ניתוח קיסרי על פי בקשה

מילים נרדפות

ניתוח קיסרי, ניתוח קיסרי

אנגלית: לידה בבטן

קרא גם:

• ניתוח קיסרי על פי בקשה
• הוּלֶדֶת

הַגדָרָה

ניתוח קיסרי הוא שיטה אופרטיבית ללדת ילד. זה כרוך בפתיחת הרחם דרך חתך כירורגי דרך דופן הבטן של האם, שבדרך כלל עוברת רוחבית - לעיתים רחוקות לאורך - והילד מועבר על ידי עקיפה של תעלת הלידה הטבעית. אינדיקציות לניתוח קיסרי יכולות להיות סיבות רפואיות, אך ניתן לבצע אותן גם על פי בקשתה המפורשת של האם המצפה. ואז מדברים על ניתוח קיסרי לפי בקשה. אירועים רפואיים לניתוח קיסרי הם בדרך כלל סיבות בטיחותיות במקרה של מצבים מסוכנים של הילד או האם או מתבצעים בגלל מכשולים מכניים. זה המקרה, למשל, אם הילד שוכב במצב אופקי, ברגל או במגן עכוז במקום במצב רגיל (כשהראש לכיוון האגן). חוסר התאמה אנטומית בין יציאת האגן של האם לגודל הראש של הילד מקשה גם על הלידה בצורה רגילה, למשל. עם ראש מים של הילד (מה שנקרא הידרוצפלוס) או אגן צר של האם. במקרה של הריונות תאומים או מרובים, הניתוח הקיסרי הוא שיטת הבחירה ברוב המקרים.

מצבים בסיכון גבוה המשפיעים בעיקר על הילד ובכך גורמים לניתוח קיסרי כוללים מומים, לידה מוקדמת, קרע בשלפוחית ​​השתן, ניתוק מוקדם של השלייה, חוסר סובלנות בקבוצת הדם הרזוס של האם והילד, אירועים בהם חבל הטבור יכול להיות מאיים על הילד, או על מחלותיו הקודמות של הילד שכבר אובחנו. מצד האם מצוין ניתוח קיסרי, בנוסף לרצון המפורש של האם, גם אם האם חולה קשה, למשל. במקרה של דלקות בנגיף HIV, פציעות קשות או דימומים כבדים מאוד וכו '. כמו כן קרעים ברחם ואקלמפסיה (תמונה קלינית חמורה, הקשורה בעיקר להתכווצויות ויכולה לגרום לאי הכרה) הם אינדיקציות מוחלטות לתהליך לידה לא טבעי או לניתוח קיסרי חירום.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

בגרמניה כמעט כל ילד שלישי מגיע ניתוח קיסרי לעולם, אך רק אחוז קטן בגלל ניתוח קיסרי מפורש לבקשת האם. נראה ברחבי העולם, הממוצע הממוצע של ניתוחים קיסריים הוא סביב 20%, אך משתנה במידה ניכרת ממדינה למדינה.

צורות של ניתוח קיסרי

זה מכניס את עצמו פנימה יְסוֹדִי של א ניתוח קיסרי משני לְהַבחִין. אלא אם כן ה הוּלֶדֶת טרם יזם, כלומר שום קרע של הבועות לא התרחש ו / או אף אחד מהם טרם התרחש חבלי לידה התחלנו, אחד מדבר על ניתוח קיסרי ראשוני. זה כולל גם את הניתוח הקיסרי לפי בקשה, כמו גם מצבים אחרים שתוארו לעיל בהם כבר תוכנן ניתוח קיסרי מראש. אחד מדבר על ניתוח קיסרי משני אם הוא מתרחש במהלך הלידה, כלומר אם חבלי לידה כבר התחילו. זה בעיקר בשעה סיבוכי לידה צמוד.

ביצוע

יש הליך הרדמה הכרחי כהרדמה, בצורה של גנרל או א הרדמה אזורית. בדרך כלל, הרדמה אזורית מועדפת על פני הרדמה כללית, שכן האם יכולה לחוות את הלידה בהכרה מלאה למרות שהיא נטולת כאבים. עם זאת הוא א ניתוח קיסרי לעיתים אפשרי רק בהרדמה כללית, מכיוון שישנם התוויות נגד מסוימות להרדמה אזורית כגון הפרעות קרישה קיימות. במקרה של ניתוח קיסרי חירום, בדרך כלל מחולקים הרדמה אזורית בגלל אילוצי זמן. בנוסף, יש לקחת בחשבון את מצבו הפסיכוסוציאלי של המטופל בעת בחירת ההליך.

עם ההרדמה האזורית הנפוצה בהרבה, מבדילים בין שני נהלים: הרדמה בעמוד השדרה ו- epi- / או. הרדמה אפידוראלית (מה שמכונה PDA). שני ההליכים מובילים לאובדן תפיסת הכאב במחצית התחתונה של הגוף, אך בשום אופן לא משפיעים על תודעת האם המצפה. דרך ניקוב עם מחט דקה מאוד באזור הכלי עמוד השדרה המותני הרדמה מקומית מוחדרת לחללים הסמוכים לחוט השדרה, החוסם את העברת הכאב באזור עמוד שדרה והעצבים שיוצאים מזה. ההבדל העיקרי בין שתי השיטות הוא המיקום בו מיושם משכך כאבים. היתרון של epi- / או. בהרדמה אפידוראלית לעומת הרדמת עמוד השדרה מורכבת בכך כְּאֵב ניתן להסדיר גם במהלך או אחרי הניתוח, שכן לאחר הניקוב עדיין קיימת גישה לתעלת עמוד השדרה דרכה היא ממשיכה תרופות ניתן ליישם מבחוץ. זה לא אפשרי בהרדמת עמוד השדרה כתוצאה מניקור בודד וזריקה.

לפני שתתחיל הפעולה בפועל, יש לגלח את אזור הערווה ולחטא את כל שטח הניתוח באופן יסודי ונרחב. בכדי להיות מסוגל לעבוד בתנאים סטריליים, המנתח ידביק סרט סטרילי סביב האזור על העור. הניתוח מתחיל עם חתך דרך דופן הבטן, שבדרך כלל נעשית על פני ערמת הערווה. באופן עקרוני, יש גם חתך אורכי בין הטבור ל עצם ערווה אפשרי, אך כמעט ולא משתמשים בו כיום. בעבר היה זה עדיין מקובל לפתוח את שכבות הרקמה העמוקות יותר באמצעות חתך, אך כיום מה שמכונה "ניתוח קיסרי עדין", גם משגב-לדך-סקטיו נקרא, שיטה כירורגית בה נפתחים דופן הבטן, החלל והרחם רחבים יותר ומתוחים מספיק בעזרת האצבעות. זה מגן על הרקמות, כלי הדם והעצבים נפגעים בתדירות נמוכה יותר והפצע הניתוחי נרפא מהר יותר, כך שבדרך כלל ניתן יהיה להשתחרר מהאימהות מבית החולים מהר יותר. לאחר פתיחת הרחם מורידים את הילד ואת חבל הטבור נחתך. התהליך כולו אורך בדרך כלל לא יותר מכמה דקות. בזמן שמיילדת מטופלת לראשונה במיילדת, המנתח צריך לדאוג לאלו שנשארים ברחם עוגת גבס (שִׁליָה) יחד עם חבל הטבור וסוגרים בזהירות את השכבות הבודדות בתפרים. החתך מוחזק יחד עם קליפים כירורגיים. אם הניתוח והשעה שלאחר מכן חלפו ללא סיבוכים, האם בדרך כלל ניידת מהיום השלישי שלאחר הניתוח ויכולה להשתחרר הביתה עם ילדה לאחר שבעה ימים בממוצע בבית החולים.

סיבוכים וסיכונים

באופן כללי, הסיכון למוות בקרב נשים בריאות עם ניתוח קיסרי גבוה יותר מאשר בלידה טבעית. אחד מניח פי שניים-שלושה מהסיכון. ככל הנראה הסיבוכים השכיחים ביותר הם הפרעות וריפוי פצעים. הידבקויות יכולות להופיע גם באזור הפצע, מה שעלול להשפיע על הריון שלאחר מכן. כמו בכל ניתוח אחר, ניתוח קיסרי יכול להוביל לדימום מוגבר ונזק לאיברים ומבנים אחרים הנמצאים בסביבת אזור הניתוח. המעיים, שלפוחית ​​השתן, השופכנים והעצבים נמצאים בסיכון במיוחד. יתכנו נקביות, שלעתים קרובות הן דלקת מסכנת חיים של הצפק (דַלֶקֶת הַצֶפֶק) כרוך. הפגיעה במבני העצבים מביאה לתחושת חוסר תחושה, במקרה הגרוע ביותר לשיתוק תמידי. זיהומים בדרכי השתן והפרעות בריקון השלפוחית ​​יכולים לנבוע מהקטטר השתן הנדרש לניתוח. מכיוון שהאם מרותקת בתחילה למיטה לאחר הניתוח הקיסרי, עולה הסיכון לפקקת ותסחיף.

מצד הילד, לעתים נדירות מתעוררים סיבוכים במהלך ניתוח קיסרי. פציעות הן נדירות, ככל הנראה ניתן להגביל את נשימתו של הילד על ידי הפרעות הסתגלות או חדירת מי השפיר אל דרכי הנשימה (מה שנקרא שאיפת מי שפיר). יתרה מזאת, בעיות הנקה לאחר ניתוחים קיסריים מתוארות לעיתים תכופות יותר. באופן עקרוני, לאחר ניתוח קיסרי ניתן ללדת את הילד באופן טבעי בהריון שלאחר מכן. בעבר דבק בעיקר בכל העיקרון "ניתוח קיסרי, תמיד ניתוח קיסרי". בימינו, כבר אין סיבה לסרב ללידה טבעית לאחר ניתוח קיסרי, אלא אם כן הסיבה לניתוח קיסרי ראשון נמשכת, למשל אגן צר של האם או מיקום שלילי של הילד ברחם האם.

באופן עקרוני, יש לשקלל בזהירות כל הריון האם ניתוח קיסרי נחוץ או רצוי על ידי האם ויש לדון בכך באופן ביקורתי עם הרופא המטפל והמיילדת, תוך התחשבות ביתרונות וחסרונות.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: כאבי צלקת קיסרי