באינטרנט ניתוח

פיסטולה על פי הטבעת

מורסה על הישבן
מורסה אנאלית

כללי

פי הטבעת

ניתן להשתמש במילים פי הטבעת ובפי הטבעת. שניהם מייעדים את פתח המוצא של תעלת המעי של יצורים בעלי חיים גבוהים יותר, שאליהם אנשים שייכים.
אצל בני האדם פי הטבעת מורכב מהכינוי תעלת פי הטבעת (קנאליס אנאליס), שבתורו מחולק לשלושה אזורים. בנוסף, ישנו חלק שרירי בפי הטבעת שיחד עם הקרום הרירי, העור ומבנים אחרים מהווים את איבר המגירה.

החלק השרירי מורכב משני שרירים חשובים, כלומר הפנימי (שריר הסוגר אנאלי פנימי) והחיצוני (שריר שריר הסוגר החיצוני) שריר הסוגר. על ידי בני אדם ניתן לשלוט על הסוגר החיצוני באופן שרירותי, כך שניתן יהיה להתאפק או לעורר תנועה. לעומת זאת, הסוגר הפנימי אינו נשלט באופן שרירותי ויש להבין אותו כמחזק את שרירי המעי.

הפיסטולה

המונח פיסטולה נגזר מהמילה הלטינית מוּרְסָה שפירושו צינור או צינור. זה מתאר היטב את מבנה פיסטולה. זהו חיבור צינורי בין שני איברים חלולים או בין איבר חלול למשטח הגוף, שאינו קיים במצב הרגיל.
אם כן, מבדילים בין פיסטולה פנימית (בין שני איברים חלולים) לבין חיצונית (בין איבר חלול למשטח הגוף). בנוסף ניתן להבדיל בין פיסטולה לשפתיים לבין פיסטולה צינורית על בסיס המבנה המיקרוסקופי.

למידע נוסף על פיסטולות באזור איברי המין קרא את המאמר שלנו: פיסטולה באזור איברי המין - כל מה שכדאי לדעת

הפיסטולה האנאלית

סיווג ICD-10? K60.3. פיסטולה אנאלית; פיסטולה K60.4 פי הטבעת; פיסטולה אנורקטלית K60.5

פיסטולות גם בפי הטבעת פיסטולות אנאליות אוֹ פיסטולות פריאנליות נקרא, הם שינויים דלקתיים באזור האנאלישיש להם שונים שכבות עור יכול להשפיע.
של ה מורסה אנאלית מספק את צורה חריפה המחלה, ואילו פיסטולה אנאלית ה צורה כרונית המחלה היא.

מִיוּן

ישנן שתי סיווגים שונים לפיסטולות בפי הטבעת.

ראשית, ניתן לחלק אותו לטופס לא שלם וטופס שלם על פי היקפו. הפיסטולה האנאלית השלמה נובעת מזיהום של בלוטה מסוימת באזור האנאלי (בלוטת הפרוקטודאלית). מורסה יכולה לנבוע ממנה. הפיסטולה האנאלית השלמה יכולה לנבוע מפתיחה ספונטנית (ניקוב) או אופרטיבית של מורסה אנאלית.

הסיווג השני מבוסס על המסלול האנטומי של הפיסטולה. אחד מדבר על החלוקה לפארקים. על פי סיווג זה, מבדילים בין פיסטולה אינטרספינקטרית, אקסטרה-חושנית, תת-רירית, טרנספינקטרית, תת עורית וסופר-חושנית. מונחים אלה מתייחסים למיקום האנטומי של הפיסטולה ביחס לסוגרים ושכבות העור השונות ורקמות החיבור. פיסטולה anorectal משתרעת הרחק אל פי הטבעת (פי הטבעת).

עוד משהו שאולי יעניין אותך: צינור פיסטולה

סיבות

הסיבה השכיחה ביותר לפיסטולות בפי הטבעת היא מורסות קטנות יותר באזור מה שנקרא קריפטים אנאליים. קריפטים שעליכם לאהוב שקעים קטנים בקרום הרירי לדמיין. מורסות אלה יכולות להיות תלויות במיקום לפרוץ את בלוטות הפרוקטודאליות שהוזכרו לעיל. תלוי במיקום של הבלוטות יהיה פרופורציות שונות הקרום הרירי כמו גם שרירי הסוגר הפנימי והחיצוני.
כאשר מורס זה באופן ספונטני או דרך פתיחה כירורגית מרוקנים כלפי חוץ או כלפי פנים, א פיסטולה אנאלית. יתכן ואז על עור פי הטבעת ניתן לראות את צינורות הפיסטולות הללו הם. אבל גם אתה יכול לצד הקרום הרירי להיות ממוקם (בפנים).

גורמים אחרים לפיסטולות בפי הטבעת הם מחלות מעי דלקתיות. עם זאת, זהו גורם נדיר בהרבה. מחלות אלה כוללות מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית, דיברטיקוליטיס וקריפטיטיס. גַם סרטן כנראה שמערכת העיכול ממלאת תפקיד בהתפתחות פיסטולות אנאליות.

תסמינים

בניגוד למורסים, פיסטולות גורמות תלונות מעט חלשות יותר. במהלך מורסות דרך כאב חזק, חום ו חולשה כללית יכול להבחין, זה בדרך כלל המקרה עם פיסטולות. לא המקרה.

פיסטולות אנאליות מבוטאות על ידי א הרטבה מתמדתשהמטופלים מכנים מאוד לא נוח להרגיש. בדרך כלל זה נופל אדמת בגדים עַל. בנוסף להפריש מוגלה ויכול מדמם מדי פעם. אלה שהושפעו מבחינים בכך מהר מאוד מתי החלפת תחתונים.
כאב קל, א דוקר ומושך יכול להתרחש גם. אם הפיסטולה גדולה מאוד, יתכן שכן כִּסֵא על התעלה החיצונית שלהם הוחלט הופך. עם זאת, לעתים קרובות זה המקרה.

אִבחוּן

ה מציאת פיסטולה מתרחש דרך בְּדִיקָה, מישוש (מישוש עם בדיקה רקטלית דיגיטלית) ו רקטוסקופיה (רקטוסקופיה).

בבדיקה זה יכול להתברר קָשֶׁה להוכיח למצוא את הפיסטולה האנאלית. בדרך כלל אחד מופיע מעבר קטןשזה מעט מתחת לגובה העור. אתה יכול למצוא את זה רק בחלקו דרך זה פיזור העור האנאלי. אבל פיסטולה יכולה גם כן כמו יבלת קטנה הסתכל עם הפרשות או מוגלה שנמלטת מלחץ.

כדי למצוא את תעלה פנימית וחיצונית (במיוחד עם קורסים מורכבים) א MRI שֶׁל רצפת אגן היה מועיל.
גם מה שנקרא גִשׁוּשׁ משמש למבט מקרוב על תנאים מרחביים להשיג את הפיסטולה. בדיקה מוחדרת לפיסטולה.

אבחון דיפרנציאלי היא הפיסטולה האנאלית של אחת פקקת פריאנלית או אחד צניחת טחורים לתחום.

איזה רופא אחראי לכך?

אם אתה חושד שיש לך פיסטולה בפי הטבעת שלך, עדיף שתחפש קודם את משלך רופא משפחה עַל. זה בדרך כלל יכול לאשר את החשד ולעשות את האבחנה. בנוסף, הוא מוציא הפניה למומחה האחראי.

במקרה של פיסטולה בפי הטבעת היא א פרוקטולוג או א מְנַתֵחַ לחפש. לעיתים קרובות מטפלים בפיסטולות במרכזים כירורגיים בהם רופאים עובדים עם הכינוי הנוסף "פרוקטולוגיה". תת-אזור זה עוסק במחלות של פי הטבעת, פי הטבעת ותעלת פי הטבעת. גם דֶרמָטוֹלוֹג אינו טועה כנקודת המגע הראשונה, שכן גם הוא יכול לזהות פיסטולה בפי הטבעת ולהציע הצעות כיצד להמשיך.

תֶרַפּיָה

ה טיפול בפיסטולה מתרחש בניתוח מכיוון שא ריפוי ספונטני למעשה לא מתרחש. משתמשים בשיטות שונות לשם כך.

1. הפיסטולוטומיה

הפיסטולה תהיה מפוצל בתהליך זה. הרקמה השוכנת בין צינור הפיסטולה לתעלה האנאלית היא נותק. אחד עוזר לעצמו בדיקות שונותשמונחים בתעלת הפיסטולה. יָשָׁר פיסטולות שטחיות תן לעצמך להיות כך טוב מאוד וכמעט שלם טפלו ללא הישנות או סיבוכים.
עדיין זה יכול לאחר הניתוח להפרעות היבשת שהם סיבוך רציני. ככל שנחתך יותר שריר הסוגר כך הוא גבוה יותר סיכון לתוצאה זו. ניתן לבצע את ההתערבות ב- הרדמה מקומית להתבצע. לאחר מכן נותרים הפיסטולה שנפתחה לפתיחת ריפוי פצעים.

2. ניקוז החוט

גם עם ניקוז קפיץ זה הליך נפוץ בטיפול בפיסטולות אנאליות. זה יהיה שם חוטים וטכניקות שונות בשימוש. המטרה של הליך זה היא מסננים את המוגלה מהפיסטולה. זה מתרחש מולך, למשל סגירת פיסטולה מפלסטיק או אם הסיכונים גדולים מדי בשביל זה חותך פיסטולה יישום.
הטכניקה הראשונה נקראת "ניקוז קפיץ רופף". המטרה שלך היא לנקז את המוגלה לטווח הארוך ולקבל אחד כזה סגירת הפתח החיצוני של הפיסטולה למנוע. לאחר הסרת החוט, הפיסטולה הופכת להיות ריפוי ספונטני שמאלה.
השיטה השנייה היא חוט סיבי. המטרה היא פיברוזיס של הפיסטולה. פיברוזיס הוא זה המרת רקמת האיבר לרקמת חיבור, הפיסטולה הופכת כביכול "סחוט". ההליך הוא באחד סיכון מסוים להפרעת היבשות מְעוּנֶה. משתמשים בו בעיקר ב- פיסטולות גבוהות מיושם לפני שחזור פלסטי.
הנוהל האחרון נקרא "חיתוך סטון" אוֹ "חיתוך חוט". על פי מחקרים שנערכו לאחרונה, להליך זה יש אחד סיכון גבוה באופן לא מקובל להפרעת היבשות ולכן יהיה כבר לא מומלץ. מטרת ההליך היא להפריד בין חלקי הסוגר המונחים לפני צינור הפיסטולה ו פינוי האזור המוחתר.

3. הסגר הפלסטי

משתמשים בסגירת פלסטיק של פיסטולה אנאלית כאשר א הסרה קיצונית של הפיסטולה אינו אפשרי בגלל מיקום או גודל שלילי. זה יהיה 5 נהלים שונים זה מזה, אך בעיקרון רודפים את אותה מטרה ודומים באופן עקרוני. ה פתיחה פנימית של הפיסטולה (אוסטיום פנימי) הופך לרקטום נסגר בתפר. הייצוב מתרחש לאחר מכן עם דש שמקורו שונה. זה יכול להיות גם סגירת הפתח הפנימי של הפיסטולה ללא אונות רקמה נוספות.
הנהלים הפלסטיים הם אפשרויות טיפול מבוססות עם סיכוי ריפוי של 60-80%. הם נבדלים זה מזה שיעור הריפוי לא משמעותיים אחד מהשני, אבל הם שונים סיכון גבוה לסיבוכיםשצריך ליידע אותו על המטופל.

4. דבק פיברין

תעלת הפיסטולה מנוקה תחילה ואז מלא בדבק פיברין. דבק הפיברין הוא מוצר ביולוגי. פיברין הוא א חֶלְבּוֹןזה ב קרישת דם לשחק תפקיד חשוב. בדרך כלל משתמשים בהליך זה רק במקרים מיוחדים מיושם.

5. תקע פיסטולה אנאלי

של ה תקע פיסטולה אנאלי הוא גם א מוצר ביולוגי הַחוּצָה רכיבי המעי הדק של החזיר. זה הופך להיות סגירת הפיסטולה מתאים ומשמש גם כ בסיס לצמיחה לרקמת הגוף עצמו, כך שהוא מוחלף בהדרגה. זה מייצג אפשרות טיפול נוספת עבור פיסטולות גבוהות לְיַצֵג.

6. טכניקת סגירת פיסטולה תרמית

הפיסטולה נגרמת על ידי חום נהרס וננעל.

פיסטולה על פי הטבעת אצל התינוק

גם לתינוקות יש פיסטולה על פי הטבעת שלהם, גם זה כפי שמופעל במבוגרים הופך. ללא טיפול קיים סיכון כזה מוּרְסָה טפסים, שבמקרה הגרוע ביותר מובילים ל הרעלת דם (אֶלַח הַדָם). לרוב, הורים מבחינים בפיסטולות אצל ילדיהם כסוג של נפיחות או פצעון בתחתית. מוגלה יכולה להתפנות גם כאשר מופעל לחץ. אצל תינוקות הפצעים נרפאים טוב מאוד לאחר הניתוח והילדים לא זוכרים את האירוע.

סיכונים וסיבוכים

באופן כללי זה יכול להיות עם אלה הליך ניתוחי ל הפרעות ריפוי פצעים ו מְדַמֵם לבוא.
ה עָשָׁן יש השפעה שלילית סיבוכים לאחר הניתוח ולכן יש להימנע ממנו.

הסיבוך העיקרי הוא אחד הפרעות בקביעות, למשל בבית פיסטולוטומיה יכול להתרחש. הפרעות בקביעות מתרחשות בעיקר ניתוק נוסף של שרירי הסוגר עַל. מכאן שצריך נחסך ככל האפשר הפכו.

זמן ריפוי

לפיסטולה בפי הטבעת לוקח זמן לרפא באופן שונה באופן שונה. זה תלוי בגורמים שונים. אלה כוללים את הבריאות הכללית של האדם שנפגע, סוג הפיסטולה וסוג הטיפול. חולים עם א חולשה של מערכת החיסון או מחלות נוספות, למשל מחלות מעי דלקתיות, בדרך כלל צריך א זמן ארוך יותר לריפוי טוב.

ה גם סוג הפיסטולה חשוב מאוד. פיסטולות פשוטות שאינן משפיעות על הסוגר נרפאות הרבה יותר קל והרבה יותר קל לטפל בהן מאשר פיסטולות מורכבות המשפיעות גם על הסוגר.

גנרל זמן ריפוי של מספר שבועות וחודשים הוא בממוצע תקין וצפוי. עם זאת, לא ניתן לתת את משך הזמן המדויק כתעריף קבוע.

תַחֲזִית

בְּ פיצול שלם פיסטולה היא הפרוגנוזה די טוב. בְּ מאוד מסועף ומסובך מעבר צבע, יכול הישנות מתרחש.

סיכום

פיסטולות על פי הטבעת הם א מחלה שכיחהזה מעל הכל איש צעיר דאגות.

אלה הגורמים העיקריים הממלאים תפקיד באבחון שיחות מטופלות (אנאמנזיס), ה בדיקה קלינית טוב כמו ה נשמע מבצעי ו מכתים של צינור הפיסטולה תפקיד מכריע. ניתן לעשות זאת בתהליכים מורכבים מאוד MRI וה אנדוסונוגרפיה יכול לשמש גם.

טיפול בפיסטולה אנאלית הוא מִבצָעִי, איפה ה הסוגר נחסך ככל האפשר צריך להיות. פיסטולות שטחיות ניתן לפצלאבל לא את השאר. רק בשעה פיסטולות אנאליות גבוהות יש להשתמש בהליכי חסכון בסוגרים. תלוי בהליך, סוג פיסטולה, מחלות קודמות ואחרים גורמי סיכון קיימיםמגדילה את הסיכון ל הפרעות עקביות לאחר הניתוח. סיבוך זה שכיח בניתוחים אנאליים בדרך כלל ניתן ויש לקחת בחשבון גם כאן.