פריצת דיסק עם נזק עצבי

מבוא

במקרה של פריצת דיסק, דחיסת שורש העצב בתעלת עמוד השדרה אינה נדירה. או הדיסק עצמו או התוכן דמוי הג'לי של הדיסק לחץ על חוט השדרה. כאן רקמת העצבים רגישה מאוד וקלה לפגיעה, מה שעלול להוביל לכאבים, הפרעות תחושתיות ואולי גם שיתוק.

תסמינים

אם שורש העצבים מגורה או אם יש לחץ על העצב לאורך זמן רב יותר, הוא נפגע ומוביל לבעיות.
הסימפטומים של לכידת עצבים משתנים בהתאם לגובה של הדיסק הפורה. אם הנזק מתרחש ברמה של עמוד השדרה הצווארי או בית החזה העליון, המטופל יבחין בכך דרך פגיעה בתפקוד או בכאבים בגפיים העליונות.
אם יש אירוע בעמוד השדרה המותני, הסימפטומים ישפיעו על הרגליים.

כאבי עצבים

הסימפטום השכיח ביותר הוא כאב.

אם מבנים עצביים נפגעים, עלולים להיווצר כאבי עצבים, כולל כאב נוירופתי או עצבים.
מערכת העצבים עצמה היא אפוא המקור לכאבי עצבים ולכן גם מטרה טיפולית.

לעיתים קרובות כאבי עצבים בוערים, עקצוצים, דקירות ו / או יריות פתאום. הכאב יכול להקרין ולעיתים גם להשפיע על אזורים גדולים. לעתים קרובות, מטופלים אינם יכולים לאתר את הכאב מכיוון שהוא מאוד מפוזר. יש אנשים הסובלים מאלודיניה: האדם הנוגע בדבר חש כאבים קיצוניים כאשר הוא נוגע בעור הפגוע. כאבי העצבים גורמים לחולים, במיוחד אם הם נמשכים תקופה ארוכה יותר, הפרעות שינה וקשיי ריכוז. חרדה ודיכאון הם השלכות אפשריות נוספות של כאבי עצבים ארוכי שנים.

אנא קרא גם את המאמר שלנו בנושא זה זיהוי פריצת דיסק

דלקת עצב

הדלקת בדיסק פריצה נגרמת כתוצאה מעומס לחץ על העצבים כתוצאה מהמצב המשתנה של הדיסק.

דלקת בעצבים (דלקת עצבים) יכולה לגרום לתסמינים בדרגות שונות. תחושות טפיליות כמו עקצוצים וסיכות ומחטים הם תסמינים אופייניים לדלקת עצבית. במקביל, עלולות להופיע תלונות חמורות יותר כמו שיתוק, כאבי עצבים ואובדן רגישות מוחלט באזורי האספקה ​​בעצב המודלק.

קרא עוד בנושא: מבחן ברגרד

נדון האם הכאב בדיסק פריצה נגרם על ידי הדלקת או נזק ישיר לעצב.
למעשה, שני הגורמים עשויים למלא תפקיד חשוב בגרימת הכאב. אינדיקציה אחת לכך שהכאב נגרם במידה רבה כתוצאה מהדלקת היא שתרופות אנטי דלקתיות מקלות לרוב על הכאב של פריצת דיסק. תרופות אלו מעכבות את התפתחות הדלקת ומשפיעות לטובה על התסמינים של החולים הנגועים. התרופות הנפוצות ביותר המשמשות כאבים כתוצאה מדלקת הן איבופרופן, דיקלופנק ו- ASA. באותו סדר, הם משמשים לרוב לדיסקים פריצות. במקרה של שימוש כרוני בתרופות אלו, יש להקפיד על נטילת מגן קיבה רפואי (למשל פנטופרזול) על מנת למנוע סיבוכים בדרכי העיכול.

מידע נוסף זמין גם בכתובת: דלקת עצבית

פגישה עם רופא מומחה לדיסק פריצה?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

קשה לטפל בדיסק בקע. מצד אחד הוא חשוף לעומסים מכניים גבוהים, מצד שני יש לו ניידות רבה.

לכן טיפול בדיסק פריצה מצריך ניסיון רב.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

קביעת חומרת הנזק העצבי

ישנם שני סיווגים חשובים ונפוצים לפגיעה בעצבים היקפיים: סיווג סדון וסיווג סנדרלנד.

סיווג פציעות העצבים בסדון כולל שלוש דרגות חומרה, ואילו סיווג סנדרלנד מחלק נזק עצבי לחמש מעלות. חומרת הנזק העצבי תלויה במידת הנזק לאקסונים, נדן מיאלין ונדי רקמות חיבור (אפינאוריום) הסוגרים את העצבים.

נוירולוגים קובעים את חומרת נגע העצבים באמצעות אלקטרומוגרפיה, אלקטרונאורוגרפיה ובמידת הצורך הדמיית תהודה מגנטית (MRI). הצורה הקלה ביותר של נזק עצבי היא פגיעה בנדן המולדי, ואילו האקסונים והאפינאוריום אינם נפגעים. הפרוגנוזה טובה מאוד והתסמינים שוככים תוך ימים עד שבועות. דרגת חומרה זו תואמת את כיתה א 'לפי סדון, מה שמכונה נוירפרקסיה, וכיתה א' לפי סנדרלנד.

חומרת הנזק העצבי בדיסק פריצה היא מכריעה לפרוגנוזה. זה קובע את התחדשותו האפשרית של נזק עצבי ואת הסיכוי לריפוי התלונות.

האם אתה מתעניין יותר בנושא זה? קרא עוד על זה תחת: פריצת דיסק של L3 / L4

מדידת מהירות הולכת העצבים

במקרה של פריצת דיסק, לכידת העצב יכולה להוביל לירידה בתפקוד. זה בא לידי ביטוי, למשל, בצורה של חולשת שרירים או חוסר תחושה. חשוב למדוד את תפקודו של עצב בכדי להיות מסוגל להחליט אחר כך אם ניתוח נחוץ או לא.
עם תפקוד עצבי תקין, למרות דיסק פריצה, ניתן לטפל בתופעות באופן שמרני, כלומר באמצעות פעילות גופנית ותרופות. במקרה של ליקוי מדיד בבירור בתפקוד העצבים, ניתן להצביע על הקלה כירורגית של העצב.
תפקוד העצבים נקבע באמצעות אלקטרומוגרפיה. אלקטרודות מחוברות הן לעצב והן לשריר אליו מגיע העצב. לאחר מכן ניתן דחף חשמלי חלש לעצב ותגובת השרירים נרשמת.
הגורם המכריע כאן הוא המהירות שבה העצב יכול להעביר את הדחף החשמלי. אם העצב נפגע, מהירות הולכת העצבים מופחתת. חשוב שתהיה זמינה מראש ערך אסמכתא, שכן לכל עצב יש מהירות הולכה עצבית פרטנית, תלוי בעובי ובאופי.
ההליך בטוח לחלוטין וללא כאבים. הסיבה לכך היא שרק אותות חשמליים חלשים מאוד מועברים לעצב. עקצוץ העור או התכווצות שרירים עשויים להופיע במהלך הבדיקה, אך תסמינים אלו ייעלמו מעצמם לאחר השלמת האלקטרומוגרפיה.בדיקה נמשכת בדרך כלל לא יותר מ 20 דקות.

אנא קרא גם את המאמר שלנו בנושא זה אלקטרונורוגרפיה - מדידת מהירות הולכה עצבית

איך אני יודע שהעצב מת?

אם עצב מסופק בצורה לא מספקת עם דם וחומרים מזינים לאורך זמן רב, הרי שמדברים על נזק בלתי הפיך ומוות שורשים. רק רופא מיומן יכול לדעת בבירור שהעצב מת.

פריצת דיסק חריפה עלולה לגרום לכאב עצום. כל עוד הכאב שם „העצב חי ומעביר את אותות הכאב.היעלמות פתאומית של הכאב היא אינדיקציה חשובה למוות שורש אפשרי.במקביל, ניתן להגדיל באופן משמעותי את התסמינים של שיתוק ואובדן רגישות, כמו חוסר תחושה, או להפסיק לחלוטין.

תֶרַפּיָה

כל עוד המטופל סובל רק מכאב ואינו מגלה חסרים נוירולוגיים כמו שיתוק או הפרעות תחושתיות, הטיפול בעצב צבט בדיסק פריצה מורכב מאסטרטגיה שמרנית.
המשמעות היא שבשלב זה לא נדרשת שום ניתוח והמטופל מקבל פיזיותרפיה (ראה גם: טיפול בפיזיותרפיה לדיסקים פריצות, תרגילים לדיסקים פריצות) ותרופות נגד כאבים. שתי השיטות יכולות להפחית את הכאב, אם כי לעתים קרובות לא לגמרי. כשמדובר במשככי כאבים, סביר להניח כי משתמשים בתרופות אנטי דלקתיות. אלה כוללים איבופרופן, דיקלופנק או, במקרים נדירים יותר, ASA (Aspirin®).
אם לא ניתן לשלוט על הכאב באמצעות טיפול שמרני או אם מופיעים גם חסרים נוירולוגיים, האינדיקציה להקלה כירורגית בעצב הצובץ נעשית. ניתן לבצע את הניתוח הן במרפאה אורטופדית והן במרפאה נוירוכירורגית. במהלך הניתוח מוסרים כל הדיסק הבין חולייתי האחראי לאירוע או רק חלקים בודדים. מיד לאחר הניתוח קשה לדעת אם הוא הצליח, מכיוון שכאב הניתוח יכול לעקוף את הכאב של העצבים הצבועים. שיפור צריך להתרחש רק לאחר שבוע עד שבועיים.
אנא קרא גם: הפעלת דיסק פריצה
כחלופה לניתוח, מגוון טיפולי כאב אחרים זמינים למטופל. דוגמאות בודדות לכך יכולות להיות משאבת כאב או גירוי חשמלי של חוט השדרה.
אנא קרא גם את המאמר שלנו בנושא זה טיפול בדיסק פריצה

משך התחדשות העצבים

למרבה הצער, התחדשותו של פריצת דיסק עם נזק עצבי אורכת זמן רב. הדיסקים הבין חולייתיים המושפעים מסופקים בצורה גרועה עם נוזלים וחומרים מזינים בגלל עומס הלחץ. אימוני גב, ירידה במשקל ותזונה מאוזנת או פירוק כירורגי של הדיסק הבין חולייתי יכולים לסייע בהתמודדות עם דחיסת הדיסק העצבי. הפרוגנוזה תלויה גם במידת הנזק העצבי.

נגעים שלמים מתחדשים בצורה פחות טובה מאשר פגיעות עצבים לא שלמות. במקרה של נזק עצבי לא שלם, ניתן לחדש את הנזק תוך מספר שבועות בעזרת טיפול מתאים. במקרה של פציעות חמורות יותר התחדשות יכולה לארוך מספר חודשים ובמקרה של פציעות מוחלטות בנדות העצב, התחדשות עשויה אף לא להתרחש.

עצבים קופאים או נעזבים

הקפאת עצבים, הנקראת קריותרפיה עצבית, היא שיטה חדשה יחסית לטיפול בכאב. הוא משמש בעיקר לכאבי גב, כמו אלה המופיעים עם פריצת דיסק או תסמונת פן. קריותרפיה עובדת זמן רב ובדרך כלל היא הפיכה.
הדובדבן יכול להיעשות על בסיס אשפוז או על אשפוז. חשוב שהמטופל יודיעו במידה מספקת על הסיבוכים האפשריים לפני ההליך. הסיבוכים הנפוצים ביותר כוללים דלקות וכוויות קור באזור סביב הניקוב, כמו גם שיתוק קבוע של העצב הקפוא. לפני ההליך, יש לוודא שהתרופה מדללת הדם הופסקה בזמן טוב וכי בדיקת קרישת הדם על ידי רופא. אם אין קרישה מספקת, עלול להופיע דימום גדול בתעלת השדרה במהלך ההליך.
ההליך עצמו מתבצע באופן גלוי, כלומר כחלק מניתוח עם הרדמה כללית, או פולשנית באופן מינימלי להרדמה מקומית. הגרסא הפולשנית מזערית עדיפה על זו הגלויה. לאחר הרדמה מקומית במקום, ייעשה חתך קטן ויוחדר בדיקה לעצב הפגוע. בחלקו הפנימי של הגשושית ניתן לקירור חזק באמצעות חנקן או פחמן דו חמצני.
ברגע שהגשוש הגיע ליעדו, הוא מתקרר לכ -60 מעלות צלזיוס. כתוצאה מצביעת הדם הזו העצב מכוסה ואיננו יכול עוד לשלוח איתות כאב. יש להקפיד כי הגשושית לא תישאר על העצב יותר מדי זמן ושהעצב לא יתקרר יותר מדי. אחרת זה יכול להוביל לכוויות קור לא רצויות במבנים הסמוכים או שהעצב יכול להיפגע באופן בלתי הפיך. מיד לאחר הקריותרפיה, יש לבדוק את התוצאה באופן קבוע על מנת למנוע סיבוכים בשלב מוקדם.

תפקידו של ויטמין B בתסמינים נוירולוגיים

קבוצת ויטמין B כוללת שמונה ויטמינים המשמשים כמבשרי קואנזימים חשובים בגוף. ויטמינים מקבוצת B נמצאים במזונות ממקור בעלי חיים, כמו דגים, מוצרי חלב או כבד, כמו גם במזונות מבוססי צמח כמו ברוקולי או תרד. ויטמין B12 נמצא בעיקר במוצרים מן החי, ובניגוד לוויטמינים האחרים, ניתן לאחסן אותו בגוף. ויטמין B1 חשוב להעברת גירויים במערכת העצבים וויטמין B12 גם ממלא משימות חיוניות לתפקוד מערכת העצבים.

מחסור בוויטמינים מקבוצת B יכול לגרום להפרעות במערכת העצבים. יחד עם זאת, אספקה ​​מספקת של ויטמינים יכולה להשפיע לטובה על תפקוד העצבים.