של תוסף האדרנלין. ככל שריכוז האדרנלין גבוה יותר וניתן יותר הרדמה, כך ההרדמה תימשך זמן רב יותר.

לסוג היישום יש השפעה גם על משך הזמן. הרדמת מעגל, בה מורדמת לחלוטין הלסת התחתונה הימנית או השמאלית של הלסת התחתונה, נמשכת זמן רב יותר מאשר הרדמת הסתננות או הרדמה אינטראגמנטרית, בה מורדמים רק שיניים בודדות. ההרדמה בדרך כלל שוככת לחלוטין לאחר 3-5 שעות. כל עוד חלל הפה עדיין חסר תחושה, כדאי להימנע מאכילה ומשקאות חמים כדי להימנע מפציעה.

האם הרדמה מקומית אצל רופא השיניים אפשרית במהלך הריון / הנקה?

באופן עקרוני, טיפול בהרדמה מקומית אצל רופא השיניים אפשרי הן במהלך ההיריון והן בזמן ההנקה. עם זאת, יש להקפיד על אינדיקציה לצורך בטיפול, שכן למרות הסבילות הטובה של חומרי הרדמה מקומיים, כל התערבות קשורה לסיכונים.

במידה ויש צורך דחוף בטיפול, יש לדון מראש עם הרופא המטפל בהריון או בהנקה, כך שניתן יהיה לבחור את ההרדמה המקומית המתאימה ובמידת הצורך ניתן לבצע הפחתת מינון. יש לדון מראש בוויתור האפשרי על תוספים מסוימים כמו אדרנלין בתערובות ההרדמה המקומית במקרה של הריון קיים. להיות נפוץ Articain ו בופיווקאין בשימוש.

העשרות

בתוך ה גירוי עצבי חשמלי (עשרות) אחד משתמש זרם גירוי, שיכולים להקל על כאבים לאחר טיפול / מחלה ומשכך כאבים (חיסול הכאב) מושגת במהלך התערבויות. זרם הגירוי משחרר חומרים משליחים מדכאי כאבים (נוירוטרנסמיטורים ו אנדורפינים) גדל מופץ. בנוסף, חומרי הדם מיוצרים יותר ויותר כך שהעברת הכאב מועכבת.

מכונה TENS משמשת לשיטה זו. זה מורכב מגנרטור ושני אלקטרודות. לטיפול האלקטרודות ממוקמות בפה ומחוצה לה. לפני הטיפול, רופא השיניים מכוון את חוזק הדופק ואת תדירותו ואת חוזק הנוכחי. עם זאת, אם הכאב ישתנה, המטופל יכול לשנות את הפרמטרים באופן עצמאי.