תסמונת התאים ברגל התחתונה

הַגדָרָה

תסמונת התא היא מצב חירום כירורגי ואינטנסיבי שאסור לזלזל בו. תסמונת התא היא נפיחות ופגיעה בארגז השרירים שמחמיר בהתמדה מעצמו ויכול להוביל לנזק שריר קשה תוך מספר שעות.

תא מתאר תיבה תוחמת הכוללת מספר שרירים ואולי גם עורקים, ורידים ועצבים. מיתרי השרירים מוקפים על ידי מה שנקרא fasciae, מופרדים זה מזה ומחולקים לתאים השונים. הדביקים הם יריעות רקמת חיבור מאוד מתיחות ועמידות בפני דמעה שאינן מתרחבות באופן אלסטי במקרה של נפיחות ולכן מפעילות לחץ על השרירים.

קרא עוד על תסמונת התא בעמוד הראשי שלנו: תסמונת תא (תסמונת לוג).

סיבות

הגורמים השכיחים ביותר לתסמונות תא הם תאונות וניתוחים.

הראשון יכול לעורר תסמונת תא בכמה אופנים. מצד אחד, חבורה בוטה ודחיסת השרירים יכולים להוביל לכידון, לדימום קל ונפיחות. גורם אופייני לכך הוא חפץ כבד שנופל על הרגל התחתונה.

מצד שני, שבר בשוקה, למשל, יכול להזיק לשריר. לדוגמא, שברי עצמות בודדים יכולים לחתוך שרירים ולהפעיל לחץ על התא.

הניתוחים הם גם גורם שכיח לתסמונת התא ברגל התחתונה, למשל, לאחר טיפול כירורגי בעצם שבורה, דימום קל יכול להוביל לנפיחות מסוכנת בתיבת שריר. התערבויות כירורגיות כרוכות תמיד במניפולציה ופגיעה ברקמה וקשורות לדימומים קלים, שרובם מופסקים במהלך הניתוח.

בצקת שרירים לאחר פעילות גופנית מוגזמת היא גורם נדיר ביותר לתסמונת תא, זה יכול להתפתח על הרגל התחתונה לאחר ריצת מרתון, למשל, וזה גורם לתסמונת תא כרוני. אולם על מנת שתסמונת תא חריפה תתפתח, על הנפיחות להיות חזקה מספיק.

בתחילה ניתן לפצות נפיחות וחבורות קלות בתוך תיבת השריר עד שהגוף סופג את הנוזל. עם זאת, אם יש נפיחות מספקת, נוצר מעגל קסמים שמחריף את תסמונת התא. ברגע שהלחץ בתיבת השריר הוא כה גבוה, עד לפגיעה בשיבה הוורידית של הדם, הנפיחות ממשיכה להתגבר עד שנפגע גם אספקת הדם העורקית. מנקודה זו והלאה, השריר אינו מסופק עם מספיק דם, מה שאומר שיש צורך אקוטי בפעולה ונזק תוצאתי בלתי הפיך.

אִבחוּן

האבחנה של תסמונת התא האקוטי מבוססת על תסמינים קליניים. החלטת האבחנה והטיפול מתקבלות בנדיבות רבה בעזרת תמונה קלינית זו, מכיוון שהמחלה עוברת במהירות מסוכנת ומנקודה מסוימת ואילך לא ניתן לפצות על ידי הגוף עצמו.

תאונה טיפוסית הכוללת דחיסת רגל תחתונה או ניתוח שנערך לאחרונה יחד עם התסמינים הם קריטריונים מספיקים כדי להתחיל טיפול כירורגי.

בנוסף לבדיקה החיצונית, הערכת הרגל התחתונה צריכה לכלול גם מישוש של הרגל התחתונה, בתנאי שהכאב נסבל. במקרה של תסמונת תא ברור, ניתן להרגיש עינויים ועליית לחץ. אם המצב לא ברור, ניתן למדוד את הלחץ המדויק בתיבת השריר תוך ניתוח תוך ניתוח.

כיצד מתבצעת מדידה?

יש לבצע את המדידה סטרילית. לשם כך משתמשים בבדיקות מיוחדות שיכולות להצביע במדויק על הלחץ. ניתן למקם את הגשוש באופן פולשני תחת הקסם של תא השרירים הפגוע ולמדוד את הלחץ ישירות בתא. יש לבדוק את המיקום המדויק באמצעות אולטרסאונד. המדידה יכולה להיות אינדיקטור נוסף לפעולה.

המדידה יכולה להתבצע גם עם תסמונת תא כרוני, אפילו תחת לחץ. ניתן להשתמש בזה כדי להעריך את ההיקף המדויק והנזק הפוטנציאלי לעצבים, ורידים ועורקים.

תסמינים אלו מעידים על תסמונת תא ברגל התחתונה

התסמין האופייני העיקרי לתסמונת התא הוא כאב. זה מתרחש באופן ספונטני ופתאומי והוא מקומי בשריר.

תנועה, מתיחה והתכווצות השריר עלולה להחמיר את הכאב.

לאחר מכן לאחר מכן מתרחשת כבר חולשת שרירים, הפרעות תחושתיות ועקצוצים, מה שמרמז על פגיעה בעצבים ובעורקים.

הנפיחות והמתח יכולים להיות מורגשים גם באופן חיצוני בצורה של התקשות. עור השוק או העגל יכול להיות נמתח וברור לעין.

תלוי בסיבה ניתן לראות מבחינה חיצונית hematomas אדום וכחול או צלקות ניתוח טרי. בסך הכל ניתן לראות חיצונית נפיחות קלה בכל הרגל התחתונה.

יתכן שתהיה מעוניין במאמר הבא: כאבים ברגל התחתונה - אלה הגורמים.

על השוק

תסמונת התא נפוצה בעיקר בשוקה. בתא השרירים של השוקה, תסמונת התא יכולה מצד אחד להתרחש לטובה יותר, מצד שני היא יכולה להיות מלווה בתוצאות הרסניות במיוחד. זה גם המקום בו עוברים העצבים והעורקים הגדולים בקבוצת שרירים זו, האחראים בעיקר על הרמת כף הרגל והבהונות.

בנוסף לתסמונת התא האקוטי, יכול להופיע גם קורס כרוני בתיבת שרירים זו. כאן, הנפגעים מבחינים לעתים קרובות בנפיחות וכאבים בזמן ההליכה. מכיוון שמדובר במחלה המתקדמת במהירות עם פוטנציאל גבוה לפגיעה ארוכת טווח במבנים שונים, יש לבצע פעולה ברוב המקרים במהירות.

קרא גם את המאמר שלנו: כאב בשוק - מה הגורמים?

על העגל

העגל מושפע מתסמונת תא בתדירות נמוכה בהרבה מקבוצת השרירים שבשוק. העגל מורכב מחלק גדול יותר של רקמות רכות ומכיל מספר ארגזי שרירים.

הקושי באבחון הוא לזהות את קבוצת השרירים הסיבתיים, שכן תיבות שטחיות ושכבות עמוק יכולות להיות אחראיות. אם מדובר בעצב העובר בעגל, יתכנו גם מגבלות בכפיפה כלפי מטה של ​​כף הרגל ובסיבוב הקרסול התחתון. המדידה המדויקת של הלחץ בתוך הפאשיה קשה בתסמונות תא עמוק.

זוהי גם מחלה חריפה ביותר, וזו הסיבה שהאבחנה וההתוויה לניתוח ניתנים בנדיבות.

יַחַס

הטיפול יכול להיות סיבתי וסימפטומטי.

טיפול סימפטומטי מורכב בעיקר מהקלה בכאב, הנחוצה בדחיפות במקרה של תסמונת התא. ניתן לעשות זאת באמצעות תרופות נגד כאבים מקבוצת NSAIDs. שכולל איבופרופן, דיקלופנק אוֹ Indomethacin. בבית החולים, אם הכאב הוא עצום, ניתן גם לתת תרופות נגד כאבים דרך הווריד.

במקרה של תסמונת התא ברגל התחתונה, לעומת זאת, הטיפול הסיבתי צריך להגיע קודם. ניתן לטפל בתסמונת תא כרונית קלה, ראשונית או סמויה, במנוחה, הגבהה וקירור. זה מפחית את חילוף החומרים בשריר, שמפחית נפיחות ודימום ובכך מפחית את הלחץ בתא השריר.

האלטרנטיבה לטיפול שמרני היא ניתוח. ברוב המקרים של תסמונת תא אקוטי, יש צורך למנוע נזק תוצאתי חמור. הניתוח משחרר ישירות את הלחץ על התא, מה שמפחית את הלחץ החריף ומאפשר את הפגיעה הסיבתי וכל נזק שכבר אירע להחלמה.

מתי אתה זקוק לניתוח?

ברוב המקרים, הניתוח הכרחי במקרה של תסמונת תא.

המנגנון שבאמצעותו מתפתח תסמונת התא מראה כי לחץ מסוים בתא השרירים מכניס מעגל קסמים לתנועה, לפיו הלחץ ממשיך לעלות עד שהעצבים והשרירים מתים עם השלכות חמורות. מסיבה זו, יש לבצע ניתוח מוקדם מדי ולא מאוחר מדי.

עליית השרירים והפזיזים סובלת עלייה קלה בלחץ. עם זאת, אם הלחץ עולה עד כדי כך שהורידים הקטנים והגדולים נדחסים והדם האומלל בחמצן כבר לא מועבר משם, הגוף כבר לא מסוגל לשחרר את הלחץ עצמו ויש לבצע פעולה במהירות האפשרית.

נוהל הניתוח

הליך הפעולה פשוט מאוד. לאחר חתך העור, ראשית יש לבקר בתיבת השרירים המושפעת. ניתן לאשר שוב את החשד לתסמונת התא באמצעות מדידת לחץ תוך-ניתוחי. הקסם שמסביב לשריר נחתך ואז מתפצל. גם הקסמים הסמוכים מפוצלים.

לאחר מכן ניתן להשאיר את הפצע פתוח כדי לתת לשרירים זמן להתנפח. בהמשך ניתן לסגור את הפצע שוב או אם לא ניתן לבצע השתלת עור קטנה.

סיכונים

בסך הכל, הסיכונים למידור הם נמוכים. מכיוון שכל הליך כירורגי מהווה הפרה של המבנים האנטומיים, יכולים להופיע סיבוכים קלים או גדולים. אלה כוללים זיהומים הגורמים לגירוי שטחי או מורסה עמוקה.

יתר על כן, פציעות בשרירים, ורידים, עורקים ועצבים יכולים להופיע במהלך ניתוח ברגל התחתונה, מה שמוביל לסיבוכים מקבילים. הניתוח יכול לגרום גם לתסמונות תאיות חדשות. הפצע הגדול, שלעתים קרובות נסגר רק לאחר שהנפיחות שככה, עלול להוביל להצטלקות בולטת וכיווצים, הגורמים לבעיות ראייה ותפקודיות.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה תלויה מאוד במידת הימצאותה של תסמונת התא ולכמה מוקדם של הטיפול.

אם עליית הלחץ מתוקנת במהירות כך שמובטח לזרימת הדם לצמיתות, הפרוגנוזה טובה. הגבלות תפקודיות של השרירים והפרעות רגישות הן סימן רע ומעידות כי החלה נזק לכלי הדם והעצב. עם זאת, אפילו במקרים אלה, לרוב ניתן לשחזר את הפונקציות באופן מלא.

אזורים מתים, מה שנקרא "נֶמֶק", לא יכול להתאושש. אם זרימת הדם לוקה בחסר זמן רב, רקמת השריר יכולה להפוך לנקרוטית. לאחר מכן יש להסיר את הנקירות בניתוח; במקרה של נמקיות בולטות במיוחד, יש לקטוע את כל האזור. זה מייצג את המקרה הקיצוני של תסמונת תא ברגל התחתונה.