בדיקת מעבדה של הדם

מבוא

בדיקת הדם היא שיטה נפוצה, הן במרפאות והן במשרדי רופאים. הוא מספק מידע על תפקוד האיברים שלנו, על אנזימים החשובים למטבוליזם שלנו, על קרישת הדם שלנו (ראה גם: קרישת דם) ועוד ועוד.

לאחר מכן נבדקים פרמטרים שונים בדם. כל אחד מהפרמטרים הללו יכול לספק מידע על מחלה אפשרית. במקרה של חולי סוכרת למשל, יש חשיבות לניטור יומיומי של הדם על מנת לשמור על רמת סוכר בדם קבועה. אפילו טיפת דם זעירה יכולה לומר לחולי סוכרת כמה אינסולין הם זקוקים. בדיקת הדם משמשת אפוא גם למעקב אחר הבריאות.

תלוי במה שנבדק, המטופל צריך להיות מפוכח, מה שאומר שאסור לו לשתות או לאכול דבר. זה חשוב במיוחד כאשר בוחנים את רמות הסוכר בדם.

אבחון / הליך

על מנת להיות מסוגל לבצע אבחנה, המטופל מקבל תחילה א קנולה או מה שנקרא פרפרים דם ורידי נלקח. מיקום ההסרה השכיח ביותר הוא עיקול מרפקכי יש כאן וריד (Vena mediana cubiti) הוא שטחי מאוד ולכן קל למצוא אותו אצל מרבית החולים. לחולה ניתן א שרוול על הזרוע העליונה נוצר שנמשך. זה גורם לדם להצטבר בווריד והווריד מתגלה אפילו טוב יותר. תלוי בבדיקת הדם זה בדרך כלל מספיק 2 מ"ל של דם ורידי הַחוּצָה. ניתן לבדוק פרמטרים רבים במדגם אחד, אך לבדיקות מסוימות כדאי לקחת דגימות דם מרובות לדיוק טוב יותר. בחלק מהמטופלים יתכן כי הווריד באזור המרפק אינו נראה בבירור וקשה למצוא אותו. כאן זה הגיוני, או בזה אחר זה וריד ידיים לצייר דם או א וריד כף הרגלכיוון שהם גם שטחים יותר. באופן כללי, ניתן לשאוב דם מכל וריד שטחי.

עם הסרת דָם זה תמיד בערך דם שלם, זה אומר שכל החומרים עדיין נמצאים בדם, כגון מפעלי הלבשה. עם כל הדם הזה אתה יכול, למשל, להשתמש ב- ערך חומציות של הדם או ריכוז סוכר בדם.

יש להבחין בין דם מלא פלזמה בדם כמו גם ש סרום דם, הממלאים תפקיד מכריע, במיוחד בעת תרומת דם.

על מנת להשיג פלזמה בדם, יש דם מלא EDTA (חומצת ethylenediaminetetraacetic), נתרן ציטרט אוֹ הפרין לְהוֹסִיף. אלה מונעים את קרישת הדם. על ידי צנטריפוגה של כל הדם כעת, מתקבלת פלסמת הדם. פלסמת הדם הזו מורכבת מהחלק הלא-תאי בדם מלא. 90% הם מים כאן. 10% הנותרים כללו אלקטרוליטים (נתרן, אשלגן ...), הורמונים, חלבונים, חומרים מזינים ומוצרי פירוק. על מנת להשיג סרום בדם מותר הקרישה להתרחש. נוצרים חלק מוצק וגוש, פקקת הדם ונוזל צהוב וצלול. נוזל צהוב זה הוא סרום הדם והרכבו תואם לפלזמה, רק שהוא אינו מכיל פיברינוגן כלשהו (מתחם חלבון שמבטיח כי הפצע נסגר בראש ובראשונה במעין קרום דם במהלך ריפוי הפצע).

לכן בדיקת הדם היא תמיד בדיקה של הדם השלם, שעדיין מכיל את כל המרכיבים. מבדילים בין פרוצדורות שונות לבדיקת הדם. קביעת מה שמכונה מחלה חשובה מאוד לאבחון מחלה ספירת דם. הבחנה נעשית בין שתי צורות: מה שנקרא ספירת דם קטנה וה ספירת דם דיפרנציאלית. שניהם יחד מכונים ספירת דם מלאה.

ספירת הדם הקטנה

זה משמש לרוב לבדיקות דם ספירת דם קטנה. בדרך כלל משתמשים בזה דם EDTA. EDTA (חומצת ethylenediaminetetraacetic) הוא מה שמכונה סוכן מורכב. משמעות הדבר היא כי EDTA יכולה לקשור יוני סידן וליצור עימם קומפלקסים. יוני Ca2 + אלה חסרים כעת בקרישת הדם, כתוצאה מכך קרישת הדם לא יכולה להתרחש וזה הדם נשאר נוזלי.

עם ספירת דם קטנה אתה בוחן אותם רכיבים סלולריים. בדרך כלל הדם של הגבר מכיל כ- 43-50% רכיבים תאיים, דם האישה רק סביב 37-45%. רכיב סלולרי זה בנפח הדם הכולל נקרא המטוקריט יָעוּדִי. ההמטוקריט יכול לרדת בחדות, במיוחד במהלך ההיריון. ההמטוקריט תלוי בעיקר ב תאי דם אדומים, ה אריתרוציטיםמכיוון שאלו הנפוצים ביותר מבחינת הכמות. אצל נשים, 4.3-5.2 מיליון אריתרוציטים נמצאים לכל אורך דם; אצל גברים 4.8-5.2 מיליון. אריתרוציטים משרתים זאת הובלת חמצן בגוף ולהבטיח שהחמצן שנספג על ידי ריאה מלהכניס לכל הגוף ולכל האיברים. זה מגיע ל מחסור בחמצן, ל לחץ מתמיד או ל התייבשות (למשל, משתיית מעט מדי), מספר האריתרוציטים בדם מוגדל. בְּ איבוד דם או ב מחסור בברזל יש מספר מופחת של אריתרוציטים בדם. בנוסף לאריתרוציטים, ניתן לקבוע גם את מספר הרטיקולוציטים. הרטיקולוציטים הם המקדימים לאריתרוציטים. בדרך כלל בדיקת הדם תמצא רק מעטות, אך אחת תעלה היווצרות מוגברת של דם חדש (למשל לאחר איבוד דם חמור), ניתן למצוא אותם במספרים מוגברים בדם.

הבא יהיה תאי דם לבניםאשר העדיפו תאי דם לבנים. בסך הכל נמצאים 4-10 אלף לויקוציטים לכל אורך דם. עם הלוקוציטים אחד מבדיל בין לימפוציטים, מונוציטים ו 3 סוגים של גרנולוציטים. אלה נקבעים באופן מדויק יותר בספירת הדם ההפרשיה ואינם חלק מבדיקת ספירת הדם הקטנה. מאז לויקוציטים למשל תגובות אלרגיות ממלאים תפקיד חשוב, הם נמצאים לאחר התקף אלרגי, אך גם לאחר דַלֶקֶת או אחרי אחד התקפת גאוט גדל בדם. במיוחד בסרטן דם לבן (לוקמיה) מספרם גדל מאוד. לאחר זיהום בנגיף, כמו שפעת, ניתן להוריד את הערכים.

נלקחים בחשבון גם בבדיקת הדם הם טסיות דם (טסיות דם), שמתוכם 150-400 אלף נמצאים לכל אורך דם. אלה משרתים את קרישת דם. הדם שלנו לא מכיל מספיק טסיות דםאחד מדבר על טרומבוציטופניה. קרישת הדם אינה יכולה להתקיים כראוי נטייה מוגברת לדמם. עם זאת, טרומבוציטופתיה יכולה להופיע גם. זמן הדימום ממושך גם במקרה זה למרות המספר הרגיל של טסיות הדם. אולם מכיוון שכך לא פונקציונלי לחלוטין יש זמן דימום ארוך יותר ושטפי דם דקים קטנים (מה שנקרא petechiae). כדי לבדוק אם מספר הטסיות שלהם או צורתם תקין, נפח הטסיות הממוצע משמש בבדיקת הדם.

פרמטרים נוספים שנחשבים בבדיקת הדם של ספירת הדם הקטנה הם פיגמנט דם אדום (הֵמוֹגלוֹבִּין), הקושר את החמצן. ערך Hb של 12-16 גר 'לד"ל הוא נורמלי עבור נשים; אצל גברים, ערך ה- Hb צריך להיות בטווח של 14-18 גר' / ליטר. של ה MCH (ההמוגלובין הגופני), של ה MCV (נפח גופני ממוצע) וה MCHC (כלומר ריכוז המוגלובין גופתי) ניתן לקבוע רק על ידי חישובים ולספק מידע על המאפיינים של כדוריות הדם האדומות (אריתרוציטים). המידע משמש כאבחנה דיפרנציאלית במקרה של א אֲנֶמִיָה (אֲנֶמִיָה).

ספירת הדם ההפרש

בדיקת דם יכולה להיות גם א ספירת דם דיפרנציאלית להיווצר. יחד עם ספירת הדם הקטנה מכונים שניהם ספירת הדם השלמה. אחד גם משתמש בו לספירת הדם ההפרש דם EDTA או דם שנשאב דרך נימי דם קטנים. דם נימי זה יכול, למשל, מה- קְצֵה אֶצבָּעוֹת מקורם ובניגוד לדם מלא אינו דם ורידי גרידא אלא מכיל חומרים מסוימים (למשל גלוקוז) בריכוזים מוגברים.

הדם מבוסס כעת על הצורות הספציפיות של תאי דם לבנים (לוקוסיטים) נבדק. אחד מבדיל בין הלוקוציטים, מצד אחד הלימפוציטים, שהם הגנה חיסונית ספציפית לְשָׁרֵת; מונוציטים המשמשים להגנה חיסונית כללית וגרנולוציטים. כשמדובר בגרנולוציטים, מבדילים בין גרנולוציטים נויטרופיליים, אאוזינופילים ובוזופיליים.

ה גרנולוציטים נויטרופילים למשל, ההגנה הבלתי ספציפית נגד בַּקטֶרִיָה. ניתן להבחין בין גרנולוציטים נויטרופיליים דמויי מוט למקטעים, אולם עם זאת אינם נבדלים זה מזה בתפקודם. בבדיקת דם זו יש למצוא 3000-6000 נויטרופילים לכל אורך דם.

ה אאוזינופילים מיועדים ל תגובה אלרגית אחראי ויכול נגד התפשטות טפיל (למשל זיהום תולעת) המשך. יש למצוא כ- 50-250 גרנולוציטים אאוזינופילים לכל אורך דם.

ה גרנולוציטים basophilic גם לשרת את תגובה אלרגית. רק כ- 15-50 גרנוציטים בזופיליים נמצאים לכל אורך דם.

ספירת דם דיפרנציאלית אינה בדיקת דם אופיינית והיא נעשית רק אם זיהום קשה, מחלת טפיל (טפיל; למשל בשעה מָלַרִיָה) או אחד מחלת דם כמו לוקמיה (סרטן הדם). לאחר התפשטות טפיל ניתן לראות כי מספר הגרנולוציטים האאוזינופילים מוגדל מאוד. אם לעומת זאת הערכים של המונוציטים מוגברים, זה יכול להעיד על מחלת שחפת. לאחר זיהום בנגיף ה- HI (איידס) מספר הלימפוציטים מצטמצם (לימפוציטופניה).

בבדיקת הדם של ספירת הדם הקטנה וספירת הדם ההפרשית, הערכים של התאים הבודדים ניתנים בטווח התייחסות. הערכים של מטופל בריא צריכים להיות בטווח זה. עם זאת נאמר כי בהגדרה, כל ערך 20 צריך להיות מחוץ לערכים נורמליים. אם יש סטיות קלות זה לא צריך להיות אינדיקציה למחלה.

בדיקת דם נוספת

בנוסף לספירת הדם המלאה, הדם נבדק בדרכים אחרות ומבחינת אינדיקטורים אחרים. בדיקת הדם יכולה גם לספק מידע אודות איזון אלקטרוליט לָתֵת. הדם נבדק במעבדה ונקבע האם נתרן, כלוריד, אשלגן, סידן ו אלקטרוליטים אחרים קיים בריכוז בריא ובין אם יש מחסור או עודף של אלקטרוליט מסוים. חשיבותם של אלקטרוליטים באחד ברורה במיוחד התכווצות רגליים: שם מעט מדי מגנזיום מסתובב בדם, יש פרכוס כואב של השריר. לאלקטרוליטים יש מגוון רחב של פונקציות ולכן חשוב לשמור על הריכוזים קבועים ככל האפשר. לדוגמא, אם בדיקת הדם חושפת ריכוז מוגבר של אשלגן בדם, ייתכן שזו הסיבה לכך הפרעות בקצב הלב לִהיוֹת.

אנא קרא גם את העמוד שלנו אלקטרוליטים בדם.

בדיקת דם נוספת היא מה שמכונה בדיקת קרישה. אחד מבדיל כאן מבחן מהיר וה PTT (זמן תרומבופלסטין חלקי). אם בדיקות אלה ממושכות, הדבר מעיד על קרישה מופרעת. דוגמא בולטת היא זו המופיליה א. אוֹ ב.כאשר גורמי קרישה אינם פועלים כראוי מסיבות גנטיות. כתוצאה מכך הקרישה אינה מתרחשת די מהר והמטופלים שנפגעו מדממים למשך זמן רב. עם המופיליה כזו, ה- PTT בפרט היה ממושך.

בדיקת הדם יכולה לבחון גם את ערכי הכבד, הכליות והלב. גם במהלך בדיקה וירוסים (כמו HIV) או לצורך דלקת אפשרית משתמשים בבדיקת הדם. בדיקת הדם יכולה לספק מידע גם על פעילות ההורמונים.

עלויות

העלויות של בדיקת דם משתנות תלויות אם אתם מבוטחים באופן פרטי או עם חברת ביטוח בריאות סטטוטורית.

ביטוח בריאות סטטוטורי משלם עבור בדיקת דם כל שנתיים אם החולה הוא מעל 35. עם זאת, אם הרופא המטפל רואה בכך מועיל, ניתן לבצע בדיקת דם כזו לעיתים קרובות יותר.

אם מטופל מעוניין לבצע בדיקה ללא תלונות, עלויות בדיקת הדם תלויות ברופא ובמעבדה האחראית 80-200 €. עם זאת, ישנם גם ערכים שחברות ביטוח בריאות לא מאמצות. אלה כוללים, למשל, את עלות בדיקות הדם מ- PSA וטסטוסטרון.

בעזרת בדיקת ה- PSA בודקים אנטיגנים ספציפיים לערמונית, האינדיקציה לאפשרות סרטן הערמונית צריך לתת. עם זאת, מכיוון שהבדיקה כגילוי מוקדם של סרטן שנויה במחלוקת ואין הסכמה אם הבדיקה יכולה לספק מידע על גילוי מוקדם, חברות ביטוח הבריאות אינן משלמות עבור בדיקה זו. עלות בדיקת הדם הזו מסתכמת 15-45 €. העלות של בדיקת דם זו יכולה לעלות גם בבדיקת רמת הטסטוסטרון בדם עד 80 יורו כמות.