שבר בעצמות הלחיים
שֵׁם נִרדָף
שבר זיגומטי
הַגדָרָה
שבר בעצם הלחי הוא שבר בעצם הלחי הגרמית. עצם הלחי היא עצם השוכנת ליד ארובת העין ומתחתיה באזור המחצית העליונה של הלחי.
לעיתים קרובות ניתן להבחין בנוכחות שבר בעצמות הלחיים, במיוחד אצל ספורטאים.
עצם הלחי הגרמית היא זוג עצמות המהוות את הגבול החיצוני של ארובת העין. מנקודת מבט אנטומית עצם הלחי היא אחת מעצמות הגולגולת של הפנים.
ניתן להרגיש את העצם בחלקו העליון של הלחי מבחוץ. ברוב המקרים אלימות קשה מובילה לשבר בעצמות הלחי. שבר כזה של עצם הגולגולת בפנים יכול להיות כואב ביותר עבור המטופל שנפגע.
סיבות
הגורם העיקרי להופעת שבר בעצם הלחי הוא כוח ישיר, חזק ומכני על עצם הלחי.
מנגנונים אפשריים של תאונה יכולים להיות התנגשות, נפילה או אגרוף.
שבר בעצמות הלחי נפוץ במיוחד אצל שחקני כדורגל לאחר התנגשות בין שני שחקנים.
בנוסף, שבר בעצמות הלחיים מתרחש לעתים קרובות במהלך תאונות אופניים או תנועה. סיבות אפשריות נוספות להתרחשות של שבר בעצמות הלחי הן טיעונים פיזיים כמו קרבות.
תלוי בסיבה ובמהלך התאונה, שבר בעצמות הלחיים יכול ללבוש צורות שונות ומעל הכל, המיקום המדויק וחלקי העצם שהתקבלו נבדלים זה מזה מאוד בהתאם לגורם. בנוסף, סכסוכים גופניים או תאונות דרכים עלולים לפגוע במבנים גרמיים אחרים. השבר הזיגומטי מופיע לרוב בקשר עם שברים בעצם האף או בארובת העין.
עוד משהו שאולי יעניין אותך: בקע מסלולי
תסמינים
מאז שבר בעצם הלחי מקומות שונים של העצם יכול להתרחש, תסמינים ברור זה מזה תלוי במיקום המדויק לְהַבחִין.
בדרך כלל, קו השבירה עובר משקע העין הפנימי לקיר הדופן סינוס מקסילרי ודרך הקשת הזיגומטית בפועל.
במקרים רבים השבר הזיגומטי מתרחש קוֹמבִּינַצִיָה עם עצמות שבורות נוספות באזור גולגולת הפנים.
התלונות האופייניות הקשורות בשבר בעצם הלחי כוללות נְפִיחוּת ו סימון בתוך ה חלק הלחי העליון. בנוסף, לעיתים קרובות מתעוררים במהלך שבר בעצמות הלחיים המטומות בתוך ה אזור העין (ראה גם: חבורות בעיניים). אם שבר בעצם הלחי, חבורות אלה יופיעו רק בעין אחת. במקרה זה מדברים על מה שנקרא המטומה המשקפתית.
כאב בשבר בעצם הלחי
שבר בעצמות הלחיים מתואר ככואב ביותר. הסיבה היא בדרך כלל כוח חזק במיוחד על עצם הלחי.
המטופלים חשים כאב עז ועוצמתי מרגע ההשפעה. במהלך זה לעתים קרובות זה עולה בעצימות. לרוב הכאב אינו מוגבל רק לאתר השבר, אלא מסתנן לאזור הסובב אותו. המטופלים מתארים כאב מקרין המתפשט מבסיס הראש על כל הפנים אל עצם הלסת התחתונה. אפילו תנועות קלות של שרירי הפנים עלולות לעורר תגובות כאב קיצוניות, כך שהמטופלים תלויים בכאבים יעילים.
בגלל הכאב המקרין, לרוב לא ניתן לאכול כראוי בימים הראשונים, שכן אפילו תנועות לעיסה קטנות יכולות להיות כואבות. תחושת הכאב נתמכת ומתעצמת עוד יותר על ידי הנפיחויות והחבלות המתפתחות, בעיקר באזור הלחי העליונה וסביב העיניים. זה המקום בו מתפתחות המטומות, הנגרמות כתוצאה מדימום ברקמה הפגועה, הרגישות ביותר ללחץ.
האלימות גורמת לעיתים קרובות לדימום, שגם הוא נתפס כלא נעים מאוד. מצד אחד, המטופלים מדממים מהאף, אך הם יכולים גם לדמם לסינוס הלסת. הפגיעה בראייה הנגרמת כתוצאה מהמטומות על העיניים גם אינה נעימה עבור המטופל. בדרך כלל אלה אינם מתוארים ככואבים, אך התרחשותם של תמונות כפולות והראייה המטושטשת שיכולה להתעורר, המטופלים מוגבלים מאוד בתפיסת סביבתם. המטומות גדולות יכולות גם להיות כואבות מאוד בלחץ ולהגביל את הניידות של גלגל העין.
חשוב להתאים היטב את הכאב החריף בעזרת משככי כאבים מתאימים כך שניתן יהיה לחפש טיפול נוסף בשבר, בין אם באופן שמרני או כירורגי.
בדרך כלל חולים עם שבר בעצמות הלחיים מתארים זאת כאב חזק אשר בערך מעל מחצית הפנים המושפעות כולה יכול להקרין.
זה מופיע גם אצל רבים מהמטופלים שנפגעו מְדַמֵם מ ה סינוס מקסילרי עַל. דימום זה הופך למרחיק מאוד כאשר הוא מופיע דימום מהאף בולט.
סימפטום אופייני נוסף לשבר בעצם הלחי הוא בולט השטחת הפנים. הסיבה לשיטוח זה היא בדרך כלל שינוי מיקום (פריקה) שברי עצם אחד או יותר. עם זאת, ניתן להתעלם מתסמין זה של שבר בעצמות הלחיים בחולים הסובלים מנפיחות קשה.
לרבים מהנפגעים יכולה להיות בולטת אָסִימֵטְרִיָה שֶׁל גולגולת פנים שצפו. בנוסף, במקרה של שבר בעצם הלחי, ניתן לחוש לעתים קרובות צעדים ברורים לאורך הטבעי של העצם.
מופעל על ידי שינויים אפשריים במיקומם של שברי העצם, נפיחות קשה או המטומות, תנועות עיניים של המטופל בבירור מוגבל לִהיוֹת. בקורס הקליני מגבלה זו נגרמת בעיקר כתוצאה מהתפיסה של ראיה כפולה בולט.
מכיוון ששבר בעצמות הלחיים פוגע לרוב במבנים בסביבתו הקרובה של העצם, הוא עלול להיפגע הפרעות חושיות לבוא. אם עצב הלסת נפגע, הפרעות תחושתיות אלה ניכרות במיוחד באזור הלחי.
כוח ישיר על העיניים יכול לגרום לנזק בצורה של הידרדרות בראייה (ראייה מטושטשת) שיש לצפות.
כמה עולה הפיצוי על כאב וסבל?
אם שבר בעצמות הלחיים מתרחש כתוצאה מתאונה שאינה אשמתם או כתוצאה מאלימות, למשל בהקשר של קטטה, האדם שנפגע עשוי לקבל פיצוי על כאב וסבל. עם זאת, לא ניתן לומר כמה גבוה ניתן לומר במונחים כלליים, אך תלוי בנסיבות שונות, כגון סוג הפגיעה וחומרתה ומשך הטיפול. האם וכמה יש לשלם פיצוי בגין כאב וסבל, נקבע על ידי בית משפט או שניתן להגיע להסכם עם הצד השני המעורב בתאונה או עם מבצע העבירה. לשם כך רצוי לשכור עורך דין. במקרה של פגיעה מכוונת אפשרי פיצוי על כאבים וסבל בסביבות 1,000 עד 3,000 יורו. סכום הפיצוי האפשרי עבור כאב וסבל נקבע תמיד באופן אינדיבידואלי. אם שבר בעצמות הלחיים מתרחש כחלק מפציעה ספורטיבית (כדורגלנים או מתאגרפים נמצאים בסיכון מיוחד), בדרך כלל לא ניתן לתבוע פיצוי על כאב וסבל. חריג קיים אם האחראי להפרה ביצע הפרה חמורה של הכללים.
אִבחוּן
האבחנה של שבר בעצמות הלחיים מתבצעת בדרך כלל במספר שלבים. מעל הכל, שאל את המטופל על הפרטים המדויקים מנגנון תאונות ודיון מפורט של רופא-מטופל (אנמנזה) ממלאים תפקיד מכריע באבחון.
אחריה מגיע א בדיקה גופנית. בהקשר זה, פניו של האדם הנוגע בדבר נבדקים תחילה בקפידה.
הרופא שם לב לכך במיוחד נפיחות, חבורות וא-סימטריה באזור הפנים.
ואז עוקב אחר א סריקה של הקשת הזיגומטית ושולי ארובת העין. במהלך חלק זה של הבדיקה הגופנית ניתן להרגיש היווצרות צעד אפשרי או ניתוק של שברי העצם.
בהמשך אבחון שבר בעצמות הלחי, א בדיקה רדיוגרפית של הגולגולת בכמה מטוסים. אם יש חשד זַעֲזוּעַ או תוצאות לא ברורות של בדיקת הרנטגן עשויות להזדקק לתוספת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) לְהֵעָשׂוֹת. בנוסף, בדרך כלל עוקב שבר בעצמות הלחיים בדיקת עיניים. בהתאם לחומרת שבר עצם הלחי ופגיעות נלוות, יתכן שיהיה צורך בבדיקות נוספות.
הכירו את שבר עצמות הלחיים
להכיר א שבר בעצמות הלחיים חשוב לבחון היטב את פני המטופל במהלך הבדיקה הגופנית.
במהלך הבדיקה ניתן להבחין כי מחצית הפנים הנגועה נפוחה קשה. פעמים רבות פעמים מתבטאים סימון באזור הלחי העליונה, שלעתים קרובות קשורים לחבלות בעיניים.
המטומה סביב עין הצד הפגוע אופיינית לשבר בעצם הלחי החד צדדית (המטומה המשקפתית). מרבית המטופלים חווים גם דימומים מהאף המופרעים ודימומים בסינוס מקסילרי. לעתים קרובות, ישנם גם הבדלים בסימטריה של שני חצאי הפנים. לחי שטוחה אופיינית גם לשבר בעצם הלחי. זו תוצאה של שינוי במיקומם של שברי העצם.
כאשר מישים את מבני הפנים הגרמיים, אופייני לחוש צעד בקצה ארובת העין או ברמה של הקשת הזיגומטית. אם אתה חושד בשבר בעצם הלחי, חשוב לבקש צילום רנטגן בכדי לקבוע את היקף הפגיעה והשפעות על המבנים שמסביב. לעתים קרובות המטופלים מדווחים כי ראייתם הידרדרה.
תסמינים אופייניים הם מוגבלות בניידות של גַלגַל הָעַיִן (גלוֹבּוּס), ראייה מטושטשת ו ראיה כפולה (דיפלופיה). לכן מצוין תמיד בדיקת עיניים אם יש חשד לשבר בעצם הלחי. בנוסף, מטופלים רבים מתלוננים על הפרעה תחושתית בלחי, מאחר והעצב המספק את הלחי וחלקי הלסת העליונה נפגע לרוב בגלל הכוח הגבוה המופעל.
היכן ממוקמת עצם הלחי?
- עצם הלחי -
Os zygomaticum - עצם קדמית - עצם קדמית
- עצם זמנית - עצם זמנית
- עצם ספנואיד - עצם ספנואיד
- שקע עיניים - מסלול
- לסת עליונה - מקסילה
- שן טוחנת -
Dens moralis - קשת זיגומטית -
Arcus zygomaticus - מרים שפתיים עליונות -
שריר Levator
labii superioris - שריר זיגומטי קטן -
שריר זיגומטוס מינור - שריר גדול זיגומטי -
שריר עיקרי Zygomaticus - מעסה (שריר לסת) -
שְׁרִיר מעסה
A - גולגולת מקדימה
(שרירים ועצמות)
B - גולגולת משמאל
תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים
תֶרַפּיָה
הטיפול בשבר הזיגומטי יכול או תלוי במידת הפגיעה בניתוח (שמרני) או לא ניתוחי בהתאמה.
טיפול שמרני
חולים אחד לא נדחה (לא מנותק) ניתן לטפל בשברים בעצמות הלחי באופן שמרני ברוב המקרים.
עבור חולים אלה רצוי לדבוק בפרק זמן של מספר שבועות הגנה פיזית. בנוסף, ניתן להימנע מנפיחות אפשרית באזור הפנים על ידי זהירות הִתקָרְרוּת להיות מטופלים. עם זאת בהקשר זה יש לציין כי נוזל הקירור לעולם לא ישירות על פני העור יש ליישם.
באופן אידיאלי, החולה המושפע עוטף גמיש כרית קירור עם מגבת מטבח והניחו בזהירות על הלחי. בנוסף, יציב שנה בין מרווחי קירור למרווחים ללא קור להיות מכובד. בדרך זו הנפיחות יורדת מהר במיוחד.
ניתוח שבר בעצמות הלחיים
טיפול כירורגי נחוץ במיוחד אם בשבר בעצם הלחי יש חתיכות עצם שנחלצו ממקומן המקורי.
בעזרת צלחות וברגים מיוחדים ניתן לחבר את שברי העצמות הבודדים כראוי ולקבע אותם במיקומם הטבעי.
ניתוח שבר בעצמות הלחיים מתבצע לרוב בהרדמה כללית. עם זאת, במקרים בודדים ניתן לבצע הליך כירורגי בהרדמה מקומית.
הגישה האופיינית לעצם הזיגומטית היא דרך חתך עור קטן המשתרע מהגבה לחלק התחתון.
במקרים נדירים ניתן ליצור גישה כירורגית החל מחלל הפה.
אם ארובת העין הגרמית נפגעת בנוסף (במיוחד הקצה החיצוני), יתכן ויהיה צורך גם בחתך בעור מאחורי קו השיער.
במהלך הניתוח, תחילה יש להחזיר את שברי העצם המחליקים למצבם הטבעי.
לאחר מכן מקובעים את השברים האישיים בעזרת לוחות מתכת קטנים וברגים מיוחדים.
בחולים בהם נשבר רק הקשת הזיגומטית בפועל, ניתן להחזיר את המיקום הטבעי בעזרת טכניקת וו מיוחדת. ברוב המקרים, אין צורך להכניס ברגים.
פגיעות קשות הכרוכות בארובת העין דורשות בדרך כלל שחזור נרחב. תלוי במיקום המדויק של קווי השבירה, יכול להיגרם נזק נוסף באזור הכלי. במקרים אלה, לעיתים קרובות יש להשתמש בעזרים כמו טמפונדות או בלונים.
ליקויים בוטים במבנים הגרמיים יכולים גם כן לבצע השתלה. במקרה של שבר בעצמות הלחי, מועברים לרוב חתיכות עצם או סחוס מהצלעות או מהירך בנוסף לחומרים זרים. ניתן להסיר את הלוחות והברגים המשמשים בשבר בעצם הלחי לאחר זמן ריפוי של כשנה. עם זאת, יש לבצע פעולה אחרת למטרה זו.
תַחֲזִית
שבר בעצמות הלחיים יכול להופיע גם אם ישנם שברי עצם מרובים וניתוק בולט ברוב המקרים תוקנו בניתוח הפכו.
במיוחד ה אסתטיקה של הפנים ניתן להשיג ממומחים בניתוחי פה ולסת הכי הרבה מהנפגעים משוחזר במלואו הפכו.
בגלל זה, תַחֲזִית שבר בעצמות הלחי טוב מאוד. ברוב החולים מספיק ניתוח אחד בכדי להחזיר את המראה המקורי. במקרים חריגים יש לבצע הליך ניתוחי שני.
משך שבר בעצם הלחי
שבר בעצמות הלחיים פוגע בעיקר בספורטאים. לדוגמא, בכדורגל זה יכול לקרות שכדור שיחק קשה פוגע בפנים של חבר לקבוצה, הסובל משבר בעצם הלחי כתוצאה מכך.
משך שבר עצם הלחי ובכך משך נעדר השחקן לעיתים קרובות חשוב מאוד לשחקן באופן אישי ולקבוצתו.
למשך זמן שבר בעצמות הלחי, בדרך כלל אסור לשחקן להשתתף באימונים או במשחקים. עם זאת, במהלך משחקים חשובים ניתן להגן על הפנים עם מסכת פנים וכך להשתתף במשחקים מוקדם לאחר שבוע עד שבועיים.
אם שבר בעצמות הלחי נגרם כתוצאה מפציעה ספורטיבית אחרת, למשל אגרוף, על המטופל להימנע מלעשות ספורט עד שעצם הלחי גדלה יציבה יחד.
מכה נוספת לעצם הזיגומטית עלולה אחרת לשבור אותה שוב ביתר קלות, עם זאת, משך זמן שבר בעצם זיגומטי אינו מעניין רק אתלטים, אלא באופן כללי לכל מטופל שיש לו שבר בעצמות זיגומטיות (שבר זיגומטי) סבל.
לאחר שעצם הלחי טופלה בניתוח, לוקח ארבע שבועות עד לעצם הלחי (Os zygomaticum) גדל יחד והתרפא.
למרות שעצם הזיגומטית נתמכת על ידי הצלחת המוחדרת בניתוח במהלך תקופה זו, יש לחסוך את העצם הזיגומטית.
ענפי ספורט כמו אגרוף או אופנוע, בהם עצם הלחי נלחצת בנוסף, יכולים להאריך את משך שבר עצם הלחי.
במקרה הגרוע ביותר, השבר עלול לא להירפא בצורה מספקת והמטופל עלול לחוות כאב קל מתמיד או תחושות לא תקינות (Paresthesia) באזור ההפסקה.
אם מטופל ממתין למשך זמן של שבר בעצמות הלחי עד שעצם הלחי יצמחה שוב יחד, המטופל יכול לעשות כל ענף ספורט שוב לאחר 4 שבועות.
עם זאת, גם לאחר 4 השבועות, על המטופל לוודא כי העצם הזיגומטית אינה נלחצת שלא לצורך מכיוון שהיא אחרי השבר (השבר) שבר באותו אזור יכול להתרחש במהירות רבה יותר.
בחלק מהחולים קיימת יציבות מספקת של העצם הזיגומטית לאחר 8-9 שבועות, וזו הסיבה לספורט בסכנת הכחדה (כדורגל, כדוריד ...) יש להפעיל עם מסיכת פנים.
משך שבר עצם הלחי הוא אפוא תלוי באופן אינדיבידואלי במטופל. על ידי הגנה על עצם הלחי בשלב הריפוי (למשל על ידי לעיסה קלה), ניתן להאיץ את תהליך הריפוי. זה מקטין את משך שבר עצם הלחי. עם זאת, זה יכול לקחת עד 6 חודשים עד שהחולה ללעוס ולצחוק ללא תסמינים לחלוטין.
מְנִיעָה
ה הִתהַוּוּת שבר בעצמות הלחיים יכול להופיע רק באזור לפחות במקרים הפכו.
קסדות מיוחדות המגנות על אזור עצמות הלחיים עדיין לא קיימות. בגלל זה, מְנִיעָה (מְנִיעָה) של שבר בעצם הלחי כמו מאוד מסובך עם זאת, לספורטאים שסבלו לאחרונה משבר בעצמות הלחיים מומלץ ללבוש אחד כזה מסכת פנים מיוחדת במהלך פעילות ספורטיבית.
איך מסכה יכולה לעזור?
במקרה של שבר בעצמות הלחיים, לבישת מסכת פנים עשויה פחמן יכולה להגן על הגולגולת מפני פציעה שוב. במיוחד במקרה של אנשים בסיכון, כמו כדורגלנים, ניתן להגן על עצמות הלחיים עד שהשבר נרפא לחלוטין. עבור ספורטאים שרוצים לחזור לספורט שלהם בהקדם האפשרי לאחר שבר בעצמות הלחיים, לכן מסכה יכולה להועיל למדי. עם זאת, חיוני להתייעץ עם הרופא המטפל. רק כאשר קצוות השבירה נרפאו לפחות במידה מסוימת והנפיחות שככה, ניתן להמשיך באימונים עם מסכת פחמן. עם זאת, המסכה אינה משרתת את תהליך הריפוי בפועל. מנוחה פיזית נחוצה בעיקר לכך. מנקודת מבט רפואית, מומלץ בעיקר לספורטאים מקצועיים וגם לחובבים לאפשר לשבר להחלים לגמרי לפני שחוזר האימונים או המשחקים.
