סַהֲרוֹן

• זרימת דם למניסקוס

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

דיסק סחוס, קרן קדמית, pars intermedia, קרן אחורית, מניסקוס פנימי, מניסקוס חיצוני,

אנגלית: סַהֲרוֹן

הַגדָרָה

המניסקוס הוא מבנה סחוס במפרק הברך המסייע בהעברת כוח מעצם הירך (עצם הירך) לעצם הרגל התחתונה (שוקה / טיביה).
המניסקוס מיישר את עצם הירך העגולה (קונדיל הירך) עם הרגל התחתונה הישר (מישור השוק).
פגיעה במניסקוס, כמו קרעים במניסקוס, גורמת ללחץ מוגבר על הסחוס. התוצאה היא בלאי מוקדם של סחוס מפרק הברך. כתוצאה מכך יכול להתפתח אוסטיאוארתריטיס של הברך.
לכן המניסקוס ממלא תפקיד חשוב במפרק הברך שלנו.

פגישה עם מומחה לברכיים?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

מפרק הברך הוא אחד המפרקים עם הלחץ הגדול ביותר.

לכן הטיפול במפרק הברך (למשל קרע במניסקוס, נזק בסחוס, נזק לרצועה צולבת, ברך של הרץ וכו ') דורש ניסיון רב.
אני מטפל במגוון רחב של מחלות ברכיים באופן שמרני.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

אֲנָטוֹמִיָה

ה סַהֲרוֹן נמצא במפרק הברך. לְכָל מפרק הברך אפשר למצוא אחד מניסקוס מדיאלי ואחד מניסקוס חיצוני.
של ה סַהֲרוֹן שוכן בצד מפרק הברך בין הרגל העליונה לתחתון.
זה מורכב מסחוס סיבי אלסטי שיכול להסתגל לתנועות מפרק הברך.

דמות המניסקוס

1. מניסקוס פנימי -
   Meniscus medialis
2. קשר מפרקי פנימי
   (שינב.) -
   קונדיל מדיאלי
3. רצועה רוחבית של מפרק הברך -
   Lig. סוג Transversum
4. רצועת הברכיים
   Ligellaum patellae
5. בורסה - אַמתָח
6. מניסקוס חיצוני -
   מניסקוס לרוחב
7. גושים מפרקים חיצוניים
   (שינב.) -
   קונדיל רוחבי
8. רצועה צולבת קדמית -
   Lig. Cruciatum anterius
9. רצועה צלבית אחורית -
   Ligamentum cruciatum posterius
10. פמור - עֶצֶם הַיָרֵך
11. שוקה - שׁוּקָה
12. Kneecap - פִּיקַת הַבֶּרֶך

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים

חלקים במניסקוס

המניסקוס מחולק לשלושה חלקים:

1. מניסקוס קדמי
2. Pars intremedia
3. קרן אחורית מניסקלית

הקרן האחורית של המניסקוס המדיאלי נפוצה לרוב במקרה של פגיעה במניסקוס המדיאלי.

מניסקוס מדיאלי

המניסקוס הפנימי, יחד עם המניסקוס החיצוני, הוא חלק מה- מפרק הברך. זהו סחוס סיבי בצורת C המשתרע בין שני המשטחים המפרקיים של המשטח עצם הירך ו des שׁוּקָה נמצאים. המניסקוס מגדיל את משטח המפרק ומבטיח חלוקת לחץ אחידה. המניסקים משמשים כ" בולמי זעזועים "ומייצבים את המפרק.
הצד המדיאלי (הפנימי) של המניסקוס המדיאלי קבוע לצד כמוסה משותפת ורצועת הבטחונות הפנימית (להקה פנימית) שגדלו יחד ולכן לא ניוד. בגלל אנטומיה זו, המניסקוס הפנימי מושפע לעיתים קרובות יותר מהמניסקוס החיצוני בפציעות ספורט. בתנועה רגילה המניסקוס המדיאלי נמצא ב סיבוב חיצוני תחת מתח ופחות לחוץ במהלך סיבוב פנימי.
ענפי ספורט שונים כמו טניס, כדוריד, כדורגל או סקי יכולים להעמיס לחץ רב על המניסקוס. אך גם עם העלייה בגיל המניסקוס מאבד עובי וזה מגיע ללבוש. אפילו תנועות רגילות או סתם מעט כוח יכולות להספיק בכדי לקרוע את המניסקוס ולגרום לכאב. ניתן לשלב פגיעה במניסקוס המדיאלי גם עם א קרע ברצועה צולבת ואחד קרע ברצועה פנימית מופיעים יחד, שילוב זה של פציעות ידוע גם בשם "שלישיה לא מרוצה“.

בהתאם להופעה של הפגיעה במניסקוס, התסמינים שונים. זה טְרַאוּמָטִי האדם הפגוע, כמו שיכול להתרחש בתנועה מתפתלת ונופלת, מורגש על ידי האדם הנוגע בדבר פִּתְאוֹם כאב בחלל המפרק בעת הליכה או מסתובב. במקרה של פציעה ניתן לצבוט גם חלק מהמניסקוס ולאדם הפגוע יכולת מוגבלת למתוח ולכופף את מפרק הברך.
האם הפגיעה א בְּלַאי, הנגרמת כתוצאה מהתנוונות, הסמפיטומה כללית יותר. האדם המושפע מרגיש הגברת כאבי לחץ במפרק הברך ואולי יציבות נוספת.
האבחנה מבוססת הן על אנמנזה והן על שונות סימן מניסקוס גִישָׁה. בדיקת הכאב במהלך סיבוב פנימי וחיצוני, מישוש (מישוש) של מפרק הברך והניידות של מפרק הברך יכולה לעזור באבחון. גם להיות MRI של הברך - ו צילומי רנטגן התבקש להעריך גם את המבנים הגרמיים.

מבחינה טיפולית נעשים ניסיונות לתפור קרעים בהווסת, בעיקר בקרב חולים צעירים, ולשמור על הסחוס. בהתאם לפרוגנוזה, יש להימנע מפעילות ספורטיבית מסוימת במקרה של פציעות קשות; יש לדון בהרחבה עם הרופא. בנוסף, קיים סיכון לדלקת מפרקים ניוונית קודמת במפרק הברך בניגוד לברכיים שלא נפגעו.

מניסקוס חיצוני

המניסקוס החיצוני הוא יסוד בצורת מגל במפרק הברך עשוי סחוס סיבי, שהוא גם כן בין המשטחים המפרקיים של עצם הירך והשוק. כמו המניסקוס הפנימי, גם למניסקוס החיצוני יש את המשימה כדי לזעזע כריות ולהפיץ את לחץ הטעינה באופן שווה על שטח גדול יותר.

בניגוד למניסקוס הפנימי הוא המניסקוס החיצוני לֹא גדלים יחד עם כמוסת המפרק והרצועה הבטוחה החיצונית (רצועה חיצונית), וזו הסיבה שהמניסקוס החיצוני מושפע פחות מפגיעות מאשר המניסקוס הפנימי. ההפך ממניסקוס הפנימי הוא המניסקוס החיצוני בתוך סיבוב פנימי טעון והוקל במהלך סיבוב חיצוני. הוא משמש גם כמגלש נפילה בין משטחי המפרק ועוזר בין היתר להפצה טובה יותר של נוזל הסינוביאלי במפרק הברך ובכך להבטיח יכולת הזזה טובה יותר.
אם אכן מתרחשת פגיעה במניסקוס החיצוני, הדבר יכול להיות טראומטי כמו גם בגלל בלאי, כמו גם במניסקוס הפנימי. גם הערכת הפגיעה דומה לזו של הנזק המיניסקוס המדיאלי. קלינית סימן מניסקוס ובדיקות הדמיה עוזרות באבחון. הגישה הטיפולית והפרוגנוזה של נגע המניסקוס המדיאלי הם גם הם זהים (ראה לעיל).

פונקציות המניסקוס

עם זאת, יש להציג שוב את המשימות הבודדות בקצרה.

למניסקי באזור מפרק הברך יש את המשימות או התפקידים הבאים:

• הגידול באזור המגע
• ייצוב
• פונקצית מאגר או בולם זעזועים

הרחבת אזור הקשר:
מפרק הברך מחבר בין הירך (= עצם הירך) לרגל התחתונה (= טיביה). מכיוון שלשתי הרגליים יש מבנה שונה ולכן גם משטח מפרק שונה, הם היו יוצרים רק משטח מגע קטן אם הם היו מונחים זה על גבי זה ללא מפרק ברך ומניסי. על מנת להימנע מחוסר יציבות וחוסר תפקוד זה, המניסקי קמה במהלך ההתפתחות האנושית, אשר מבחינה טכנית ניתן לכנות גם "מנקי".

מְיַצֵב:
פונקציות ייצוב מיוחסות במיוחד לקרן האחורית של המניסקוס. הוא יושב כמו רפידת בלם בין השוקה לבין עצם הירך ומונע מראשי השוקה להחליק קדימה.

פונקציית חיץ:
בגלל האלסטיות הרבה שנובעת מהמבנה הסיבי של רקמת הסחוס של המניסקי, חוסמים השפעות מהירך לרגל התחתונה. השוואה עם בולמי זעזועים במכונית מתאימה כאן.

פוּנקצִיָה

תפקידו של המניסקוס הוא לפעול כבולם זעזועים כדי להעביר את הכוח מהירך לרגל התחתונה (עצם שוקה = טיביה). בשל המראה הצורתי שלו, המניסקוס ממלא את הרווח בין גלגל הירך העגול (קונדיל הירך) לרמת השוקה הכמעט ישרה (מישור השוקה).
כאשר עוברים דירה, המניסקוס האלסטי מסתגל.
יש לו גם פונקציה מייצבת כ"מגבלת עמודים ".
הנוזל הסינוביאלי מופץ טוב יותר דרך המניסקוס.

זרימת דם למניסקוס

המניסקוס מסופק עם דם בצורה גרועה מאוד!

1. אזור אדום: קרוב לקפסולה = זרימת דם טובה
2. אזור אדום ולבן: זרימת דם מוגבלת
3. אזור לבן: אין זרימת דם

מחלות

המחלה הנפוצה ביותר של המניסקוס היא קרע המניסקוס / נזק למניסקוס. מאחר והמניסקוס מסופק רק עם דם באזורי ההיקפיים שלו, יש לו פוטנציאל התחדשות מוגבל בלבד. בגיל מבוגר, לבישת המניסקוס (ניוון המניסקוס) תקינה.

מידע נוסף על הטיפול במניסקי שנפגע ניתן למצוא כאן:

• טיפול במניסקוס

דמעה במיניסקלית

פגיעות במניסקוס הן בין פציעות הברך הנפוצות ביותר ואינם נדירים תוצאה של תאונת ספורט.

מנגנון פגיעה אופייני יכול למשל א נפילה מצערת בחופשת סקי להיות: אנשים מושפעים מאבדים שליטה במדרונות, סקי נתקע בשלג העמוק במהלך זה מפרק הברך מתפתל מכוח הנפילה. תנהג ככה כוחות גזירה מסיביים על המניסקוס כולל מתיחת יתר וקריעה!

חולים מבוגרים יכולים להשתמש גם באחד מהם הקשורים ללבוש (ניווןסובלים מדמיעת מניסקוס ללא טראומה קודמת.

מועדף מניסקוס פנימי מודאג כפי שהיה עם הרצועה הפנימית של הברך גדל היטב ולכן יש לו פחות הזדמנויות להתחמק מתנועות סיבוביות.

שכיחות יותר מנזקי מניסקוס מבודדים הם פציעות משולבות ברצועה. לדוגמה רצועה צולבת קדמית, הרצועה הפנימית של הברך ו מניסקוס מדיאלי דמעה באותו זמן! אז אחד מדבר על "שלישיה לא מרוצה“.

באופן אופייני, קרע במניסקוס חריף מאופיין בשלושה תסמינים ("שליש סימפטום") מלווה:

1.) כאב

חולים מדווחים על כאבים חזקים ויורים מייד במפרק הברך הפגוע. גם המתח וגם הלחץ כואבים מאוד.

2.) חסימה

על ידי למשל כניסת קצות המניסקוס הקרוע יכולה לעשות זאת מפרק הברך לחסום מכנית.
אנשים מושפעים מתארים סוג של "לְצַלֵם"מעל המפרק.
זה יוצר א נוקשות בברךבמיוחד כשמנסים למתוח.

3.) נפיחות

אם בסיס המניסקוס מסופק היטב עם דם, הוא מתפתח תוך מספר דקות המטומה נרחבת ("חבורה") בליווי א נפיחות קשה.
למחרת לכל המאוחר הוא גם א שפכים משותפים לצפות.

על מנת להבטיח אבחנה של קרע במניסקוס, הרופא המטפל מבצע התנהגות ממוקדת פרובוקציות לכאב ובדיקות כאב על ידי.

זה כולל למשל ה שטיינמן אני חותם: המטופל מכופף את ברכו בזווית של 90 מעלות ואילו הבוחן מטלטל את הברך כלפי חוץ. אם מתרחש כאב באזור מרחב המפרק הפנימי, זהו אינדיקציה ל- פגיעה במניסקוס מדיאלי להעריך.

בנוסף לבדיקות ידניות, חשד דחוף הוא חיוני הליך הדמיה להיות מיושם.
באופן עקרוני, מתאימים לכך צילומי רנטגןעם זאת, ברוב המוחלט של המקרים לא ניתן לראות פגיעות טריות.

בימינו, לפיכך, זה הופך להיות MRI (טומוגרפיה של תהודה מגנטית) משמש כתקן הזהב לאישור אבחונים.
ללא חשיפה לקרינה, תמונות ברזולוציה גבוהה יכולות לספק בהירות.
תלוי בשאלה, ניהול אמצעי ניגודיות להידרש.

חוקרים מנוסים יכולים אפילו לתקן את הפציעה בעזרת אחת מתאימה מכונת אולטראסאונד לְיַצֵג.

מבחינה טיפולית, במקרים נדירים מאוד, בנוסף לטיפול כירורגי, קיימת אפשרות שמרנית (לא כירורגית). זה כולל טיפול בטבליות ומשחות אנטי דלקתיות, זריקות להרדמה מקומית או פיזיותרפיה.

מניסקוס OP (ארתרוסקופיה)

בימינו הטיפול הסטנדרטי לדמיע המיניסקאלי הוא טיפול ארתרוסקופי.

על ידי טכניקה פולשנית מינימלית ("עיקרון חור המפתחות"מצלמה זעירה וכלים כירורגיים משולבים במערכת מפרק הברך הציג.
היתרונות הם אחד שיעור סיבוכים נמוך יותר, שלב ריפוי קצר יותר, כמו גם ברור צלקות כירורגיות קלות (בערך 5-10 מ"מ).

ניתוח פתוח למניסקוס משמשים רק במקרים בודדים ובמקרה של נזק נלווה קשה, למשל עצמות שבורות אוֹ פציעות נוספות ברצועה, בוצע.

במידת האפשר, תמיד יש לשמור על המניסקוס! עם זאת, השיטה בה נעשה שימוש מבוססת תמיד חומרת הפציעה, אפשרי נזק נלווה ו חוקה כללית אינדיבידואלית.

במקרה הטוב, פשוט ניתן לתפור שוב את הקצוות הקרועים (ריפיקציה למניסקלית). שיטה זו מכוונת במיוחד לחולים צעירים ופעילים ללא שינויים בסחוס שנגרמים כתוצאה מבלאי.

עם זאת, אין מגבלת גיל עליונה אמיתית.
יתרון גדול, האפשרי התאוששות מתפקוד מלא של מפרק הברך.
במקרה האידיאלי, אלה שנפגעו יכולים להחזיר את הביצועים הספורטיביים השלמים שלהם!

אולם במקרים בודדים נדרש שלב שיקום ארוך יותר לראות כ-.
מכיוון שעם הריפיקציה של המניסקוס, צריך לעשות משהו חופשת ספורט של שישה חודשים להיות מכובד. זה חל גם על פעילויות לחוצות ברכיים בהקשר של חיי מקצוע, למשל. אריחים או גינון.

לפיכך, חלק מהמטופלים בוחרים באחד מהם, למרות ריפיקציה אפשרית תיאורטית הסרה חלקית של המניסקוס (כריתה חלקית במניסקלי).

במהלך הליך זה הרופא מסיר את הרקמה המניסקלית הפגומה ובלתי ניתנת להחלמה. זה בדרך כלל אחרי השקיה משותפתכך שניתן יהיה להסיר את כל השברים שנותרו.
בחזית הקדומה רצוי סימפטום-, באופן מיוחד חופש מכאב.

למרות הטכנולוגיה הארטרוסקופית המודרנית ביותר, לא ניתן לשמור על כל מניסקוס.
ה מרחק כולל (כריתת המניסקוסטיה) אך טומן בחובו סיכונים רבים, כגון דלקת מפרקים ניוונית של הברךויש להשתמש בזהירות רבה.

לפיכך, בשנים האחרונות יש מספר הולך וגדל של שיטות השתלת מניסקוס מפותח.
עם זאת, ההבטחות לטווח הארוך עדיין אינן מובטחות במאה אחוז, ולכן יש לראות אילו אפשרויות ייפתחו.

הסיבוך השכיח ביותר של ארתרוסקופיה מהווה הפרה של עצב ספני. זהו עצב רגיש לחלוטין ומספק את העור בחלק הפנימי של הרגל התחתונה.
בגלל נזקי לחץ או קשר במהלך ארתרוסקופיה, חשים החולים Paresthesia (עקצוצים, חוסר תחושה וכו '.) באזור הפגוע.
עם זאת, ברוב המקרים הסימפטומים הללו נעלמים לאחר מספר חודשים ללא כל התערבות חיצונית!

לצערנו, ה "שיעור reupture", אז השיעור של דמעת מניסקוס מחודשת לאחר הניתוח, בערך 25%!
מושפעים במיוחד חולים בהם התאוששות רצועה צולבת קדמית נעשה.

תוצאה נוספת לטווח הארוך היא הנטייה המוגברת להתפתחות דלקת מפרקים ניוונית של הברךכלומר, בלאי הקשורה לגיל של משטח הסחוס.
בעיקרון, ככל שהיה צורך להסיר יותר מניסקוס, כך היה הסיכון לפתח דלקת מפרקים ניוונית גבוה יותר.

אבל מדוע זה כך? למניסי שלנו יש סוג של "אפקט בולם זעזועים"בתוך מפרק הברך. אם הם חסרים או נמצאים רק בחלקם, המשקל והעומס יחולקו באופן לא אחיד במפרק.
כתוצאה תהיה שאר רכיבי הסחוס מנוצלים יתר על המידה- יש אחד ארתרוזיס.

לאחר האסטרוסקופיה, הטיפול המעקב מתקיים. תלוי במידת ההתערבות, יש לאתחל את מפרק הברך למשך זמן מה (למשל באמצעות קביים) או להתחיל פיזיותרפיה מייד.