שסתומי לב מלאכותיים

מבוא

שסתום לב מלאכותי ניתן לחולים שסתם הלב שלהם כל כך פגום שהוא כבר לא יכול למלא כראוי את תפקידו. על מנת שהלב ישאיר דם לגוף, חשוב שהמסתמים ייפתחו ויסגרו כראוי כך שניתן יהיה להעביר את הדם הלאה. למעשה ישנן שתי מחלות שונות של השסתומים, הנקראות היצרות ואי ספיקת יתר.

קרא עוד על הנושא כאן: מחלת לב מסתמית

בתוך ה היצרות שסתום יכול להיות שסתום לב לא נפתח כראוי, לא מספיק דם יכול לזרום דרכם, וגורם לדם לצמוח חסימות באזור שלפני הדש.

בשעה א אִי סְפִיקָה זה הפוך. שסתום הלב לא נסגר כמו שצריך. כך שהוא כבר לא מונע מהדם לזרום לאחור. לפיכך, תלוי בחומרת אי הספיקה, דם יכול לזרום אחורה לכיוון שממנו הוא הגיע. זה מוביל גם לעלייה בנפח הדם מלפנים הדש.

אם מסתם לב כבר לא עובד כראוי, אזורים מסוימים בלב נלחצים לאורך זמן רב יותר. לחץ זה גורם לכך שהלב אינו מסוגל לשאוב דם ביעילות, וכתוצאה מכך א אִי סְפִיקַת הַלֵב יכול להתפתח. גם אי ספיקת לב זו אִי סְפִיקַת הַלֵב נקרא, יכול להתחיל עם תרופות להיות מטופלים. עם זאת, אם כבר אין די בתרופות, א שסתום לב מלאכותי נחוץ.

כמה זמן נמשך שסתום לב מלאכותי?

שאלה נפוצה שחולים שואלים את עצמם בקשר למסתם לב מלאכותי היא השאלה "כמה זמן זה נמשך?"

ראשית, עליכם לדעת כי ישנם סוגים שונים של שסתומי לב מלאכותיים. מצד אחד ישנם שסתומי הלב המכניים העשויים מתכת, מצד שני ישנם שסתומים ביולוגיים.

השסתום הביולוגי, לעומת זאת, עשוי מחומר מהחי, שמקורו לעתים קרובות מחזירים, או כשסתום אנושי, שמקורו בתורמים מתים, המכונה גם "החלפת שסתום הומולוגי". עם זאת, האפשרות לתרומה אנושית נדירה מאוד כרגע. מרבית השסתומים הביולוגיים המשמשים בבני אדם מגיעים אפוא מחזירים.

באופן כללי ניתן לומר כי מסתמי הלב המכניים נמשכים זמן משמעותי מהשסתומים הביולוגיים. זהו יתרון גדול מכיוון שחיי המדף הארוכים פירושו שאפשר להימנע מניתוח לב שני. מסתמי לב מכניים יכולים להימשך מספר עשורים. באופן עקרוני, שסתום לב כזה יכול אפילו להימשך חיים שלמים.

לעומת זאת, חיי המדף הקצרים הם חיסרון של השסתומים הביולוגיים. מסתמי לב ביולוגיים נמשכים רק כ-10-15 שנים בממוצע. מכיוון שכמו רקמות אנושיות, הם גם נתונים לתהליכי הזדקנות כמו הסתיידות, הם פועלים רק באופן מלא לפרק זמן מוגבל.

בקרב חולים צעירים יותר, ההזדקנות מתרחשת הרבה יותר מהר וכתוצאה מכך תפקוד השסתומים מתדרדר. לפיכך, אחד מקריטריוני הבחירה למסתם הוא גיל המטופל הנוגע בדבר. חולים מבוגרים יותר (מעל גיל 75) נוטים כנראה להסתפק בשסתום לב ביולוגי. אצל מטופלת צעירה יותר, לעומת זאת, שסתום מכני יהיה נוטה יותר בכדי להימנע מהסיכון לניתוח שני.

מאילו חומרים עשוי שסתום לב מלאכותי?

שסתום לב מלאכותי מורכב מחומרים עמידים במיוחד. במחקרי מעבדה, לשסתומים המלאכותיים עמידות של 100 עד 300 שנים. על מנת להיות כה עמיד, החומר צריך להיות עמיד מצד אחד ולהתקבל על ידי הגוף מאידך. לכן המרכיבים השונים של השסתום המלאכותי עשויים פחמן ופלסטיק נסבל היטב. לחומרים אלה יש גם את היתרון שהם קלים מאוד ולכן אינם משנים את התחושה בחזה.

מה ההבדל למסתם לב ביולוגי?

בעוד שסתום לב מלאכותי, כפי שהשם מרמז, מורכב מחומר מלאכותי, מסתמים ביולוגיים מדברים חיים אחרים. בדרך כלל משמש שסתום אבי העורקים של חזירים או חלק מהקרום הלב של בקר. ניתן להשתמש גם בדש תורם איברים של אדם שנפטר.

החומרים הביולוגיים מעובדים כימית לאחר שהוסרו מהתורם (אדם או חיה) כך שהם לא גורמים לבעיות בגוף. בניגוד למסתמי לב מלאכותיים, מסתמי לב ביולוגיים בעלי אורך חיים מופחת משמעותית. חומר השסתום כפוף לתהליך יישון רגיל ובעל חיי מדף ממוצעים של שמונה עד חמש עשרה שנים. יתרון אחד על פני שסתום הלב המלאכותי הוא שלא צריך לקחת מדללי דם.

שסתום הלב המלאכותי משנה את התנהגות הזרימה של הדם באופן בו מתעוררות סיבוכים, מה שעלול להוביל בקלות לקרישי דם קטנים (תרומבי) היכולת להוביל. כדי לסתור זאת, יש ליטול מדללי דם כמו Marcumar®. זה לא הכרחי עם מסתמי לב ביולוגיים. מבחינת תכונותיהם המכניות, הם דומים לשסתומי הגוף עצמו באופן שהתנהגות הזרימה של הדם לא משתנה.

מה תוחלת החיים עם מסתם לב מלאכותי?

תוחלת החיים עם שסתום לב מלאכותי מוגברת בדרך כלל לאחר הניתוח. זה נובע בעיקר מהעובדה שהלב יכול להתחדש לאחר שנאלץ להשתמש בכושר השאיבה המוגבר במשך זמן רב בגלל השסתום השבור. עם שינויים ממוקדים באורח החיים כמו תזונה בריאה ופעילות גופנית קבועה, תוחלת החיים עם מסתם לב מלאכותי דומה לתוחלת החיים של אנשים בריאים. בנוסף, שסתום לב מלאכותי (ממש כמו שסתום לב ביולוגי) משפר את איכות החיים בצורה ניכרת. הלב כבר לא צריך לעבוד יותר ויותר במצב מנוחה וכך יש לו הרבה יותר עתודות שניתן למצות במהלך פעילות גופנית.

בניגוד לשסתום הלב הביולוגי, השסתום המלאכותי כמעט בלתי ניתן להרס. חומר השסתום עצמו יימשך כל חייו של האדם הנוגע בדבר. עם זאת, יכולות להיווצר בעיות כמו נזילות, בהן יתכן שיהיה צורך להתקין שסתום חדש. בנוסף, תוחלת החיים, אפילו עם מסתם לב מלאכותי, תלויה במידה רבה במחלות אחרות כמו היפר כולסטרולמיה (שומנים בדם גבוהים) או סוכרת. תוחלת החיים משתפרת רק אם אלה מותאמים היטב בתרופות.

אילו שסתומי לב מלאכותיים יש?

שסתום לב מלאכותי מורכב למעשה משני אלמנטים. מצד אחד יש מסגרת שמוקפת בפוליאסטר (פלסטיק). מסגרת זו מהווה את המעבר בין השסתום ללב האדם. יש דש מתכת בפריים.

ישנם סוגים שונים של דשים. יש להבחין בין שלושה דגמים שונים.

• ישנו את שסתום הלב המלאכותי, המורכב מדיסק הטיה. הנציג הבולט ביותר של סוג זה של שסתום הוא תותבת Björk-Shiley.
• יש גם דפים בעלי עלים כפולים כמו סנט ג'וד מדיקל.
• הסוג השלישי של השסתום נקרא שסתום כדור. הידוע ביותר הוא שסתום הכדור הנוקשה אדוארדס.

בשל גודלם ותכונותיהם המכניות השונות, לסוגי השסתומים השונים יש כל אחד יתרונות וחסרונות ולכן הם מתאימים לקבוצות חולים שונות. כל שלושת סוגי השסתומים מפעילים את הקלקה האופיינית לתותבת, שם תוכלו לשמוע את עלון השסתום מתנגש עם טבעת השסתום.

OP - החדרת שסתום הלב

ישנן כיום דרכים שונות להכנסת שסתום לב מלאכותי. אפשרות אחת היא עדיין ניתוח לב פתוח פתוח בו החזה והלב נפתחים להסרת השסתום המושפע ולהכנסת שסתום הלב המלאכותי החדש. במהלך הניתוח הפתוח הגדול, המטופל נמצא תחת הרדמה כללית. כלוב הצלעות נפתח על ידי חיתוך עצם השד על מנת להגיע ללב שמאחוריו. מרבית הניתוחים מבוצעים על לב שאינו פועם. לאחר מכן מכונה מכונה לב-ריאה משתלטת על הפונקציה במקום. ברגע שמכניסים את השסתום המלאכותי החדש, הלב מכה שוב.

דרך נוספת היא מה שנקרא הליך זעיר פולשני, בו מוחדר השסתום המלאכותי כמו סטנט מעל עורקי המעיכולה למערכת כלי הדם ואז מתקדם ללב. עם זאת, הדבר אפשרי רק כאשר מוחלף שסתום אבי העורקים, מכיוון שהוא ממוקם ביציאה מהלב, אליו מגיעים דרך מערכת כלי הדם העורקים.

השיטה הלא פולשנית בה מוחדר השסתום מעל עורק המחרקת נקראת TAVI. TAVI מייצג השתלת שסתום אבי העורקים Transcatheter (אנגל: "שסתום"= שסתום). המסתם אבי העורקים המלאכותי החדש מוחדר דרך צנתר לב. הקטטר מתקדם למקום השימוש בו דרך מערכת כלי הדם ואז פורש את שסתום הלב המלאכותי. זה מתרחש כאשר הלב פועם. השסתום החדש לוחץ על הישן הפגום. קפל אותו אל הקיר.

מה הסיכונים שבניתוח?

הניתוח על מסתמי לב מלאכותיים מתרחש בהרדמה כללית. זה מביא לסיכון בריאותי בסיסי ללא קשר להליך הניתוחי, אשר עולה גם עם הגיל ומספר המחלות הקודמות (במיוחד במערכת הלב וכלי הדם).

בנוסף, יש לפתוח את החזה במהלך הניתוח על מנת להבטיח גישה ללב. על מנת להכניס את שסתום הלב המלאכותי, על הלב לעמוד בשקט למשך זמן מסוים. לשם כך, האדם הנוגע בדבר מחובר למכונת ריאות לב, שמשתלטת על תפקוד השאיבה של הלב. לאחר מכן ניתן לרסן את הלב בעזרת תרופות. מכיוון שהשימוש במכונת לב-ריאה הנו הליך שכיח מאוד, הסיכונים כאן הם קטנים למדי, גם אם מדובר בהתערבות חזקה מאוד בתפקודי הגוף עצמו.

ניסור או חיתוך בית החזה מטילים עומס רב על הגוף, קיים גם סכנה לדימום או זיהום באזור הפצע והלב. זיהומים יכולים להופיע גם לאחר מכן כאשר חיידקים מתחברים לשסתום הלב המלאכותי.

כמה זמן אתה בבית החולים?

השעה בבית החולים מורכבת בתחילה מיום הכניסה, שהוא בדרך כלל יום אחד מהניתוח. לאחר הניתוח יומיים שלושה בטיפול נמרץ לפיקוח על תפקוד הלב. לאחר מכן השהייה במחלקה קרדיולוגית רגילה של כשבועיים. ברוב המקרים, השהות בבית החולים עוברת מייד לאחר מכן שיקום אשפוז, אשר בתורו לוקח עוד שלושה עד ארבעה שבועות.

יחד, יש להניח שהות בבית חולים של שישה עד שבעה שבועות.

שיקום לאחר שסתום לב מלאכותי?

שיקום לאחר שסתום לב מלאכותי מתרחש בדרך כלל מיד לאחר השהות בבית החולים. ישנם מוקדים שונים המטופלים בהקשר של השיקום. יש לשפר שוב את הביצועים הגופניים באמצעות פיזיותרפיה, התעמלות ואימוני כושר. יש תוכנית חינוכית בנושא תזונה ותרופות. מטפלים גם בבעיות פסיכולוגיות כמו חרדה, דיכאון וכאבים לאורך זמן.

MRI של הלב

בדיקת ה- MRT הופכת חשובה יותר ויותר במסגרת אפשרויות האבחון. לכן חשוב במיוחד למטופלים עם מסתם לב מלאכותי לדעת האם מותר להם לעבור בדיקת MRI או האם יש להמליץ ​​עליהם. שסתומי הלב המלאכותיים המשמשים כיום עשויים ברובם מפחמן. מבחינה כימית, פחמן הוא פחמימן. פחמימן זה אינו מגנטי, כך שתוכלו לבצע סריקת MRI.

תוכלו למצוא מידע נוסף בנושא כאן: MRI עם שתלים (שסתום לב מלאכותי)

עם זאת, דגמים ישנים של שסתום לב מלאכותי עשויים להכיל חומרים אחרים שיכולים להיות מגנטיים. לכן חשוב למטופל לחפש את דרכון שסתום הלב שלו או להראות אותו לרופא לפני כל בדיקת MRI כדי שיוכל להחליט אם הבדיקה אף אפשרית.

יתרה מזאת, יש צורך בהחלט לבדוק האם שסתום הלב המלאכותי יושב היטב במעגן. בדיקת ה- MRI יוצרת שדה מגנטי שיוצר כוחות סטיה מסוימים. כוחות אלה הם קטנים ביותר, אך תיאורטית מינימלית יכולה להתרחש אם שסתום הלב אינו מונח היטב.
עם זאת, למעשה ניתן לומר כי מסתמי הלב המלאכותיים המותקנים כיום כמעט כולם אינם בעייתיים לבדיקה באמצעות MRI.

קרא עוד בנושא: MRI של הלב

שסתום לב מלאכותי תואם MRI

כמעט כל שסתומי הלב המלאכותיים הזמינים תואמי MRI. אובייקטים מטאליים מתגלים כבעייתיים ב- MRI מכיוון שהם מתחממים ב- MRI. עם זאת, רק אלה הפרומגנטיים (כלומר אלה המושפעים ממגנטיות) מושפעים מכיוון שה- MRI פועל באמצעות כוחות מגנטיים.

עם זאת, החומרים המשמשים בשסתומים מלאכותיים כולם אינם פרומגנטיים. רק אלה שעדיין יש להם שסתום מלאכותי מלפני 1969 בלב צריכים לברר זאת יותר, מכיוון שעדיין שימשו חומרים קריטי MRI.

ספורט למרות שסתום לב מלאכותי

פעילות ספורטיבית צודקת וטובה כמעט בכל סיטואציה בחיים. אך במיוחד לאחר התקנת שסתום לב מלאכותי, הספורט ממלא תפקיד חשוב עוד יותר. ספורט הוא אחד מעמודי התווך החשובים ביותר עבור חולה לב, ויש לשלב אותו בחיי היומיום של חולה לב באופן קבוע ככל האפשר. עם זאת, חשוב לא להציף את עצמך ולא לשאול יותר מדי מגופך.

משך ועוצמת הספורט הוא אפוא עניין אינדיבידואלי. הנזק הקודם ללב יכול להשתנות בהתאם למשך מחלת הלב הקיימת. לב שנפגע קשה אז נדרש זמן רב יותר להתאוששות לאחר פעולת שסתומי לב וכדי להשיג את הביצועים הרצויים.

עליכם להיות מודעים לכך שברוב המקרים עם מסתם לב מלאכותי אתם כבר לא יכולים לעסוק בספורט תחרותי. עם זאת, בהקשר של מחלות לב, מדובר בעיקר בספורט סיבולת ואימוני הלב והגוף באופן שהביצועים גוברים בחיי היומיום. ספורט סיבולת כמו הליכה, רכיבה על אופניים או שחייה טובים לב. לכן יש לשלב אותם בחיי היומיום במרווחים קבועים.

Marcumar®

שאלה חשובה נוספת שחולים עם שסתום לב מלאכותי שואלים את עצמם לעיתים קרובות היא כיצד לקחת אותה מדללי דם נראה כמו. במיוחד בחולים שיש להם א מֵכָנִי כאשר מותקן שסתום הלב, חשוב ליטול מדללי דם. כאן המקום הראשון מגיע התרופה Marcumar® לשימוש.

Marcumar® מנוהל זמן קצר לאחר הניתוח. ראשית, הוא ניתן במינון מוגבר על מנת להשיג את הריכוז הדרוש. ואז צריך בדיקות דם רגילות נעשה כדי לשלוט בהשפעת דילול הדם. מכיוון שסתום לב מכני הוא גוף זר בגוף וזה נתפס גם על ידי הגוף, מסתם לב מכני מהווה סיכון להתפתחות של תרומבי (קרישי דםלכן חשוב במיוחד להבטיח דילול יעיל של דם בעזרת Marcumar® ולנטול אותו באופן קבוע.

אם מתוכנן ניתוח כלשהו, ​​על המטופל בהחלט לדון בכך עם רופא המשפחה שלו. בדרך כלל יש שינוי ממרקומאר® לדליל דם אחר לפרק זמן מסוים. בדרך כלל זהו מה שנקרא לא מתמוטט בחולי מסתם לב הפרין. בניגוד לחולים עם מסתם לב מכני, חולים עם מסתם לב מלאכותי ביולוגי אינם זקוקים לדילול דם לכל החיים.

חיידקים על שסתום לב מלאכותי?

התקשרות חיידקים למסתם לב מלאכותי היא אחת הבעיות הגדולות ביותר בתחום החלפת מסתם הלב, ברגע שהחיידקים התבססו, מתרחשת אנדוקרדיטיס (דלקת ברירית הפנים הפנימית של הלב) וכמעט שלא ניתן להוציא את החיידק מהשסתום. ישנם סיכונים גבוהים במיוחד עם זיהומים ונהלים בחלל הפה. משם ניתן בקלות לשאת את החיידק ללב. לכן חובה שהאנשים שנפגעו יודיעו לרופא השיניים שלהם שיש להם מסתם לב מלאכותי. כך שניתן להשתמש באנטיביוטיקה במניעה.

האם שסתום לב מלאכותי מתקתק?

שסתום לב מלאכותי מתקתק בכל פעם שהמסתם נסגר. עם זאת, בדרך כלל זה נשמע רק במצב סרק. הרעש נגרם בגלל העובדה ששני חלקי מתכת מתנגשים כאשר הדש נסגר. הדש עצמו פוגע בטבעת ההידוק ובכך מפעיל לחיצה מכנית. הרעש תלוי במבנה שסתום הלב ובמצב האנטומי של הלב בו הוא נבנה. גם דשים מודרניים יותר שקטים במיוחד.