צנתר עצם הירך

הַגדָרָה

צנתר עצם הירך הוא גישה לעצב עצם הירך באמצעותו ניתן להעניק תרופות נגד כאבים (גם באופן רציף). משככי כאבים אלו מופנים לסביבה הקרובה של העצב ומונעים את העברת תפיסת הכאב. זוהי שיטה לטיפול בכאב לטווח הקצר או לטווח הארוך. שמות אחרים לצנתר הירך הם "Femoralisblock" או "Nervus-Femoralis-Blockade".

אינדיקציה לחתך צנתר

צנתר הירך משמש בדרך כלל לטיפול בכאבים במהלך או אחרי הניתוחים. המטרה העיקרית כאן היא כמובן לחשוף את המטופל לכמה שפחות כאב. כמו כל העצבים, לעצב העצבי יש עצבנות משלו. במקרה של עצב עצם הירך, אזור זה נמצא בירכיים, כלומר חלק גדול מהרגליים. מסיבה זו, הצנתר של עצם הירך נשמע רק הגיוני כאשר אזורים מנדנדים הנמצאים מתחת לירך ומופנים על ידי עצב הירך.

נוהל וביצוע - כיצד הוא מונח?

מיקום צנתר עצם מתרחש באופן הבא: המטופל שוכב על גבו ויש לו את רגלו, עליה הניתוח מתרחש, במצב מעט מרוח וחיצוני. זה מאפשר לרופא המרדים להגיע לעצב עצם הירך. לאחר מכן, הרופא המרדים חודר את העור עם תעלת ניקוב. אתר הניקוב נמצא לצד (הרחק ממרכז הגוף) של עורק הירך, שניתן לחוש. ברגע שמחט הניקוב בעור, משתמשים בגירוי עצבי או באולטרסאונד כדי לחפש את עצב הירך. אם הממריץ נמצא בקרבת עצב עצם הירך, מתרחש מעוות שרירים גלוי בירך. שריר המפתח של עצב הירך, שריר רקטוס פמוריס (נקרא גם ארבע ראשי). ניתן לצפות גם בתנועת הברך. במידת הצורך, הרופא המרדים מסיט את מחט הניקוב באופן מזערי על מנת למצוא את נקודת התגובה החזקה ביותר. מכאן ניתן להסיק שאתה במקום הנכון ויכול להתחיל בהרדמה מקומית.

לחלופין, ניתן להשתמש באולטרסאונד למעקב אחר נקב העצבים. לאחר מכן נדחף הקטטר מעט מעל מחט הניקוב כך שיישאר על העצב. במקרה של הרדמה לטווח קצר, משככי הכאב ניתנים אז דרך הצנתר, שמוסרים אותה לאחר מכן.

במקרה של צנתר יושב, מחט הניקוב מוסרת והקטטר הירך מחובר לעור דרך תפר בעור. זה מונע את החלקה החוצה. לבסוף, אתר הניקוב מכוסה סטרילי ואז ניתן להאכיל משככי כאבים לעצב דרך הקטטר המגורים.

כמה כואב להניח אותו?

הרדמה מקומית מבוצעת לפני ניקוב עצב הירך. בשל ההרדמה אין למטופל כאבים כאשר הרופא המרדים מחפש ומנקב את העצב בעזרת מחט הניקוב. בסך הכל ניתן להפחית את כאבי ההליך לנקבוב קטן דרך ההרדמה.

סיכונים

הסיכונים של חסימת עצב עצם הירך ניתנים לניהול רב. זהו אמצעי שגרתי, שברוב המקרים פועל בצורה חלקה. עם זאת, יש להזכיר בעיות לב וכלי דם ונזק עצבי כסיכונים, אשר מתרחשים לעיתים רחוקות מאוד.

סיבוכים

כסיבוך, למשל, העצב יכול להיפצע בעת ניקוב עם מחט הניקוב.
בנוסף, ניתן להפנות את חומרי ההרדמה המקומית לעצבים, מה שעלול להוביל לפגיעה בתאים בעצב. לנזק זה לעצב יכולות להיות דרגות חומרה שונות. תלוי עד כמה הנזק חמור, זה יכול להוביל לכישלון ארוך טווח של השרירים ורגישות.
קיימת גם אפשרות כי משכך הכאבים עשוי להיות מופנה לכלי הדם. ההרדמה מגיעה גם ללב מכלי הדם הללו. זה יכול להוביל להפרעות קצב לב. זה יכול להוביל להפחתת דופק (ברדיקרדיה) וירידה בלחץ הדם (לחץ דם) לבוא. אולם בגלל זה מעקב אחר לחץ הדם, קצב הלב ורווי החמצן במהלך ההליך.

קרא עוד על זה תחת הפרעות בקצב הלב

תופעות לוואי של צנתר עצם הירך

יש להזכיר את תופעות הלוואי הרגילות של הרדמה מקומית כתופעות לוואי.
תופעת לוואי הכרחית וצפויה היא כישלונם של השרירים המופעלים על ידי עצב הירך במהלך הטיפול. בפרט, מתיחת הברך לא תתאפשר. שטפי דם לאחר הניקוב הם גם פחות תופעות לוואי.

כמה זמן זה עובד?

כמה זמן גוש הירך עובד תלוי מאוד במינון ההרדמה המקומית. דרך הצנתר ניתנת כמות מסוימת של הרדמה מקומית, אותה מתכוונים הרופאים למשך ההליך. אם מדובר בקטטר שוכן באמצעותו ניתן להעביר הרדמה מקומית באופן רציף, לחסימה famoralis יש משך פעולה בלתי מוגבל. כמובן שרק בתנאי שניתנים הרדמה מקומית לצמיתות.

אורך השהייה של הקטטר

משך הזמן בו צנתר הירך נשאר במקומו, ממש כמו משך פעולתו, תלוי בסוג ההליך. אם מדובר רק בהרדמה לטווח קצר לניתוח קל ברגל, הרדמה מקומית ניתנת פעם אחת דרך הקטטר הירך. לאחר מכן נשלף הקטטר.
עם זאת, אם מדובר בטיפול בכאב לאורך זמן לאחר ניתוח גדול, הצנתר בדרך כלל במקום מספר ימים כדי להבטיח הרדמה מתמשכת של הפצע.