נמוך קומה

הַגדָרָה

בהגדרה, יש קומה קצרה, המכונה גם קומה קצרה, כאשר אורך הגוף או גודלם הם מתחת לאחוזון השלישי של עקומת הגידול. המשמעות היא שלפחות 97% מבני גילם באוכלוסייה הכללית הם גבוהים יותר. לדוגמה, אם ילד נמצא באחוזון השני, 98% מהילדים באותו גיל הם גבוהים יותר ו -2% פחות מזה. עבור מבוגרים, לאחר שגמרו לגדול, רק גובהם, ללא קשר לגיל, הוא מכריע. נכון לעכשיו, גבולות הקומה הקצרה למבוגרים הם 150 ס"מ לגברים ו -140 ס"מ לנשים.

מתי מדברים על קומה קצרה?

בהגדרה, אחד מדבר על קומה קצרה כאשר צמיחה מתרחשת מתחת לאחוזון השלישי.

אומרים כי מבוגרים הם פחות מ- 150 ס"מ.
במקרים רבים הסיבה היא משפחתית או חוקתית, אך במקרים מסוימים הקומה הקצרה היא סימן למחלה כרונית, אולי גנטית.

חשוב לערכי התייחסות ספציפיים לאוכלוסייה לגידול ישמשו לאבחון.
הערכים הממוצעים לגידול באורך של ילד שמגיע מקנדה שונים מאלו שנולד וגדל בהולנד.

סיבות

הגורמים לקומה קצרה הם מגוונים מאוד. עם זאת, השכיח ביותר הוא קומתו הקצרה המשפחתית, בה אין הפרעת גדילה. הוריו של הילד קטנים, ולכן יש לצפות שהילד שנולד יהיה קטן לעומת האוכלוסייה הכללית. עם זאת, הצמיחה צריכה להיות קבועה ומידתית, כלומר הפרופורציות של הגוף לגפיים וכו 'חייבות להיות בטווח הרגיל.

הסיבה השנייה הנפוצה ביותר היא פיגור צמיחה חוקתי. זה מאופיין בקצב צמיחה איטי יותר ובעיקר בכניסה מאוחרת לגיל ההתבגרות. שלב הגידול מורחב כך שניתן להגיע לגודל היעד שנקבע גנטית על ידי ההורים. הורים בדרך כלל כבר מודעים לכניסה מאוחרת לגיל ההתבגרות.

קרא גם בנושא זה: צמיחה נדהמת

מחסרים בהורמונים נדירים הרבה יותר, למשל הסיבה לכך היא תת פעילות של בלוטת התריס, תת-ייצור של הורמון גדילה או מחלות כרוניות. מחלות כרוניות כוללות במיוחד כאלה המקשות על ספיגת חומרים מזינים, למשל. מחלות מעי דלקתיות או מחלת צליאק הקשורה לגלוטן.

בנוסף, מגוון רחב של מחלות גנטיות יכול להוביל לגודל גוף מופחת. אלה יכולים לעבור בירושה מההורים, גם אם הם לא מושפעים ממנה, או אם הם מופיעים שוב.

בנוסף, תזונה, הזנחה והתעללות עלולים גם הם להוביל לירידה בצמיחה.

יְרוּשָׁה

כאמור, גובהו של הילד נקבע ברובו על ידי גובה ההורים. ניתן לחשב גודל יעד לילד באמצעות גובה ההורים, אם כי הגובה הסופי של הילד כפוף לסטיות מסוימות מזה המחושב. התוצאה היא הקומה המשפחתית הקצרה, אשר עם זאת איננה מחלה כשלעצמה. הנוסחה הבאה משמשת להערכת הגובה הסופי: (גובה אב + גובה אמא ​​+13 ס"מ (לבנים)) או -13 ס"מ (לבנות) / 2.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: קביעת גודל הגוף

מצד שני, ניתן להעביר לילדים מחלות שנקבעו גנטית, מסלול הירושה של המחלה ממלא אז תפקיד וקובע את הסבירות של הילד בסופו של דבר לחלות ובכך גם להיות קצר. זה משתנה מאוד ממחלה למחלה וניתן להעריך אותו על ידי מומחה לגנטיקה אנושית.

תסמונות קומה קצרות

ישנן תסמונות גנטיות שונות שיכולות לגרום לקומה קצרה. זה ידוע מאוד Achondroplasia, מחלת השלד הנפוצה ביותר בה מופרעת כריתת הסחוס ובכך צמיחת העצמות. הפרעה זו עוברת בירושה באופן דומיננטי אוטוזומלי, אך ברוב המקרים היא נובעת ממוטציה חדשה, כלומר ההורים לא היו חולים ולא נשאו את השינוי הגנטי. במחלה זו אורך הגוף הצפוי הוא פחות מ -130 ס"מ, תא המטען מגיע באורך רגיל ובעיקר הגפיים קצרים מדי מכיוון שהעצמות הארוכות אינן מתפתחות מספיק. הראש נראה גדול באופן לא פרופורציונאלי.

מחלה נוספת שתלויה בחומרתה יכולה להוביל לקומה קצרה היא מה שמכונה מחלת עצמות זכוכית (imperfecta osteogenesis). במחלה זו קיימת ייצור מופרע של קולגן, אשר חשוב ליצירת העצם ויציבותו. תלוי בחומרת המחלה, הדבר מוביל לעצמות שבירות מאוד ולמצב קצר חסר פרופורציה. הירושה של מחלה זו תלויה בסוג, אם כי הסוגים השונים נבדלים זה מזה בחומרתם.

אילו סוגים של קומה קצרה יש?

ישנן אין ספור צורות של קומה קצרה, שהנפוצות בהן מופיעות להלן:

• הסוג הנפוץ ביותר של קומה קצרה בגרמניה מבחינת אחוזים הוא קומה משפחתית, בה הורי הילד הקצר בערך באותו גובה.
  זה מחושב על ידי חלוקת גובה האב והאם בשני +6.5 ס"מ לילד -6.5 ס"מ לנערה.
• בעקבות התדירות מגיע הקומה הקבוע החוקתי, בו מוצאים קצב צמיחה מתעכב.
• ילד יכול גם להיות נדהם פסיכולוגית, למשל באמצעות הזנחה או התעללות בילד.
  הפרעות הורמונליות, מחלות כרוניות או תת תזונה עלולות להוביל לצמצום צמיחה.
• יש להזכיר גם מחלות ותסמונות תורשתיות הקשורות בקומה קצרה. מחלות תורשתיות הן אלה אשר הגורמים להם הם תורשתיים.
• בנוסף, חומרים רעילים מסוימים כמו אלכוהול וניקוטין פוגעים בגדילת הילד בטווח הארוך. לכן במהלך ההיריון על האם לשים לב לאורח חיים אחראי.
  עם העובר-פטופתיות שהתקבלו (מחלות בהן הילד נפגע במהלך ההיריון), הילדים נולדים צעירים מאוד ולעיתים קרובות הם סובלים מכישלון לשגשג עם עלייה בעייתית במשקל.

מתי יש להעריך ביקורתיות על קומה קצרה אצל תינוקות?

באופן עקרוני, אין לראות בגידול המופחת בגובה קריטי.
חשוב לקחת בחשבון את הרקע ואת המחלות הנלוות.

הגורם השכיח ביותר לקומה קצרה בעולם הוא תת תזונה. במקרה זה לא נותנים לילד מזונות חיוניים במשך זמן רב.
כמו כן, חיוני לבחון האם לתינוק קצר יש אנמיה או מום לב המשפיע על הגדילה.

אם יש סימנים להזנחה או התעללות, משרד הרווחה לנוער צריך להיות מעורב בתיק.

האם קומה קצרה היא נכות?

קומה קצרה כשלעצמה מוגדרת כגובה מתחת לאחוזון השלישי. זה נובע בעיקר מהעובדה שתקופת הגידול מתקצרת או שקצב הגידול איטי יותר בהשוואה לאוכלוסייה הרגילה.
קומה קצרה בדרך כלל מורגשת בפעוטות או בגיל ההתבגרות.

השאלה אם יש נכות או לא תלויה קודם כל בסיבת הקומה הקצרה.

• אם הקומה הקצרה היא משפחתית או חוקתית, הילדים גדלים מתחת לטווח הרגיל, אך בדרך כלל.
• אם הקומה הקצרה נובעת מסטייה כרומוזומלית, הפרעה לפני לידה, הפרעה הורמונאלית או מחלה כרונית, חלות תקנות נוספות לקביעת דרגת הנכות.
• שנית, מידת הנכות במצב הקומה תלויה במידתיות של מבנה הגוף.
  נבדקות גם מומים בגפיים או במפרקים, בלאי יוצא דופן של מפרקים עקב מבנה גוף לא פרופורציונאלי, תפקוד שרירים מוגבל והשפעה על המצב הפסיכו-סוציאלי.

לסיכום, ניתן לומר כי קומה קצרה ברוב המקרים אינה מהווה נכות ובמקרים בודדים יש לקבל החלטה לגבי דרגת נכות אפשרית.

תסמינים נלווים

התסמינים הכלולים בתסמונת גנטית יכולים להיות מגוונים מאוד ותלויים בסיבה הבסיסית למחלה.

בתוך ה Achondroplasia בנוסף לגידול הבלתי פרופורציונאלי, לעתים קרובות מופיעה היצרות תעלת עמוד השדרה. שינויים אחרים בעמוד השדרה כוללים קיפוזיס בחזה ולורדוזיס המותני. התייחסות לא נכונה ברגליים מתרחשת גם, למשל לדפוק ברכיים או רגליים קשתות. גשר אף בולט וביטוי מופחת של שטח האמצע יוצרים מצח בולט מאוד. בנוסף, אנשים אלה נוטים להיות רגישים יותר לזיהומים בדרכי הנשימה העליונות ובאוזן התיכונה.

בתוך ה אוסטאוגנזה imperfecta שברים רבים מתרחשים עקב שבריריות העצמות, אפילו עם טראומה קלה כמו נפילה מגובה נמוך. בנוסף, זה יכול להוביל לאובדן שמיעה ושינוי צבע כחול בעורות העור של העיניים.

האם קומה קצרה משנה את תוחלת החיים?

בעיקרון, קומתו הקצרה מצטמצמת באורך הגוף, דבר שלא משפיע על תוחלת החיים.

במיוחד במקרה של קומה קצרה משפחתית, מניחים תוחלת חיים שווה לזו של האוכלוסייה הרגילה.
אם הקומה הקצרה היא סימן למחלה כרונית אחרת, יש לקחת בחשבון את תוחלת החיים של מחלה זו.

לדוגמה, אם יש מום לב חמור, סביר להניח שתוחלת החיים של אותו אדם תהיה מוגבלת יותר.
כך גם בצורות חמורות של תזונה ונזקים רעילים במהלך ההיריון כתוצאה מעישון, סמים ואלכוהול.

תסמונות תורשתיות רבות (תורשתיות) ואוסטוגנזה אי-פפקטה (מחלת עצם זכוכית) קשורות אף הן לתוחלת החיים המופחתת.

יש להזכיר כי עם צורות לא פרופורציונאליות של קומה קצרה, יש לחשוש מלחץ לא פיזיולוגי על המפרקים עם בלאי מוקדם.

בסך הכל ניתן לומר כי קומה קצרה אינה מובילה בראש ובראשונה לתוחלת חיים מופחתת. הגורם המכריע לפרוגנוזה הוא הסיבה האישית למצב הקצר.

אִבחוּן

האבחנה של קומה קצרה נעשית לרוב על ידי רופא הילדים. במהלך התפתחותו של הילד קיימים בדיקות בריאות סטטוטוריות שונות. לשם כך מוזנים משקל וגובה הילד בספר הבדיקות של הילד. זה מביא לתהליך התפתחות ותוכלו ליצור עקומת גדילה ומשקל שניתן להשוות עם ילדים אחרים.

אם הקורס לא טיפוסי, למשל אם המשקל נותר זהה או מהירות הצמיחה מאטה, על הרופא לבצע בדיקות נוספות כדי למצוא את הגורם. זה כולל מצד אחד מדידות נוספות לקביעת מידתיות הצמיחה (פרופורציות הגוף), אך גם חקירות אחרות, למשל. בדיקות מעבדה, למשל כדי לחשוף מחסור בהורמונים או חסרים תזונתיים. בהתאם לתסמינים של המטופל, יתכן ויהיה צורך גם בבדיקות אחרות והמשך, למשל. במקרה של הפרעות דלקת במערכת העיכול או גנטיות, אם יש עדויות למחלה גנטית.

קביעת גודל הגוף

• אורך ההורים הביולוגיים חשוב לקביעת הגובה הצפויה בבגרות.
  גודל המטרה הגנטית מחושב מאורך הגוף האב + אם / 2 ואז + 6.5 ס"מ לבנים -6.5 ס"מ לבנות.
• לאחר מכן משתמשים בצילום רנטגן של יד שמאל כדי לחשב את גיל העצם על בסיס שלבי בגרות העצם.
• הפרופורציות של הגוף נקבעות בזמן הישיבה.
• בנוסף לבדיקות אלה, כדאי לבחון גם פרמטרים מעבדתיים מסוימים בדם, למשל כדי לקבוע את מצב ההורמון.

קרא את המאמר שלנו בנושא זה: קביעת הגובה הסופי

מתי אפשר להבחין בקומה קצרה?

אפילו בטרם הנאום, הגניקולוג מתבונן בגדילה ובמידתיות במבנה גוף הילד לאורך ההיריון.

לאחר הלידה, צמיחת אורך הגוף, המשקל והיקף הראש נרשמת בפרקי זמן קבועים על ידי רופא הילדים במהלך הבדיקות המונעות באמצעות עקומות אחוזונים. יש לשמור על רשומות צמיחה כאלה לאורך זמן רב. לכן הערכה משמעותית יכולה להתבצע רק לאחר כשנתיים.

גיל העצם, שנקבע לרוב באופן רדיולוגי מצד שמאל, נבדק רצוי בשנה הראשונה לחיים על ידי בדיקת רנטגן של הברך השמאלית והשוואה לעידן הביולוגי.

טיפול / טיפול

טיפול וטיפול בקומה קצרה תלויים במידה רבה בסיבה. במקרה של הקומה המשפחתית הקצרה שכבר הוזכרה, אין צורך לבצע טיפול כשלעצמו. גם אם התבגרות מינית, ניתן להשיג את היעד הגנטי ללא טיפול.

זה שונה עם מחלות הגורמות לקומה קצרה. ניתן לתקן ליקויים בעזרת טיפולים תחליפיים. זה חשוב במקרה של מחסור בהורמון או בוויטמין. עם זאת, גם עם תזונה כללית.

יש לטפל במחלות המשניות לקומה קצרה כדי לטפל בסיבה. יתכן שזה מספיק כדי להחזיר צמיחה רגילה. אם לא די בכך, ניתן לתת תרופות או הורמונים המקדמים צמיחה על מנת להשיג אורך גוף רב יותר.

מחלות גנטיות מסוימות מובילות לקומה קצרה דרך מחסור בהורמונים מסוימים. ניתן לקחת בחשבון גם כאן טיפול חלופי. עם זאת, במקרים מסוימים, לא ניתן להשיג גודל מתאים להורה אם הם בגובה רגיל.

עם זאת, עם זאת, ישנן מחלות בהן טיפולים שמרניים אינם מובילים לצמיחה מבטיחה. זה המקרה, למשל, עם achondroplasia.

טיפול הורמונלי

אם הקומה הקצרה מבוססת על הפרעה הורמונאלית, ניתן לשקול בנסיבות ובנסיבות מסוימות טיפול הורמונלי למטרות טיפוליות.

הרופא האחראי לכך, האנדוקרינולוג לילדים, יבצע מספר בדיקות מעבדה ופיזיות חשובות.
דוגמאות להפרעה הורמונאלית יכולות להיות פגיעה בתפקוד יותרת המוח עם ייצור בלתי מספק של הורמוני גדילה, או בלוטת התריס שאינה פעילה.

התרופה המשמשת לטיפול בקומה קצרה היא הורמון הגדילה "הורמון גדילה", אשר משפיע רק לטובה על צמיחת אורך בזמן שהילד עדיין מגדל עצמות.
השימוש בהורמון לאחר שהילד סיים לגדול אינו מתקין. מסיבה זו חשוב לקבוע את גיל העצמות באמצעות בדיקת רנטגן.

מכיוון שלטיפול יכולות להיות השפעות שליליות גם על בריאות הילד, ההתייחסות חייבת להיעשות אך ורק על ידי האנדוקרינולוג לילדים.
תופעות לוואי שיש להזכיר הן כי יכולות להתפתח סובלנות גלוקוזית פתולוגית ותריס תת-פעיל.

קומה קצרה והריון

התפתחות העובר במהלך ההיריון חשובה ביותר. בשלב זה, חומרים מזיקים כמו ניקוטין או אלכוהול יכולים לא רק להוביל למומים ולפגיעה נפשית, אלא גם להוביל להפרעות גדילה ארוכות טווח. הילדים לא נולדים רק עם משקל לידה נמוך יותר, אלא גם יכול להיפגע בתהליך הגידול.

בנוסף, גורמים אימהיים אחרים יכולים גם להגביל את צמיחת העובר ברחם. אלה כוללים לחץ דם גבוה, סוכרת, ליקוי בתפקודי הכליות, חסרים תזונתיים ואנמיה, אך גם שימוש בסמים. אם ילד קל וקטן מדי בלידתו בגלל גורמים אלה, חלק גדול מחוסר הצמיחה הזה עדיין מדביק, אך עם חלק קטן יותר עיכוב הגידול הזה נמשך ומוביל לגובה סופי קטן יותר.