ורטיגו עמדתי

מבוא

טיפוס ההתקף שפיר ורטיגו עמדתי היא מחלה שכיחה אך לא מזיקה הנתפסת על ידי הנפגעים כלא נעימים ומאיימים מאוד.
אבחנה מושהית ואיבדן זמן עד תחילת הטיפול גורמים גם לאבחון מיותר פחדיםמה שעלול להוביל להחמרה נוספת של התסמינים.

מילים נרדפות

• BPLS - שפירית חיובית paroxysmal שפירה
• BPPV - שפירית חיובית paroxysmal שפירה
• BPPV - שפירית תנועה paroxysmal פריפריאלית שפירה
• Canalolithiasis
• קופוליתיאזיס

הַגדָרָה

של ה ורטיגו חיובי שפיר הוא האמצע במחלקה לרפואה נוירולוגית אבחון סחרחורות הנפוץ ביותר.

אף על פי שברוב המקרים ניתן לקבוע ורטיגו שפיר שפוי באמצעות שיטות בדיקה פשוטות (בדיקת מיקום, מבחן Dix-Hallpike), ואם האבחנה נכונה, ניתן ליישם בהצלחה טיפול יעיל ובלתי מזיק, ההבהרה נמשכת לעתים קרובות מדי או אפילו הופכת להיות לא מאובחנים כראוי.

לעיתים יש צורך בבדיקות נוספות לצורך אבחנה דיפרנציאלית של סיבת הוורטיגו. אבחון מושהה או שגוי מגדיל את הנטל על המטופל כמו גם את העלויות לבדיקות חסרות תועלת וניסיונות טיפול לא מוצלחים.

תסמינים

סחרחורת חיובית שפירה היא סחרחורת תלויה בתנוחת ראש וגוף, אשר הגורם לה הוא טמון באוזן הפנימית (מבוך). אם תנוחת הראש משתנה במהירות, סחרחורת נכנסת, למשל. כשמתהפכים במיטה, כשקמים משקר לישיבה או סחרחורת כשמתכופפים בעיכוב קל, וגורמים למי שנפגעים להרגיש כאילו הם סובבו את צירם. אתה עלול להרגיש סחרחורת כשאתה שוכב.

שינוי תנועה מעורר אופייני הוא הפניית הגוף לכיוון האוזן הפגועה ו / או הפניית הראש לכיוון הצד הפגוע, בשילוב מתיחת עמוד השדרה הצווארי.

תסמינים מקבילים של סחרחורת הם ניסטגמוס ("רעידות עיניים" מהירות ובלתי מבוקרות כאשר הראש מוטה לצד הפגוע והיפוך רעידות העיניים כאשר מתיישר) ובחילה כשהוא מודע.

התקף הוורטיגו של ורטיגו מצבי מתחיל מספר שניות לאחר תחילת תנועת הראש (עם תנועה איטית, ההתקפה חלשה יותר או לא מתרחשת כלל) ונמשך בממוצע כ-10-40 שניות. עוצמת הוורטיגו עולה במהירות רבה עם תחילת שינוי המיקום ואז אט אט מתפוגג שוב לאחר הגעת למצב המנוחה עד שאתה חופשי מחרחונות. אם הסחרחורת מופעלת שוב ושוב על ידי תנועת הראש או הגוף המתאימים, עוצמת הסחרחורת פוחתת ברציפות עד שהיא נעלמת לחלוטין. בין התקפי הסחרחורת, הנפגעים הם ללא תסמינים.

הוורטיגו התנוחה שפיר נעלם לעתים קרובות מעצמו לאחר מספר שבועות, אך הוא בעל שיעור הישנות גבוה (שיעור הישנות). עם אבחנה נכונה וטיפול מתאים, הוורטיגו התנוחה שפיר נעלם מהר יותר באופן משמעותי, לעיתים גם לאחר אימון מיצוב.

קרא עוד בנושא: סחרחורת בראש.

סיבות

כגורם שפיר, פרכוסים מתרחשים הצטמקות תנוחתיתאני נקרא אוטוליתים (אבני אוזניים מקריסטלי פחמתי) האמינו כי הוא שונה מהאפיתל החושי של א איבר איזון (בעיקר מה- רחם) בתוך ה אוזן פנימית להשתחרר, להחליק ולהיכנס לאחת התעלות חצי עיגול של האוזן הפנימית (Canalolithiasis).

מדוע בסופו של דבר החלפה כזו מתרחשת זה עד עכשיו עדיין לא מובן לחלוטין.

ה Otoliths משמשים בדרך כלל כדי להבטיח כי באמצעות משקלם ואינרציה שלהם, תפיסת האצות ולשרת את הכיוון של כוח הכבידה הפועל.

בתנועות ראש שונות התנועה שלהם השתחררה, ב תעלות בצורת חצי עיגול ממוקם Otoliths קדימה ואחורה, כך שקולטות תעלות חצי עיגול ספציפיות מגורות ודחפים עצביים נשלחים למוח מדווח על תנועות לכאורהשאורגני חוש אחרים אינם רשומים. מידע שונה זה (חוסר התאמה של שיווי המשקל), שלרוב יכולות להיות הפוכות לחלוטין, בסופו של דבר להוביל לטיפוסי תסמיני ורטיגו.

באופן עקרוני המנותקים יכולים להפוך Otoliths נמצא בכל שלושת התעלות חצי עיגול, אך לרוב הם מגיעים לאחוריים, אנכיים (70-80%).

אולם, בסיבה זו, עדיין מובחנת האם היא שָׁלֵם או מזדקנים, otoliths ניוונית מעשים שמתקלפים:

בגלל ה ורטיגו עמדתי מופיע בתדירות גבוהה יותר בגיל מבוגר (> 50%), ההנחה היא שאוטוליטים שכיחים יותר, שמתנתקים ונחלשים כחלק מתהליך ההזדקנות.

עם זאת, באותו אופן ניתן גם לנתק אוטוליטים שלמים לחלוטין, מה שבתורו יכול להשפיע על כל קבוצת גיל. גורמים המגדילים את הסיכון לכך הם למשל קודמים פגיעה מוחית טראומטית (20%), דַלֶקֶת אוֹ תפקוד לקוי של האוזן הפנימית (15%, למשל נויריטיס וסטיבולרי) פעולות אוזניים פנימיות, קיים מִיגרֶנָה או כבר ידוע מחלת מנייר.

תֶרַפּיָה

ה יַחַס שֶׁל ורטיגו חיובי שפיר מורכב אך ורק ביישום של שונים תרגילים או תמרוניםשמטרתם להיות מנותקים באופן חופשי Otoliths להסרה בתעלה החצי מעגלית המתאימה ולהובלה חזרה לאיבר שיווי המשקל.

במהלך תמרוני השחרור הללו מה שמכונה, האדם שנפגע ממקם מחדש מספר פעמים בסדר מסוים, כך שהאוטוליטים עוקבים אחר כוח המשיכה ומחליקים חזרה למצבם המקורי.

תלוי ב, איזו תעלה חצי מעגלית ה Otoliths יש להשתמש בתמרון שונה: ניתן לגשת אל התעלה האחורית, האחורית, הנגדית, הפגועה ביותר. סרמונט- או תמרון אפלי להשתחרר.
אם נפגעת אחת משתי התעלות האחרות למחצה. התמרונים עוקבים למפרט וטייל-וילק אוֹ רחקו בשאלה.

תרגילים אלו מבוצעים בדרך כלל על ידי הרופא המטפל, אך הם יכולים להתבצע גם על ידי האדם הנוגע בדבר בבית על אחריותו שלו.

בדרך כלל זה כבר עוקב 1-7 יישומי תמרון לשיפור משמעותי, כך שלמעלה מ- 80% מהמקרים המדדים הללו מצליחים ומובילים להיעלמות מוחלטת של התסמינים תוך 24 שעות.

אולם במקרים מסוימים זה יכול להיות הישנות התסמינים או סחרחורת.

עם זאת, טיפול תרופתי יעיל לא ידוע. אמצעים אלטרנטיביים, כגון טיפולים כירותרפיים באזור עמוד השדרה הצווארי או יישום של אַקוּפּוּנקטוּרָה הוכח כבלתי יעיל.

ניתן להשתמש בתרופות במחלה זו בלבד סימפטומטי גרידא טיפול (למשל טיפול בראשית דרכו בחילה)בדיוק כמו שאפשר גישות טיפוליות הומיאופתיות להיות עייף.

באופן כללי, כי א Vלְהִמָנַע של תנועות זה מכשול, גם אם הסחרחורת עלולה לגרום לאי נוחות וחרדה: Vתרגיל רב מועיל.

תרגילים

לטיפול שפיר ורטיגו עמדתי נעשה שימוש בתרגילים שונים או כביכול תמרונים המשמשים לנתק את אלה החופשיים בתעלה החצי מעגלית המתאימה Otoliths הסר מזה ושוב חזרה לאיבר האיזון לתמרן. התמרונים הם בדרך כלל מבוצעת על ידי הרופא המטפל, אך המטופל עצמו יכול להיעשות באופן עצמאי. קרא על זה: תרגילי ורטיגו מצבים

בגלל ה Otoliths ברוב המקרים הם בתעלה האחורית, אנכית חצי עיגול, התרגילים או תמרוני המיקום הם המשימה העיקרית דרשה ואפלי להשתמש.

באילו תמרון לאחר הדרשה בתחילה יושב המטופל זקוף על ספת הטיפול. הבא הוא הראש מסביב 45 ° לצד הבריא (למשל פנה שמאלה אם האוזן הפנימית הימנית מושפעת). ואז המטופל הופך להיות פתאומי מונחת לצדדים בצד החולהמבלי לשנות את תנוחת הראש. לאחר 2-3 דקות, במהלכן יכולות להופיע סחרחורת, הסוגיםמיקום מהיר במהירות ב- 180 ° מונח בצד השני בתנוחה הצידה מבלי להזיז את הראש מהמצב. גם כאן מושהה המטופל למשך 2-3 דקות עד שהמטופל סוף סוף מורם לתנוחת ישיבה ומחכה למשך 5 דקות נוספות.

ה התעמלות אחרי אפלי עם זאת, מתחיל בתנוחת ישיבה זקופה על שולחן הבחינות, שם רגליים נמתחות נמצאים על הספה. עכשיו הראש נגמר 45 ° לצד הפגוע הסתובב ואז המטופל בפתאומיות למצב השכיבה ממוקם כך שהראש מבלי לשנות את קו הראיה, מגיע לשקר מעבר לקצה המיטה. לאחר דקה הראש יתהפך במהירות פנה 90 מעלות לצד השני ולחכות שוב בקצרה. ואז המטופל מסתובב בצד הבריא ומתיישרים לאט לתנוחת ישיבה זקופה.

בתוך יותר מ 80% מהמקרים שני התמרונים הללו גורמים לאחד הַצלָחָה וה ורטיגו עמדתי נעלם. עם זאת, חולים רבים חווים סחרחורת חיובית חוזרת לאחר זמן. אם מתרחשת הישנות כזו או אם התמרונים על פי דרמון ואפלי אינם ישימים מסיבות מסוימות, זה יכול להיות תמרוני ברנדט-דרוף יש לקחת בחשבון: המטופל יושב שוב בתנוחת ישיבה זקופה על כסא הכסא. ואז הוא שוכב במהירות למושפעים צד, עם הראש בראש תנוחה ישר מבט ישר קדימה. לאחר סיום הסחרחורת, המטופל מתיישב שוב בתנוחת הישיבה. הַבָּא חוזר על עצמו אותו הדבר לצד הבריא.

אם במקרים נדירים נפגעת אחת משתי התעלות האחרות למחצה, משתמשים בתרגילים אחרים כמו זה תמרונים ללמפרט וטייל-וילק אוֹ רחקו בשאלה.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

בתוך ה הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה ישנן מספר תרופות המשמשות לטיפול ורטיגו באופן כללי.

בכך שאתה סחרחורת סיבות רבות ומיקום המחלה שמוביל לסחרחורת שונה במקרה של מחלות ורטיגו שונות, הטיפול ההומאופתי הוא בדרך כלל טיפול פרטני ואינדיבידואלי היסטוריה של סחרחורת בוצע ל בחירת תרופות ספציפית להיות מסוגל להיפגש.

על סמך הסימפטומים המתוארים באופן פרטני, ניתן לבחור את התרופה המתאימה ממספר גדול של כותרות משנה של ורטיגו.

מאז ורטיגו עמדתי באופן אופייני סביב הופעת חריפה של סחרחורת בעת שינוי מיקום ב שכיבה (מתהפכת) אוֹ שינוי עמדה משקר לעמידה או מעמידה לשכיבה, בואו מעל הכל בלדונה (צללית קטלנית) ו מקרוליום קוניום (שקע מנומר) לשימוש.

שתי התרופות ההומיאופתיות הן בצורה של גלולות או טיפות נתון, בעיקר באזור פוטנציאלים D2 (מקרוליום קוניום) או. D6 (בלדונה) ל D30.

סיכום

הוורטיגו התנוחה שפיר, paroxysmal, היא מחלה נפוצה אך לא מזיקה הנתפסת בעיני הנפגעים כבלתי נעימים ומאיימים מאוד. אבחנה מושהית ואיבדן זמן עד תחילת הטיפול מפתחים גם פחדים מיותרים, מה שעלול להוביל להחמרה נוספת של התסמינים.