כאב ראש בעת שיעול

מבוא

כאבי ראש המתרחשים אך ורק בשיעול ידועים גם בשם שיעול כאבי ראש. יש להבחין כאן בין כאב ראש ראשוני ומשני.
כאבי ראש של שיעול ראשוני נחשבים לסוגי כאב הראש הנדירים ומאופיינים בכך שהם אינם מופיעים בהקשר של מחלות אחרות, אלא מבודדים. המצב שונה בכל הקשור לכאבי ראש משניים של שיעול, הנגרמים על ידי מחלה בסיסית כמו הצטננות. בעוד שכאבי ראש של שיעול משני ברוב המקרים שוככים עם המחלה הבסיסית, כאבי ראש של שיעול ראשוני יכולים להימשך מספר חודשים עד שנים.
משך התקפי כאב הראש האישיים לאחר שיעול הוא מספר שניות עד דקות.

איך נוצר כאב ראש בזמן שיעול?

כיצד נוצרים כאבי ראש כאשר שיעול מובן כעת והוא קשור לעלייה בלחץ התוך גולגולתי.
בתהליך השיעול, שרירי הבטן מתכווצים, מה שמגביר את לחץ הבטן (בבטן).
זה מוביל לעלייה בלחץ הוורידי המרכזי המועבר לכלי הראש וכאן בתורו מביא לעלייה בלחץ התוך גולגולתי, מה שמביא לכאבי ראש.
מכיוון שמנגנון זה קיים אצל כל האנשים, נשאלת השאלה מדוע חלק מהמטופלים מגיבים ברגישות רבה יותר לעלייה כזו בלחץ, במובן של כאב ראש ראשוני, מאשר לאחרים.

מחקרים אחרונים הבהירו עובדה זו.
הוכח שלמטופלים אלה יש לעתים קרובות כמות מוגברת של מים עצביים (משקה חריף) ולכן יש לחץ תוך גולגולתי גבוה יותר ביסודה.
אם יש עלייה נוספת בשיעול, סף הכאב של לחץ תוך גולגולתי מושג מהר יותר בקרב חולים אלה.
הגורמים לנפח מי העצבים המוגברים הם רבים ונעה בין היווצרות מוגברת לניקוז מוגבל.

קרא גם את המאמר שלנו: לחץ תוך גולגולתי מוגבר - סימנים, סיבות וטיפול

כמה זמן נמשכים כאבי ראש של שיעול?

משך כאב הראש בשיעול משתנה מאוד.
בעוד שהתקיפות אינדיבידואליות נמשכות מספר שניות עד דקות בלבד, משך המחלה תלוי בסיבה הבסיסית. אם הכאב מופיע כחלק מזיהום בדרכי הנשימה, הוא נמשך לרוב רק עד שהזיהום נרפא.
כאבי ראש של שיעול ראשוני, לעומת זאת, יכולים להימשך מספר שנים, אך לעיתים קרובות מראים ריפוי ספונטני.

טיפול בכאבי ראש בשיעול

בטיפול בכאבי ראש של שיעול, הטיפול במחלה הבסיסית, אם בכלל, נמצא תמיד בקדמת הבמה.
לדוגמא, הקלה על שיעול בעת הצטננות או שימוש בתרסיסי אף מיוחדים כחלק מזיהום בסינוסים.
בטיפול הספציפי לשיעול של כאבי ראש, יש לציין שלטיפול אקוטי בדרך כלל אין השפעה שכן הכאב נמשך רק זמן קצר מאוד.

מטרת הטיפול היא אפוא טיפול מונע של שיעול כאבי ראש אם הם מופיעים בתדירות גבוהה.
מצד אחד, משמש כאן החומר הפעיל, indomethacin, השייך לאותה סוג של חומרים כמו איבופרופן או ASA.
במינון של 25 עד 150 מג, יש ליטול את התרופה שלוש פעמים ביום בכדי לקבל השפעה מונעת מספיק.
במקרה של שימוש ממושך, יש לשקול שילוב עם חוסם חומצות (מעכב משאבת פרוטון) על מנת למנוע תופעות לוואי אפשריות באזור מערכת העיכול.
כחלופה לאינדומתאצין, ניתן להשתמש גם בחומר הפעיל אצטזולמיד.

אם כאבי ראש שיעול ראשוניים מופיעים בתדירות גבוהה ונמשכים זמן רב, עדיין ניתן לבצע ניקור מותני, כלומר הסרת נוזל העצבים על מנת להוריד את הלחץ התוך גולגולתי למשך זמן מסוים.

לפרטים ראה Indomethacin.

האם זה יכול להיות גם גידול במוח?

מכיוון שגידולי מוח מעל גודל מסוים יכולים להוביל לעלייה בלחץ התוך גולגולתי, יתכן כי אלה מובילים להתפתחות של כאבי ראש בשיעול.
זה תקף במיוחד להמונים באזור הפוסה הגולגולת האחורית, מכיוון שאלו יכולים להוביל במהירות לשיבוש ניקוז מי העצבים ובכך להצטברות, מה שמביא לעלייה נוספת בלחץ.

עם זאת יש לציין כי גידולי מוח הם גורם נדיר ביותר לכאבי ראש בשיעול.
בנוסף, עם גידול במוח ישנם תסמינים נלווים נוספים.
אלה כוללים את סימני הלחץ התוך גולגולתי, אשר בנוסף לכאבי ראש, פגמו בתודעה, התקפים וכן בחילות והקאות.
יתרה מזאת, עלולים להופיע חסרונות נוירולוגיים, המרגישים את עצמם באמצעות סחרחורת, שיתוק, הפרעות ראייה וחושי, הפרעות איזון והילוך יציב.
כתוצאה מכך, לא סביר מאוד כי שיעול של כאבי ראש יתרחש כחלק ממחלת גידול במוח.

עם זאת, כאשר מאבחנים כאבי ראש ראשיים בשיעול, תמיד יש לבצע הדמיה של הגולגולת על מנת להחריג גידולי מוח או מחלות קשות אחרות.

להסבר מפורט על סימני גידול במוח, עיינו במאמר שלנו:
סימנים של גידול במוח - עליכם לדעת זאת

אלה התסמינים הנלווים

התסמינים הנלווים שיכולים להופיע עם כאבי ראש של שיעול תלויים תחילה אם כאב הראש הוא ראשוני או משני. בעוד שכאבי ראש של שיעול ראשוני בדרך כלל סובלים מתסמינים נלווים, כמו בחילה קלה, תסמינים רבים אחרים יכולים להופיע בכאבי ראש משניים.
מכיוון שהצטננות ודלקת בסינוסים הם הגורמים השכיחים ביותר לכאבי ראש משניים בשיעול, תופעות נלוות כמו נזלת, חום קל, תחושת לחץ על הסינוסים או כאב גרון אינן נדירות.

חום

זה לא נדיר כי הסובלים מהסובלים סובלים מחום בנוסף לשיעול שמוביל לכאב הראש, מה שמרמז על גורמים שונים.
רמת החום יכולה כבר להיות מכרעת באבחון המבדל.
במקרה של חום קל, נזלת ושיעול, למשל, ניתן להניח שיש הצטננות.
לעומת זאת, אם טמפרטורת הגוף עולה לערכים מעל 39 מעלות צלזיוס, יש לקחת בחשבון שפעת, במיוחד בעונות הקרות.
לרוב זה מלווה בשיעול יבש ומסודר.

דלקת ריאות היא מצב נוסף שניתן לקחת בחשבון אם יש לך חום גבוה ושיעול.
ההבחנה בין שתי המחלות הללו נעשית בדרך כלל על ידי השמצה (האזנה) לקולות הנשימה ובירור על תסמינים נלווים אחרים.

למידע נוסף ראה חום וכאב ראש.

אתה יכול לקרוא על תסמינים אחרים של הצטננות תחת:
תסמינים של הצטננות

אף קר ונזלת

אף קר ונזלת, במובן של דלקת בסינוסים, הם הגורמים השכיחים ביותר לכאב ראש משני.
יש עלייה קלה בטמפרטורת הגוף, נזלת, שיעול ותחושת מחלה כללית.
אם אתם סובלים מדלקת בסינוסים, תוכלו גם לחוות כאבי לחץ על הסינוסים וכאבי ראש קלים עד בינוניים.
שוב, הכאב מופיע רק בזמן שיעול ושוכך לאחר מספר דקות.

כל מה שצריך לדעת על כאב ראש בזמן הצטננות ניתן למצוא ב:
כאב ראש בקור

כך מתבצעת האבחנה

אבחנת כאבי ראש בשיעול מורכבת קודם כל בהבדלתם מסוגי כאב ראש אחרים.
המידע שהכאב מופיע תמיד בבידוד לאחר השיעול ונמשך רק לתקופה קצרה הוא חלוצי.
לרוב אין פוטופוביה, בחילה או רגישות לרעש.
בנוסף, שיעול של כאבי ראש בדרך כלל משפיע על הראש כולו ואינו דומיננטי בצד אחד.
יתר על כן, כעת יש להבדיל בין כאבי ראש ראשוניים ומשניים, כלומר יש לחפש גורם בסיסי, כמו הצטננות.

אם לא ניתן למצוא סיבה ברורה, מדברים על כאב ראש ראשוני.
כחלק מהאבחנה של סוג כאב ראש מסוג זה, יש לבצע תמיד הדמיה (CT או MRT) על מנת להחריג המונים בגולגולת, מה שעלול להביא גם לעלייה בלחץ התוך גולגולתי.

זו הפרוגנוזה

בסך הכל, לכאבי ראש של שיעול יש פרוגנוזה טובה מאוד.
זה נכון במיוחד אם ניתן לזהות זיהום בסיסי ששוכך תוך מספר ימים וכך הכאב גם נעלם. פרוגנוזה גרועה במקצת, מבחינת משך המחלה, נרשמת לכאבי ראש של שיעול ראשוני.
עם זאת, עם אפשרויות הטיפול המתוארות לעיל, בדרך כלל ניתן לטפל באלו עד שהן נטולות סימפטומים.