הסימפטומים של סרטן הכבד

מבוא

קרצינומה של תאי הכבד (סרטן הכבד) היא מחלה קשה בתאי ורקמת הכבד, הגורם לשגשוג תאים בלתי מבוקר זה ברוב המקרים נובע ממחלות קודמות שונות בכבד.
80% מהקרצינומות בכבד התאים מבוססות על שחמת הכבד, שהגורם בהן הוא צריכת אלכוהול מוגזמת או דלקת בכבד (דלקת כבד). המחלה המטבולית hemochromatosis יכולה גם להוביל לקרצינומה של תאי הכבד.

סקירה כללית של התסמינים האופייניים

• כאב בבטן הימנית העליונה

• עייפות / תשישות

• עִקצוּץ

• צהבת - הצהבה של העור והעיניים

• חום

• ירידה במשקל

• שִׁלשׁוּל

• דלקת עיכול - מים בבטן

• בִּלבּוּל

הכאב

כאב אינו סימפטום אופייני, במיוחד בשלבים המוקדמים של סרטן הכבד. נהפוך הוא, סרטן הכבד צומח מבלי משים לב למשך זמן רב מכיוון שהוא גורם כמעט ללא כאבים וכמעט לא לתסמינים אחרים. זו אחת הסיבות לכך שסרטן הכבד הוא מחלה כה קשה. כאשר סרטן הכבד הופך בולט וגורם לכאבים ותסמינים אחרים, הוא בדרך כלל מתקדם מאוד ולעיתים קרובות מתפשט.

אם יש כאבים כתוצאה מסרטן הכבד, הדבר מתבטא בדרך כלל בבטן העליונה הימנית, לעיתים קרובות בהתחלה רק כתחושה לא נוחה של לחץ או כאב עמום. כאב זה נגרם לרוב כתוצאה מהגידול בסרטן בגודל הכבד הגורם למתח בקפסולה העוטפת את הכבד. מכיוון שהכבד עצמו אינו רגיש לכאב, רק הקפסולה המקיפה אותו.

קרא עוד על הנושא כאן: כאבי כבד.

כאבים קשתיים בעלי תלבושת נכונה

אחד התסמינים הבודדים שסרטן הכבד גורם כמעט תמיד הוא הכאב מתחת לקשת העלות הימנית. לעתים קרובות זה בא לידי ביטוי בהתחלה רק כאב קל משעמם או אפילו כתחושת לחץ.

לרוע המזל, אם הכאב בבטן העליונה הימנית נגרם מסרטן הכבד, בדרך כלל תהליך המחלה הבסיסי מתקדם מאוד, מכיוון שהכבד עצמו אינו רגיש לכאב. רק כמוסת הכבד שמסביב מגיבה לעלייה בגודל האיבר במתח ואז לאחר מכן בכאב.

עייפות

עייפות ותשישות הם אחד התסמינים המוקדמים החשובים של סרטן הכבד. עם זאת, מדובר גם בתסמינים מאוד לא ספציפיים שיכולים להופיע בהקשר של מחלות רבות אחרות או פשוט מבוססות על לחץ.

במהלך מחלת כבד קשה וכך גם בסרטן הכבד, העייפות והתשישות גוברים מאוד ויכולים להוביל לאובדן הכרה ואף לתרדמת.

הגירוד

מרבית החולים במחלות כבד כמו תפקוד לקוי של הכבד או סרטן הכבד מתלוננים על גירוד חמור בכל הגוף.

המנגנון הפתופיזיולוגי המדויק לכך טרם הובהר בבירור. כיום ההנחה היא שהירידה בביצועי הכבד מביאה לפגיעה בהפרשת חומצת המרה. חומצת מרה זו שנותרה מביאה לגירוי בקצות העצבים של העור וכך מובילה לגירוד המתואר.

הצהבה של העור

צהבת היא הצהבה של העור והעיניים. שינוי צבע זה מבוסס על חוסר ביטול מה שנקרא בילירובין מגופנו. בילירובין נוצר בגופנו באמצעות מחזורים מטבוליים שונים ויש להפריש דרך הכבד, ובחלקים קטנים, גם דרך הכליות.
כדי לאפשר זאת, יש להמיר את הבילירובין בכבד לצורה בה ניתן להפריש על ידי הגוף. לאחר מכן משתחרר רוב הבילירובין לצואה דרך דרכי המרה וחלק קטן משתחרר לשתן דרך הכליה.
אם יש הפרעה איפשהו בשרשרת המטבולית הזו, הבילירובין נשאר בגוף ומופקד באיברים אחרים. במיוחד בעור ובעיניים, מה שמוביל לצבע הצהוב הבולט.

בסרטן הכבד ניתן להפריע במחזור הדם שמתואר לעיל במקומות שונים. מצד אחד, הסרטן בכבד יכול לגרום לתפקוד של הכבד, כך שהכבד כבר לא יכול להמיר את הבילירובין בצורה מספקת והוא נשאר בגוף. אפשרות נוספת היא שהכבד עדיין יכול לחילוף חומרים מספיק של הבילירובין, אך דרכי ההפרשה חסומות.
בילירובין משתחרר מהכבד לצינורות המרה ומופרש במעי, עקב הקרבה הישירה של הכבד לצינורות המרה, סרטן הכבד יכול לדחוס את דרכי המרה ולהוביל לגודש במרה וכתוצאה מכך לצהבת.

תוכל למצוא מידע נוסף בנושא זה בכתובת: הצהבת.

המים בבטן

מה שמכונה במים בקיבה נקרא גם מיימת או מיימת במעגלים מומחים. זהו הצטברות מוגברת של נוזלים בין האיברים בבטן. הגורם להצטברות זו של מים בעיקר בבטן הוא ברוב המקרים מחלת הכבד. אי ספיקת לב קשה או סוגים שונים של סרטן יכולים גם הם להוביל ליימת.
ברוב המקרים, המים נותרים ללא הבחנה למשך זמן רב יחסית בהתחלה, שכן עלייה איטית בכמות הנוזלים אינה גורמת לכאב. הנפגעים רואים לעתים קרובות רק תחושת לחץ קלה בבטן או עלייה בהיקף הבטן או משקל הגוף.

אם יש חשד למים בבטן, ניתן להוכיח זאת באמצעות הליך הדמיה פשוט. שיטת הבחירה כאן היא סונוגרפיה - אולטרסאונד. ניתן להשתמש באולטרסאונד לגילוי מים בבטן בצורה בטוחה ולא פולשנית.
אם מקורם של מיימת אינו ברור או אם קיימים סיבוכים נוספים, ייתכן שיהיה צורך בנקב מיימת. זה כרוך בניקוב הבטן עם מחט דקה תחת בקרת אולטרה-סאונד ולקיחת כמות מסוימת של מיימת ושליחתה למעבדה לבדיקה נוספת.
ניתן לנקז את שאריות המים דרך ניקוב זה ובכך להקל על חלל הבטן. אם אין צורך בבדיקת מיימת, ניתן לטפל בכמויות קטנות יותר של מיימת אך ורק באמצעות תרופות.

למידע נוסף, המשך לקרוא: מים בבטן.

תסמיני B

תסמיני B מציינים שלש תסמינים האופייניים לסוגי סרטן המערכת ההמטופואית. אולם ניתן למצוא את התופעות B שנקראות גם בכמה סוגים אחרים של סרטן, אם כי זהו גורם לא פחות חשוב כמו בסרטן בדם או בבלוטת הלימפה.

שלישיית התסמינים של תסמיני B כוללת ראשית חום של עד 40 מעלות צלזיוס, שנית הזעות לילה - יש להבדיל בין הזעות לילה רגילות להזעות לילה אמיתיות, והאדם שנפגע עשוי אף להצטרך להחליף את כל בגדי השינה שלו מספר פעמים במהלך הלילה מכיוון שהם רטובים לחלוטין. אחד מדבר על חרא של לילה - ושלישית, ירידה במשקל של לפחות 10% ממשקל הגוף המקורי תוך 6 חודשים.

למידע נוסף בנושא זה כאן: תסמיני B.

הטמפרטורה המוגבהת

כמו בכל סרטן, סרטן הכבד יכול לחוות טמפרטורות גבוהות כתגובה לתהליך ממאיר בגוף. עם זאת, לא מדובר בתסמין ספציפי ולעיתים קרובות יכול להוות גם סימן לזיהום בגוף, אשר נוצר כתוצאה מהסרטן או באופן עצמאי.

תסמינים נוירולוגיים

סרטן הכבד יכול להוביל גם לתסמינים נוירולוגיים.היעדר התפקוד המטבולי של הכבד הוא הבסיס המכריע להתפתחות הסימפטומים, תלוי בהתקדמות האובדן התפקודי של הכבד, מה שמכונה שחמת הכבד, מופיעים תסמינים נוירולוגיים שונים.

בתחילת הדרך המחלה מתבטאת רק באמצעות נמנום, ריכוז לקוי, תנודות במצב הרוח והפרעות בדיבור. עם איבוד הולך וגובר של תפקודי הכבד, תסמינים אלו מחמירים אט אט ומובילים לבלבול קשה, אובדן הכרה, הפרעות בתנועה ואפילו אטימות חזה. התסמינים הנוירולוגיים בולטים במיוחד אם האדם הנוגע בדבר שתה באופן קבוע כמויות גדולות של אלכוהול לפני שחלה בסרטן הכבד, שכבר שיבש את הכבד שלו ואת תפקודו המטבולי.

הבלבול

בהקשר של סרטן הכבד, עלול להתעורר בלבול. עם זאת, זהו תסמין בשלב מאוחר ואינו מופיע אצל כל מטופל. הגורם לבלבול הוא לא בעיקר הסרטן בכבד, אלא תפקוד הכבד שנהרס על ידי הסרטן.

בנוסף לתהליכים מטבוליים רבים אחרים, ניקוי רעלים מהגוף הוא אחד התפקידים החשובים ביותר של הכבד. סרטן הכבד פוגע בכבד עד כדי כך שהוא כבר לא יכול לבצע את התפקוד הזה וחומרים רעילים למוח מצטברים בגוף. מעל הכל, אמוניה היא אחד התוצרים המטבוליים החשובים ביותר בהקשר זה, מכיוון שהיא מאוד נוירוטוקסית ולכן כמעט 100% ממנה חייבים להיות מופרשים על ידי הכבד. אם אמוניה נשארת במינונים גבוהים בגוף במשך זמן רב, זה מוביל לפגיעה קשה במוח, שבתחילתו באה לידי ביטוי בבלבול ואפילו לתרדמת.

למידע נוסף ראו: סרטן הכבד בשלב הסוף.

פקקת

עם כל סוגי הסרטן קיים סיכון מוגבר לפקקת. פקקת היא קרישי דם קטנים החוסמים את זרם הדם ומובילים להפרעות במחזור הדם, ובמקרה הגרוע ביותר מעוררים תסחיף ריאתי מסוכן חיים לאחר הנגררה.

עם סרטן הכבד, הסיכון לפתח פקקת הוא אפילו גדול יותר מאשר בסוגים אחרים של סרטן, שכן הגורם הנוסף שעולה כאן הוא כי הכבד מייצר את גורמי קרישת הדם בתנאים רגילים. אם תפקודי הכבד נכשלים כתוצאה מסרטן, כבר לא ניתן להיווצר גורמי קרישה בכבד. זה מוביל לחוסר איזון בגורמים המעכבים ומקדמים דימום וכך גם לנטייה מוגברת לדימומים וגם לנטייה מוגברת לקרישי דם ופקקת.

תוכלו לקרוא עוד על נושא זה כאן: פַּקֶקֶת.

שִׁלשׁוּל

שלשול הוא סימפטום מאוד לא ספציפי ומופיע באינספור מחלות. עבור סרטן הכבד, שלשול אינו סימפטום קלאסי שיכול להיות מעיד. כמובן, חריגות צואה יכולות להופיע בהקשר של סרטן הכבד, אך צבע הצואה בפרט - אם הצואה לבן / חסר צבע - ממלא תפקיד חשוב יותר.

הערה

כל המידע שנמסר כאן הוא בעל אופי כללי בלבד, הטיפול בגידולים שייך תמיד בידי אונקולוג מנוסה (מומחה לגידול)!