דלקת ברירית הקיבה

מבוא

א דלקת ברירית הקיבה נחשב על ידי רופאים דַלֶקֶת הַקֵבָה מיועד (יוונית. גסטר = בֶּטֶן). דלקת בטנה בקיבה היא מצב שכיח ש סיבות שונות ייתכן שיש לי. יש צורה חריפה הדלקת ברירית הקיבה דלקת קיבה חריפה ושלושה סוגים של דלקת כרונית ברירית הקיבה.

דלקת קיבה חריפה יכולה להיות מופעלת, למשל, על ידי אלכוהול מופרז או על ידי נטילת משככי כאבים כמו אספירין.

ה דלקת כרונית מסוג A (5% מהדלקות הכרוניות ברירית הקיבה) נגרמות על ידי תהליכים אוטואימוניים גרם לזה דלקת כרונית מסוג B נמצא ב 80% ממקרי הדלקת הכרונית ונגרמת על ידי חיידק הנקרא הליקובקטר פילורי מופעלת. הדלקת הכרונית ברירית הקיבה מסוג C נגרמת כתוצאה מרעלים כימיים, כמו למשל שימוש מתמיד במשככי כאבים קבוצת NSAID (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות) כגון דיקלופנק אוֹ איבופרופן. בנוסף לסיווג זה של צורות הדלקת, ישנן צורות מיוחדות נדירות עוד יותר כגון דלקת הקיבה של קרוהן או ה דלקת קיבה אאוזינופילית.

בהתאם לסיבה ולסוג הדלקת ברירית הקיבה, קיימות אפשרויות טיפול שונות.

תסמינים

חולים עם א דלקת קיבה חריפה להתלונן על אובדן תיאבון, בחילה ו לְהַקִיא. להצטרף כאב או לחץ בבטן העליונה, גיהוק תכוף ו טעם לא נעים בפה.

א דלקת כרונית ברירית הקיבה עם זאת, פועל במקרים רבים ללא תסמינים. עם זאת, יתכן שחולים הסובלים מדלקת קיבה כרונית אובדן תיאבון, מפוזר כאבי בטן בבטן העליונה ושוב בחילה או הקאות לְהִתְלוֹנֵן.

חולים עם א דלקת קיבה מסוג A בנוסף לתסמינים שתוארו לעיל, א מחסור בוויטמין B-12 מורגש, מכיוון שבגסטריטיס האוטואימונית, תאי הפריאטאליות נהרסים שאחראים לספיגתם של ויטמין B12 נחוץ גורם מהותי כדי לייצר. בחולים עם א דלקת קיבה מסוג B יכולה להיות דלקת הנשימה לא נעימה. חולים אשר רירית קיבה פגוע קשה כתוצאה מדלקת כרונית יכול להיגרם על ידי הקאה של דם טרי ו / או קרוש (מה שמכונה שטחי קפה לשבור או מקיא דם) כמו גם דרך שרפרף שחור שחור (תנועות מעיים עם דם מעוכל).

סיבות

א דלקת קיבה חריפה יכול להיות מופעל על ידי השפעות רבות ומזיקות על רירית הקיבה. אלה כוללים תרופות כמו אַספִּירִין ו משככי כאבים בקבוצת ה- NSAID, תרופת קורטיזון, תוספי ברזל ואשלגן או אחד כימותרפיה. גם חזק יותר צריכת אלכוהול יכול לגרום לדלקת קיבה חריפה. בשעה א הרעלת מזון זה בא דרך בַּקטֶרִיָהשיכולים לייצר רעלים (למשל סטפילוקוקים, Bacillus cereusדלקת ברירית הקיבה. משחק יותר על הגוף שרוף מתח, אחד הלם הדם, פעולות או ספורט תחרותי יכול גם לעורר דלקת קיבה חריפה.

ה צורות כרוניות הדלקות ברירית הקיבה מחולקות לשלושה סוגים. סוג א זה דרך תהליכים אוטואימוניים גרם ל. כאן זה מגיע התקפה של המערכת החיסונית של הגוף על בטנת הבטן. דרך ה תאי חיסון רירית הקיבה נפגעת ונחרבת דלקת לאחר מכן.

דלקת בטנה בקיבה מ סוג ב מיוצר על ידי חיידק הנקרא הליקובקטר פילורי מופעלת. הליקובקטר פילורי הוא חיידק ספיראליאשר ניתן למצוא בבטן של אנשים רבים. בדרך כלל חיידקים אינם יכולים לשרוד בקיבה בגלל חומצת הקיבה. להליקובקטר פילורי יש טריק להגן על עצמו מפני חומצת קיבה הגן: לחיידק זה יש אנזים הנקרא Ureas. אורז האנזים מפרק אוריאה לאמוניה ופחמן דו חמצני וכך נוצר כזה סביבה בסיסית (בסיסית) החיידק המגן על החיידק מפני חומצת קיבה. להליקובקטר פילורי יש דגלים איתם הוא יכול לעבור דרך השכבה הרירית ברירית הקיבה לתאים של רירית הקיבה. הליקובקטר פילורי שוכן בסמוך לתאי רירית הקיבה ופוגע בתאים על ידי ייצור רעלים, מה שמוביל לדלקת. הסבירות ללקות בבטן ממושכת של הליקובקטר פילורי עולה עם הגיל. עם זאת, מושבה עם הליקובקטר פילורי אינה אומרת בהכרח שיש דלקת ברירית הקיבה. לעתים קרובות רק נזק נוסף לקרום הרירי הנגרם כתוצאה מאלכוהול או תרופות מביא להתפרצות דלקת קיבה מסוג B. הדלקת מסוג C ברירית הקיבה נגרמת כתוצאה מההשפעה הכימית של חומרים מזיקים על רירית הקיבה.

קודם כל הגורמים לאחד דלקת קיבה מסוג C הם תרופות הפוגעות בדופן הקיבה. הנה אחד מעל כולם טיפול ארוך טווח עם תרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידיות (NSAIDs) איך איבופרופן אוֹ דיקלופנק להתקשר. אבל גם א ריפלוקס (זרימה חוזרת) של חומצות מרה לקיבה יכולה להוביל לדלקת כרונית מסוג C ברירית הקיבה. גורמים אחרים לדלקת קיבה כרונית יכולים להיות גודש בריריות בגלל יתר לחץ דם בפורטל או אי ספיקת לב ימנית להיות, צורות מיוחדות נדירות יותר הן למשל דלקת הקיבה של קרוהן כמחלה נלווית מחלת קרוהן או ה דלקת קיבה אאוזינופיליתשהגורם לא ברור.

תֶרַפּיָה

ה דלקת חריפה ברירית הקיבה מטופל על ידי השמטת החומר המעורר, שמשמעותו היא כי א כל צריכת אלכוהול יש להפסיק או לתרופות הפוגעות בדופן הבטן פחות תרופות מזיקות צריך להחליף. זה יכול להועיל לדלקת קיבה חריפה למשך תקופה מסוימת כדי להימנע ממזונות חומציים. אוכל שמנוני לדוגמה, תן ל- ייצור חומצות קיבה להגביר. ה חומצת קיבה מנגד את תהליך הריפוי ולכן אין לעורר אותו ללא צורך בייצורו.

ל טיפול תרופתי דלקת חריפה ברירית הקיבה מעכבי משאבת פרוטון (PPI) העומד לרשות הייצור של הפחיתו את חומצת הקיבה. במונחי הדיוט, התרופות הללו הופכות למי פנטופרזול ו אומפרזול נקראים "הגנת קיבה". קיים עם המטופל בחילה קשה אוֹ לְהַקִיא, הבחילה יכולה להיגרם על ידי מתנת א אנטי-אטי אֵיך Dimenhydrinate (Vomex) יכול להשתפר.

ה צורות כרוניות של דלקת ברירית הקיבה מטופלים בהתאם לסיבה: דלקת קיבה מסוג A לעיתים קרובות הולך עם הסדר מקביל הליקובקטר פילורי במקביל, טיפול בזיהום בחיידק זה יכול לרפא חלק מדלקת הקיבה מסוג A. אם דלקת קיבה מסוג A נמשכה זמן רב, התוצאה מחסור בוויטמין B-12 דרך המתנה של תוספי ויטמין B-12 לְהִתְאַזֵן. צריך לטפל גם על ידי דיכוי חיסוני.

הסימפטומטי דלקת קיבה מסוג B הוא דרך א טיפול משולב של אנטיביוטיקה שונה טופל. בגרמניה, מה שמכונה "שלשות צרפתיות"אליו האנטיביוטיקה קלריתרומיצין ו אמוקסילין ו מעכבי משאבת פרוטון שייכים. שילוב משולש אפשרי נוסף בשעה אלרגיה לפניצילין האם זה "שלשות איטלקיות " עם קלריתרומיצין, מטרונידאזול ואחד מעכבי משאבת פרוטון. אם הטיפול המשולש נכשל, בא אחד טיפול מרובע עם טטרציקלין, מטרונידאזול, אחד מעכבי משאבת פרוטון ואחד מלח ביסמוט במשך למעלה מעשרה ימים. אחוז ההצלחה של טיפול מרובע הוא 95%.

אחד שנגרם על ידי נטילת תרופות NSAID דלקת קיבה מסוג C הוא דרך להפסיק את התרופות המתאימות טופל. במידת הצורך ניתן לתת את הטיפול באמצעות מתן מעכבי משאבת פרוטון לקבל תמיכה.

אִבחוּן

אל ה אבחון דלקת ברירית הקיבה הרופא יעלה תחילה אחד כזה אנמנזיס מפורט ו בדיקה פיזית כדי לקבל סקירה כללית של התסמינים. דרך אחת להבהיר היא גסטרוסקופיה אנדוסקופית (גסטרוסקופיה), במהלכן הרופא יכול להעריך חזותית את רירית הקיבה ואת האפשרות להסרת א ביופסיה רירית מורכב.

בגסטריטיס חריפה, גסטרוסקופיה מגלה קרום רירי אדמומי ודימום קל, אך ברוב המקרים אין צורך בגסטרוסקופיה לצורך אבחנת דלקת הקיבה החריפה. סתיו מדבר עם הרופא או עושה את הבדיקה הגופנית תסמיני אזעקה אֵיך ירידה במשקל, קינק ביצועים, קשיים בבליעה, דם בקיא או בתוך כִּסֵא, חום או אחד אֲנֶמִיָה ב, בהחלט צריך להיות כזה גסטרוסקופיה עם נטילת ביופסיות ו בדיקת הליקובקטר פילורי לְהֵעָשׂוֹת. בגסטרוסקופיה, מיקום וסוג הנזק הרירי מספקים אינדיקציה לסוג הדלקת הקיימת.

אל ה איתור הליקובקטר פילורי ישנן מספר אפשרויות: בדיקת נשימה בשתן 13C משמש גם עבור הקרנה לא פולשנית כמו גם לשלוט על הצלחת הטיפול תחת הטיפול טיפול אנטיביוטי בשימוש. יש לו אחד כזה רגישות גבוהה (מעל 95%). בדיקה זו ניתנת למטופל אוריאה עם תווית 13C מנוהל בתמיסה לשתייה. אם הקיבה של החולה מושבתת עם הליקובקטר פילורי, השתן של החיידק מפצל אוריאה זו לאמוניה ולפחמן דו חמצני המסומן 13C. נמדדת כמות הפחמן הדו-חמצני בתווית 13C באוויר הנשאף. הוא הבטן של המטופל לא מושבת עם הליקובקטר פילורי, האם ה מבחן שלילי ולא נמצא אוויר שנשפה לא נמצא שום פחמן דו חמצני שכותרתו 13C.

לבדיקת דגימות רקמות מביופסיה של הליקובקטר פילורי מבחן CLO מהיר (בדיקת אורגניזם קו קמפילובקטר) בוצע. דגימת הרקמה מונחת בתוך א תמיסה רגישת pH הכנס את זה ב שינויים ב- pH משנים צבע. מכיוון שהליקובקטר פילורי הוא אלקליין מייצר אמוניה, מתפתחת רקמה נגועה שינוי pH וכך לשינוי צבע שמראה את זיהום הליקובקטר ברגישות רבה.

אפשרויות נוספות קיימות ב- איתור החיידק בצואה או הוכחה נוגדנים בדם. תקן הזהב האבחוני לגילוי הליקובקטר הוא הערכה מיקרוסקופית לאחר הכנת כתמים מיוחדים ההופכים את החיידק לגלוי. על מנת להימנע מתוצאות בדיקות שליליות שגויות בעת גילוי הליקובקטר פילורי, חשוב שהטיפול במעכבי משאבת פרוטון יופסק מספר ימים לפני ביצוע האבחנה. בחשד ל א דלקת קיבה מסוג A פחית נוגדנים אוטומטיים מול תאים parietal ו / או את גורם מהותי ו ריכוז ויטמין B-12 נמוך בתוך ה דָם להקים.

תַחֲזִית

ה פרוגנוזה של גסטריטיס חריפה זה טוב מאוד, מכיוון שכמעט כל הדלקות החריפות ברירית הקיבה מתרפאות באופן ספונטני אם מושמט החומר המזיק. רק בצורה נהדרת מקרים נדירים יכול להוביל לדלקת קיבה חריפה דימום מסכן חיים של רירית הקיבה לבוא. א דלקת קיבה מסוג A מגדיל את זה סיכון לסרטן הקיבה של חולים שנפגעו, וזו הסיבה שחולים אלה פעם אחת מדי שנה לגסטרוסקופיה עם ביופסיה צריך לבוא כדי להיות מסוגל לקבוע כל התנוונות של רירית הקיבה בשלב מוקדם.

חולים בגסטריטיס מסוג B הם בעלי סיכוי גבוה פי שלושה עד ארבעה לפתח מחלות כיב בקיבה או במעי הדק. התפשטות הליקובקטר פילורי קשורה גם לסיכון מוגבר לאדנוקרצינומה או לימפומה של MALT בקיבה. ניוון ממאיר שכיח פחות בגסטריטיס מסוג B עם הסתברות של 1: 1000 מאשר בגסטריטיס מסוג A.

מְנִיעָה

אחד דלקת קיבה חריפה ניתן למנוע על ידי לקיחת זמן רב יותר נטילת תרופות נגד כאבים או תוספי קורטיזון בנוסף ל מעכבי משאבת פרוטון מטופל. גם אחד תזונה בריאה ומאוזנת עם צריכת אלכוהול, קפה וניקוטין נדירים למנוע דלקת קיבה חריפה. כי דלקת קיבה חריפה גם דרך לחץ יתר רצוי לשמור על בריאות פסיכוסוציאלית טובה בכדי למנוע התפתחות דלקת קיבה חריפה. של ה דלקת מסוג A ברירית הקיבה אי אפשר למנוע זאת מכיוון שהוא מופעל על ידי תהליכי הגוף עצמו ולעיתים גם עם אחרים מחלות אוטואימוניות קשור ל.