טבליות קורטיזון

מבוא

תרופות עם החומר הפעיל קורטיזון משמשות במגוון רחב של אזורים ולמגוון רחב של מחלות.
קורטיזון משמש במיוחד במהלך השתלות איברים, מחלות מפרקים ועור.

אזורי יישום

ניתן להשתמש בטבליות קורטיזון בכל מקום שיש להאט את התגובות הדלקתיות.
עם מחלות רבות אין די בטיפול מקומי עם משחות, תרסיסים לאף וכו ' ויש לתת את הקורטיזון באופן שיטתי, כלומר מופץ בכל הגוף.
תסמינים המחייבים נטילת טבליות קורטיזון, למשל:

• השתלות
• הידרדרות חריפה של COPD (מחלת ריאות חסימתית כרונית)
• אסטמה קשה דרגה 4
• מחלות ראומטיות
• מחלות מעי דלקתיות, איך מחלת קרוהן אוֹ קוליטיס כיבית
• טרשת נפוצה
• מחלות אוטואימוניות
• תגובות אלרגיות קשותלְמָשָׁל אחרי עקיצות צרעה, נטילת תרופות, קדחת השחת
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ
• צורות חמורות של אקזמה

ניתן להשתמש גם בטבליות קורטיזון למשך א בלוטת יותרת הכליה או יותרת המוח להילקח.

מינון ויישום

טבליות קורטיזון יכולות לשמש כטיפול לטווח קצר להתקפות חריפות של מחלות מסוימות כגון מחלת קרוהן או כטיפול ארוך טווח עם צריכה קבועה למשל. למנוע דחיית איברים לאחר ההשתלה.

• במקרה של טיפול לטווח קצר בהקשר של דלקת חריפה, ניתן מינון גבוה בהתחלה, זה מופחת בהדרגה לאורך זמן עד שהוא מתחדד סופית לחלוטין.
• במקרה של טיפול ארוך טווח, נבחר המינון היעיל הקטן ביותר האפשרי, מכיוון שלטיפול ארוך יותר עם קורטיזון תמיד יש תופעות לוואי מסוימות.

המרכיב הפעיל פרדניזון או פרדניזולון משמש לרוב במקום הקורטיזון בפועל.
ככלל, טבליות קורטיזון (למשל פרדניסולון) נלקחות במהלך או מיד לאחר הארוחות. יש לבלוע את הטבליות בשלמותה ובנוזל מספיק, רצוי מים.

אזורי יישום של טבליות קורטיזון

טבליות קורטיזון לנוירודרמטיטיס

דלקת עור אטופית היא מצב עור שמוביל לאקזמה יבשה ומגרדת של העור. האקזמה מקומית בעיקר על כיפוף הידיים והרגליים. עם זאת, הם יכולים להשפיע גם על חלקים אחרים בגוף. לטיפול בדלקת עור אטופית, ניתן להשיג תרופות שונות לטיפול חיצוני ופנימי. צורות התקדמות קלות מטופלות רק חיצונית, בעזרת משחות או משחות. זה כולל גם טיפול במשחות המכילות קורטיזון. משחות או משחות כאלה מיועדות רק לשימוש לטווח קצר בפרק, שכן שימוש לטווח הארוך מוביל לדילול העור (אטרופיה).

בצורות חמורות, תרופות מערכתיות רושמות לבליעה. ניתן להשתמש גם בטבליות קורטיזון. עם זאת, הם מתאימים רק לטיפול קצר מועד ויכולים להביא לשיפור מהיר במצב התקפים קשים מאוד. פרדניסולון היא התרופה שבחרה.

טבליות קורטיזון לטינטון

בערך 4% מהאוכלוסייה הגרמנית סובלים מטינטון כרוני. לרעש המעצבן באוזן לא יכולות להיות רק השלכות גופניות, כמו חוסר שינה, אלא גם לחץ פסיכולוגי ואפילו דיכאון. לכן יש לטפל בטינטון מוקדם ככל האפשר כדי למנוע כרוניזציה.

בסופו של דבר, יש מעט מאוד אפשרויות טיפול לטינטון. אם לא ניתן לתקן את הגורם או שלא ידוע, האפשרויות מוגבלות מאוד. טבליות קורטיזון וחליטות קורטיזון הן אפשרויות טיפול אפשריות. טיפול בקורטיזון שימושי במיוחד לטינטון חריף. לא ידוע מה ההשפעה המדויקת של הטבליות על טינטון. נדונים על גורמים אנטי דלקתיים ואימונולוגיים. עם זאת, טיפול דרך הווריד עם חליטות קורטיזון מומלץ יותר מאשר טיפול באמצעות טבליות קורטיזון. הם יעילים יותר מטבליות במקרה של טינטון. לא משנה אם בתור עירוי או בצורה טבלית, הטיפול מתחיל במינון גבוה ואז מופחת מיום ליום. משך הטיפול הוא כעשרה ימים.

טבליות קורטיזון לפצעונים

טבליות קורטיזון אינן משמשות לטיפול בפצעונים. שימוש קבוע בטבליות קורטיזון או מריחת משחות וקרמים של קורטיזון יכולים אפילו להוביל לאקנה. באופן קולוני, זה מכונה גם אקנה סטרואידים. בדרך כלל, הפצעונים מופיעים על הגב והכתפיים, לעתים קרובות יותר על הפנים. לפיכך טיפול בקורטיזון לפצעונים אינו מועיל. עם זאת, טבליות קורטיזון משמשות לטיפול בשינויי עור רבים אחרים, פריחות ואקזמה.

טבליות קורטיזון לאסטמה

אסתמה של הסימפונות מטופלת בגלוקוקורטיקואידים בשאיפה. טבליות קורטיזון אינן חלק מהטיפול הצעדי באסטמה. לעומת זאת, גלוקוקורטיקואידים בשאיפה יעילים מאוד ומשמשים לטיפול אסתמה לאורך זמן. בתחילה הם ניתנים במינונים נמוכים. אם הטיפול לא הצליח, ניתן להגדיל את המינון. רכיבים פעילים חשובים הם budesonide ו- beclomethasone.

תוכלו למצוא מידע נוסף בנושא כאן: טיפול בקורטיזון לאסטמה

טבליות קורטיזון לבורסיטיס

בורסיטיס מטופלים בתרופות המקלות על כאבים, כמו דיקלופנק ואיבופרופן. הטיפול בדרך כלל בטבליות קורטיזון אינו מיועד. עם זאת, זה יכול להתרחש אם הבוריטיס התרחש עקב מחלה אחרת, למשל ראומטיזם. לאחר מכן טבליות הקורטיזון מטפלות בעיקר במחלה הבסיסית ולא בבורסיטיס.

טבליות קורטיזון לדיסק פריצה

פריצת דיסק יכולה להיות אירוע מלחיץ מאוד עבור מי שנפגע. הכאב, הפרעות תחושתיות ואפילו שיתוק הן ההשלכות האפשריות. עם זאת, מרבית הדיסקים שנמצאים בהפריה אינם דורשים ניתוח. ניתוח הוא בלתי נמנע רק אם ישנם סימנים לשיתוק.

הטיפול כולל גם גלוקוקורטיקואידים, אך לא בצורה של טבליות. הם מוזרקים ישירות בסביבת שורש העצב הפגוע יחד עם חומרי הרדמה מקומיים (הרדמה מקומית) הנמצאים תחת בקרת רנטגן. זהו טיפול סימפטומטי גרידא שמטרתו להקל על הכאבים והדלקת באזור הדיסק הקוטלי.

טבליות קורטיזון לפריחות בעור

טבליות קורטיזון משמשות לטיפול במגוון רחב של פריחות בעור. במיוחד במינונים גבוהים הם יעילים מאוד כנגד כמה מחלות עור אוטואימוניות. אלה כוללים, למשל, מחלות שלפוחיות כמו pemphigus vulgaris או pemphigoid bullous. ישנן גם מחלות עור רבות אחרות הניתנות לטיפול באמצעות טבליות קורטיזון, כמו למשל נוירודרמטיטיס.

טבליות קורטיזון אינן מתאימות לטיפול קבוע במחלות עור, אלא משמשות רק לפרק זמן קצר. ניתן לטפל באקזמה מכל הסוגים באמצעות טבליות קורטיזון אם טיפול מקומי במשחות או בקרמים אינו מביא לתוצאה הרצויה.

טבליות קורטיזון לטרשת נפוצה

לטרשת נפוצה, ניתן טיפול בחזרת הישנות באמצעות גלוקוקורטיקואיד הנקרא מתילפרדניסולון. זהו גלוקוקורטיקואיד רב עוצמה שאמור להפסיק פעילות דלקתית בהתלקחות של טרשת נפוצה. בתחילת ההתקף הוא לא ניתן בצורה של טבליות, אלא דרך הווריד במינון של 500 עד 1000 מ"ג ליום. יש להעניק טיפול זה דרך הווריד למשך 3 עד 5 ימים. לאחר מכן, מתיל פרדניסולון בצורת טבליות מחודד במינונים נמוכים יותר ויותר על מנת למנוע סיבוכים כמו אי ספיקת יותרת הכליה או משבר של אדיסון.

תוכלו למצוא מידע נוסף בנושא כאן: טיפול בטרשת נפוצה

מתי אין להשתמש בטבליות קורטיזון?

אין לקחת שוב חולים שכבר סבלו מתגובה אלרגית לחומר פעיל זה.
אין התוויות נגד ליישומים לטווח קצר העלולים לסכן חיים.
לשימוש ארוך טווח יש להזכיר התוויות נגד יחסים מסוימות:

• זיהומים נגיפיים חריפים כגון הרפס סימפלקס, אבעבועות רוח, פוליו
• דלקת כבד כרונית פעילה
• כ 8 שבועות לפני עד שבועיים לאחר החיסון
• סיבוכים לאחר חיסון נגד שחפת

במהלך ההיריון וההנקה, יש ליטול טבליות קורטיזון רק במקרים דחופים, מכיוון שלא ניתן לשלול השפעה מזיקה על הילד.

קרא עוד בנושא בכתובת:

• קורטיזון בהריון
• קורטיזון אצל הילד

פרדניסולון

פרדניסולון הוא גלוקוקורטיקואיד יעיל יותר מקורטיזון. מינון של 7.5 מ"ג פרדניזולון הוא בעל חוזק דומה של 30 מ"ג קורטיזון.

פרדניסולון זמין בצורת טבליות, למשל כדורטטין במינונים של 25/50 ו- 75 מ"ג. הוא משמש לטיפול במחלות שונות. תחום נרחב לשימוש הם מחלות עור מסיבות שונות. ניתן להשתמש גם בטבליות פרדניזולון לטיפול במחלות ראומטיות, סרקואיד, מחלות נשימה, מחלות מעי כרוניות דלקתיות או נשירת שיער. אין להפסיק פתאום טבליות פרדניזולון, אלא להתחדד תמיד כדי למנוע סיבוכים.

טבליות קורטיזון ואלכוהול - האם הם תואמים?

במהלך הטיפול בטבליות קורטיזון יש להימנע מצריכת אלכוהול. על ידי צריכת אלכוהול ניתן להגביר את השפעות הקורטיזון ואת תופעות הלוואי הנלוות אליו. בנוסף, אלכוהול מקדם תהליכים דלקתיים בגוף ופוגע בתהליך הריפוי.מרבית המחלות שיש לטפל בהן באמצעות טבליות קורטיזון במינון גבוה יותר מחמירות או אף מונעות מהריפוי. בנוסף, לא ניתן לחזות 100% תופעות לוואי מצריכת אלכוהול. נזק לכבד מאלכוהול אפשרי גם הוא ויכול לגרום לתוצאות חמורות.

עלייה במשקל מטבליות קורטיזון

טיפול ארוך טווח עם טבליות קורטיזון במינון גבוה יכול להוביל לעלייה במשקל כתופעת לוואי אפשרית. זה מבוסס על מספר מנגנוני פעולה של הקורטיזון. הקורטיזון מוביל לאגירת מים ברקמה (בצקת), שמעלה את המשקל. יתר על כן, ניתן להגביר את התיאבון כך שצריכת קלוריות רבה יותר. לכן אנשים הסובלים מעודף משקל בפרט צריכים לשים לב יותר לתזונה שלהם כאשר הם לוקחים טיפול בקורטיזון כדי לא לעלות במשקל רב יותר.

בנוסף, למקטוריות השפעות על חילוף החומרים של השומנים. יש חלוקה מחודשת של רקמת השומן, כך שבטיפול ארוך טווח מעל סף ה- Cushing, מתפתחת השמנת תא המטען. שומן מופקד על הפנים, הצוואר והתא המטען. בהקשר זה מדברים על פני ירח וצוואר שור.

האם יש טבליות קורטיזון ללא מרשם רופא?

פירושו של טבליות קורטיזון הוא גלוקוקורטיקואידים שונים הזמינים בעוצמות שונות. זה לא בהכרח צריך להיות החומר הפעיל קורטיזון. לדוגמא, ישנם גם טבליות עם החומר הפעיל החזק בהרבה פרדניסולון. טבליות גלוקוקורטיקואיד אינן זמינות ללא מרשם רופא.

לכן יש להימנע מרכישה מבתי מרקחת מפוקפקים באינטרנט המבטיחים משלוח ללא מרשם. גלוקוקורטיקואידים הם תרופות יעילות וחשובות מאוד, אך אין ליטול אותן ללא הסכמת רופא ולוח זמנים ליישום מדויק. לכן, טבליות אלה אינן זמינות ללא מרשם רופא.

אינטראקציות תרופתיות

ניתן לשנות את ההשפעה של טבליות קורטיזון אם נלקחות תרופות שונות במקביל.
תרופות חשובות הן:

• תרופות אנטי דלקתיות
• גליקוזידים לבביים (למשל דיגיטליז)
• מעכבי ACE
• "ה כַּדוּר“
• מסוים אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה כמו ריפמפיצין
• תרופות נגד סוכרת אוראלית ו אִינסוּלִין

מתי הזמן הטוב ביותר לקחת טבליות קורטיזון - לפני או אחרי ארוחה?

יש ליטול בצורה הטובה ביותר טבליות קורטיזון בבוקר לפני השעה 20:00. זה כאשר הגוף מייצר את הרמות הגבוהות ביותר של קורטיזון. נטילת טבליות הקורטיזון בשעות הבוקר מפריעה למעגלי הבקרה ההורמונליים של הגוף כמה שפחות ומצמצמת את הסבירות לתופעות לוואי.

אין המלצות רלוונטיות לנטילה לפני או אחרי האוכל. ניתן ליטול טבליות קורטיזון הן לפני הארוחה ואחריה.

תופעות לוואי

ככלל, אסור להפסיק לפתע את הקורטיזון, מכיוון שזה מקדם התפתחות של תופעות לוואי. הפסקת הטיפול התרופתי המכיל קורטיזון חייבת תמיד להתבצע בקפדנות על פי הוראות הרופא המטפל!

תופעות לוואי של שימוש לטווח ארוך בטבליות קורטיזון מופיעות בדרך כלל רק אם המינון הוא מעל הייצור של הגוף במשך זמן רב.
עם שימוש קצר טווח (כשבועיים) הסיכון לתופעות לוואי הוא נמוך מאוד.

חלק מהמטופלים סובלים ממחסור חיסוני כללי לאחר נטילת טבליות קורטיזון.
בנוסף, צריכת קורטיזון יכולה לגרום לבזבוז שרירים בזרועות וברגליים עם הצטברות שומן בו זמנית באזור תא המטען בגוף (השמנת יתר של תא המטען).
חלק מהמטופלים פיתחו לחץ דם גבוה, סוכרת, אחזקת מים ודלקת בלבלב לאחר שימוש ממושך בטבליות קורטיזון.
התרחשות של אוסטאופורוזיס ומוות (נמק) של העצמות, בעיקר ראשי העצמות, אפשרית במהלך מנת יתר לטווח הארוך.
תופעת לוואי נוספת היא עיכוב התהליכים הטבעיים במהלך קרישת הדם.המטופלים מתלוננים לרוב על קרישת דם מאוחרת, ריפוי פצע לקוי והופעת המטומות דייקניות בכל חלקי הגוף.
יתר על כן, נטילת קורטיזון יכולה להוביל לעלייה חדה בלחץ התוך עיני (גלאוקומה) ו / או טשטוש העדשה (קטרקט).
מכיוון שהייצור של ריר הקיבה מוגבל במהלך הטיפול בקורטיזון, לעיתים קרובות מתפתחים כאבי בטן ודלקת ברירית הקיבה.
אפשר גם תסמינים פסיכולוגיים כמו דיכאון, עצבנות, אובדן תיאבון וחוסר כונן.

קרא מידע נוסף על נושא זה בכתובת: התחדד תופעות לוואי של קורטיזון וקורטיזון

מה עלי להיזהר אם אני מפסיקה ליטול טבליות קורטיזון?

טיפול בטבליות קורטיזון הוא לרוב דאגה מרכזית עבור אנשים רבים. באוכלוסייה יש חששות רבים מהקורטיזון היעיל ביותר. עם זאת, עבור מחלות רבות, קורטיזון הוא טיפול יעיל מאוד שיש לו הרבה פחות השלכות מכפי שמקובל להניח. אם משתמשים בקורטיזון כראוי, לא צפויות להיות השלכות חמורות. לכן חשוב מאוד לא פשוט להפסיק את הקורטיזון במינון מעל מה שנקרא סף Cushing. סף הכריתה הוא סף מעל דרישת הקורטיזון הטבעית בגוף.

בגלל האספקה ​​החיצונית של קורטיזון נוסף, קליפת האדרנל (קליפת האדרנל היא יצרנית הקורטיזון האמיתית בגוף האדם) עצמה מייצרת פחות קורטיזון. אם תפסיק ליטול את טבליות הקורטיזון לפתע, זה יכול להוביל לאי ספיקת יותרת הכליה. קליפת האדרנל כמעט ואינה מייצרת קורטיזון משלה והדבר מביא למחסור בקורטיזון בגוף. התוצאה יכולה להיות משבר של אדיסון מסכן חיים, המאופיין בלקויות בתודעה, הקאות, בחילה, ירידה בלחץ הדם והלם. לכן, יש להפחית בהדרגה את טבליות הקורטיזון בכדי להימנע מסיבוכים כאלה.

עם זאת, הפחתה הדרגתית אינה חלה על טיפול בקורטיזון מתחת לסף הכריתה שהוזכר. ערכי הסף נבדלים זה מזה לגבי תכשירים שונים של קורטיזון והם נלקחים בחשבון על ידי הרופא המטפל. טבליות במינון נמוך יותר אינן צריכות להתחדד. הם עשויים להיעצר בפתאומיות.

קרא עוד בנושא: התחדד קורטיזון

השפעה

הפעולה העיקרית של קורטיזון היא דיכוי תהליכים דלקתיים והגזמת תגובות חיסוניות. על ידי מתן קורטיזון, הסימפטומים של התגובה הדלקתית נעלמים, אך הגורם עצמו אינו נלחם!
בעיקרון, קורטיזון הוא בדיוק זה בצורה לא פעילה של ההורמון בגוף עצמו קורטיזול. לקורטיזון עצמו אין השפעה ביולוגית, מכיוון שהוא אינו מסוגל להיקשר לתאים המתאימים בגלל המבנה הכימי שלו.
זה צריך להיות בתוך הגוף המרה לראשונה לצורה הפעילה הפכו.
קורטיזול שייך לקבוצה של הורמוני סטרואידיםליתר דיוק, זה החשוב ביותר גלוקוקורטיקואיד.
מכיוון שזהו אחד ההורמונים המסיסים בשומן, הוא מסוגל להיכנס לתא ולהיקשר למבנים חשובים שם.
זה נוצר בקליפת האדרנל מחומר הגלם כולסטרול ומשם משתחרר לזרם הדם.
גם קצב ההצטברות וגם הכמות נשלטים בקפדנות על ידי בלוטת יותרת המוח ומותאמים שוב ושוב לדרישות האנרגיה של הגוף.
במהלך מצבי לחץ ארוכי טווח, קורטיזול מיוצר יותר ויותר ומשוחרר לזרם הדם. בהקשר זה יש לזה השפעה דומה לאדרנלין ונוראדרנלין, אך ההשפעה נכנסת רק לאחר מכן.

לקוראים מעוניינים מאוד:

השפעה מעוכבת זו נובעת מהעובדה שקורטיזון אינו יכול להיקשר לקולטטן המשולב חלבון G.
קולטנים צמודי חלבון G הם קולטנים על פני תאים המופעלים לאחר קשירת הורמונים בצד הפונה אל פנים התא. לאחר ההפעלה הם הציבו מפל בתנועה בתא באמצעות תהליכים כימיים שונים, אשר בסופו של דבר יש השפעה רגולטורית (כלומר מפעילה או מעכבת) על התנהגות התא.
במקרה של קורטיזול, אין אפשרות לקשור לקולטן כזה. מצד אחד, הדבר נובע מהעובדה שההורמון אינו נכנס לאתר הכבילה של קולטן צמוד חלבון G, ומצד שני הוא יכול לחדור לקרום התא ולהיקשר לקולטנים שבתא התא (קולטנים תאיים).
קולטן תוך-תאי כזה יכול לפעול ישירות על ויסות, כלומר כיבוי וכיבוי של גנים שונים. על ידי הפעלת גנים המעדיפים את היווצרותם של אנזימים ספציפיים, קורטיזול מסוגל להשפיע באופן ספציפי על דרכי חילוף החומרים.