שלבים של ריפוי פצעים

מבוא

שלבי ריפוי פצע הם השלבים השונים בהם מתרחש ריפוי מוחלט של פצע. גוף בריא מסוגל לחדש פציעות באמצעות התחדשות מוחלטת של רקמות או על ידי היווצרות רקמות תחליף (רקמת צלקת). הבחנה נעשית בין ארבעה עד חמישה שלבים של ריפוי פצעים. הריפוי מתחיל בבקרת הדימום של הגוף עצמו (המוסטאזיס), ואחריהם שלושת השלבים העיקריים של ריפוי פצעים, שלב הניקוי, שלב הגרנולציה ושלב ההתחדשות. לעיתים מתווספים המוסטזיס לשלב הניקוי.

נוהל ומשך השלבים

ריפוי פצעים מתחיל מיד לאחר הפציעה המוסטזיס (המוסטזיס) מאופיין. מיד לאחר הפגיעה ברקמה הפגועה, כלי הדם מתכווצים ברפלקסיה (היווצרות vasoconstriction). זה עוצר את זרימת הדם ומאפשר אַבזָם הפצע דרך רשת פיברין. לִיפִין הוא חלבון המיוצר על ידי הגוף, וכאשר הרקמה נפגעת, הוא משתחרר על ידי אנזימים שונים מפבוררינוגן הקודם שלו, המסתובב בדם. חלבוני פיברין רבים מצטברים ליצירת "פקק" במקום הנזק לרקמות ובכך סוגרים את הפצע.

שלב ריפוי הפצע הראשון הזה כבר אחרי כמה דקות (5-10) הושלמה.
כעת תאים של מערכת החיסון נודדים לפצע ומשחררים אותו שלב הניקוי (גם שלב אקסודטיבי). תאי דם לבנים (לאוקוציטים) ו פגוציטים (מקרופאגים) הסר את תקע הפיברין וכל פריצה חיידקים. סימנים קלאסיים של דלקת כמו חוֹם, אוֹדֶם ו כְּאֵב לכן מתרחשות במיוחד במהלך זה בערך 3 יום שלב למעלה. במהלך הבאים שלב גרנולציה באתר הפצע נוצרים רקמות וכלי דם חדשים. ראשית, תאי רקמות חיבור נודדים (פיברובלסטים) ולהצמיד לשרידי רשת הפיברין. זה המקום בו הם מתחילים להיווצר קולגן, החלבון המהווה את המרכיב העיקרי בעורנו וברקמות החיבור. עם זאת, היווצרות הקולגן לא הושלמה, אלא נוצר מין מילוי בד, מה שנקרא רקמת גרנולציה. כמו שלב הניקוי, גם שלב הגרנולה נמשך עד 3 ימים. השלב האחרון נסגר לאחר כשבוע שלב התחדשות עַל. קולגן נוצר כעת במלואו, וכך גם תאי עור חדשים. תלוי בגודל ועומק הפצע, שלב זה יכול להתרחש ימים עד חודשים אחרון ל.

רקמת גרנולציה

רקמת גרנולציה מתייחס ל"רקמת המילוי "של פצע שמתפתח בשלב הגרנולציה. הוא סוגר את הפצע ויוצר את בָּסִיס ליצירת תאי עור חדשים וכלי דם. כלפי חוץ, רקמות מסוג זה מופיעות לעתים קרובות אֲדַמדַם עם גרגירי (מגורען יותר) משטח. זה כולל תאי רקמת חיבור (פיברובלסטים) האחראים להיווצרות רקמות חיבור ועור חדשות כמו גם כלי הדם הקטנים החדשים (נימים). אם נוצרת רקמת גרגיר מועטה או לא, אי אפשר להשלים את שלבי ריפוי הפצעים באופן מלא מכיוון שהיעדר כלי דם פירושו שהם לא מספיקים אספקת חמצן זה אפשרי. במקרה זה, שולי הפצע שמנוני ולהפוך צבע אדום חזק לצבע כחלחל. ניתן לתקן זאת על ידי גרידת שולי הפצע בעזרת א כף חדה (גְרִידָה), לפיה מוסרים את רקמת הפצע המיושנת ויוצרת מקום לצמיחה חדשה ובריאה.

שלבים של ריפוי פצע בעצמות

תהליך הריפוי של עצם שבורה (שֶׁבֶר) מחולק לשני סוגים. בריפוי ראשוני של העצם, השברים בדרך כלל עדיין במגע זה עם זה; השבר נרפא לאחר מספר שבועות עקב היווצרות עצם חדשה. אם קצוות השבר כבר אינם במגע, הריפוי העצמי המשני מתרחש. בדומה לריפוי פצעים, ניתן לחלק את ריפוי העצם המשני לחמישה שלבים שונים לריפוי פצעים. לאחר השלב הראשון, שלב הפציעה, בו התרחשו שברים וחבורות בעצם, מופיע שלב הדלקת (שלב 2). פגוציטים (מקרופאגים), תאי דם לבנים (לאוקוציטים), תאים היוצרים עצם (אוסטאובלסטים) ובוני סחוס (שונדרובלסטים) מתחילים בפירוק רשת הפיברין ובבניית חלבון היוצר עצם (קולגן). הצטברות זו של חומר עצם וסחוס חדש ממשיכה בשלב הגרנולציה (שלב 3). נוצר "קליוס" (עיבוי של חומר עצם "צעיר") שמתעבה יותר ויותר בשלב הרביעי, "התקשות הקליוס". בסופו של דבר, עצם הלמינל המקורית בעלת המאפיינים המבניים האופייניים שלה, הצינורות הזרעיים (תעלות אורכיות ורוחביות בעצם הנושאת כלי דם), יוצאת מהקליוס דרך גידול של כלי דם. לאחר סה"כ 6 חודשים עד שנתיים, עצם נרפאת לחלוטין.

שלבים של ריפוי פצעים בפה

בנוסף לשלבי הריפוי הפצעיים האופייניים, כלומר שלב הניקוי, שלב הגרינה ושלב ההתחדשות, לפצעים בפה יש גם תכונה מיוחדת. חלל הפה של אנשים בריאים מכוסה בסרט רוק. בנוסף למים, ריר ואנזימי עיכול, הרוק מכיל גם חלבון היסטטין. חלבון זה מכיל המון היסטמין (חומצה אמינית) ומעכבת חיידקים פולשים כמו חיידקים או פטריות בפיזור. ריפוי הפצעים בפה הולך בגלל זה לא מסובך של ציוד, זיהומים הם פחות נפוץ מאשר בחלקים אחרים בגוף.

כיב לחץ

ריפוי הפצע של כיב לחץ (נזק נרחב לעור הנגרם כתוצאה מכוחות לחץ וגזירה), כמו ריפוי פצעים אחרים, עוקב אחר שלושת השלבים העיקריים לריפוי פצעים. מכיוון שכיב לחץ כמעט תמיד מופיע על חלקים בגוף שנחשפים ללחץ מתמיד, למשל על עצם הזנב או השכמות אצל חולים מרותקים למיטה, סוג זה של פצע כרוני הוא מייגע וקשה לטיפול. במידת האפשר, יש לתמוך בריפוי הגוף עצמו לסגירת הפצע.
בשלב הראשון, ה- שלב הניקוי חשוב לעזור לגוף להרחיק את הפצע לִנְבּוּט שמור חופשי. תחבושות המכילות דם ו הפרשת פצע תופסים במהירות הם יתרון, אבל חייבים עד שש פעמים ביום שינוי. זו הדרך היחידה להסיר באופן מהימן חיידקים ונבטים אחרים מהפצע. לדברים הבאים שלב גרנולציה כיבי לחץ יכולים להניע בניתוח להיות "מפונה". תהיה שם מֵת אזורי עור (נקרוטיים) מוסרים עד שנוצרת מיטה פצעית נקייה. זה מקל על הגוף ליצור רקמת גרגיר שממנה יכול להתפתח עור חדש. סוף סוף במהלך שלב התחדשות חשוב להגן על החלק הפגוע בגוף ככל האפשר לחץ נמוך לאחסן כדי לא להפריע לריפוי פצעים ולהימנע מכיב לחץ חדש. עזרים המשמשים לרוב כאן הם "מזרני כיב לחץ" ורבים אחרים לסדר מחדש של החולה מרותק המיטה. אם הגוף נתמך בצורה אופטימלית במהלך שלבי ריפוי הפצעים, ניתן גם לגרום לכיב לחץ שקיים זמן רב לריפוי.