ביופסיה מוחית

מהי ביופסיה מוחית?

ביופסיה היא דגימת רקמות שנלקחה מאזור מסוים בגוף. כתוצאה מכך, מדברים על ביופסיה מוחית כאשר מתקבלים חומר מדגימה מהמוח. עליכם לבחור בין החלקים השונים במוח. ניתן לקחת דגימות טוב במיוחד מאזורים שטחיים במוח (בעיקר קליפת המוח). אך ניתן גם לבצע ביופסיה של המוח הקטן והדינספלון. לעומת זאת, קשה יותר להגיע לקטעי מוח עמוקים יותר כמו מה שנקרא תלמוס או גזע המוח.

קרא עוד בנושא בכתובת: בִּיוֹפְּסִיָה

אינדיקציות

לעיתים רחוקות נעשה ביופסיה מוחית, שכן ההתערבות הישירה במוח כרוכה תמיד בסיכונים. לכן חשוב במיוחד לשקול את הסיכונים כנגד היתרונות של הביופסיה המוחית. אינדיקציות שכיחות לביופסיה מוחית הן המוני המוח. אלה יכולים להיות מופעלים על ידי תהליכים שפירים וממאירים כאחד ולכן יש להבהירם בהקדם האפשרי כדי שתוכל לפתח אסטרטגיית טיפול הגיונית. לפיכך, הביופסיה של המוח ממלאת תפקיד חשוב באבחון הגידולים.

ניתן לבצע ביופסיה גם במקרה של מחלות ניווניות בהן החומר המוח נעלם יותר ויותר על מנת לזהות את הגורם לתסמינים. לעתים רחוקות משתמשים בביופסיה של מוח במחלות זיהומיות. כאן נוהגים לפנות לבדיקת CSF (בדיקת מי המוח).

מהי ביופסיה מוחית סטראוטיפטית?

ברפואה נהלים המתבצעים מכמה כיוונים נקראים סטראוטקטיים. הביופסיה המוחית המתבצעת באזור קטן מאוד במוח נעשית בצורה סטראוטקטית. לשם כך נדרש תחילה הדמיה תלת ממדית של המוח. בעזרת הדמיות מחשב ניתן לקבוע את המיקום המדויק של אזור המוח שיש לבחון. לאחר מכן מונחת טבעת על הראש, אליה מחוברים מכשירי הביופסיה בנקודות שונות. המכשירים נכנסים למוח דרך חורים קטנים הנקדחים בגולגולת. המקום בו המכשירים נפגשים הוא המקום בו יש לקחת את הביופסיה המוחית.בשל הדיוק שלה, הביופסיה המוחית הסטריאוטקטית עדינה במיוחד לרקמות בהשוואה לנהלים אחרים.

הכנה

כאשר נערכים לביופסיה מוחית, ההתחלה ממלאת תפקיד חשוב. בשל כמה סיבוכים חמורים, יש לשקול בזהירות את היתרונות של הביופסיה. עם זאת, אם בבדיקות מקדימות עולה כי יש חשד למחלה ממארת, יש לבצע את הביופסיה לצורך תכנון טיפולי משמעותי. הדמיה תלת ממדית מדויקת של המוח (בדרך כלל MRI של המוח) נחוצה גם לפני הביופסיה, מכיוון שזו הדרך היחידה לקבוע את המיקום המדויק של הדגימה. ככלל, את מיקומי הביופסיה המושלמים נקבעים לאחר מכן באמצעות הדמיות מחשב. הביופסיה עצמה מתרחשת בהרדמה (לעיתים קרובות גם בהרדמה כללית), כך שרופאי ההרדמה (הרופאים המרדימים) חייבים להיערך לקראתה.

תהליך

התהליך של הביופסיה במוח שונה מעט, תלוי היכן וכמה ביופסיות צריכות לקחת. ראשית, חשוב לתכנן את המיקומים המדויקים באמצעות תמונות תלת מימדיות ואנימציות מחשב. לאחר מכן נקבע האם הביופסיה המוחית תילקח תחת הרדמה כללית. בדרך כלל הביופסיה נעשית באמצעות מכשירים דקים מאוד. אלה נמתחים על טבעת שניתן להניח על הראש. זה מבטיח כי הביופסיה של המוח ממוקמת מראש על ידי המחשב. לפני הביופסיה בפועל, יש לקדוח חורים קטנים בגולגולת, דרכם ניתן להכניס את המכשירים לגולגולת. לאחר מכן מובאים מכשירי הביופסיה בדיוק למיקום / ים הרצויים. שם נלקח ביופסיה אחת או יותר.

לאחר מכן, בדרך כלל, נשמרים דגימות הרקמות ונשלחים למחלקה לפתולוגיה, שם ניתן לבדוק את הביופסיות באי-ספיקות תחת המיקרוסקופ. המכשירים מוסרים מהגולגולת ואז החורים נסגרים שוב. אם ההליך בוצע בהרדמה כללית, לאחר מכן מתרחש שלב ההשכמה שבמהלכו מעקב אחר תפקודי האיברים (נשימה, פעימות לב וכו ').

כמה זה כואב אחר כך?

מכיוון שבדרך כלל ניתן לבצע את הביופסיה של המוח דרך חורים קטנים בגולגולת, ההליך אינו כואב במיוחד. למוח עצמו אין מערכת מובחנת של סיבי עצב המוליכים כאב, כך שלא ניתן להרגיש שם גירויים לכאב. לעומת זאת, ניתן להרגיש את הכאב בקרומי המוח (אלו המקיפים את המוח בתוך הגולגולת) כמו גם בעצמות הגולגולת ובקרקפת. בגלל ההרדמה המקומית הנוספת של העור והתקופת הגולגולת, כאב מופיע לרוב רק מספר שעות לאחר הניתוח. ככלל, ניתן לטפל בהם היטב בעזרת משככי כאבים קלים כמו איבופרופן ושוככים לאחר מספר ימים.

תוצאות

תוצאות הביופסיה של המוח שונות מאוד באופן משמעותי בהתאם למחלה שבבסיס. במקרה של טענות מרחביות, ראשית יש להבדיל בין תהליכים שפירים וזדוניים. לאחר מכן יש לקבוע באופן מדויק יותר מאיזו רקמת המוח מקורו של הנגע. בנוסף לחלקים הגדולים האינדיבידואליים של המוח (המוח הקטן, המוח הקטן, דינספלון וכו '), ניתן לקבל החלטה גם בין תאים שונים במוח. ההמונים יכולים, למשל, מקורם בתאי העצב עצמם. אך גם תאים המשמשים רק לבידוד דרכי העצב יכולים להתנוון או להתרבות שלא בכוונה. בנוסף, גם תאים בקרום המוח (קרום המוח) יכולים להשתנות.

הבחנה מדויקת בין המנגנונים הבסיסיים נעשית בדרך כלל תחת המיקרוסקופ. בנוסף, משתמשים בשיטות מכתים שונות שיכולות לבחון תכונות ביולוגיות מסוימות של התאים הפגועים. במקרה של מחלות ניווניות (ירידה ברקמת המוח), תוצאות הביופסיה צריכות להיות מסוגלות גם להסביר אילו תאי מוח אחראים לתהליכים. במידת הצורך, ביופסיות מוחיות יכולות למצוא משקעים של חומרים רעילים במוח, המסבירים תסמינים מסוימים. לעיתים אחת נתקלת גם בפתוגנים (פטריות, חיידקים) העלולים לעורר מחלה זיהומית במוח.

משך הזמן עד לתוצאות

בהתאם לדחיפות, בדרך כלל ניתן לצפות בתוצאות הגסות לאחר יום לאחר ביופסיה מוחית (תלוי אם בבית החולים שמבצע את ההליך יש מחלקה פתולוגית משלו או שיש לשלוח את הדגימות למתקן מתאים). בדיקה מפורטת של התאים החולים והפרופיל הביולוגי שלהם, לעומת זאת, יכולה לארוך מספר ימים עד שבועות. לעתים קרובות תוצאות בודדות מגיעות במספר ימים ברציפות.

סיכונים - כמה מסוכן זה יכול להיות?

ניתן לחלק את הסיכונים לביופסיה מוחית לקטגוריות שונות. זה יכול להוביל לסיבוכים כלליים כמו דימום, דימום משני, נפיחות ופגיעה במבנים בעור או בגולגולת. לאחר מכן זה יכול להוביל לכאבים באזור הפגוע. גם תגובה אלרגית לחומר ההרדמה המקומי ואולי להרדמה.

סיבוכים במיוחד הנגרמים מהביופסיה מורגשים במיוחד במוח. גם שם עלולים להיפגע מבנים בודדים העלולים להוביל לכשלים תפקודיים במוח. בדרך כלל מוחלפים רק מבנים קטנים, כך שמתרחשות תופעות זמניות יותר. בנוסף, בלבול שנמשך זמן קצר לאחר ההתערבות במוח אינו נדיר.

הסיכונים החששים והמסוכנים ביותר לביופסיה מוחית הם זיהום. מכיוון שנקדחים חורים בגולגולת במהלך הבדיקה, יש כיום קשר ישיר בין העולם החיצון למוח המוגן היטב אחרת. לכן החורים ומכשירי הביופסיה הם אידיאליים לזיהומים הנגרמים על ידי חיידקים, פטריות או נגיפים. ברגע שהפתוגנים נכנסים למוח, הם יכולים לרוב לגרום נזק גדול יותר, להרוס מבנים חשובים ולהוביל לדלקת מוח מסכנת חיים (דלקת המוח).

קרא עוד בנושא בכתובת: דלקת במוח

מֶשֶׁך

משך הביופסיה המוחית נקבע בדרך כלל על פי כמה ביופסיות שיש לקחת וכמה בקלות ניתן להגיע לאזורים הנגועים. אם הביופסיה מתבצעת בהרדמה כללית, יש להוסיף גם את משך הגיוס והפריקה. בשל ההכנות הטכניות הטובות באמצעות דגמי מחשב מתמונות תלת מימדיות, ניתן לבצע ביופסיות מוחיות בזמן קצר יותר ויותר. הסרת דגימת הרקמה עצמה נמשכת לעתים קרובות רק מספר דקות. כולל חיטוי וקידוח החורים בגולגולת, בדרך כלל ההליך לוקח מספר שעות.

כמה זמן הייתי בבית החולים?

מכיוון שביופסיות מוח רבות מבוצעות בהרדמה כללית, יש להישאר במרפאה לפחות יום אחד לצורך פיקוח לאחר הביופסיה. באופן זה ניתן לעקוב אחר נזק אפשרי למבני המוח בו זמנית. משך השהות שלאחר מכן במרפאה נקבע בדרך כלל לא על ידי הביופסיה, אלא על ידי החלטות הטיפול העוקבות אחריה. אם יש חשד לשינויים ממאירים במוח, ניתן לעקוב מיד אחר טיפול, שיכול לארוך מספר ימים עד שבועות.

מהן האלטרנטיבות?

האלטרנטיבות לביופסיה מוחית מוגבלות בדרך כלל, שכן ביופסיה נבחרת רק במצבים מיוחדים. לרוב נעשה הרבה דימות מוחיות לפני כן, בעזרתן מנסים לצמצם את האבחנות. במקום ביופסיה מוחית, ניתן לבצע תהליכים מסוימים באמצעות ניקוב CSF, כלומר בחינת המים המוחיים. עם זאת, לעיתים קרובות ניתן להימנע מביופסיה לצורך אבחנה מדויקת.

קרא עוד בנושא בכתובת: ניקוב מותני