דיאטה בסוכרת

מבוא

סוכרת (סוכרת) היא מחלה כרונית של כל חילוף החומרים. הוא מאופיין בפעולה לא מספקת של אינסולין או מחסור באינסולין. זה משפיע תחילה על חילוף החומרים בפחמימות, אך גם מטבוליזם השומן והחלבון מופרע.

אינסולין הוא הורמון המווסת את מאזן הסוכר. זה מה שנקרא

„איי לנגרנס" בתוך ה לַבלָב נוצר ומשוחרר לזרם הדם לפי הצורך. הבלוטה מגיבה לרמת הסוכר בדם. בדרך כלל, ברגע שרמת הסוכר בדם עולה לאחר האכילה, משתחרר מספיק אינסולין בכדי להורידו וכך לשמור על תקינותו. רמת הסוכר הריקה בדם צריכה להיות בין 80 ל 110 מ"ג לד"ל. לאחר האכילה יש לראות בערך שאינו עולה על 145 מ"ג לד"ל. סוכרת קיימת כאשר צום ריכוזי סוכר בדם> 126 מ"ג לד"ל ואחרי מינון של 75 גרם דקסטרוז> 200 מ"ג / ד"ל ניתן לאתר שוב ושוב.

ישנם שני סוגים של סוכרת הנקראים גם הם סוכרת מסוג I וסוכרת מסוג II מיועדים. הצורה השנייה, עם יותר מ- 90% מכלל חולי הסוכרת, נפוצה בהרבה.

סוכרת מסוג 1 היא כאשר הלבלב אינו מסוגל לייצר מספיק אינסולין. צורה זו נקבעת בדרך כלל גנטית והיא מופיעה בגיל הרך או בגיל ההתבגרות.

בסוכרת מסוג II, הגוף בדרך כלל עמיד בפני אינסולין, המתפתח במהלך החיים ובדרך כלל מוביל רק להופעת המחלה בבגרות.

שני סוגי הסוכרת נבדלים זה מזה גם בטיפול שלהם. בעוד שחולי סוכרת מסוג 1 תלויים לאורך כל החיים בהזרקות אינסולין, ניתן לטפל לעתים קרובות בצורות קלות יותר של סוכרת מסוג II בעזרת טבליות ושינויים באורח החיים.

אם רמת הסוכר בדם עולה בצורה חדה, יש חריגה מסף הכליות (כ- 180 מ"ג / ד"ל) ומופיע סוכר בשתן. סוכרת פירושו תורגם "זרימה מתוקה דבש" או "מהומות שתן סוכר". צמא מוגבר (סוכר זקוק לממסים) והשתנה מוגברת הם לרוב הסימנים הראשונים ומובילים את המטופל לרופא.

ברגע שיש מחסור באינסולין, הסוכר כבר לא מופץ כראוי באורגניזם, כתוצאה ממנו הפגיעה באיבר וביצועי תאי הגוף נפגעים בצורה קשה. כמובן שהתאים רוצים לפצות על גירעון הגלוקוז שלהם וכדי לעשות זאת הם שואבים את הגלוקוז המאוחסן פחמימות (גליקוגן).

אם שמורת אנרגיה זו מותשת, חלבון מומר לסוכר בכבד. עם זאת, זה משבש את חילוף החומרים של החלבון ותוקף את התאים. בנוסף, משתמשים בסוכר רק בחלקו וחלק ממנו מופרש דרך הכליות. אובדן חלבון ואנרגיה מוביל בסופו של דבר ניוון שרירים ו ירידה במשקל.

מאגרי השומן המסופקים לאספקת אנרגיה יכולים גם לחילוף חומרים מספיק בכבד כאשר יש מחסור בסוכר. פירוק השומן המוטעה לא נכון יוצר את גופי הקטון שנקראים, המחמצים את הדם, מופרשים בשתן וניתן למדוד אותם כאצטון.

איתורם מצביע על שלב מתקדם של המחלה. ניחוח מתקתק של אצטון באוויר הוא גם מאפיין.

צורות סוכרת ראשוניות ומשניות

ניתן להבחין בין צורות סוכרת ראשוניות ומשניות.

צורות משניות של סוכרת:

סוגים אלה של סוכרת מופיעים כתוצאה ממחלות שונות.

אלה מחלות של לַבלָב, מצב לאחר הסרת הלבלב, מחלת כבד כרונית, מחלת אגירת ברזל או מחלות הקשורות לייצור מוגבר של הורמונים המגבירים את רמות הסוכר בדם (אנטגוניסט של אינסולין). מצב מטבולי סוכרתית יכול להתפתח גם במהלך ההיריון עם נטייה מתאימה.

צורות סוכרת עיקריות:

סוכרת מסוג 1

סוכרת מסוג זה מאופיינת בירידה במסירת האינסולין או מחסור מוחלט באינסולין. בתחילת המחלה, תאים המייצרים אינסולין נהרסים כתוצאה מדלקת. ייצור האינסולין נעצר באופן מלא או חלקי. הסיבה היא ככל הנראה תקלה במערכת החיסון.

סוכרת מסוג זה מתחילה בעיקר בגיל ההתבגרות (אפילו אצל ילדים), אך גם בבגרותם. ההתחלה מהירה ולעתים קרובות באה לידי ביטוי באמצעות מה שנקרא תרדמת סוכרת. השמנת יתר נדירה. רמת הסוכר בדם מוגברת ולעיתים קרובות משתנה מאוד. רמת האינסולין בדם נמוכה מדי. קיים סיכון לקטוזיס (יתר-לחות). טיפול באינסולין נדרש תמיד. יש צורך בתזונה נכונה, ראו המלצות תזונה

קרא עוד בנושא: סוכרת בילדים

סכרת סוג 2

סוכרת מסוג זה מאופיינת בירידה ביעילות האינסולין. האינסולין הקיים אינו מסוגל להבריח את הסוכר לתאים, הסוכר נשאר בדם והסוכר בדם עולה. הסיבה יכולה להיות גם ירידה באספקת האינסולין. סוג זה של סוכרת מתחיל בעיקר בגיל העמידה והבוגר, לאט ולעתים לא מורגש בהתחלה. עודף משקל שכיח מאוד. רמת הסוכר בדם מוגבלת אך כמעט ולא משתנה. רמת האינסולין בדם היא בדרך כלל תקינה או עולה בתחילת הדרך. חולי סוכרת מסוג 2 נוטים לרמות גבוהות בשומנים בדם. הטיפול בתרופות להורדת סוכר בדם בדרך כלל יעיל, ולפעמים מספיק שינוי בתזונה. טיפול באינסולין לא נדרש בתחילת המחלה.

נדרש תזונה מתאימה ונכונה ולעיתים הטיפול היחיד המספיק.

כיצד אוכל לזהות סוכרת?

הסימנים הראשונים למחלת סוכרת יכולים להיות מתן שתן תכוףכמו גם להיות צמא ועייפות מתמשכת. סוכרת יכולה להופיע גם אצל תינוקות, פעוטות או ילדים וגם יכולה להתבטא על ידי מתן שתן תכוף וצמא חמור.

נשים בהריון יכולות להיות מושפעות גם מסוכרת, אך הן אינן מראות את הסימנים האופייניים.

טיפול תזונתי לסוכרת

טיפול תזונתי הוא בעיקרון עבור כולם סוגי סוכרת אותו דבר ומטרתו לפצות על הפגם המטבולי הסוכרתי. הדיאטה משולבת בפעילות גופנית ובמידת הצורך עם תרופות להורדת סוכר בדם או אינסולין. לסוכרת מסוג 2, לפעמים די בתזונה כטיפול היחיד.

זה מונע התרחשות של חריפה (למשל היפוגליקמיה) וכרוני (נזק עצבי, שינויים בכלי הדם בעיניים ובכליות, רגל סוכרתית, התקף לבסיבוכים. הפיתוח של השלכות של סוכרת תלוי בעיקר באיכות ההתאמה המטבולית לטווח הארוך.

ערכי יעד לבקרה מטבולית:

גלוקוז בדם על קיבה ריקה: 80 - 110 מ"ג / ד"ל, לאחר צריכת מזון עד 145 מ"ג / ד"ל.

HbA1 מתחת ל 8.0%.

הסוכרת בעצמה יכולה למדוד את צום הסוכר בדם ואת רמת הסוכר בדם לאחר בליעה בעזרתו מד גלוקוז בדם לקבוע. עם זאת, זוהי רק תמונת מצב וסוכר בדם יכול להשתנות משמעותית במהלך היום. מסיבה זו נקבע פרמטר לטווח הארוך בפרקי זמן מסוימים, מה שנקרא HbA1. פירושו של HbA1 הוא המוגלובין A1. המוגלובין הוא פיגמנט הדם האדום בתאי הדם האדומים, ובהתאם לרמת הסוכר בדם מצטברות מולקולות הגלוקוזה. אחד מדבר על גליקוזילציה.אצל אנשים בריאים מטבולית עם רמות סוכר בדם תקינות תמיד, ה- HbA1 הוא עד 7%; בקרב חולי סוכרת בשליטה לא טובה ניתן להשיג רמות של 16% ויותר. בהתאמה לאורך החיים של כדוריות הדם האדומות של 120 יום, ערך זה מהווה אינדיקטור למצב המטבולי בשבועות ובחודשים האחרונים.

יעדים נוספים הם: גלוקוז בשתן 0%, כולסטרול בסרום מתחת ל 200 מג / ד"ל, HDL> 40 מג / ד"ל, טריגליצרידים מתחת ל 150 מג / ד"ל, מדד מסת גוף לנשים 19 עד 24 לגברים 20 עד 25, לחץ דם מתחת ל 140/90 מ"מ כספית

במקרה של חולי סוכרת תלויים באינסולין, נעשים ניסיונות להשיג את ההתאמה הטובה ביותר בין צריכת מזון לבין מתן אינסולין. האדם רוצה להימנע מהיפוגליקמיה או מהיפוגליקמיה. יש לתכנן את הארוחות מבחינת הרכבם.

בקרב חולי סוכרת עם משקל עודף הפחתת משקל המטרה העיקרית של הטיפול התזונתי. חלוקת המזון לאורך היום וכמות המזון תלויים גם בפעילות גופנית. אם אמצעים אלה אינם מספיקים, משתמשים גם בתרופות להורדת סוכר בדם ויש להתאים את הארוחות לטיפול זה.

מה כדאי לקחת בחשבון כשאוכלים?

מכיוון שהגוף אינו יכול עוד לווסת את חילוף החומרים הסוכר באופן עצמאי בסוכרת, יש לשלוט באופן פעיל ומודע מבחוץ. בנוסף, ישנה חשיבות רבה לכך שהנפגעים יתמודדו היטב עם מחלתם ויודעים היטב אימוני סוכרת למד כיצד הם יכולים לשנות את הרגלי האכילה שלהם ואת אורח החיים בעתיד. המחלה יכולה להיות מושפעת לטובה משינוי באורח החיים והתזונה.

במקרים מסוימים, רמת הסוכר בדם אף מתורממת לחלוטין עם שינויים תזונתיים קפדניים ואין צורך בטיפול תרופתי. עם זאת, הדבר מצריך כמה משמעת ומחויבות של המטופל. רופא המשפחה יכול לעזור על ידי מתן מידע מעמיק ואינדיבידואלי אודות השינויים הנדרשים ועבודה עם המטופל לשקול אילו צעדים הוא יכול לעשות. לדוגמה, ניתן יהיה לחדש את ענפי הספורט שהנפגעים נהנו מהם אך אז הוותר עליהם. כשמדובר בתזונה, יש למצוא גם חלופות שהן בריאות אך עדיין נאכלות בהנאה. לצורך שינוי אורח החיים יש לפתח הצעות מציאותיות שהמטופל יכול ליישם וניתן לשלב אותן בקלות בחיי היומיום של האדם.

שינוי אורח החיים אינו יכול להימשך להפחית מחלות משניות או אפילו למנוע זאת לחלוטין. אולם, לשם כך, לחץ הדם צריך להיות בעקביות בטווח התקין, יש לעקוב אחר רמות המשקל ורמת השומנים בדם ועל רמת הסוכר לטווח הארוך בדם (גם: HbA1c, ראה לעיל) אסור לעלות על 6.5-7.5% לטווח הארוך. ערך זה נבדק באופן קבוע על ידי רופא המשפחה.

אם הדיאטה ואורח החיים אינם מיטוב, קיים סיכון נזק לטווח הארוך על רשתית העיניים, על הכליות או פגיעה במערכת העצבים עם מה שנקרא תסמונת כף הרגל הסוכרתית וסיבוכים אחרים. שליטה קבועה במערכות איברים אלה כחלק מבדיקות הסקר היא גם חלק חשוב בטיפול בסוכרת.

מזון מומלץ לסוכרת

חולי סוכרת צריכים להתמקד במיוחד באחד תזונה מאוזנת לכבד, לחשוב היטב. אותן המלצות תזונה חלות כמו אצל אנשים בריאים, באופן עקרוני תוכלו לאכול כל דבר, אך לתכולת הפחמימות יש תפקיד חשוב עוד יותר. חשוב במיוחד לחולי סוכרת הזקוקים לאינסולין לחשב בזהירות את יחידות הפחמימות לפני האכילה ולהתאים את כמות האינסולין לאחר מכן.

על פי נתוני אגודת הסוכרת הגרמנית, הבחירה במזון צריכה להיעשות באופן פרטני. רופא המשפחה יכול לעזור בכך שהוא מגיב באופן אינדיבידואלי למי שנפגע ודן איתם במדויק את המזונות הנאכלים בהנאה ולעתים קרובות. אין איסור כללי על סוכר, אך חולי סוכרת מסוג II צריכים להיות מסוגלים לזהות באופן מהימן מזונות המכילים הרבה פחמימות שמישות במהירות ובכך לגרום לסוכר הדם לעלות במהירות על מנת לפחות להפחית אותם. אלה כוללים, בעיקר, ממתקים וסוכר שולחן; יש להימנע מאלו במידת האפשר. אבל גם מוצרים עם קמח לבן כמו פסטה או לחמניות לבנות כלולים; אלה יכולים לעבור מוצרים או דגנים מלאים עם ירקות או ביצים להחליף. למשל, עם תזונה עשירה בסיבים תזונתיים סלט לאכול, ניתן לעכב את ספיגת הפחמימות ולהקל על המצב המטבולי.

פירות וירקות הם מומלץ, אך בדרך כלל ירקות מכילים פחות סוכר מפירות ולכן עדיפים עליהם.

שומנים צמחיים כמו שמן זית כמו דגים, אגוזים וזרעים מתאימים גם לתזונה בריאה.

סטיביה של ממתיק, למשל, מציעה אלטרנטיבה טובה להמתקת משקאות או ארוחות. עם זאת בעת הקנייה, עליכם לוודא כי המוצר מכיל למעשה סטיביה, מכיוון שלעתים ניתן למצוא הצהרות שגויות על התווית.

בהמלצות התזונה הנוכחיות של אגודת הסוכרת הגרמנית, הפחתת משקל זהו עמוד חשוב במיוחד עבור חולי סוכרת עם עודף משקל, וזה גם מוריד את הסיכון למחלות כלי הדם ושאר ההמשך. המשמעות היא שעליכם לשים לב גם למספר הקלוריות על מנת להפחית עודף משקל במידת האפשר. אבל הספורט יכול גם לעזור.

חשיבות רבה בהקשר של דיאטה בסוכרת סדירות והמספר של ארוחות. במידת האפשר יש לתת שלוש ארוחות בשעות קבועות, מבלי לדלג על ארוחה אחת או לאכול ברציפות בין לבין.

במקרה של חולי סוכרת תלויים באינסולין, יש לחשב את תכולת הפחמימות במזון לפני האכילה על מנת להתאים את כמות האינסולין בהתאם וכדי להימנע מפיגועים במאזן הסוכר. לצורך חישוב או הערכת יחידות הפחמימות, יש להשתמש בכרטיסי מזון או בטבלאות כעזר, לפחות בשלב הראשוני. הם יכולים לספק במהירות לסובלים אוריינטציה טובה.

אוכל להימנע ממנו

אין איסור כללי על מזון לחולי סוכרת כל עוד התזונה מאוזנת ובריאה. צריכה של יש להימנע ממאכלים מסוכרים במיוחד כמו שוקולד, צ'יפס או מזון מהיר, כמו גם משקאות בעלי תכולת סוכר גבוהה כמו משקאות קלים או מיצים, או לפחות להפחיתם או לפצות על ידי המזונות האחרים.

דוגמה להפחתת הפחמימות הנספגות במהירות תהיה הפחתה בכמות הפסטה והתחליף עם ירקות או סלט.

צריכה תכופה ומלאה של מאוד מאכלים שומניים יש גם להגביל, כולל מאכלים כמו נקניקיות, גבינות שומניות ומוצרים מוכנים שונים.

חיוני לדבוק ב הימנעות מכמויות גדולות של אלכוהול. צריכה מופרזת של זה עלולה להוביל לפיגועים במאזן הסוכר ואף להתקפים חריפים בהקשר של היפוגליקמיה. אחרי הכל, צריכת אלכוהול כבדה מעכבת את שחרור הסוכר מהכבד, שכן איבר זה עוסק אז בעיקר בפירוק האתנול. זה יכול להיות מסוכן מאוד, במיוחד עבור חולי סוכרת הזקוקים לאינסולין. אין איסור אלכוהול כללי, עם זאת, על פי אגודת הסוכרת הגרמנית, צריכה להיות מוגבלת בין אחת לכמות מקסימאלית של שתי כוסות קטנות ביום.

מלבד תכולת הסוכר, יש לקחת בחשבון גם את תכולת השומן והמלח במזון במקרה של סוכרת, שכן טיפול מוצלח בסוכרת כולל גם לחץ דם טוב ושליטה על שומנים בדם.

דוגמא תזונתית

בבחירת המזון חשוב להתמקד באחד תזונה מאוזנת לשים לב. לדוגמא, הארוחה הראשונה ביום יכולה להכיל שיבולת שועל עם חלב ופירות. לחם מלא מלא הוא גם אלטרנטיבה טובה, מכיוון שהוא מכיל פחמימות פחות זמינות ויותר סיבים מאשר לחם לבן או לחמניות. אפשר גם לשתות כוס תה או קפה, אך כשמתיקים אותו כדאי לשים לב לכמות או לסוג הממתיק. ניתן להעריך בסך הכל כ -4 יחידות לחם לארוחת הבוקר.

בצהריים חשוב לחשב בערך את אותו מספר יחידות. דוגמה לארוחה תהיה פחמימות בצורת פסטה או תפוחי אדמה עם ירקות בצד. פסטה דגנים מלאים היא אלטרנטיבה בריאה יותר, ניתן לאכול בשר גם כל עוד הוא לא שומן מדי ויותר מדי. דגים יכולים גם להיות אלטרנטיבה טובה לבשר.

בערב יש להפחית את כמות יחידות הלחם לכ -2. למשל, יכולים להיות בתפריט כמה פרוסות לחם מלא עם קצת ירקות או גבינת שמנת קלה. מומלצים גם קווארק דל שומן או יוגורט טבעי.

לירידה במשקל, כדאי להימנע לחלוטין מפחמימות בערב ולאכול ביצים, ירקות, קווארק או סלט, למשל.

חשוב לא לאכול ממתקים בין לבין.

טיפים כלליים לתזונה לסוכרת

באופן כללי, מה שבריא לכולם טוב גם לחולי סוכרת.

על פי נתוני אגודת הסוכרת הגרמנית, אין איסורים כלליים לחולי סוכרת. נהפוך הוא, חולי סוכרת צריכים לדאוג שהתזונה שלהם תהיה מגוונת ככל האפשר וכי היא מותאמת באופן אינדיבידואלי לטעמם האישי. יש להשתמש בתזונה כאבן מידה רק במידת האפשר מחצית מהפחמימות, שליש מהשומנים וכ -15% מהחלבון. רק במקרה של סוכר, שומנים ובעיקר אלכוהול יש צורך להפחית את הצריכה ככל האפשר.

יתר על כן, חולי סוכרת צריכים להיות תחת טיפול רפואי ברציפות על מנת להיות מסוגלים לבדוק באופן קבוע את שומני הדם ולחץ הדם, כמו גם את רמות הסוכר בדם וכך למנוע נזק לטווח הארוך. רופאים יכולים גם לספק מידע על תכולת הפחמימות והקלוריות של מזונות בודדים.

פעילות גופנית מספקת היא גם בעלת חשיבות מהותית, בנוסף לירידה במשקל, יש השפעה חיובית מאוד על מהלך המחלה.

בסך הכל, סוכרת היא כיום מחלה שניתן לטפל בה היטב. חלק מהסובלים מצליחים לשמור על רמת הסוכר בדם בטווח הרגיל ללא תרופות, רק באמצעות התחייבותם שלהם. נורמליזציה של המשקל הנלווית לרוב יכולה להוביל להתייחסות טובה יותר לחיים. השינוי באורח החיים הוא אתגר, אך הוא יכול להיות גם מעשיר ומשמש כמוטיבציה להקשיב לצרכי גופכם ולשלב ספורט, פעילות גופנית ותזונה בריאה בחיי היומיום שלכם.

אמצעים טיפוליים נוספים לסוכרת

הטיפול הבסיסי לסוכרת מסוג II מורכב בתחילה משינוי באורח החיים מבחינת תזונה מאוזנת, פעילות גופנית מספקת ונורמליזציה של המשקל. אמצעים אלה בלבד עוזרים בדרך כלל להפחתה משמעותית של רמת הסוכר בדם.

אם לא ניתן לשלוט ברמת הסוכר בדם למרות מדדים אלה, יש לשקול טיפול תרופתי. מטפורמין היא התרופה שבחרה. ישנם עוד כמה מרכיבים פעילים בצורת טבליות. אם זה לא מספיק, יש לשקול מתן אינסולין גם בקרב חולי סוכרת מסוג II.

קרא עוד בנושא זה: תרופות לסוכרת

יתר על כן, יש להתאים באופן אופטימלי את לחץ הדם ואת השומנים בדם.

הטיפול בחולי סוכרת מסוג 1 מורכב מתחילת צריכת אינסולין המותאם למזון, שכן יש בגופם מחסור מוחלט באינסולין שולטת, כלומר אין אינסולין כלל.

חולי סוכרת מסוג I וגם חולי סוכרת מסוג II צריכים לפנות לרופא המשפחה שלהם באופן קבוע במהלך מחלתם על מנת להבטיח מעקב מתמשך אחר הפרמטרים החשובים. בדיקת כפות הרגליים אחר פצעים או פציעות היא גם חלק מהבדיקות המונעות הללו. בנוסף, חולי סוכרת צריכים להיות בעלי טיפול עיניים, שכן סיבוך איום ונורא של מחלה זו הוא נזק לרשתית.

תוך הקפדה מתמדת על אמצעי זהירות ומשמעת מצד הנפגעים, סוכרת היא מחלה שקל יחסית לשלוט בה ניתן למנוע לחלוטין את הסיבוכים או לעכב אותה.