עורק חוליות

אֲנָטוֹמִיָה

עורק החוליות הוא אחד הכלים המספקים למוח דם מחומצן מהלב. הקוטר שלהם הוא כ 3-5 מ"מ. הוא נוצר בזוגות, כלומר יש עורק חוליות ימני ושמאלי, שמתאחדים לבסוף ליצירת העורק הבזילארי.

כלי זה מספק בעיקר חלקים במוח השוכנים בפוסה האחורית. זה כולל אזורים במוח המוח שאחראים, למשל, על ראייה, כמו האונה של האוזפיטל, או על הבנת השמיעה והדיבור כמו האונה הזמנית. בנוסף, המוח הקטן מסופק גם על ידי ענפי עורק החוליה ועורק הבסילאר. זה חשוב במיוחד לאיזון ולתיאום רצפי התנועה. החלקים העליונים (גולגולתיים) של גזע המוח, הגשר (פונס) והדיאנספלון (mensencephalon) מסופקים גם הם דם מעורק הבסילאר. אזורים מוחיים אלו מכילים גרעינים עצביים גולגוליים רבים האחראים לתפקודים של שרירי הפנים והעיניים ואיברי החישה בפנים, כמו גם מסלולי עצב המחברים בין הקואורדינציה של רצפי התנועה.
לפני שהוא מתמזג ליצירת עורק הבזילרי, עורק החוליה מפטיר ענפים בכדי לספק את חוט השדרה העליון וחלקי גזע המוח, המדולה אובונגאטה. זה מווסת את התפקודים הבסיסיים והחיוניים של הגוף כמו ויסות ונשימה במחזור הדם ורפלקס האיתור.

קוּרס

עורק החוליות הוא ענף של העורק התת-סקלבי, שגם הוא מזווג. זה מתרחש בערך ברמה של השקע בין עצם הבריח (עצם הבריח), שרירי הצוואר ועמוד השדרה הצווארי (fossa supraclavicular) ועובר מאחורי שריר הצוואר הקדמי (שריר סקלנוס) אל עמוד השדרה הצווארי.
ברמה של החוליה הצווארית השישית, היא נכנסת לפתח בתוך חוליה זו (foramen transversarium). לכל חוליות צוואר הרחם יש פתיחה זו בתהליך לרוחב שלהן (processus transversus), וזו הסיבה שהחוליות העורקיות יכולות למשוך מוגנות יחסית לאורך עמוד השדרה הצווארי אל הראש דרך החורים המוצבים הללו. החורים המונחים זה בזה מכונים גם תעלת החוליה (Canalis vertebralis). על הראש, העורק נכנס לפוסה האחורית דרך פורמן מגנום במעבר מהצוואר לראש.

מקטעים

עורק החוליות הוא מההתחלה ב ארבעה קטעים (V1-V4).
קטע V1 מתאר את מהלך החינם של העורק עד שהוא נכנס לפתחים הבין חולייתיים. שינויים בקיר הכלי הפנימי כגון הסתיידויות כחלק מא טָרֶשֶׁת הַעוֹרָקִים עַל. זה יכול לקרות גם כי דופן כלי הדם מאבדת מגמישותה כתוצאה מתהליכי הזדקנות וכיורים, מה שמוביל לסגירה (פונקציונלית).
קטע ה- V2 עובר בתעלת החוליה וניתן לצמצם אותו כאן בעיקר בגלל שינויים הקשורים לגיל בחוליות צוואר הרחם. המקטעים V2 ו- V3 (אזור החוליה הראשית של צוואר הרחם בו עורקי החוליות עורקים סביב עמוד השדרה הצווארי הראשון) נמצאים בסיכון הגבוה ביותר לפגיעות חיצוניות, למשל בתאונות, בגלל קרבתם האנטומית לעמוד השדרה הצווארי.
הקטע הרביעי הוא החלק של עורק החוליה שנמצא בתוך הגולגולת.

פוּנקצִיָה

עורק החוליות מספק למוח ולחלקי עמוד השדרה דם עשיר בחמצן. בעיקר המוח הקטן, גזע המוח ואונות המוח מסופקים על ידי עורק החוליה (ראה אנטומיה).
פונקציה חשובה של עורק החוליות רלוונטית רק במקרה של תמונה קלינית מסוימת.
האם חולה סובל מה שנקרא תסמונת הגניבה הסובקלאבית הוא מבטיח אספקת דם לגפיים העליונה על ידי הפיכתה לחלק ממעגל העוקף.
בתמונה קלינית זו, העורק ממנו נובעת עורק החוליה, העורק התת-קלבי, מצומצם מצד אחד או סגור לחלוטין. מכיוון שהעורק הסובקלאבי בדרך כלל מספק לזרוע דם, אין שם דם. על מנת להבטיח את אספקת הדם לזרוע בכל זאת, "טופחים" על עורק החוליות בצד זה, וזו הסיבה שהתסמונת מכונה גם תסמונת Vertebralisanzapf.
זרימת הדם בעורק החוליה מתהפכת ומפנה את הדם מהעורק החוליתי הנגדי לזרוע המסופקת בצורה לא טובה. עם זאת, מכיוון שהדם לאספקת המוח לוקה בחסר, זה יכול להוביל לאספקה ​​מספקת של המוח, במיוחד עם הגדלת עבודת הזרוע, והחולים מפתחים תסמינים כמו סחרחורת או כאבי ראש.

תסמונת עורק החוליות

תסמונת העורקים החוליות מתייחסת לא הפרעת הדם באזור הזה. יכולות להיות לכך סיבות שונות.
מצד אחד, זרימת הדם הירודה בחלקה הסתיידות כלי הדם (טרשת עורקים), המצמצמים את קוטר העורק ומקשים על זרימת הדם. במקרה זה מדברים על תסמונת עורקית-חוליה (כלי דם). מצד שני, עורק החוליות עשוי להיות גם מכווץ מבחוץ להיות, למשל על ידי א גידול סרטני, א דיסק בין-חולייתי של ה עמוד השדרה הצווארי או ה חוליות צוואר הרחם כאן אחד מדבר על אחד תסמונת דחיסת עורק חוליות.
הסימפטומים של תסמונת עורק החוליות דומים לאלה של מה שמכונה מיגרנות בזילאריות, שכן האזורים במוח שמסופקים עם דם על ידי עורק הבסילאר מושפעים במיוחד. הסימפטום העיקרי הוא סחרחורת דמוי התקפהאשר מופעלת על ידי זרימת הדם המופחתת לאוזן הפנימית.
במקרה של תסמונת דחיסה מדובר לרוב בסחרחורת חוליתית. שינויים הקשורים לגיל בחוליות צוואר הרחם יכולים להוביל להיווצרותם של מה שנקרא אוסטאופיטים, בליטות גרמיות הבולטות לחללים שבין החוליות הבודדות ויכולים לדחוס את עורק החוליות. סיבוב הראש יכול להגדיל את ההיצרות הזו של העורק. מכיוון שבין היתר, האוזן הפנימית עם איבר שיווי המשקל מסופקת גם על ידי עורק החוליות, זה יכול לעורר את "סחרחורת החוליות".
יכולות להיות גם הרבה יותר תסמינים לא ספציפיים כמו כאב ראש (בעיקר בחלק האחורי של הראש), הפרעות ראייה, צלצולים באזניים, בחילה, לְהַקִיא, חוסר יציבות (אטקסיה) ו הפרעות חושיות מתרחש. בערך 50% מהאנשים הסובלים מתסמונת חוליות יש גם אחד מצב רוח דיכאוני מלפנים.
אם הרופא ביצע את האבחנה החשודה של תסמונת עורק החוליה באמצעות בדיקה נוירולוגית, א בדיקת אולטראסאונד ו בדיקת MRI חיפש את הסיבה. לאחר מכן זה קובע את הטיפול במהלך ההמשך.
אם מדובר בהיצרות של עורק החוליה עקב הסתיידות כלי הדם, לעיתים קרובות יש צורך להשתמש במה שנקרא סטנט (צינור פלסטיק) לכלי. זה יחזיר את זרימת הדם והתסמינים ייעלמו.
אם עורק החוליה מכווץ על ידי גוף חוליות צוואר הרחם, בדרך כלל מספיק טיפול שמרני ללא ניתוח. המטופל מקבל משכך כאבים כמו צ'ירו ופיזיותרפיה שנקבע. ניתוח מצוין אם הגורם לתסמונת דחיסת עורק החוליה הוא דיסק פריצה קשה (צניחה) של עמוד השדרה הצווארי או אם יש גידול דחוס בעמוד השדרה הצווארי.

דיסקציה של עורק חוליות

ניתוק עורק נקרא פיצול קיר הכלי הפנימי (אינטימה). זה יכול להוביל לדימום בין האינטימה לתקשורת (קיר כלי האמצעי). זה מוביל להיצרות (היצרות) או במקרה הגרוע ביותר לסגירת הכלי עם הפרעות במחזור הדם באזור הפגוע במוח.
הנתיחה החוליתית משפיעה בעיקר מבוגרים צעירים ויכולים להתרחש באופן ספונטני או למשל בתאונת דרכים. התסמין המוביל לניתוח חוליות הם כאב ראש בחלק האחורי של הראש. חוץ מזה, זה יכול גם בחילה, הקאות וסחרחורות לבוא.
משמש בדרך כלל כטיפול נוגדי קרישה משומש, שצריך לקחת לאורך זמן יחסית ארוך (6-12 חודשים תלוי בסוכן). במקרים נדירים, יש צורך בניתוח ואולי החדרת סטנט לכלי.

אַבזָם

מנגנונים שונים יכולים להוביל לסתימת עורק החוליות. מנגנון אחד, למשל, הוא דיסקציה, שכבר הוזכרה לעיל.
בדרך כלל, אוטם (= סתמי כלי דם) באזור העורקים החוליות והבסילארים הם נדירים. לרוב הם תוצאה של טרשת עורקים בכלים אחרים. שם, ניתן לנתק חומר מדופן כלי הדם ולשטוף אותם בעורק החוליה כתסחיף (תקע כלי הדם). התסמינים דומים לאלה של תסמונת עורק החוליות.